Gastroenterologia

Question 1

Diagnóstico laboratorial de colite pseudomembranosa.

Answer 1

Pesquisa fecal de toxinas A e B (Clostridioides difficille).

Question 2

RCU- critérios de Truelove e Witts para gravidade. (5)

Answer 2

> 5 episódios de diarréia mucosanguinolenta;
T > 37,8ºC;
FC > 90;
VHS > 30 
Hb <10,5.

Question 3

Quando o CA gástrico é ressecável? (4)

Answer 3

• < 1cm
• T1a
• Intestinal
• Não ulcerada

Question 4

Abdome agudo ______ : dor abdominal súbita, hipotensão, taquicardia, taquipneia e irritação peritoneal.

Answer 4

Perfurativo

Question 5

Abdome Agudo -parada da eliminação de gases /fezes

Answer 5

Obstrutivo

Question 6

Abdome agudo- dor é intensa, poucos achados no exame físico, sem peritonite difusa.

Answer 6

Vascular

Question 7

Abdome agudo insidioso

Answer 7

Inflamatório

Question 8

Indicações cirurgia na Pancreatite aguda? 3

Answer 8

Necrose infectada ou sintomática

Desobstrução de urgência de cálculo.

Question 9

CA cabeça pâncreas. Conduta se ressecável ou irressecável?

Answer 9

Ressecável- Wipple

Irressecável- Derivação biliodigestiva

Question 10

No tto curativo do CA pâncreas, NÃO fazer: (2)

Answer 10

NÃOOOO FAZER:

• Linfadenectomia
• preservar piloro.

Question 11

CA gástrico- Classificação Lauren

Answer 11

HISTOPATOLÓGICO
Intestinal (bem diferenciado- glandular)
Difuso (indiferenciado- anel de sinete)

Question 12

CA gástrico- Classificação Borrmann (I a V)

Answer 12

MACRO
I polipoide
II ulcera borda nítida
III úlcera borda NÃO nítida (+ comum)
IV infiltrante/linite plástica
V nenhum acima

Question 13

Angiodisplasia + comum no órgão:

Answer 13

Ceco e cólon ascendente (direita)

Question 14

Doenças comuns em reto-sigmoide?

Answer 14

Diverticulite, neoplasia…

Question 15

Gastrectomia vertical retira fundo gástrico. Qual hormônio perde?

Answer 15

GRELINA

Question 16

Diarreia após ingesta de FRANGO mal cozido + fraqueza muscular ascendente. Infecção por….

Answer 16

Campylobacter jejuni.

Question 17

Diarreia, dor, febre, VHS alto, massa em FID.
HD?
Exame ?

Answer 17

Doença de Crohn
(Inflamatória)

Colonoscopia

Question 18

Complicação pancreatite aguda após 4 semanas. HD? Indicações para tto? 2

Answer 18

Pseudocisto de pâncreas

Sintomático ou complicado (roto, infecção…)

Question 19

Um fator protetor e um de risco para doença celíaca?

Answer 19

Protege: aleitamento

Risco: mto glúten <1 ano de vida

Question 20

Doença de Crohn padrão fibroestenosante- clínica ?

Answer 20

Oclusão intestinal

Question 21

Megacolon tóxico ocorre em qual doença ? Tto?

Answer 21

RCU

Colectomja + ileostomia e Hartmann em 2• tempo

Question 22

Divertículo de Meckel qual local? E

Answer 22

Intestino delgado (íleo)

Question 23

Suspeita apendicite. Laparotomia e viu que não é apendicite, mas sim salpingite. Conduta ?

Answer 23

Apendicectomia

Retirar pq houve laparotomia por doença inflamatória pélvica

Question 24

Idade + comum intussuscepcao

Answer 24

<1 ano

Question 25

Pancreatite aguda e depois de 6 semanas: TC com massa, sem gás, sem leucocitose, sintomático. HD? Conduta?

Answer 25

Pseudocisto | Drenagem transgástrica = cistogastroanastomose endoscópica

Question 26

Lesão cistíca perto do ducto principal (Wirsung). Qual provável neoplasia? E quando indicar cirurgia?

Answer 26

Neo Papilar Intraductal Mucinosa. | Quando pancreatite de repetição.

Question 27

Etilismo longa data + dor epigástrica irradia p dorso há mto tempo + perda peso +DM + diarreia + náuseas. Qual doença? Depois essa pessoa passou a ter uma massa 16cm abdominal. HD?

Answer 27

Pancreatite crônica | Pseudocisto (não é neo pq já estaria morto ou teria icterícia progressiva).

Question 28

Classificação +n nova de PA?

Answer 28

ATLANTA PA leve: sem nada PA moderada: falência órgãos <48h ou complicações PA grave: falência >48 h

Question 29

CCK- colecistocinina, funções 2

Answer 29

- Contrai vesícula, relaxa esfíncter de Oddi | - Promove secreção suco pancreático (bicarbonato e pró-enzinmas).

Question 30

CA pâncreas com dor- onde fazer bloqueio neurolítico?

Answer 30

Plexo celíaco com fenol.

Question 31

Idoso + colestase + sinal de Courvoisier. HD?

Answer 31

TU periampular= cabeça pâncreas

Question 32

Descompensação de RCU grave. Conduta?

Answer 32

Internar e afastar infecção. 1º Corticoide IV 2º Imunobiológico IV

Question 33

Megacólon Tóxico (RCU) clínica e conduta

Answer 33

Dor+ febre + leucocitose + hipotensão + rx megacolon | ATB + corticoide + ciclosporina (se não melhorar- colectomia + ileostomia)

Question 34

Idoso, diarreia em jejum, alto volume. HD?

Answer 34

VIPOMA | (diarreia secretoria)

Question 35

hiponatremia, hiposmolaridade e osmolalidade urinária > 100, Na urinário > 40 mEq / L, K normal

Answer 35

SIADH

Question 36

CA gástrico com metástases hepáticas. Conduta?

Answer 36

Paliativo: QT se sangrar: RT se obstrução: jejunostomia

Question 37

Quem irriga o ID?

Answer 37

A.M.Superior

Question 38

gestante + dor FID + leucocitose. Conduta inicial?

Answer 38

USG ou RNM (em crianças, mulheres, gestantes, obesos) | se homem: apendicectomia direto

Question 39

HDB ordem de exames: fez EDA e colono, normais. Qual próximo exame?

Answer 39

ANGIOTC abdominal cintilografia arteriografia

Question 40

tto diverticulite

Answer 40

I e II- abcesso: drenagem +ATB +cirurgia eletiva | III e IV- PERITONITE- COLECTOMIA A HARTMANN (urgente)

Question 41

ca colo e reto- cancer de pais... | pode ser prevenido e detectado precocemente???

Answer 41

subdesenvolvidos | pode ser prevenido e detectado precocemente devido à história natural da doença.