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système cardiaque > Physiologie cardiovasculaire > Flashcards

Physiologie cardiovasculaire Flashcards

1
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les desmosomes permettent la propagation des potentiels d’action entre les cardiomyocytes.
b. L’actine et la myosine sont des polymères lipidiques responsables de la contraction myocardique.
c. La lumière des tubules T est en contact avec le liquide extracellulaire.
d. Les tubules T contiennent peu d’ion calcique.

A

c est vrai

a : Les jonctions communications

b : Polymères protéiques

d : Beaucoup d’ions calciques

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2
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Une stimulation parasympathique entraîne principalement une augmentation de la fréquence cardiaque.
b. Une stimulation sympathique peut doubler voire tripler le volume d’éjection.
c. Une compression péricardique entraîne des pressions de remplissage anormalement élevées lors de la première étape de la diastole seulement, soit la relaxation isovolumétrique.
d. La troponine I possède une forte affinité pour la myosine.

A

b est vrai

a : Diminution

c : Lors de toutes les étapes de la diastole

d : Actine

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3
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La tropomyosine est une protéine dont le rôle principal est de bloquer les sites actifs du filament d’actine.
b. La contraction cesse lorsque la concentration intracellulaire de calcium diminue et que les ions calciques se lient à la troponine C.
c. Lors de la phase d’éjection de la systole, les 4 valves du coeur sont ouvertes.
d. Lors de la phase d’éjection de la systole, les oreillettes sont à l’état neutre : aucun sang ne s’y déverse.

A

a est vrai

b : Et que les ions calciques se dissocient de la troponine C

c : Seules les valves sigmoïdes sont ouvertes

d : Les oreillettes se remplissent pendant la systole

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4
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’actine et la myosine sont des polymères protéiques qui représentent 25% du volume total du coeur.
b. Les bandes claires (bande I) ne contiennent pas de filament de myosine.
c. Chaque bande A est traversée en son centre par une ligne Z.
d. Le segment de la bande A qui ne contient que des filaments d’actine est appelée bande H.

A

b est vrai

a : 75%

c : Chaque bande I est traversée par une ligne Z

d : Que des filaments de myosine

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5
Q

CLP : La ______________ est une protéine aux propriétés élastiques qui assure la cohésion de l’architecture moléculaire du sarcomère.

A

Titine

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6
Q

QSJ : Protéine qui maintient en place les filaments d’actine et de myosine afin d’assurer une contraction uniforme et efficace du cardiomyocyte.

A

Titine

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7
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Le segment de la bande A qui ne contient que des filaments de myosine est appelée bande I.
b. La ligne M divise en deux la bande I.
c. La ligne Z divise en deux la bande H.
d. Le sarcoplasme des cardiomyocytes contient un grand nombre de mitochondries, ce qui témoigne du métabolisme essentiellement aérobique à cet endroit.

A

d est vrai

a : Est appelée bande H

b : La bande H

c : La bande I

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8
Q

CLP : La contaction musculaire du coeur est le résultat d’une séquence d’événements moléculaires complexes dans laquelle l’__________ (1) et le ___________ (2) jouent un rôle essentiel.

A
  1. ATP
  2. Calcium
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9
Q

Que se passe-t-il au niveau moléculaire (actine, myosine, troponine, ATP, …) dans les cardiomyocytes lorsque :

a. Le muscle est en phase de relaxation

A

a. L’ATP se lie à la tête des filaments de myosine et permet la dissociation des filaments d’actine et de myosine. L’ATP est ensuite hydrolysée en ADP et en Pi par le biais de l’activité ATPase de la tête de myosine. Ensuite, les sites actifs de l’actine sont inhibés par le complexe troponine-tropomyosine. Les têtes de myosine ne peuvent donc pas s’y lier pour engendrer une contraction.

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10
Q

Que se passe-t-il au niveau moléculaire (actine, myosine, troponine, ATP, …) dans les cardiomyocytes lorsque :

b. Le muscle est en phase de contraction

A

b. Il y a liaison de 4 ions calciques au niveau de la troponine C (sous-unité protéique de la troponine), ce qui entraine un changement de conformation du complexe troponine-tropomyosine. Le site actif de l’actine est donc découvert. Les têtes de myosines viennent donc s’y lier via des ponts transversaux. Les têtes de myosine se replient ensuite afin de rapprocher les filaments d’actine de la ligne M (centre du sarcomère). Cette étape libère l’ADP et le Pi et il y a formation d’une nouvelle molécule d’ATP. Il y a ensuite détachement de la tête de myosine de l’actine et le cycle de contraction est terminé. La contraction cesse lorsque les ions calciques se dissocient de la troponine C.

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11
Q
  1. Quelle sont les 3 sous-unités protéiques de la troponine ?
  2. Parmi ces sous-unités, laquelle possède une forte affinité pour la tropomyosine ?
  3. Parmi ces sous-unités, laquelle possède une forte affinité pour la myosine ?
A

1.

  • Troponine I
  • Troponine T
  • Troponine C
    2. Troponine T
    3. Aucune ne se lie à la myosine! La troponine I se lie à l’actine, la troponine T à la tropomyosine et la troponince C aux ions calciques.
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12
Q

Quelles sont les 2 phases de la systole ?

A
  • Contraction isovolumétrique
  • Phase d’éjection
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13
Q

Concernant les énoncés suivants portant sur la systole, lequel est vrai ?

a. Lors de la contraction isovolumétrique, la pression intraventriculaire ne change pas.
b. Lors de la contraction isovolumétrique, la pression et le volume intraventriculaire ne changent pas.
c. Lors de la contraction isovolumétrique, la pression artérielle devient inférieure à la pression intraventriculaire.
d. Lors de la contraction isovolumétrique, la pression intraventriculaire demeure inférieure à la pression artérielle

A

d est vrai

Isovolumétrique : Augmentation de la pression SANS changement du volume.

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14
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Lors de la contraction isovolumétrique, les valves auriculoventriculaires sont ouvertes, contrairement aux valves sigmoïdes.
b. Le premier bruit physiologique (B1) se fait entendre pendant la phase d’éjection de la systole.
c. Le deuxième bruit physiologique (B2) se fait entendre pendant la contraction isovolumétrique.
d. Les valves sigmoïdes se referment lors de la première étape de la diastole, soit la relaxation isovolumétrique.

A

d est vrai

a : Les 4 valves sont fermées

b : Pendant la contraction isovolumétrique de la systole (c’est à ce moment que se ferme les valves auriculoventriculaires)

c : Pendant la relaxation isovolumétrique (diastole)

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15
Q

Qu’est-ce qui est à l’orgine du :

a. B1
b. B2

A

a. Fermeture des valves auriculoventriculaires lors de la contraction isovolumétrique
b. Fermeture des valves sigmoïdes lors de la relaxation isovolumétrique

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16
Q

Qu’est-ce qui est à l’orgine du B3

A

BRUIT PATHOLOGIQUE! Lorsque le flux sanguin provenant de l’oreillette gauche rencontre un résidu sanguin important dans le ventricule gauche (autrement dit, quand il y a une condition qui entraîne une augmentation du volume télésystolique dans le ventricule)

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17
Q

Quelles sont les 4 phases de la diastole ?

