CIRURGIA 1 - Trauma

Question 1

Contusão compressão do guidom da bicicleta em abdome superior.
IMAGEM NA TC DA QUESTÃO

Answer 1

Hipodenso em baço, extravasamentos de contraste

Hipodensa linear no corpo de pancreas- laceração corpocaudal

Question 2

FAST 4 espaços

Answer 2

HEPATOREENAL
ESPLENORRENAL
RETROVESICAL
CAVIDADE PERICARDICA

Question 3

O que é CORNAGEM?

Answer 3

Ruído intenso e timbre grave no tórax

Question 4

5 sem após extubação
Dispneia cianose cornagem agitacao

CAUSA
CONDUTA

Answer 4

Estenose de traqueia

Tubo mais fino

Question 5

5 sem após extubação
Dispneia cianose cornagem agitacao

DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO

Answer 5

Laringo ou fibroscopia ou TC

Resseccao + stent ou traqueostomia.

Question 6

Contusão lombar + hematuria . Fazer qual exame pra confirmar ?

Seja completa mayara!!!

Answer 6

TC com contraste em 3 fases (artérial, venosa, excretora)

Question 7

Lesão renal. Quando indicar cirurgia ??

Answer 7

Lesão renal IV (se instável) e V

Question 8

Achados radiográficos de drenagem hemopneumotorax inceficiente (4)

Answer 8

Atelectasia
Pneumotórax residual
Derrame pleural
Coágulo residual

Question 9

Como evitar empiema pleural durante drenagem? 2

Answer 9

Analgesia e fisioterapia precoce

Question 10

O que fazer logo após ABCDE completo com procedimentos ? **

Answer 10

REAVALIAÇÃO dos parâmetros vitais (pulso, satO2, PA, FC)

Question 11

Causas de dessaturação súbita em IOT. Pensar em… (DOPE) **

Answer 11

Deslocamento tubo
Obstrução do tubo
Pneumotórax
Equipamento em falha

Question 12

TORACOTOMIA: indicações:

Answer 12

Ferida aberta com lesão vascular E instabilidade hemodinâmica

• Hemotórax maciço >200 por h ou 1500ml
• Lesão penetrante + tamponamento cardíaco
• Perfuração esôfago
• Lesão traqueobrônquica extensa

Question 13

Fraturas de bacia+ uretrorragia + retensão vesical + globo vesical palpável

Answer 13

Lesão de uretra POSTERIOR/ MEMBRANOSA/PROXIMAL

Question 14

Trauma de uretra. Diagnóstico ?

Answer 14

Uretrocistografia retrógrada + cistostomia

Question 15

Trauma fechado direto sobre períneo (queda a cavaleiro ) . Lesão de que ?

Answer 15

Uretra ANTErior

Question 16

Qual volume de cristalóides dar no tto do chique ?

Answer 16

1-2 L

Question 17

Choque-> queda da PA e trauma ( FAST + = choque hemorrágico). Fazer ou não infusão de concentrado de hemácias ?

Answer 17

Fazer!

Não precisa esperar exames não.

Question 18

Hipotensão permissiva - fazer na presença de …

Answer 18

Hemorragia sem controle do foco hemorrágico ( fazer no pré hospitalar).

Pq se der mto volume vai sangrar mais.

Question 19

Paciente com pneumotórax,coloca dreno e continua saindo ar. É intubado com VPP e sofre PCR. Diagnóstico?

Answer 19

Embolia gasosa arterial .

VPP o ar chega com muita pressão nas vias aéreas e passam de forma maciça pra circulação.

*Não é pneumotórax hipertensivo pq já tá com dreno.

Question 20

Laparoscopia diagnóstica. Quando fazer ?

Answer 20

Assintomáticos com trauma em transição toracoabdominal.

Pesquisa lesões DIAFRAGMÁTICAS

Question 21

TC mostra sangramento parietal a direita (lateral). Paciente etilista. Biconvexa.

Answer 21

Hematoma epidural ()

Question 22

Hematoma subdural na TC como fica

Answer 22

Acompanha convexidade cerebral. ( ou )

Question 23

Lesão renal IV com sangramento ativo, conduta?

Answer 23

EMBOLIZAÇÃO por arteriografia

Question 24

Lesão zona III cervical, qual região? quais exames pedir? 3

Answer 24

Acima.

US+doppler, angioTC, TC crânio.
Esofagoscopia e tórax zonas I e II

Question 25

Trauma abdome +retroPNEUMOperitônio +leucocitose+ aumento lactato, PCR e amilase +estável hemodinamicamente + fast - CONDUTA

Answer 25

Laparotomia exploratória | trauma duodeno? infecção?

Question 26

PAF +Hematoma inframesocólico atingiu qual artéria?

