Constipação Flashcards
Conceito constipação
diminuiçao do numero de avacuações com fezes de consistência alterada
Dx constipação
Critérios de ROMA IV
Divide entre abaxo ou mais de 4 anos
Abaixo de 4 anos - Dois ou mais dos seguintes:
- 2 ou menos evacuações por semana
- História de retenção excessiva de fezes
- História de evacuações dolorosas
- Presença de grande massa
Acima de 4 anos - precisa ter 2 ou mais dos critérios pelo menos 1 vez por semana por 1 mes, excluir SII
Constipação crônica
Mais de 8 semanas com sintomas de constipação
Constipação não tratável
permanece por mais de 3 semanas de terapia
QC Constipação
Posturas de retenção
Fezes em pequena quantidade e em cíbalos
Cólicas abdominais
Dx Constipação
Impactação fecal (palpação abdominal, toque retal, radiografia de abdome)
Atenção: Posição anormal do ânus, abaulamento sacral, cicatrizes anais, medo durante inspeção anal, ausencia de reflexo anal
Sinais de alarma na constipação
Constipação q inicia < 1 mes
Passagem de meconio após 48 h
Vomitos biliosos
Fezes em fita
Sangramento nas fezes
Doença de Hirschsprung (megacolon congenito aganglionar)
Possivel DDX, manifestações precoces
ausência de neurônios intramurais parassimpáticos
Reto e sigmoide, ampola retal vaza
Dx - QC, ENEMA OPACOE BIÓPSIA RETAL
Desimpactação das fezes antes do tratamento de manutenção
Via oral
Enema
Quebra manual das fezes
Administração nasogástrica de laxantes
TTO constipação
Polietilenoglicol (PEG)
Laxativo osmótico oral, dose para desimpactação 1 a 1,5 g/kg/dia
Manutenção 06 g/kg/dia por 3 meses
- Lactulose 1 a 3 ml/kg duas vezes ao dia
- Enema - 3 a 6 dias consecutivos
A medicação deve ser mantida por 2 a 6 meses
Medidas comportamentais contra constipação
Agendar horário de ir ao banheiro, garantir conforto e apoio ao defecar, fácil acesso ao vaso sanitário
Aumentar fibras alimentares e consumo hídrico, estimular atividades físicas
