Cirurgia 3 Flashcards
Sinais de mau prognóstico da SEPSE (2)
Cianose mosqueada (livedo) e enchimento capilar lento
PAM fórmula
PAs + (2xPAd) /3
Enchimento capilar normal
Até 2 s
Sepse e uso de quinolona há 3 dias. TTO
Trocar ATB
Volume 30 ml/kg
retalhos quando usar ?
- Tecidos nobres expostos
- Melhor estética
- Regiões expostas e pobremente vascularizadas
- Restaurar função
Retalho toracodorsal lateral, o que é e quando usa
Retalho FASCIOOOOOcutaneo
Reconstruções mamárias
Primeira fase cicatrização
Inflamatória
Primeiro evento da fase da fase de inflamação da cicatrização e o que forma?
HEMOSTASIA com trombos
2 causas mais comuns de falha do enxerto
Hematoma
Mobilização
No grande queimado, o que ocorre no intestino? Permeabilidade Fluxo sanguineo Mobilidade Absorção
Permeabilidade AUMENTA
Fluxo sanguineo REDUZ
Mobilidade REDUZ- ATONIA
Absorção REDUZ
Na regra dos 9- QUEIMADURA - torax anterior vale quanto ?
9%
*Tronco anterior - 18%
Paciente queimado 30% SQC, 70kg chega 2 hrs depois. Quantidade de volume em tempo.
4x 30 x 70= 8400 ml
4200 nas primeiras 6 HORAS, pq já perdeu 2 no caminho. E resto nas 16 h.
Cirurgia sem elevação de cortisol e catecolamina… usar …
Anestesia peridural
Cirurgia que reduz resposta imune?
Laparoscópica
Fases EBB e FLOW
Ordem de início, quando ocorre, metabolismo em cada.
Ocorrem após grande perda volemica- politraumatixado ou grande queimado.
1- EBB (fase de baixo fluxo)- hipometabolismo. Aumento do cortisol. Baixa T. 2-3 dias após trauma.
2- FLOW (refluxo) ocorre após reposição na fase ebb. Hipermetabolismo, febre, proteólise.
Nas primeiras 48 h, o enxerto obtém seus nutrientes a partir de …
Exsudato proveniente da área cruenta.
EMBEBIÇÃO.
4-7 dias- neovascularização.
Úlceras de estresse + queimadura
Úlcera de Curling
Úlceras de estresse + TCE grave
Úlcera de Cushing
Ferida por fratura exposta, perda de cobertura cutânea extensa. Enxerto ou retalho?
Enxerto = só pele Retalho = pele + subcutâneo (+músculo)
6400 ml em 8 horas, quanto por hora?
800 ml por HORA
cai na pegadinha
Mordida de cachorro saudável, de casa, superficial. Conduta?
Amox-clavulanato apenas.
vacina ou Ig se animal desconhecido ou doente
Enxerto x retalho
enxerto- só pele
retalho- pele + subcutâneo + mm
Queimaduras com bolhas e muita dor. Conduta?
Ringuer Lactato Analgésicos Limpeza Sulfadiazina de prata TÓPICO 1% Curativo Vacina antitetânica
Choque séptico
Hipotensão persistente + lactato aumentado.
Reduz função miocárdica
Fluxo microvascular alterado desde a SIRS
É pró-coagulante
TEC lento