A
  1. Relaxation isovolumétrique
  2. Remplissage rapide
  3. Remplissage lent
  4. Contraction auriculaire
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18
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Lors de la relaxation isovolumétrique, la pression interventriculaire devient inférieure à la pression artérielle et à la pression intra-auriculaire.
b. Lors de la relaxation isovolumétrique, les valves auriculoventriculaires s’ouvrent.
c. La troisième phase de la diastole est dite “lente”, car les pression intra-auriculaires et intraventriculaires s’égalisent progressivement.
d. Lors de la phase de remplissage lente, les valves auriculoventriculaires s’ouvrent.

A

c est vrai

a : Inférieure à la pression artérielle, mais toujours supérieure à la pression intra-auriculaire

b : Demeurent fermées

d : Phase de remplissage rapide

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19
Q

Pour quelles raisons (2) les valves auriculoventriculaires s’ouvrent-t-elles pendant la phase de remplissage rapide de la diastole ?

A
  1. Il y a augmentation du contenu sanguin dans l’oreillette, ce qui augmente la pression intra-auriculaire.
  2. Il y a diminution de la pression intraventriculaire pendant la diastole, ce qui influe sur le gradient de pression et force l’ouvertrure des valves auriculoventriculaires.
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20
Q

CLP : Environ 80% du sang provenant des oreillettes passent dans les ventricules avant la ____________________.

A

Contraction auriculaire (dernière étape de la diastole)

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21
Q

Quelle est la pression normale :

a. De l’oreillete gauche
b. Du ventricule gauche en systole
c. Du ventricule gauche en diastole
d. De l’aorte en systole

A

a. 2-12 mmHg
b. 100-140 mmHg
c. 5-12 mmHg
d. 100-140 mmHg (c’est logique que ce soit la même pression que dans le ventricule gauche, puisque le ventricule gauche doit offrir une pression équivalente à sa post-charge).

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22
Q

Quelle est la durée moyenne en secondes de :

a. La systole
b. La diastole

A

a. 0.31 secondes
b. 0.49 secondes

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23
Q

CLP : La durée totale du cycle cardiaque varie de façon inverse avec la _______________________.

A

Fréquence cardiaque

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24
Q

Entre la systole et la diastole, laquelle est davantage impactée lorsque la FC est augmentée ?

A

Diastole

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25
Q

CLP : Il se produit une légère _____________ de pression artérielle tout juste après l’éjection ventriculaire, alors qu’un flux rétrograde de sang bute contre le versant artériel des valves sigmoïdes.

A

Chute

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26
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. De façon générale, la pression dans l’aorte est environ 2 fois plus élevée que la pression dans les artères pulmonaires.
b. Toutes les valves cardiaques s’ouvrent et se referment de façon passive, c’est-à-dire en réponse à un gradient de pression antégrade ou rétrograde.
c. Contrairement aux valves auriculoventriculaires, les valves sigmoïdes nécessitent un faible gradient de pression pour se refermer efficacement.
d. Les valves auriculoventriculaires sont plus sujettes aux atteintes mécaniques que les valves auriculoventriculaires.

A

b est vrai

a : 6 fois

c : Un grand gradient de pression

d : Valves sigmoïdes sont plus sujettes

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27
Q

Quelle est la fonction des muscles papillaires ?

A

Ce sont des muscles qui se contractent en même temps que les ventricules, mais cette action n’a aucun rôle dans la fermeture des valves AV. Ils permettent seulement de tirer les feuillets vers la cavité ventriculaire pendant la systole, prévenant ainsi le prolapsus des valves AV vers les oreillettes.

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28
Q

Quelle(s) valve(s) ne sont pas reliée(s) à des muscles papillaires par des cordages tendineux ?

A

Les 2 valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire)

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29
Q

Quel est le volume intraventriculaire qui permet une performance optimale des cardiomyocytes ?

A

150 à 170 mL

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30
Q

Volume intraventriculaire permettant une performance optimale des cardiomyocytes

Quel serait l’impact d’avoir un volume supérieur à 150-170 mL ?

A

Cela augmente le degré d’étirement des cardiomyocytes. De façon générale, plus les fibres cardiaques s’étirent, plus leur contraction lors de la systole produit une pression intraventriculaire importante. Cependant, lorsqu’on excède le volume optimal, il y a perte de chevauchement des filaments d’actine et de myosine, et donc une diminution de la force de contraction.

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31
Q

Vrai ou Faux. Une augmentation du volume télédiastolique ne se traduit pas systématiquement par une augmentation de la pression systolique intraventriculaire.

A

Vrai

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32
Q

CLP : Le volume d’éjection est égal à la différence entre le ______________________ (1) et le _________________________ (2).

A
  1. Volume télédiastolique
  2. Volume télésystolique
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33
Q

Dans des conditions physiologiques, le débit cardiaque est essentiellement déterminé par :

a. La résistance artérielle
b. La pression dans les artères pulmonaires
c. La post-charge
d. Le retour veineux

A

d. Le retour veineux

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34
Q

Que stipule la loi de Frank-Starling ?

A

Dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remttre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux, évitant ainsi une accumulation intracavitaire

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35
Q

Qu’est-ce que la pré-charge

A

Degré de tension exercée sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction (PRESSION DU SANG QUI ARRIVE AU COEUR : veines caves + sinus coronaires)

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36
Q

Qu’est-ce que la post-charge

A

Charge contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa force contractile (PRESSION À VAINCRE À LA SORTIE DU COEUR)

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37
Q

Parmi la pré-charge et la post-charge, laquelle est directement reliée au volume télédiastolique ?

A

La pré-charge

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38
Q

Vrai ou Faux. Une augmentation exagérée ou pathologique de la précharge entraîne une chute de la force de contraction.

A

Vrai

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39
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un déterminant de la précharge ?

a. Volume sanguin
b. Pompe musculoveineuse
c. Pression intrathoracique
d. Tension de la paroi ventriculaire
e. Pression intrapéricardique

A

d. Tension de la paroi ventriculaire

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40
Q

Dites l’impact des éléments suivants sur la précharge :

a. Augmentation de la pression intrapéricardique
b. Diminution du tonus veineux
c. Position assise
d. Pompe musculoveineuse inefficace
e. Contraction auriculaire efficace
f. Inspiration

A

a. Diminution
b. Diminution
c. Diminution
d. Diminution
e. Augmentation
f. Augmentation

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41
Q

Vrai ou Faux. L’ampleur et la rapidité du raccourcissement des fibres musculaires varient inversement à la postcharge.

A

Vrai

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42
Q

Quel est l’impact des paramètres suivants sur le racourcissement des fibres musculaires cardiaques ?

a. Précharge
b. Postcharge

A

a. Une augmentation de la précharge favorise le racourcissement des fibres musculaires.
b. Une augmentation de la postcharge majore la force qui s’oppose au raccourcissement des fibres musculaires.

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43
Q

Vrai ou Faux. Pour une précharge donnée, une augmentation de la post-charge se traduit par une diminution du volume d’éjection et par une diminution de la pression intraventriculaire en systole.

