Ginecologia - 4- mama e ovários Flashcards
MS quando iniciar rastreamento CA mama?
50 anos - bienal
Birads 4- definição e conduta
supostamente maligno
Biópsia
Mamografia com sombra acústica posterior (sólido) + orientação não paralela à pele. Qual birads?
Birads 4
Endometrioma (cisto ovario). Conduta para manter fertildade?
Ressecção laparoscópica
BIRADS 0,1,2 e 3 definição e conduta?
0 inconclusivos- outro exame diferente
1 negativos- rastreamento
2 beningo- rastreamento
3 prov. beningo- 6 meses
BIRADS 4,5 e 6 definição e conduta?
4 alt. susp. maligno- biópsia
5 alt. susp. maligno- biópsia
6 CA mama - cirurgia
Diferenças BIRADS 4 E 5 ?
BIRADS 4 - nódulo de contorno bocelado ou irregular e limites pouco definidos, microcalcificações com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica, algumas lesões espiculadas.
Sombra acústica posterior (sólido), orientação não-paralela.
BIRADS 5- nódulo denso e espiculado, microcalcificações pleomorficas agrupadas, microcalficações pleomorficas seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra chinesa.
SOP- níveis elevados de…
androgênios!
progesterona baixa pq não ovula
Pq SOP tem mais síndrome metabólica ?
Pq tem resistência à insulina, independente da obesidade.
FR CA mama? 4
Tabagismo (reduz perfusão ovario, reduz. produção horm.)
OBESIDADE (tecido adiposo-> aumento de estrogênio)
Radioterapia
AMAMENTAÇÃO (prolactina inibe gonadotrofinas)
(CA hormônio-dependente)
Fluxo papilar esverdeado, espontâneo, multiductal, bilateral. Normal ou alterado?
NORMAL
Como seria um fluxo mamário alterado?
Descarga espontânea UNIductal em “água de rocha”
MAMA
tu <3,5 cm, invasivo
cirurgia conservadora via axilar (Quadrantectomia) + RT
- pesquisa de linfonodo sentinela (se +: esvaz. axilar)
OVÁRIO
Dor pélvica crônica piora no período menstrual
Cisto em ovário em “vidro moido”(sangue).
HD?
Clínica?
Conduta?
Endometrioma (ose)
6Ds: Dismenorreia, Dor pélvica crônica, Dispareunia, Dif p engravidar, Dor urinária e evacuar na menstruação.
RN e US
ACO
carcinoma inflamatório da mama-
diagnostico clinico, mama com eritema difuso + sensação local de calor e edema cutâneo pelo bloqueio dos linfáticos dérmicos pela neoplasia
Conduta tumor ovariano boderline (baixo potencial maligno) se prole constituida
histerectomia total
salpingectomia bilateral
ooforectomia bilateral
OVÁRIO
Dor aguda, 15d do ciclo, US: imagem pequena, anecoica, aumento vasc no ovário. HD?
CISTO CORPO LÚTEO
analgesia
CA DE MAMA
Localmente avançado. Estágio, tto.
III
QT neo + - cirurgia
cisto ovário com hemossiderina (achocolatado)
ENDOMETRIOMA (cisto endometrioide)
rash mamario UNIlateral e o bilateral?
UNI- Doença de Paget
BI: eczema areolar
CA mama
Recidivas maiores em… (jovens x idosas)
CI de RT
Recidiva em JOVENS (+ agressivo)
CI RT: irradiação prévia. lúpus, esclerodermia, gestação –> fazer direto a mastectomia
CA MAMA
TTOs
QT +
- Conservador + RT ou
- Radial + esvaz axilar
core biopsy retira lesões…
palpáveis e NÃO palpáveis
jovem, alto risco p CA mama, nodulos ao US mama. Conduta?
Mamografia—-> core biopsy
