Cirurgia 3

Question 1

Sinais de mau prognóstico da SEPSE (2)

Answer 1

Cianose mosqueada (livedo) e enchimento capilar lento

Question 2

PAM fórmula

Answer 2

PAs + (2xPAd) /3

Question 3

Enchimento capilar normal

Answer 3

Até 2 s

Question 4

Sepse e uso de quinolona há 3 dias. TTO

Answer 4

Trocar ATB

Volume 30 ml/kg

Question 5

retalhos quando usar ?

Answer 5

• Tecidos nobres expostos
• Melhor estética
• Regiões expostas e pobremente vascularizadas
• Restaurar função

Question 6

Retalho toracodorsal lateral, o que é e quando usa

Answer 6

Retalho FASCIOOOOOcutaneo

Reconstruções mamárias

Question 7

Primeira fase cicatrização

Answer 7

Inflamatória

Question 8

Primeiro evento da fase da fase de inflamação da cicatrização e o que forma?

Answer 8

HEMOSTASIA com trombos

Question 9

2 causas mais comuns de falha do enxerto

Answer 9

Hematoma

Mobilização

Question 10

No grande queimado, o que ocorre no intestino? 
Permeabilidade 
Fluxo sanguineo
Mobilidade
Absorção

Answer 10

Permeabilidade AUMENTA
Fluxo sanguineo REDUZ
Mobilidade REDUZ- ATONIA
Absorção REDUZ

Question 11

Na regra dos 9- QUEIMADURA - torax anterior vale quanto ?

Answer 11

9%

*Tronco anterior - 18%

Question 12

Paciente queimado 30% SQC, 70kg chega 2 hrs depois. Quantidade de volume em tempo.

Answer 12

4x 30 x 70= 8400 ml

4200 nas primeiras 6 HORAS, pq já perdeu 2 no caminho. E resto nas 16 h.

Question 13

Cirurgia sem elevação de cortisol e catecolamina… usar …

Answer 13

Anestesia peridural

Question 14

Cirurgia que reduz resposta imune?

Answer 14

Laparoscópica

Question 15

Fases EBB e FLOW

Ordem de início, quando ocorre, metabolismo em cada.

Answer 15

Ocorrem após grande perda volemica- politraumatixado ou grande queimado.

1- EBB (fase de baixo fluxo)- hipometabolismo. Aumento do cortisol. Baixa T. 2-3 dias após trauma.

2- FLOW (refluxo) ocorre após reposição na fase ebb. Hipermetabolismo, febre, proteólise.

Question 16

Nas primeiras 48 h, o enxerto obtém seus nutrientes a partir de …

Answer 16

Exsudato proveniente da área cruenta.

EMBEBIÇÃO.

4-7 dias- neovascularização.

Question 17

Úlceras de estresse + queimadura

Answer 17

Úlcera de Curling

Question 18

Úlceras de estresse + TCE grave

Answer 18

Úlcera de Cushing

Question 19

Ferida por fratura exposta, perda de cobertura cutânea extensa. Enxerto ou retalho?

Answer 19

Enxerto = só pele
Retalho = pele + subcutâneo (+músculo)

Question 20

6400 ml em 8 horas, quanto por hora?

Answer 20

800 ml por HORA

cai na pegadinha

Question 21

Mordida de cachorro saudável, de casa, superficial. Conduta?

Answer 21

Amox-clavulanato apenas.

vacina ou Ig se animal desconhecido ou doente

Question 22

Enxerto x retalho

Answer 22

enxerto- só pele

retalho- pele + subcutâneo + mm

Question 23

Queimaduras com bolhas e muita dor. Conduta?

Answer 23

Ringuer Lactato
Analgésicos
Limpeza 
Sulfadiazina de prata TÓPICO 1%
Curativo 
Vacina antitetânica

Question 24

Choque séptico

Answer 24

Hipotensão persistente + lactato aumentado.
Reduz função miocárdica
Fluxo microvascular alterado desde a SIRS
É pró-coagulante
TEC lento

Question 25

REMIT- como fica albumina e transferrina?

Answer 25

REDUZIDA

Question 26

FERIDA

Epitelização por 1ª intenção ocorre em quanto tempo?

Answer 26

24-48h: considerar 2 DIAS (pode molhar a ferida)

Question 27

Queimadura elétrica. Quais tecidos menos resistentes?

Answer 27

NERVO E VASOS SANGUÍNEOS

Question 28

Catabolismo ordem:

Answer 28

glicogenólise > gliconeogênese > lipólise > proteólise

Question 29

Significado de balanço nitrogenado NEGATIVO em REMIT?

Answer 29

Hipermetabolismo/catabolismo

Muita gliconeogênese a partir de AA-> nitrogênio excretado na urina.

Question 30

Retalho V-Y usa onde? Pq?

Answer 30

Face

Menor tensão, melhor estética

Question 31

Queimadura- como avaliar a reposição volêmica?

Answer 31

Diurese

sonda vesical de demora

Question 32

choque hipovolêmico como fica ACTH, plaquetas?

Answer 32

ACTH AUMENTA, plaquetas REDUZ

Question 33

Qual fase > fibroblastos? Qual dia?

Answer 33

PROLIFERATIVA

> 4º dia

Question 34

Grande queimado crítico. Qual tipo de nutrição?

Answer 34

ENTERAL: sonda nasoJEJUNAL

Question 35

ANAFILAXIA

Answer 35

ADRENALINA (IM ou na questão- IV)

Question 36

Conduta inicial se suspeita de queimadura de via aérea?

Answer 36

O2 concentrado em altas doses

Question 37

Indicações IOT em queimados: 6

Answer 37

• SCQ>40%
• rebaix nível consciência
• estridor/rouquidão
• queimadura circunferência pescoço
• interior boca
• extensa em face