Pediatria 1 Neonato e 2 Aleitamento Flashcards
Qual posição RN dormir ?
Decúbito dorsal.
Evita síndrome de morte súbita do lactente
Aleitamento materno deve ter horario?
Nao. Livre demanda.
Quando iniciar suplementação de ferro?
3 meses
Ictericia precoce definição, causa e conduta
<24 h
hemolitica
FOTOTERAPIA
Desconforto Respiratório do RN conduta se estiver estável? E instável?
estável -> CPAP
instável-> VPP se FC<100 e apneia.
O que determina necessidade de reanimação?
Respiração, batimentos cardíacos e ativo/hipotônico alterados (APGAR não!!)
GOLDEN MINUTE importância
1º 1 min de vida
Tempo máximo p iniciar VPP
Parâmetro que avalia efetividade da ventilação?
Aumento da FC
se massagem cardíaca associada-> FC>60 significa efetividade
Reanimação com adrenalina - diluição e dose?
1/10.000
0,1-0,3ml/kg.
Icterícia + coombs indireto e direto negativo + mãe O - + RN A+ + teste de eluato positivo. HD? Conduta?
Incompatibilidade sanguínea ABO.
Manter fototerapia e monitorar BB.
*Teste eluato- detecta Ac Anti-A e Anti-B
Hipoglicemia neonatal- quando dar glicemia?
se glicemia <25 ou sintomático
infecção viral congênita mais comum ?
citomegalovírus
intra-útero ou perinatal,
retardo de crescimento intrauterino, prematuridade, microcefalia, icterícia, petéquias, hepatoesplenomegalia, calcificações periventriculares, coriorretinite, pneumonite hepatite e perda auditiva neurossensorial.
Sífilis congênita
sinais precoces: pênfigo palmoplantar, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, incapacidade de ganhar peso, secreção nasal sanguinolenta, fissura perioral, meningite, coroidite, hidrocefalia, convulsões, retardo mental, osteocondrite e pseudoparalisia.
sinais tardios: úlcera gomosa, lesões periostais, paresias, tabes, atrofia óptica, queratite intersticial, surdez sensorineural e deformidades dentárias.
O diagnóstico é clínico e confirmado por microscopia ou sorologia.
Penicilina.
toxoplasmose congênita
- transplacentária
- CORIORRETINITE, HIDROCEFALIA, CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS difusas, retardo E CONVULSÕES
- testes sorológicos ou PCR.
- pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
Prematuro, respiração regular, ativa, tonus em flexão. Não precisa clampar imediatamente o CU.
Se <34 sem, resp regular e tonus ok pode fazer clampeamento oportuno 30-60s e clampear. Deixar no abd materno 30s e dps clampear CU.
Após isso: beço aquecido, calor, posicionar, leve extensao, aspirar boca e narinas (se necessário), secar, descartar panos úmidos, reposicionar.
IOT se apneia ou resp irregular (1º VPP <60s)
23-26º na sala de parto p garantir normotermia (36,5-37,5)
Oxímetro de pulso MSDIREITO (sat pre ductal) 70-80% (<5 min)
Termo, mecônio espesso, cianotico. Clampeou imediato, aspirou VAS, secou, reposicionou.
FC <100. Conduta?
VPP < 60s com máscara por 30s -> se < 100 -> chegar técnica -> aspiração traqueal sob visualização
Criança com sífilis congênita. Conduta?
Líquor -> neurosífilis ? (VDRL +, celularidade > 25, proteina >150)-> Penicilina cristalina EV
- Normal: Penicilina Procaina IM ou cristalina
pedir hemograma, liquor, RX ossos longos
MICROCEFALIA definição para termos e prematuros
PC <= 2 dp para IG e sexo.
TERMO: <=31,5cm meninas e <=31,9 meninos
PREMATURO gráfico Fenton
AMAMENTAÇÃO
Doença que se positiva na mãe deve-se avaliar se amamenta ou não?
HEPATITE C Herpes Simples e Herpes zoster e Varicela(se não tiver lesão na mama)
Hepatite B (se vacina e imunoglobulina)
CI absoluta amamentação?
HIV
HTLV
Aleitamento materno EXCLUSIVO
leite da mãe- ordenhado ou sugado
OU
do banco de leite (outra pessoa)
icterícia 48h + perda de peso
ICTERICIA DO ALEITAMENTO
Tempo para clampear cordão umbilical
TARDIA- 1 a 3 min
Tempo para iniciar 1ª amamentação
até a 1ª HORA de vida
Rubéola congênita- época de maior risco de transmissão vertical
INÍCIO <4 meses
depois não dá má-formação e nem persistência do vírus
ritmo compressões torácicas x ventilação para RN
3:1
Prematuro, parto cesáreo, taquipneia, rx normal
TTRN
Fatores que indicam reanimação neonatal
FC principal E Respiração
***Coloração pele NÃO!!!
Senta com total apoio, apanha objetos e põe na boca, não transfere. QUANTOS MESES?
4 meses (transferir- 6 m)
Puberdade nas meninas:
quando ocorre o pico velocidade, pubarca e menarca
PICO VELOCIDADE M2-M3
Telarca- M2
Pubarca- 6-12 m apos Telarca
Menarca- M4- 2-2,5 anos apos telarca mas pode ir até 6a
Ciclofosfamida+ amamentação pode?
E fenobarbital? E digoxina?
Ciclofosfamida NÃO!!!
Fenobarbital (uso criterioso) e digoxina pode!
