Cirurgia 2 Flashcards
Laringoscopia para neonatos e lactentes… lâmina deve ser …
RETA
Passo a passo IOT (5)
1º seleciona material 2º posiciona paciente 3º pré-oxigenação 4º sedação e relaxamento muscular 5ºlaringoscopio lado direito da boca e lingua para esquerda.
Laringoscópio de lâmina reta.
Nome e posição.
Miller.
Abaixa epiglote, expõe cordas vocais.
Laringoscópio de lâmina curva.
Nome e posição.
Macitosh.
Na valecula- expõe epiglote e cordas vocais.
- Manobra de Sellick , o que é ?
pressão sobre a cartilagem cricoide- oclui esôfago e evita broncoaspiração na IOT por ISR.
- Proibitivos de cirurgia ELETIVA (6)
IC descompensada; arritmias graves ( FAARV, ventriculares e BAV alto grau); valvopatias graves; angina instável ou IAM <6sem.
Indicador para liberar cirurgia.
METS.
Se >4 pode fazer QUALQUER cirurgia.
Quando avaliar risco cardiovascular para cirurgias??
Se mets <=4
Escore de Lee. Qual nível da creatinina??
Cr<2
Acima e DRC
Ferida operatória sai líquido sanguinolento no 5 dia PO. Conduta
Revisão da ferida com inspeção da fáscia abdominal
Fístula biliar de baixo débito
Tto
Conservador
Fístula biliar e enteral
Qual das duas pode ter dieta?
PODE ter DIETA na BILIAR
Doença hepática prévia e vai fazer cirurgia. Quais exames pedir ? (7)
Ecg Hemograma e plaquetas Eletrólitos Creatinina Função hepática TP PTT
Dexmedetomidina
O que é ?
Agonista alfa 2 adrenergico
Ansiolítico e sedativo, pouco analgésico
CI da quetamina (2)
HIC
TCE
Pos operatório, na sala de recuperação, com hipoventilacao alveolar, retorno lento da consciência, taquicardia e midríase.
Causa?
BLOQUEIO NEUROMUSCULAR RESIDUAL
BLOQUEIO NEUROMUSCULAR RESIDUAL ocorre com qual remédio
BNM não despolarizante
Hérnia de Amyand
Apêndice cecal intraescrotal
Hérnia de Richter
Hernia femoral encarcerada
Síndrome de marfan (2 características)
Dilatação da aorta torácica
Subluxacao cristalino
Acidose metabolica apos anestesia Aumento TGL Instab hemod HD?
Síndrome de Infusão do Propofol
Febre e estado grave 24 h pós op intestinal. Qual diagnóstico e agente?
Fasciite necrosante.
Clostridium e Streptococos pyogenes. (SBHGA)
*** Desnutrição grave e pré-operatório. Conduta?
Nutrição Pré-Op
5-7d
(enteral ou parenteral)
Prevenção infecção ferida operatória?
* Cirurgia limpa sem indicação de ATB
Normotermia
O2
Quando repetir dose de ATB profliático durante cirurgia?
Se sangramento volumoso.
Hérnia inguinal encarcerada aguda(2h). Conduta?
ENCARCERADA?
Inguinotomia de urgência sem redução
Hérnia inguinal não encarcerada. Condua?
Reduzir e cirurgia ELETIVA.
Se não reduzir-> cirurgia IMEDIATA.
Exames pedir pré-op de joelho para jovem saudável?
NENHUM
<45 a e sem comorbidades
Lidocaína (local) se injetada na circulação gera quais efeitos? TTO?
SNC- tremores, confusão,náuseas.
Hipotensão, Bradicardia.
O2 e aumentar RV (posição de Trendelemburg)
6º dia pós op, ferida com secreção purulenta. Conduta?
- Remover pontos
- Drenar pús
- Desbridar tecido necrosado
- Troca frequente de curativo.
Causas febre 3-5ºdia pós-operatório?
sem relação com a cirurgia-
ITU e pneumonia
Causas febre 1-2º dia pós-operatório?
atelectasias e infecções prévias
Causa febre > 5º dia pós-operatório?
ISC
Pileflebite?
Trombose séptica veia porta, rara, grave
Fístulas do coto apendicular são de ____ débito
BAIXO
Abscessos intra-peritoneais, Conduta?
Drenar por radio-intervenção
ñ precisa de reintervenção
Melanoma- grau de Breslow avalia o que?
Grau de profundidade do melanoma e margem necessária para retirar (dobro).
(ñ precisa investigar linfonodo sentinela)
Os ossos, cartilagem e tendão não são estruturas que facilitam a integração dos enxertos por que?
vascularização deficiente
Hérnia inguinal e hidrocele. Conduta?
Herniorrafia inguinal bilateral
persistência do conduto peritôneo-vaginal
Quais tromboprofilaxia fazer? Quais cirurgias fazer?
HBPM e compressão pneumática intermitente
cirurgia oncológica abdominal/pelvica ou ortopédica.
Jovem, hernia inguinal, assintomático. Conduta?
MARCAR CIRURGIA ELETIVA. Lichtenstein (tela).
Fios absorvíveis: 2
Categute e poliglactina.
Tricotomia feita adequadamente - taxa ISC ?
1,7% e não de 20%
Hérnia recidiva- conduta?
tratar com outra tecnica operatoria. Se fez por aberta e recidivou-> tto com cirurgia por video. Fez video recidivou-> fazer aberta.
HÉRNIA tto?
SEMPRE CIRURGIA.
Exceto idoso, comorbidades em que o risco nao compensar.
Como se altera o Mallampati após BNM?
REDUZ- facilita a IOT
Ordem ISR
pré-O2 > sedativo > BNM +etomidato > posiciona cabeça > tubo
qual fio usar em pele de FACE?
nylon = poliamida > 4-0
Pós-op de colectomia com dreno saindo líquido escuro e fétido, estável. HD? Conduta?
Fístula (deiscência se instável)
NPT e ATB (repouso)
Deiscência anastomose 1º sinal ?
+ grave, TAQUICARDIA (simpático) > febre
Bloqueio neuroeixo - ordem de bloqueio?
SIMPÁTICO > TÉRMICO > SENSITIVO > MOTOR
Fixa tela aonde?
Ligamento inguinal
Púbis
MOExterno
idoso + hernia inguinal normal + ASSINTOMÁTICO. Conduta?
observação (operar se sintomático)