A

Faux. Augmentation de la pression intraventriculaire en systole

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44
Q

Dans des conditions physiologiques, la postcharge est essentiellement attribuable :

a. Au retour veineux
b. À la TAS
c. À la TAD
d. À la fréquence cardiaque

A

b. À la TAS

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45
Q

Dites l’impact des éléments suivants sur la postcharge :

a. HTA
b. Diminution du volume télédiastolique
c. Augmentation de la tension de la paroi ventriculaire
d. Diminution de l’élasticité de l’arbre artériel
e. Augmentation du volume sanguin contenu dans l’arbre artériel lors de la systole

A

a. Augmentation
b. Diminution
c. Augmentation
d. Augmentation
e. Augmentation

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46
Q

CLP : La contractilité, aussi appelée ______________ (1), représente la force de contraction intrinsèque du muscle cardiaque et reflète sa capacité inhérente à pomper le sang dans le système circulatoire. Elle est parfaitement ________________ (2) de la précharge et de la postcharge.

A
  1. Inotropisme
  2. Indépendante
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47
Q

L’inotropisme (force de contraction) du coeur est parfaitement indépendante :

a. De la précharge
b. De la postcharge
c. De la précharge et de la postcharge

A

c. De la précharge et de la postcharge

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48
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un déterminant de la contractilité ?

a. La fréquence cardiaque
b. La calcémie
c. La précharge
d. La sécrétion surrénalienne de catécholamines
e. L’acidose respiratoire
f. L’acidose métabolique
g. Le remodelage ventriculaire

A

c. La précharge (la force de contraction est indépendante de la précharge et de la postcharge)

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49
Q

Dites l’impact des éléments suivants sur l’inotropisme du coeur :

a. Augmentation de la stimulation sympathique
b. Diminution de la sérétion surrénalienne de catécholamines
c. Hypocalcémie
d. Ischémie myocardique
e. Acidose
f. Remodelage ventriculaire
g. Diminution de la FC

A

a. Augmentation
b. Diminution
c. Diminution
d. Diminution
e. Diminution
f. Diminution
g. Diminution

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50
Q

Quel serait l’impact de la fibrose myocardique sur l’inotropisme du coeur ?

A

Diminution de la contractilité

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51
Q

CLP : La tension exercée sur la paroi myocardique est exprimée par la loi de _______________ (1), qui stipule que la tension des fibres myocardiques est égale au produit de la pression _________________________ (2) et du ____________ (3) de la cavité ventriculaire, divisé par le double de l’épaisseur de la paroi myocardique.

A
  1. Laplace
  2. Intraventriculaire
  3. Rayon
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52
Q
  1. Quel serait l’impact d’une augmentation du rayon de la cavité ventriculaire sur la tension de paroi ventriculaire ?
  2. Quel serait l’impact de ce changement sur les besoins en ATP et en oxygène du myocarde ?
A
  1. Une augmentation du rayon entraînera une augmentation de la tension de paroi ventriculaire
  2. Comme la tension est augmentée, les besoins en ATP et en oxygène sont également augmentés.
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53
Q

CLP : La tension de paroi est inversement proportionnelle à l’___________________ (1) du muscle, mais elle est directement proportionnelle à la _______________ (2) et à la _________________ (3).

A
  1. Épaisseur
  2. Précharge
  3. Post-charge
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54
Q

Au long cours, quel serait l’impact d’une post-charge excessive sur le myocarde ?

A

Épaississement du myocarde

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55
Q

Au long cours, quel serait l’impact d’une précharge excessive sur la cavité ventriculaire ?

A

Diltation de la cavité ventriculaire

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56
Q

Est-ce que la relaxation isovolumétrique est un phénomène actif ou passif ? Explique.

A

Actif, considérant qu’il requiert la consommation d’ATP afin d’emmagasiner les ions calciques dans le réticulum sarcoplasmique.

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57
Q

Est-ce que la fonction diastolique d’un coeur ischémique est altérée ? Explique.

A

Oui, car la relaxation isovolumétrique est une étape nécessitant de l’énergie (pour emmgasiner les ions calciques dans le réticulum sarcoplasmique). Ainsi, en l’absence d’oxygène, il y a un déficit dans la production d’ATP, ce qui nuit à la fonction diastolique du coeur.

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58
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La compliance correspond à la capacité des ventricules à se distendre lorsque la pression intraventriculaire augmente au cours du remplissage. Il s’agit d’un processus purement passif.
b. Pour un même volume de remplissage, la pression générée dans un coeur peu compliant est faible, alors qu’elle est élevée dans un coeur compliant.
c. Les dimensions ventriculaires n’ont aucune incidence sur la compliance des ventricules.
d. Un ventricule dilatée s’accompagne d’une diminution de la compliance.

A

a est vrai

b : Pression d’un coeur compliant est faible, et élevée dans le coeur peu compliant

c : Elles ont une incidence sur la compliance

d : Augmentation de la compliance

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59
Q

Quel est l’impact de la précharge sur le volume systolique ?

A

Il n’est que légèrement augmenté. En effet, le volume télédiastolique augmente avec la précharge, mais selon la loi de Frank-Starling, le sang supplémentaire sera remis en circulation.

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60
Q

Dites de quelle façon le volume télésystolique sera influencé par :

a. La précharge
b. La post-charge

A

a. Il n’est que légèrement augmenté. En effet, le volume télédiastolique augmente avec la précharge, mais selon la loi de Frank-Starling, le sang supplémentaire sera remis en circulation.
b. Comme le volume d’éjection est réduit, le volume télésystolique sera augmenté.

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61
Q

Parmi les 3 volume suivants, lequel sera diminué à la suite d’une augmentation de la contractilité du coeur ?

a. Volume télésystolique
b. Volume télédiastolique
c. Volume d’éjection

A

a. Volume télésystolique

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62
Q

CLP : Une inhibition sympathique a pour conséquence de diminuer de ___________ (1) % la capacité du coeur à pomper le sang par le biais d’une réduction de la ____________ (2), du volume d’éjection et de la fréquence cardiaque.

A
  1. 30%
  2. Contractilité
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63
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Une inhibition parasympathique importante peut arrêtre complètement les battements cardiaques pour quelques secondes.
b. L’effet parasympathique est beaucoup plus important sur la diminution de la fréquence cardiaque que sur la diminution de la contractilité myocardique.
c. Au niveau cardiaque, la stimulation sympathique prédomine sur la stimulation parasympathique pour ce qui à trait à la fréquence cardiaque.
d. Le phénomène de Bowditch stipule qu’une diminution de la fréquence cardiaque s’accompagne d’une augmentation de la contractilité.

A

b est vrai

a : Stimulation parasympathique

c : Parsympathique prédomine sur sympathique

d : Augmentation de la FC s’accompagne d’une augmentation de la contractilité

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64
Q

L’effet parasympathique est beaucoup plus important sur la diminution de la fréquence cardiaque que sur la diminution de la contractilité myocardique. Pourquoi ?

A

Les terminaisons des nerfs vagues (parsympathiques) sont principalement situées au niveau des oreillettes, alors que la force contractile du coeur est surtout observée au niveau des ventricules. Les nerfs vagues ont donc un rôle beaucoup plus significative dans le contrôle de la FC sur les cellules cardionectrices. On dit donc que le coeur à un tonus vagal en ce qui concerne la FC.