Answer 26

Aorta infrarrenal

Question 27

PP causa de mortalidade tardia após trauma de ducto biliar?

Answer 27

Estenose biliar

Question 28

Trauma hepático. Manobra de Pringle + e -?

Answer 28

+ lesão V porta - lesão V hepática (não é VCI infra-hepática- nada a ver)

Question 29

Emergência +Falha na IOT, máscara facial e laríngea. Conduta?

Answer 29

CRICOTIREOIDOSTOMIA.

Question 30

SCAbdominal. Diagnóstico?

Answer 30

PIA >20 | pressão intravesical via cateter de Foley

Question 31

FAB em 7º EIC. Estável. Conduta?

Answer 31

LAPAROSCOPIA SEMPRE em estáveis!!! (diafragma) (7-11º EIC= transição toracoabd) (FAUST se hipotensão ou redução nível consciência)

Question 32

Choque neurogênico em TRM. Características?

Answer 32

Perde simpático. Hipervolemia periférica. - Bradicardia, - Débito urinário e consciência normal, - Extremidades quentes e secas.

Question 33

Qual hematoma cerebral causa intervalo lúcido?

Answer 33

EPIdural ()

Question 34

Hematoma subdural agudo gera qual imagem na TC?

Answer 34

Hiperdensa em crescente.

Question 35

Trauma em face com muito sangue. Conduta para B?

Answer 35

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Question 36

Trauma cervical penetrante, enfisema subcutâneo.

Answer 36

CERVICOTOMIA EXPLORATÓRIA IMEDIATA

Question 37

Trauma cervical- o que significa ter enfisema subcutâneo?

Answer 37

Lesão do trato aerodigestivo

Question 38

Hipertensão intracraniana -> Tríade de Cushing?

Answer 38

Hipertensão, Bradicardia, Bradipneia.

Question 39

Sindrome compartimental abdomina. Conduta?

Answer 39

cirurgia descompressiva

Question 40

líquido livre abdominal pós-trauma, lembrar sempre de lesão...

Answer 40

mesentérica

Question 41

Fratura pélvica + bexigoma + lesão uretra membranosa. Conduta para acesso vesical e quantificação da diurese?

Answer 41

Cistostomia suprapúbica via ABERTA. | Punção NÃOOO!!

Question 42

TQT ou CRICO?

Answer 42

CRICO DE URGÊNCIA (tqt é eletiva)

Question 43

Trauma face. Saturando baixo, Conduta?

Answer 43

1º- IOT ( + difícil, não é CI) | 2º cirúrgico- CRICO de urgência

Question 44

Pneumotórax pequeno e vai voar de avião. Conduta?

Answer 44

Variação de P: Drenagem em selo d'água

Question 45

Fratura exposta. Usa ATB?

Answer 45

SEMPRE

Question 46

Sinal do cinto de segurança. Órgão?

Answer 46

IDelgado

Question 47

Trauma de órgãos sólidos ( rim, fígado, baço). Conduta se estável? Intervir quando?

Answer 47

Internação e dosagem Ht %. Intervir: Grave, queda Hb e Ht, instável. Não drenar!! (só se infectar)

Question 48

Sinais RX de falha na drenagem de hemopneumotórax? 3

Answer 48

atelectasia Pneumotórax residual; Imagem de derrame ou coágulo residual.

Question 49

Quando o grau de dano pulmonar vai ser maior?

Answer 49

quanto mais grave | for a contusão pulmonar

Question 50

qual choque pode ocorrer a partir de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 50

OBSTRUTIVO (comprime vasos)

Question 51

INDICAÇÕES TC EM TCE? 7

Answer 51

``` cefaleia intensa, suspeita de fratura aberta OU base de crânio, >2 vômito, > 65 anos, perda da consciência > 5 minutos, amnésia retrógrada > 30 minutos e deficit neurológico focal ```

Question 52

RetroPNEUMOperitônio + aumento leucocitose, amilase,PCR e lactato. Conduta

Answer 52

Laparotomia exploratória (lesão delgado?)

Question 53

CI de sonda vesical ?

Answer 53

sangue no meato, hematoma perineal, próstata desviada, retenção urinária, fraturas pelve FAZER CISTOSTOMIA SE LESÃO URETRA: Uretrocistografia retrógrada

Question 54

trauma torácico, homem, jovem, taquipneia, hipotenso, MV abolidos a direita. HD? Conduta?

Answer 54

Pneumotórax hipertensivo TORACOCENTESE: descompressão imediata por punção Depois: drenagem em selo d'água

Question 55

Lesão extensa, perda de pele em períneo perdendo MUITO sangue. Conduta

Answer 55

Colostomia em alça Lavagem ferida Curativo compressivo