Pneumologia 2 e 3 Flashcards
Intolerância gastrointestinal e isolada dos medicamentos da TB, conduta
Tomar junto com a comida
Associar antieméticos se necessário
Pericardite por TB- comum ou raro?
Comum
Rastreamento de novos casos de TB ocorre através da …
Busca ativa por sintomas respiratórios ( tosse >3 sem)
Paracoccidioidomicose- local e sexo de preferência.
Local rural quente e úmido
Homens
Teste de Mantoux =
PPD
PT
Acompanhamento do tratamento da TB deve ocorrer aonde ?
UBS
ILTB tto
Isoniazida 270 doses
9 meses
Efeito da BCG nas taxas de TB
Reduz formas graves
Mas não reduz número total de casos.
Criança, 18 meses, vacinada BCG no 1 m. Está em contato com TB. Assintomática e RX normal. PT=8. Conduta.
Repetir PT em 8 semanas
Quando fazer sorologia para HIV em tuberculose ?
Sempre.
Fazer teste rápido para HIV em todos tuberculinicos e fazer teste tuberculinico em todos HIV.
Em todo HIV pesquisar 4 sinais de TB:
Febre
Tosse
Perda ponderal
Sudorese noturna
Mulher, uso de anti TNF, perda ponderal, tosse, sudorese noturna já 4 meses. Diagnóstico, exame, conduta.
TB
Rx Torax e TRM-TB do escarro
RIPE
RN contactante com TB?
Isoniazida 3m -> faz PPD
Se - fazer BCG.
= faz mais 6 meses.
CA pulmão- se dúvida de acometimento linfonodal - qual exame padrão-ouro fazer?
MEDIASTINOSCOPIA
Qual sintoma +comum CA pulmão? E quais tipos prevalece esse sintoma?
TOSSE
epidermoide e pequenas células
Nódulo espiculado à TC -> fez broncoscopia e aspiração: sem alterações.Conduta?
Biópsia por toracoscopia/tomia.
FR para trombose- qual neoplasia?
cerebral
Qual apresentação mais comum da hipercoagulabilidade?
TVP
NÃOé trombose de veia mesentérica
Profilaxia para trombose em paciente SEM FR e que vai fazer pequena cirurgia?
Deambulação precoce e/ou meias
principal sítio de metástases do sarcoma de partes moles é ….
pulmão
Sinais de asma, eosinofilia, polineuropatia, infiltrados pulmonares em RX, alterações em seios paranasais e polipos nasais. Qual síndrome?
Síndrome de Churg-Strauss
Síndrome de Pancoast é comum em qual CA?
NÃO pequenas células (adenocarcinoma e epidermoide)
Síndrome da Veia Cava Superior. Qual CA?
Pequenas células- OAT CELL
Anti-TNF dá qual efeito em TB?
reativação de TB latente
rompe o granuloma e libera o bacilo
TB intestinal- (aprender com atenção)
- HOMEM
- deglutição do escarro com o BK,
- mimetiza dç de Crohn,
- estenoses e obstrução,
- tto: estricturoplastia +RIPE 6m, ressecção NÃO.
Tb peritoneal-
via hematogênica, causa ASCITE rica em fibrina e aderências.
Dactilite Tuberculosa. Faixa etária + comum?
Crianças.
Destruição óssea, expansão canal medular, adelgaçamento cortical, reação periosteal adjacente.
DD: sífilis e encondromatose.
Mal de Pott- o que é, clínica, faixa etária?
- TB vertebral
- dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna.
- Jovens.
TB extrapulmonar- mais comum.
Pleural Em HIV+ e crianças- Ganglionar. Renal é a 3º. Empiema Tb- Raríssimo-muito BK no liquido pleural e cultura. TB urinária- piúria estéril persistente.
BCG reduz formas graves de TB, mas
mas não reduz numero total de casos de TB
TB meníngea- clínica, tto,
- Cefaleia, fraqueza MMII, paralisia n. abducente.
- Líquor: hiperprot (100-500)- veiculo sobrenadante, opaco, hipoglicemia (<45), pleocitose (inicio- neutrófilos, depois linfócitos). Exsudato, raras células mesoteliais. ADA >40. Baciloscopia quase negativa.
- RIPE 9 meses +corticoide.
Rifampicina
se > 50 anos , < 10 anos, hepatopatas, monorresistentes e intolerância à isoniazida.
CI-em uso de inibidores de protease ou de Dolutegravir.
RN coabitante de pessoa com TB bacilífera->
não receber BCG ao nascer.
Isoniazida 3 meses.
Fazer PT >5 -está doente e mais 2-6m de isoniazida.
PT <5 pode vacinar.
Se já vacinou <2 a:
- PPD>10 tratar
- PPD<10 repetir em 8 sem
Contatos assintomáticos adultos ou >10 a.
1º PT. Se <5 repetir em 8 semanas. Se converteu, fazer RX, se normal tratar com ILTB. Se >=5 + RX tórax normal -> ILTB.
Se< 10 anos- PT E RX. Se RX normal e PT>5mm- tto da ILTB com isoniazida. Se <5 repetir em 8 semanas. Se ambos normais- não tratar.
Se vacina BCG <2 anos e PT > 5 -> repetir PT em 8 semanas. Se PT>10- reator.
Meio rural + dç pulmonar difusa + linfonodomegalia mediastinal + escarro c MO em “roda”. HD? TTO?
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Itraconazol 6 m
TB pleural- líquido é…
exsudato baixa glicose alta proteina PMN- LINFOMONOcitário ADA>40
uso de anti-TNF predispõe a…
TB (reduz imunidade)
Fibrose cística evolui com PNM. Qual agente?
Pseudomonas (qqr dç pulm estrutural)
Sequela de TB tbm.
Mucoviscosidade é o que?
Fibrose Cística.
Mulher, afrodescendente, hipercalcemia e linfonodomegalia hilar BILATERAL
SARCOIDOSE
Elevação de ADA?
ADA - metabolismo de purinas.
- TB
- Empiema
- LINFOMA
TB prévio, tto abandonado. Conduta?
Internar e observar durante todo o tratamento (não só até ficar abacilífera) por causa do abandono.
Pensar em resistência (pedir ANTIBIOGRAMA)
TEP
Sinal mais comum no ECG?
Taquicardia sinusoidal
Hemoptise maciça. Definição e conduta?
> 200ml
1º broncoscopia 2º EMBOLIZAÇÃO por arteriografia brônquica
qual remedio para TB dá neuropatia periférica?
ISONIAZIDA
BRONQUIECTASIA diagnostico, exame e tto de exarcebação
diagnóstico clínico.
Radiografia de tórax (para Dx)
não adianta dar broncodilatador ou corticoide inalatorio
TTO: ABT + drenar + fisioterapia…..
Mal de Pott
Localização e tríade
Torácica baixa e lombar
Dor lombar
Dor a palpação local
Sudorese noturna