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65
Q

Le phénomène de Bowditch stipule qu’une augmentation de la FC s’accompagne d’une augmentation de la contractilité. Explique.

A

En effet, une hausse de la FC entraîne une influx de calcium et de sodium dans les cardiomyocytes de manière répétée. Il a une accumulation intracellulaire de calcium, ce qui stimule la troponine C. Il en résulte une contraction plus forte et plus soutenue des sarcomères.

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66
Q

Dites l’impact des éléments suivants sur la performance cardiaque :

a. Augmentation de la stimulation sympathique
b. Absence de stimulation parasympathique
c. Acidose
d. Hypoxie
e. Diminution de la température corporelle
f. Diminution de la FC
g. Hypercalcémie
h. Hyperkaliémie

A

a. Augmentation
b. Aucun impact
c. Diminution
d. Diminution
e. Diminution
f. Diminution
g. Augmentation (ou diminution si sévère)
h. Diminution

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67
Q

De quelle façon l’hyperkaliémie peut-elle entraîner une diminution de la performance cardiaque ?

A

L’hyperkaliémie dépolarise partiellement les membranes cellulaires et diminue l’intensité du potentiel d’action. La force de contraction myocardique s’en trouve donc diminuée. Elle peut aussi diminuer la FC.

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68
Q

De quelle façon l’hypercapnie peut-elle entraîner une diminution de la performance cardiaque ?

A

En hypercapnie, il y a développement d’une acidose. Les ions H+ s’accumulent donc et entrent en compétition avec les ions calciques pour la liaison à la troponine C.

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69
Q

De quelle façon l’augmentation de la température peut-elle entraîner une augmentation de la performance cardiaque ?

A

Cela est dû au fait que la chaleur a des effets sur la permaébilité membranaires des cardiomyocytes aux ions.

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70
Q

Quel est le volume d’éjection normal du coeur ?

A

Environ 70 mL

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71
Q

CLP : La fraction d’éjection se définit comme étant la fraction du _____________________ éjectée au cours de la systole.

A

Volume télédiastolique

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72
Q

Que permet d’évaluer la méthode de Fick ?

a. Le débit cardiaque
b. La résistance artérielle
c. La tension ventriculaire
d. Le tonus veineux

A

a. Le débit cardiaque

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73
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’arbre artériel représente un véritable réservoir de sang.
b. La pression dans les artères pulmonaires est plus faible que dans les veines pulmonaires.
c. La pression aortique varie au cours du cycle cardiaque et oscille entre 80 mmHg en diastole et 120 mmHg en systole.
d. La turbulence du flot sanguin est directement proportionnelle à la viscosité du sang.

A

c est vrai

a : Le réseau veineux

b : Plus forte

d : Inversement proportionnelle

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74
Q

Dans un contexte d’utilisation de la méthode de Fick pour calculer le débit cardiaque, de quelle façon pouvons nous obtenir :

a. La concentration d’oxygène dans le réseau veineux
b. La concentration d’oxygène dans le réseau artériel

A

a. En placant un cathéter dans l’artère pulmonaire
b. En effectuant une gazométrie artérielle

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75
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La vitesse d’écoulement du sang au centre du vaisseau est beaucoup plus lente que la vitesse en périphérie du vaisseau.
b. L’écoulement vasculaire physiologique n’est pas laminaire : il est turbulent.
c. Le pincement de la première paire de côtes et l’un des principaux facteurs anatomiques extrinsèques qui influencent la résistance artérielle.
d. Les grandes veines offrent une résistance négligeable à l’écoulement du sang lorsqu’elles sont distendues.

A

d est vrai

a : Plus rapide

b : Il est laminaire

c : La résistance veineuse

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76
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Le réseau veineux n’a aucune influence sur le débit cardiaque.
b. La compliance vasculaire influence le débit cardiaque.
c. La viscosité sanguine varie de façon inversement proportionnelle avec la résistance vasculaire.
d. Une circulation en parrallèle augmente considérablement la résistance totale du système en comparaison avec une circulation en série.

A

b est vrai

a : Il influence le débit cardique (pré-charge)

c : Directement proportionnelle

d : Diminue considérablement la résistance

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77
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La résistance vasculaire est principalement déterminée par le tonus vasomoteur des capillaires.
b. La pression maximale au moment de la relaxation du coeur en diastole correspond à la pression artérielle diastolique.
c. Le débit sanguin est défini comme le volume de sang qui passe en un point donné dans une période de temps précise.
d. Le débit sanguin total du système circulatoire correspond au débit cardiaque, qui est d’environ 10 L/min.

A

c est vrai

a : Des artérioles

b : Pression minimale

d : 5 L/min

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78
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les artérioles contribuent à environ 80% de la résistance périphérique totale.
b. La pompe musculoveineuse permet de vaincre la forte pression gravitationnelle dans le réseau veineux des membres inférieurs et une défaillance de cette cause est l’un des facteurs les plus fréquents dans l’apparition d’oedème.
c. Les cavéoles permettent le passage d’O2 et de CO2 à travers la paroi capillaire.
d. Environ 0,5% du volume plasmatique est filtré à l’extrémité artérielle des capillaires.

A

d est vrai

a : 40%

b : C’est une cause rare d’oedème (l’atteintes des valvules cause plus souvent de l’oedème)

c : Les cavéoles permettent le passage des macromolécules

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79
Q

Vrai ou Faux. Les artères élastiques absorbent davantage les variations de pression que les artères musculaires.

A

Vrai

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80
Q

Entre les artères élastiques et musculaires, lesquelles sont plus actives en terme de vasomotrictié ?

A

Artères musculaires

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81
Q

Quel type d’artères (élastiques ou musculaires) est davantage riche en collagène ?

A

Musculaires

82
Q

Vrai ou Faux. Le diamètre des artérioles est identique à celui des veinules.

A

Faux. Le diamètre des artérioles est plus petit

83
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La paroi des artérioles est dépourvues de musculature lisse.
b. La paroi des capillaires est dépourvue de membrane basale.
c. La vitesse du flot sanguin dans les capillaires est faible.
d. 84% du volume sanguin total occupe la circulation systémique, alors que 16% occupe la circulation pulmonaire.

A

c est vrai

a : Importante musculature lisse dans les artérioles

b : Possède une membrane basale

d : 84% dans la circulation systémique, 9% dans la circulation pulmonaire et 7% dans le coeur

84
Q
  1. Quelle est la surface de section totale des capillaires?
  2. Replace en ordre croissante les structures suivantes selon leur surface de section totale :
    a. Capillaires
    b. Artérioles
    c. Veinules
    d. Artères
    e. Petites veines
    f. Veines caves
    g. Aorte
A
  1. 2500 cm2
  2. g - f - d - b - e - c - a
85
Q

Quelle est la pression moyenne dans l’aorte ?

A

100 mmHg

86
Q

CLP : Au fur et à mesure que le sang progresse dans la circulation systémique, la pression moyenne chute près de _________ à la jonction des veines caves et de l’oreillette droite.

A

0 mmHg

87
Q

Vrai ou Faux. La pression dans la circulation pulmonaire est inférieure à celle de la circulation systémique. Cela n’est pas le cas du débit sanguin total par contre : il est identique dans les 2 circulations.

