Infecto 2 - Hiv Flashcards
Fator de risco para HIV, sintomas pulmonares, infiltrado intersticial BILATERAL. HD.
Pneumocistose por Pneumocystis jivorecii
Pulmão + pássaros + linfodenomegalias hilares e mediastinais
Histoplasmose
FR para HIV + retinite úlceras esofágicas, colite, encefalite e pneumonite
Citomegalovírus
Hipoxemia, valor PaO2 abaixo de …
PaO2 <70
Criança com HIV
Sintomas iniciais
Inespecíficos
Linfadenopatia e hepatomegalia
Criança com AIDS
Doenças oportunistas (6)
Pneumocistose pulmonar Infecções bacterianas Síndrome consumptiva inespecífica Candidíase esofagiana CMV
Nefropatia associada ao HIV
Glomeruloesclerose Focal e Segmentar
Homem 59 anos
Odinofsgia e disfagia há 3 meses.
Placas brancas aderidas superfície lateral de língua.
Leucoplasia pilosa oral
Leucoplasia pilosa oral X candidíase oral.
LPO: Placas brancas e exsudativas NÃO removíveis com espátula
Suspeita de leucoplasia pilosa oral
Fazer qual exame ?
EDA
EDA com úlceras profundas e odinofagia. HD
Esofagite por CMV
Características da esofagite por CMV
Úlcera única e plana e profunda
Onde fazer a biópsia da úlcera esofágica
Centro da lesão
Homem 50 anos, perda de peso, odinofagia; disfagia, placas esbranquiçadas e úlceras no esôfago. 4 diagnósticos?
AIDS
Candidíase oral
Leucoplasia pilosa oral
Esofagite por CMV
Diagnóstico Pneumocistose
Clinicorradiologico
Se preciso, LBA pesquisa direta e coloração Giemsa
Tto fase aguda Criptococose
Anfotericina B IV 2 semanas + itraconazol
Depois -fluconazol
Crianças x adultos. Como fica a velocidade para surgir AIDS
Crianças tem velocidade maior
Condições para escolher a via de parto por critérios obstétricos em grávida HIV+
CV <1000 no 3 trimestre e em uso de TARV
TB e HIV
CD4<200
Conduta
Iniciar RIPE
E 15 dias depois iniciar TARV
Diagnóstico Hepatite C
AntiHCV +
Presença de HCV- RNA
TB: qual diferença entre bactérias atípicas e Mycobacterium avium?
Mycobacterium é uma infecção TARDIA em grau AVANÇADO de imunossupressão
Qual valor de CD4 tem mais risco para Mycobacterium avium ?
<50
Qual medicamento da tuberculose que faz interação com TARV (HIV)? E por qual substitui-lo? Quais TARV?
RIFAMPICINA.–> usar RIFABUTINA.
Dolutegravir e de inibidores de protease (atazanavir…)
HIV+ meningoencefalite. Corado por tinta nanquin. Causa + comum?
Criptococose.
Quais TB são definidoras de AIDS?
extrapulmonares
Artralgia em AIDS ……………… (frequentemente/raramente) evolui para gravidade
RARAMENTE
Diagnóstico de neurotoxopplasmose é…
Clínico + TC contraste
TTO neurotoxoplasmose
Sulfadiazina + Pirimetamina + ÁCIDO FOLÍNICO
Suspeita clínica de neurotoxoplasmose- conduta?
Realizar TC com contraste
TGL > 500 + HIV. Conduta?
Estatina + FIBRATO
Quais medicamentos são CI quando em uso de Inibidores de Protease ? (dica: dislipidemia)
CI: Sinvastatina e Lovastatina.
FIBRATO PODE!!
Transmissão vertical HIV tem relação com … (4)
CARGA VIRAL, CD4
Tempo de rotura das membranas
Prematuridade
Amamentação
HIV+ convulsões + TC com lesão de massa bem definida. HD?
Neurotoxoplasmose.
Profilaxia PRÉ-exposição ao HIV. Indicações. Remédios e quanto tempo antes usar?
Homens que fazem sexo com homens (HSH),
Trans,
Profissionais do sexo,
Parcerias sorodiscordantes para o HIV.
TDF + FTC
7d antes anal e 20d antes vaginal
impede que o HIV entre nas células e se reproduza
Pneumocistose por Pneumocystis jirovecii. TTO?
Sulfa + trimetoprim
PaO2 <= 70 -> CORTICOIDE
Pq começar TARV de imediato ao diagnóstico?
redução da morbimortalidade, da TRANSMISSÃO e da tuberculose
Profilaxia PÓS exposição- PEP
até 72 H
durar 28 d com 2 antiretrovirais
