Lactente Sibilante e Asma Flashcards
Lactente Sibilante
< 2 anos
> 3 episódios 1 ano
Recorrente devido a fatores anatômicos.
Fatores desencadeantes sibilância
Infecções virais é o mais comum
QC - IVAS
Evoluem com desconforto respiratório com sibilância
Quadros recorrentes
Índece Preditivo de Asma (API)
1 critério maior ou 2 menores - risco 4 a 10 x maiores de desenvolver asma
Critérios Maiores - Um dos pais com asma, dermatite atópica (foi incluido sensibilização a pelo menos 1 aeroalergeno)
Critérios Menores - Rinite Alérgica (foi substituido por alergia alimentar), sibilância não-viral, eosinofilia periférica >4%
DDX Sibilancia
DRGE - Regurgitação, baixo ganho
Fibrose cística - Esteatorreia, pneumonia
Laringomalácia - Estridor inspiratórios
Cardiopatia congênita - Hipoxemia, sopro cardíaco
Asma
Doença Inflamatória crônica
Sintomas respiratórios - Sibilos
Limitação ao fluxo expiratório
Hiperrresponsividade da via aérea.
A partir de que idade fazer espirometria
> 6 anos
DV obstutrico com resposta ao broncodilatador.
Crises de asma
Desencadeada pro exercício, alérgenos, virus
Evolui com sintomas respiratórios com sibilância, melhora com b2agonista
Seguimento paciente asmático
Controle clínico da asma, avaliar a frequencia dos sintomas nas últimas 4 semanas
Avaliar fatores de risco, tecnica inalatória e avaliar comorbidades.
Controle clínico da asma
Controlada - Sint diurnos <= 2x / sem , sem limitação de atividade, sem sintomas noturnos e <= 2 x uso de B2 sos
Parcialmente controlada - Se não atender pelo menos 1 dos crit´rios da controlada
Se não atende 3 critérios é não controlada.
TTO Asma 6 a 11 anos
Etapa 1 - B2 Curta SOS, sintomas ocasionais.
Etapa 2 - CI Baixa dose - Maioria dos pacientes (Pode fazer uso de antileucotrieno)
Etapa 3 - Aumenta dose corticoide inalatório ou CI + B2 longa ou CI +Antileucotrieno - Crises mais frequentes ou mais graves
Etapa 4- ci média + b2longa OU CI média + antileucotrieno
Adicionar tiotrópio - Crises muito graves
TTO manutenção a partir de 12 anos
Etapa 1 - CI baixa + B2 longa SOS
Etapa 2 - CI baixa + B2 longa todo dia. Pode usar antileucotrieno
Etapa 3 - CI Baixa + B2 longa ou CI média OU CIbaixa + antileucotrieno
Etapa 4 - CI Média + B2 Longa OU CI média + Antileucotrieno OU Adicionar tiotrópio