A

Vrai

88
Q

Nomme 4 contextes où il est possible d’observer un écoulement turbulent.

A
  1. Lorsque la vitesse d’écoulement devient trop grande
  2. Lorsque le sang rencontre une obstruction dans la lumière d’un vaisseau
  3. Lorsque la direction du flot sanguin change subitement
  4. Lorsque le sang s’écoule sur une surface irrégulière
89
Q

Vrai ou Faux. La turbulence du flot sanguin est proportionnelle au diamètre du vaisseau et à la viscosité du sang.

A

Faux. Proportionnelle au diamètre et inversement proportionnelle à la viscosité

90
Q

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent le débit sanguin ?

A
  • Gradient de pression
  • Résistance vasculaire
91
Q

Dites de quelle façon une augmentation des paramètres suivants peut modifier le débit sanguin :

  • Gradient de pression
  • Résistance vasculaire
A
  • Une augmentation du gradient de pression augmente le débit sanguin (DIRECTEMENT PROPORTIONNEL)
  • Une augmentation de la résistance vasculaire diminue le débit sanguin (INVERSEMENT PROPORTIONNEL)
92
Q

Vrai ou Faux. La conductance vasculaire est l’opposition exercée par le vaisseau à l’écoulement du sang.

A

Faux. La résistance vasculaire

93
Q

Le débit cardiaque diffère du débit sanguin dans les vaisseaux qui irriguent les tissus en périphérie. Pourquoi ?

A

Cela est dû au fait que, contrairement au coeur, ces tissus ne reçoivent pas la totalité du volume sanguin.

94
Q

Explique ce qu’est la “réserve cardiaque”.

A

Il s’agit de la différence entre le débit cardiaque généré lors d’un effort maximal et le débit cardiaque au repos. En effet, lors d’un effort intense, le débit cardiaque de repos peut-être multiplié par 4 à 7 fois.

95
Q

Vrai ou Faux. La pression artérielle moyenne est égale à la moyenne de la pressions systolique et diastolique.

A

Faux. Elle n’est pas égale à la moyenne de la TAS et de la TAD. Elle se rapproche davantage de la pression diastolique, car la durée de la diastole est supérieure à celle de la systole.

96
Q

CLP : La valve _____________ est le niveau de référence pour la mesure de la TA, car la gravité n’exerce aucun effet à ce niveau.

A

Tricupside

97
Q

Quel serait l’impact de mesurer la TA :

a. Au-dessus du coeur
b. En-dessous du coeur

A

a. La valeur obtenue serait sous-estimée
b. La valeur obtenue serait sur-estimée

98
Q

Quelle est la résistance vasculaire au niveau artériolaire ?

A

40%

99
Q

CLP : La ______________ (1) représente la capacité d’un vaisseau à laisser écouler le sang lorsqu’il est soumis à un gradient de pression. Elle est égale à l’inverse de la _________________ (2).

A
  1. Conductance
  2. Résistance
100
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Un changement minime du diamètre d’un vaisseau n’a aucune incidence sur sa conductance.
b. Le débit sanguin est inversement proportionnel à la conductance.
c. Plus l’hématocrite est faible, moins la résistance est importante dans la vasculature.
d. La résistance est inversement proportionnelle à la longueur du vaisseau.

A

c est vrai

a : Un changement minime du diamètre aura un impact très significatif sur la conductance

b : Directement proportionnel

d : Directement proportionnelle

101
Q

Quel est le paramètre le plus important dans la détermination de la résistance vasculaire ?

A

Diamètre vasculaire

102
Q

Vrai ou Faux. Lorsque les vaisseaux sont arrangés en série, le débit sanguin est égal dans chaque vaisseau et la résistance totale du système circulatoire correspond à la somme des résistances de chacun des vaisseaux.

A

Vrai

103
Q

Que permet l’arrangement en parrallèle de la circulation sanguin ?

A

Cela permet à chaque tissu de réguler le débit sanguin qu’il reçoit, et ce, indépendamment des autres tissus.

104
Q

CLP : Les grandes artères possèdent une résistance vasculaire ________________.

A

Faible

105
Q

Comment est-il possible d’expliquer que seulement une fraction du volume d’éjection est transmise directement aux tissus périphériques ?

A

Cela est dû à la résistance périphérique à l’écoulement du sang. En effet, environ la moitié du vollume d’éjection est emmagasiné momentanément dans l’aorte et dans les grandes artères élastiques dont les parois se dilatent, augmentant ainsi la pression artérielle en systole. Durant la diastole, l’énergie accumulée dans les parois artérielles est libérée et les grandes artères reprennent leur diamètre initial.

*Si les artères étaient des vaisseaux parfaitement rigides, le débit tissulaire serait nul en diastole.

106
Q

CLP : La compliance décrit un changement absolue de _______________ (1) pour un changement de _______________ (2).

A
  1. Volume
  2. Pression
107
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle est à la base du rôle de réservoir sanguin occupé par le réseau veineux ?

a. Conductance
b. Résistance
c. Disensibilité
d. Compliance

A

d. Compliance

108
Q

La compliance du réseau veineux est élevée et celle du réseau artériel est faible. Quel impact cela a-t-il sur les fonctions respectives de ces 2 réseaux ?

A

Réseau veineux : La compliance élevée assure le rôle de réservoir sanguin.

Réseau artériel : La compliance faible assure l’acheminement de sang aux tissus rapidement et sous haute pression.

109
Q

Vrai ou Faux. La compliance des petites artères musculaires distales est inférieure à celle des grandes artères élastiques centrales comme l’aorte.

A

Vrai

110
Q

CLP : L’activité du système nerveux sympathique ______________ la compliance vasculaire des veines et des artères.

A

Diminue

111
Q

Nomme 5 facteurs anatomiques extrinsèques qui influencent la résistance veineuse.

A
  1. Pincement par la 1ère de côtes
  2. Pincement axillaire
  3. Pression atmosphérique autour des veines du cou
  4. Pression intra-abdominale (organes abdominaux, tumeurs, grossesse, obésité androïde, ascite)
  5. Pression intrathoracique à l’expiration
112
Q

CLP : La pression de l’________________________ porte aussi le nom de pression veineuse centrale.

A

Oreillette droite

113
Q

Quels sont les 2 facteurs qui influencent la pression veineuse centrale (pression de l’oreillette droite) ?

A
  1. Retour veineux
  2. Capacité du coeur droit à pomper efficacement le sang dans la circulation pulmonaire
114
Q

CLP : Lorsque la pression veineuse centrale _____________, le sang tend à s’accumuler dans les grandes veines en amont du coeur droit.

A

Augmente

115
Q

CLP : La pression _________________ est attribuable au poids du sang en vertu de la force de gravité.

A

Hydrostatique

116
Q

CLP : Lorsqu’une personne se tient debout, la pression dans l’oreillette droite avoisine ___________.

A

0 mmHg

117
Q

Pour une personne debout, dites la pression hydrostatique au niveau :

a. Des veines du cou
b. Des veines de la boîte crânienne
c. De l’oreillette droite
d. Des veines des pieds
e. Des veines des mains

A

a. 0 mmHg
b. -10 mmHg
c. 0 mmHg
d. 90 mmHg
e. 35 mmHg

118
Q

Quels sont les 3 facteurs qui influencent la pression veineuse périphérique ?

A
  • Compétence de la pompe musculo-veineuse
  • Pression auriculaire droite (pression veineuse centrale)
  • Résistance du circuit veineux
119
Q

Quels sont les 2 facteurs qui influencent la pression veineuse centrale ?

A
  • Retour veineux
  • Capacité du coeur à pomper efficacement le sang dans la circulation pulmonaire
120
Q
  1. Nomme 4 structures/organes qui agissent à titre de réservoirs spécifiques de sang.
  2. Qu’arrive-t-il avec ces organes en cas de déplétion volémique ?
A

1.

  • Rate
  • Foie
  • Grandes veines intra-abdominales
  • Plexus veineux sous-cutané
    2. Il se contractent afin de maintenir une perfussion efficace des tissus
121
Q

Quelles sont le 4 forces de Starling et dans quelle direction envoient-t-elle le liquide ?

A
  1. Pression hydrostatique capillaire : vers le milieu interstitiel
  2. Pression hydrostique interstitielle : vers le capillaire
  3. Pression oncotique : vers le capillaire
  4. Pression colloïde osmotique interstitielle : vers le milieu interstitiel
122
Q

Dites la valeur des paramètre suivants :

a. PNF artérielle
b. PNF veineuse
c. PH nette artérielle
d. PH nette veineuse
e. PO nette artérielle
f. PO nette veineuse

A

a. 10 mmHg
b. -8 mmHg
c. 35 mmHG
d. 17 mmHg
e. 25 mmHg
f. 25 mmHg

123
Q

Quelle est la seule force de Starling qui influence significativement les échanges capillaires dans des conditions physiologiques ?

A

La pression hydrostatique capillaire

124
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Le coeur, les reins et le cerveau sont les 3 organes possédant le débit sanguin le plus important.
b. La contribution de la théorie myogénique dans l’autorégulation du débit tissulaire lors d’une augmentation de la TA est peu influente par rapport à celle de la théorie métabolique.
c. Une diminution de la saturation en oxygène entraîne par le fait même une diminution du débit sanguin tissulaire.
d. La branche parasympathique du SNA est de loin la plus importante dans la régulation du système vasculaire.

A

b est vrai

a : Le foie, les reins et le cerveau

c : Une augmentation du débit sanguin tissulaire

d : Sympathique

125
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Une augmentation des concentrations d’acétate entraîne une vasoconstriction vasculaire locale.
b. Une augmentation des concentrations de citrate entraîne une vasoconstriction vasculaire locale.
c. Une augmentation des concentrations d’endothéline I entraîne une vasoconstriction vasculaire locale.
d. Une augmentation des concentrations de prostacycline entraîne une vasoconstriction vasculaire locale.

A

c est vrai

a, b et d : vasodilatation

126
Q

Dites si les paramètres suivants entraînent une vasodiltation ou une vasoconstriction :

a. Hyperkaliémie
b. Augmentation du CO2
c. Diminution des ions H+
d. Hypermagnésémie
e. Hypercalcémie
f. Augmentation de la prostacycline

A

Vasodilatation : a - b - d - f

Vasoconstriction : c - e

127
Q

Le débit sanguin tissulaire augmente de façon exponentielle avec l’accélération du métabolisme et la diminution de la saturation du sang artériel en oxygène. Quelles sont les 2 théories à l’origine de ce phénomène ?

A
  1. Théorie des vasodilatateurs : Augmentation du métabolisme/diminution d’O2 favorise la formation de substances vasodilatatrice (adénosine, CO2, histamine, acide lactique, K+, H+).
  2. Théorie du manque de nutriments : Un manque de nutriments entraîne directement une dilatation de la microcirculation et une augmentation du débit cardiaque.
128
Q

CLP : Une ____________ (1) soudaine de la TA se traduit par une hausse du débit sanguin. Toutefois, celui-ci revient rapidement à la normale sans qu’il n’y ait modification de la TA. Cela se nomme l’____________ (2) et elle n’agit qu’à ____________________ (3).

A
  1. Élévation
  2. Autorégulation
  3. Court terme
129
Q

Une élévation soudaine de la TA se traduit par une hausse du débit sanguin. Toutefois, celui-ci revient rapidement à la normale sans qu’il n’y ait modification de la TA. Cela se nomme l’autorégulation et elle n’agit qu’à court terme.

Quelles sont les 2 théories à l’origine de ce phénomène ?

A
  1. Théorie métabolique : Lorsque la TA augmente, le débit sanguin excessif fournit des nutriments en excès aux tissus en plus de chasser les substances vasodilatatrices locales. Il y a donc une vasonconstriction réflexe afin de rétablir le débit sanguin local.
  2. Théorie myogénique : Il s’agit d’un mécanisme indépendant du métabolisme. Une hausse de la TA entraîne un étirement des petits vaisseaux, ce qui entraîne une vasoconstriction réflexe.
130
Q

Une augmentation du débit sanguin au niveau de la microcirculation entraîne une dilatation secondaire des plus grandes artères situées en amont. Pourquoi ?

A

Un débit sanguin important exerce une force de cisaillement sur la surface endothéliale en raison du frottement entre le sang et la paroi. Cette contraite déforme les cellules endothéliales qui libèrent une quantité importante de NO qui vient dilater les plus gros vaisseaux artériels en amont.

131
Q

Vrai ou Faux. Le rôle du système nerveux parasympathique est négligeable dans la régulation nerveuse de la circulation.

A

Faux. N’est pas négligeable, bien qu’il soit moins importante que celui du système sympathique

132
Q

Vrai ou Faux. Tous les vaisseaux sont directement innervés par des fibres nerveuses sympathiques.

A

Faux. Tous, à l’exception des capillaires

133
Q

Vrai ou Faux. Les effets vasodilatateurs de la stimulation sympathique sont nettement plus marqués que ses effets vasoconstricteurs.

A

Faux. Effets vasoconstricteurs plus marqués

134
Q

Dites si, dans les tissus suivants, le système sympathique est principalement vasoconstricteur ou vasodilatateur :

a. Cerveau
b. Foie
c. Rate
d. Peau
e. Intestin
f. Muscles squelettiques

A

Vasoconstricteur : b - c - d - e

Vasodilatateur : a - f

135
Q

Où se situe le centre vasomoteur ?

A

Dans la substance réticulée du bulbe rachidien et dans le tiers inférieur du pont

136
Q

Le centre vasomoteur transmet :

a. Des influx sympathiques
b. Des influx parasympathiques
c. Des influx sympathiques et parasympathiques

A

c. Des influx sympathiques et parasympathiques

137
Q

Quelles sont les 3 aires du centre vasomoteur ?

A
  1. Aire vasoconstrictive
  2. Aire vasodilatatrice
  3. Aire sensorielle
138
Q
  1. Pour chacun des récepteurs suivants, dites s’ils sont davantage à une vasoconstriction ou à une vasodilatation :
    a. Récepteurs alpha
    b. Récepteurs bêta
  2. Parmi ces récepteurs, lequel ne répond qu’à l’adrénaline ?
A

1.

a. Vasoconstriction
b. Vasodilatation
2. Récepteur bêta

139
Q

Quel est le mécanisme de régulation le plus rapide de la TA ?

A

Contrôle nerveux

140
Q

CLP : Les barorécepteurs sont formés de terminaisons nerveuses sensibles à l’__________________ (1) alors que les chémorecepteurs sonts sensibles aux variations de la concentrations sanguine d’______________ (2), de _______________ (3) et d’________________ (4).

A
  1. Étirement
  2. Oxygène
  3. CO2
  4. Ions H+
141
Q

Vrai ou Faux. Les barorécepteurs sont présents dans l’ensemble des grandes artères du thorax et du cou, particulièrement l’arc aortique et les sinus carotidiens.

A

Vrai

142
Q

Qu’est-ce qui distingue les barorécepteurs carotidiens des barorécepteurs aortiques ?

A

Carotidiens : Stimulés lorsque la TA excède 60 mmHg, et stimulation maximale à 180 mmHg.

Aortiques : Stimulés à des TA environ 30 mmHg plus élevées.

143
Q

Vrai ou Faux. Les barorécepteurs ne répondent pas à des variations minimes de TA.

A

Faux. Une variation même minime de la TA entraîne une force réponse des barorécepteurs

144
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne permet pas une réponse rapide à la suite d’un changement de pression ?

a. Activation du système sympathique
b. Barorécepteurs carotidiens et aortiques
c. Excrétion urinaire d’eau et sodium
d. Chémorécepteurs carotidiens et aortiques
e. Réflexe de Bainbridge

A

c. Excrétion urinaire d’eau et sodium

145
Q

CLP : L’étirement des barorécepteurs par l’augmentation de la TA engendre un influx nerveux responsable de l’inhibition du centre ____________________ (1) du bulbe et la stimulation du centre _______________________________ (2).

A
  1. Vasoconstricteur
  2. Vagal parasympathique
146
Q

Qu’est-ce que le réflexe de Bainbridge ?

A

C’est une réflexe qui répond à l’augmentation de la TA par une accélèration de la FC. En effet, l’étirement de la paroi de l’oreillette active les récepteurs à basse pression, qui vont transmettre un signal au centre vasomoteur par les nerfs vagues. Il y a donc augmentation de la FC et de la contractilité. Ce réflexe prévient donc l’accumulation de sang dans les oreillettes, les veines et la circulation pulmonaire.

147
Q

Vrai ou Faux. Une augmentation de la TA entraînera l’activation des chémorécepteurs.

A

Faux. Une diminution de la TA (car entraînera une diminution d’oxygène et une augmentation de CO2 et d’ions H+)

148
Q

Nomme 2 structures qui possèdent des récepteurs à basse pression.

A
  1. Oreillette droite
  2. Artères pulmonaires
149
Q

De quelle façon le réflexe volémique peut-il moduler la TA ?

A

Lorsqu’une surcharge de volume arrive au coeur droit, il y a dilatation des oreillettes puis sécrétion du ANF qui augmente l’excrétion urinaire de liquide. Cela entraîne aussi la dilatation des artérioles afférentes des reins et diminue la sécrétion d’ADH par la neurohypophyse.

150
Q

CLP : La production d’urine est pratiquement nulle pour une pression inférieure à __________________, car tout le volume circulant disponible devient alors essentiel pour majorer la TA, sans quoi la vie est menacée.

A

50 mmHg

151
Q

Qu’est-ce que la réponse du système nerveux central à l’ischémie ?

A

Lors d’ischémie cérébral, ce réflexe se caractérise par la stimulation directe des neurones du centre vasomoteur par l’ischémie (accumulation de CO2). Il y a activation du système vasoconstricteur (sympathique) pour faire sortir le CO2 du cerveau et apporter davantage d’oxygène. La TA atteint donc le maximum physiologique que la pompe cardiaque peut produire.

152
Q

Indique la relation entre le volume de remplissage ventriculaire, la force de contraction et le volume d’éjection.

A

Plus le volume de remplissage ventriculaire est grand, plus la force de contraction sera grande. Puis, plus la force de contraction est grande, plus le volume d’éjection. Cela répond à la loi de Frank-Starling.

153
Q

Une majoration du débit cardiaque peut conduire à une augmentation de la TA par 2 mécanismes distincts. Lesquels ?

A
  1. Effet DIRECT sur la TA
  2. Effet INDIRECT sur la TA via l’autorégulation du débit sanguin local (vasoconstriction périphérique)
154
Q

QSJ : Organe qui sécrète la rénine.

A

Reins

155
Q

QSJ : Organe qui sécrète l’ECA.

A

Poumons

156
Q

Concernant les énoncés, lequel est vrai ?

a. La prise d’un IECA n’affectera pas les taux plasmatiques d’angiontensine I.
b. La rénine est une enzyme sécrétée par les cellules juxtaglomérulaires des reins losrque la TA augmente.
c. La rénine possède des propriétés vasoconstrictives.
d. L’ADH possède des propriétés vasoconstrictives et entraîne une rétention hydrosodée.

A

a est vrai (car ECA transforme angiotensine I en angiotensine II)

b : Lorsque la TA chute

c : Aucune propriété vasoactive

d : Entraîne une rétention hydrique seulement

157
Q

CLP : L’activation du système ____________________ (1) représente un stimulus important de la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires via le astimulation des récepteurs adrénergiques _________ (2).

A
  1. Sympathique
  2. Bêta
158
Q

Vrai ou Faux. En diastole, la pression aortique est supérieure à la pression ventriculaire gauche.

A

Vrai

159
Q

QSJ : Degré de tension qui s’exerce sur le muscle cardiaque avant le début de la contraction et qui détermine le degré d’étirement des fibres

A

Pré-charge

160
Q

Quel sera l’impact sur la compliance du coeur si le ventricule gauche est :

a. Fibrosé
b. Épaissit

A

a. Diminuée
b. Diminuée

161
Q

Quels sont les 7 déterminants de la précharge ?

A
  1. Volume sanguin total
  2. Position du corps
  3. Tonus veineux
  4. Pression intrathoracique
  5. Pression intrapéricardique
  6. Efficacité de la contraction auriculaire
  7. Efficacité de la pompe musculoveineuse
162
Q

Vrai ou Faux. La tension de paroi est influencée par la précharge et par la post-charge.

A

Vrai

163
Q

Vrai ou Faux. Une augmentation de la tension de paroi nécessite une augmentation de l’utilisation d’O2 et d’ATP.

A

Vrai

164
Q

L’inotropisme est :

a. Dépendant de la précharge
b. Dépendant de la post-charge
c. Dépendant de la précharge et de la post-charge
d. Indépendant de la précharge et de la post-charge

A

d. Indépendant de la précharge et de la post-charge

165
Q

La tension de paroi est :

a. Dépendante de la précharge
b. Dépendante de la post-charge
c. Dépendante de la précharge et de la post-charge
d. Indépendante de la précharge et de la post-charge

A

c. Dépendante de la précharge et de la post-charge

166
Q

Quels sont les 6 déterminants de la post-charge ?

A
  1. TAS
  2. Résistance vasculaire systémique
  3. Élasticité de l’arbre artériel
  4. Volume sanguin contenu dans l’arbre artériel lors de la systole
  5. Tension de paroi ventriculaire
  6. Volume télédiastolique
167
Q

Quel sera l’impact d’une diminution du volume télédiastolique sur la post-charge ?

a. Augmentation de la post-charge
b. Diminution de la post-charge
c. Aucun effet sur la post-charge

A

b. Diminution de la post-charge

168
Q

Quel sera l’impact d’une diminution de la tension de paroi ventriculaire sur la post-charge ?

a. Augmentation de la post-charge
b. Diminution de la post-charge
c. Aucun effet sur la post-charge

A

b. Diminution de la post-charge

169
Q

Quel sera l’impact d’une pression intrathoracique augmentée sur la post-charge ?

a. Augmentation de la post-charge
b. Diminution de la post-charge
c. Aucun effet sur la post-charge

A

c. Aucun effet sur la post-charge

170
Q

Quel sera l’impact d’un changement de position sur la post-charge ?

a. Augmentation de la post-charge
b. Diminution de la post-charge
c. Aucun effet sur la post-charge

A

c. Aucun effet sur la post-charge

171
Q

Quel sera l’impact d’une augmentation de l’élasticité de l’arbre artériel sur la post-charge ?

a. Augmentation de la post-charge
b. Diminution de la post-charge
c. Aucun effet sur la post-charge

A

b. Diminution de la post-charge

172
Q

Quels sont les 9 déterminants de la contractilité ?

A
  1. Stimulation nerveuse sympathique
  2. Sécrétion surrénalienne de catécholamines
  3. Calcémie
  4. Hypoxie/Hypercapnie/Acidose
  5. Ischémie myocardique
  6. Mort cellulaire et fibrose myocardique
  7. Remodelage ventriculaire
  8. Cardiomyopathie hypertrophique
  9. Variation de la fréquence cardiaque
173
Q

Quel sera l’impact d’une augmentation de la FC sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

a. Augmentation de la contractilité

174
Q

Quel sera l’impact d’une d’une hypocalcémie sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

b. Diminution de la contractilité

175
Q

Quel sera l’impact d’une augmentation de la précharge sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

c. Aucun effet sur la contractilité

176
Q

Quel sera l’impact d’une augmentation de la post-charge sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

c. Aucun effet sur la contractilité

177
Q

Quel sera l’impact d’une diminution de la sécrétion surrénalienne de catécholamines sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

b. Diminution de la contractilité

178
Q

Quel sera l’impact du remodelage ventriculaire sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

b. Diminution de la contractilité

179
Q

Quel sera l’impact d’une cardiomyopathie hypertrophique sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

b. Diminution de la contractilité

180
Q

Quel sera l’impact d’une hypercapnie sur la contractilité?

a. Augmentation de la contractilité
b. Diminution de la contractilité
c. Aucun effet sur la contractilité

A

b. Diminution de la contractilité

181
Q

Sur le graphique suivant (axe des x : volume, axe des y : pression) :

a. Le graphique 1 représente un changement de la précharge, le graphique 2 un changement de la post-charge et le graphique 3 un changement de la contractilité.
b. Le graphique 1 représente un changement de la post-charge, le graphique 2 un changement de la précharge et le graphique 3 un changement de la contractilité.
c. Le graphique 1 représente un changement de la contractilité, le graphique 2 un changement de la précharge et le graphique 3 un changement de la post-charge.
d. Le graphique 1 représente un changement de la contractilité, le graphique 2 un changement de la post-charge et le graphique 3 un changement de la pré-charge.

A

a. Le graphique 1 représente un changement de la précharge, le graphique 2 un changement de la post-charge et le graphique 3 un changement de la contractilité.

182
Q

Quels sont les 8 déterminants extrinsèques de la performance cardiaque ?

A
  1. Stimulation sympathique
  2. Stimulation parasympathique
  3. Fréquence cardiaque
  4. Hyperkaliémie
  5. Calcémie
  6. Hypoxie, hypercapnie et acidose
  7. Thyrotoxicose
  8. Température corporelle
183
Q

Quel sera l’impact d’une hypercapnie sur la performance cardiaque?

a. Augmentation de la performance cardiaque
b. Diminution de la performance cardiaque
c. Aucun effet sur la perfomrance cardiaque

A

b. Diminution de la performance cardiaque

184
Q

Quel sera l’impact d’une diminution de la FC sur la performance cardiaque?

a. Augmentation de la performance cardiaque
b. Diminution de la performance cardiaque
c. Aucun effet sur la perfomrance cardiaque

A

b. Diminution de la performance cardiaque

185
Q

Quel sera l’impact d’une diminution de la température sur la performance cardiaque?

a. Augmentation de la performance cardiaque
b. Diminution de la performance cardiaque
c. Aucun effet sur la perfomrance cardiaque

A

b. Diminution de la performance cardiaque

186
Q

Quel sera l’impact d’une stimulation parasympathique sur la performance cardiaque?

a. Augmentation de la performance cardiaque
b. Diminution de la performance cardiaque
c. Aucun effet sur la perfomrance cardiaque

A

b. Diminution de la performance cardiaque

187
Q

Vrai ou Faux. Le système nerveux sympathique favorise la contraction et la relaxation du coeur.

A

Vrai

188
Q

Quel est l’impact d’une hausse de la FC sur :

a. La contractilité
b. La précharge

A

a. Augmentation
b. Diminution

189
Q

Vrai ou Faux. Une hyperkaliémie diminue la perfomrance cardiaque.

A

Vrai

190
Q

CLP : Le débit sanguin tissulaire peut atteindre ________________ fois le débit cardiaque de repos.

A

20 à 30

191
Q

CLP : Le fait d’élever les jambes d’un patient couché sur le dos aura comme effet d’augmenter la _____________.

A

Précharge

192
Q

Quel est l’impact d’un diamètre vasculaire augmenté sur la résistance ?

A

Diminution de la résistance

193
Q

Vrai ou Faux. La compliance retardée est un mécanisme efficace d’adaptation à de faibles surcharges volémiques.

A

Faux. Fortes surcharges volémiques

194
Q

Quel est l’impact des taux sériques de potassium sur la constriction/dilatation des vaisseaux ?

A

L’hyperkaliémie entraîne une vasodiltation

195
Q

CLP : Les récepteurs à basse pression sont stimulés par un changement de _____________.

A

Volume

196
Q

CLP : Les chémorécepteurs sont sensibles à une ___________________ (1) de l’O2 et à une ___________________ (2) du CO2.

A
  1. Diminution
  2. Augmentation
197
Q

Vrai ou Faux. Le débit sanguin tissulaire est égal au débit sanguin total.

A

Faux. N’est pas égal

198
Q

CLP : La méthode de Fick permet d’évaluer le _________________.

A

Débit cardiaque

199
Q

Parmi les 3 volume suivants, lequel ne sera pas modifié par une augmentation de la contractilité du coeur ?

a. Volume télésystolique
b. Volume télédiastolique
c. Volume d’éjection

A

b. Volume télédiastolique

200
Q

Dites de quelle façon le volume télédiastolique sera influencé par :

a. La précharge
b. La post-charge

A

a. Il sera augmenté, considérant que le volume circulant qui arrive au coeur sera lui aussi augmenté.
b. Il sera inchangé.

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