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Système cardiaque > Cours 8 MCAS 4 > Flashcards

Cours 8 MCAS 4 Flashcards

1
Q

Q1 : Quels sont les 2 procédés de revascularisation pour l’angine stable ?

Q2 : À partir de quoi peut-on décider entre ces 2 procédés ?

a) résultats à l’ECG
b) résultats à la scintigraphie
c) résultats à l’écho
d) résultats à la corographie
e) résultats à la TEP

A

Q1 :
- pontage (PAC)
- angioplastie (ICP)

Q2 : d) résultats à la corographie

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Q

Q1 : Pour quel(s) grade(s) de la SCC sont indiqués les procédés de revascularisation (PAC et ICP) ?

Q2 : Dire quel médecin effectue ces procédés.
- intervention coronarienne percutanée :
- pontage aorto coronarien :

A

Q1 : SCC 3-4

Q2 :
- intervention coronarienne percutanée : CARDIOLOGYE HÉMODYNAMICIEN
- pontage aorto coronarien : CHIRURGIEN CARDIAQUE

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3
Q

Q1 : Expliquer le procédé de chacune des techniques de revascularisation pour l’angine stable.

Q2 : Quels sont les 2 principaux risques de l’angioplastie ?

A

Q1 :
PAC : Court-circuiter l’artère coronaire obstruée par l’implantation d’un vaisseau en AVAL de la sténose
ICP : Introduire, via l’a. radiale ou fémorale. un cathéter avec stent afin de dilater l’artère sténosée

Q2 :
- resténose
- thrombose

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4
Q

Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.

Q1 : Quelle complication, le cas échéant, serait-il le plus plausible d’avoir aujourd’hui ?

a) resténose
b) thrombose
c) thrombose subaiguë
d) thrombose tardive

Q2 : Par quelles artères auriez-pu passer pour introduire le cathéter ? (2)

A

Q1 : thrombose subaiguë

Q2 :
- a. radiale
- a. fémorale

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5
Q

Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.

Q1 : VF ? L’âge avancé de M. Pilote peut avoir influencé votre décision de procéder à une ICP plutôt qu’un PAC.

Q2 : M. Pilote est diabétique. Nommez une complication qu’il est à risque accru de vivre suite à son ICP.

A

Q1 : VRAI
un âge avancé est déconseillé pour PAC

Q2 : resténose

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6
Q

Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.

Q1 : Quel type de tuteur avez-vous probablement installé ?

Q2: VF ? Ce type de tuteur nuit à la réparation.

A

Q1 : tuteur médicamenteux

Q2 :vrai

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7
Q

Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.

Q1 : Nommez 2 molécules que vous auriez pu prescrire en alternative au prasugrel.

Q2 : À la lumière de votre choix d’éliminer un PAC et de procéder à une ICP, lequel ou lesquels de ces éléments sont les plus susceptibles de représenter la situation de M. Pilote ?

a) dysfonction VG
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
d) Atteinte du tronc commun
e) Maladie diffuse
f) Procédure de sauvetage
g) Maladie des 3 vaisseaux
h) Maladie des 2 vaisseaux

A

Q1 :
- clopidogrel
- ticagrelor

Q2 :
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
f) Procédure de sauvetage
h) Maladie des 2 vaisseaux

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8
Q

🛑Quels sont les principaux indicateurs de 𝗽𝗿𝗼𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰 de l’angine stable ? (4)

A
  • âge
  • fonction du VG
  • sévérité de l’ischémie
  • localisation de la sténose
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9
Q

Concernant les pronostics de l’angine stable…

Risque ÉLEVÉ
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :

Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :

A

Risque ÉLEVÉ
- mortalité : > 3%
- ECG : évidences
- défauts de perfusion : défauts très étendus
- FÉ : < 35%

Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité : 1-3%
- ECG : anomalies
- défauts de perfusion : défauts modérés
- FÉ : 35-39%

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10
Q

Q1 : Quel est le risque de mortalité (%) d’un risque FAIBLE au pronostic de l’angine stable ?

Q2 : Pour un patient avec 𝗱𝘆𝘀𝗳𝗼𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗱𝘂 𝗩𝗚, quelle combinaison médicamenteuse anti-angineuse ne doit-on 𝙋𝘼𝙎 donner ?

A

Q1 : <1%

Q2 : BBloc + BBC non DHP

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11
Q

QSJ ? Médicament anti-angineux utile contre l’angine vasopastique.

a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques

A

a) Nitrates

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12
Q

QSJ ? Médicament anti-angineux pouvant causer une vasodilatation avec une baisse de la tension artérielle.

a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques

A

c) Anticalciques

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13
Q

Énumérer les 3 types de bloqueurs de canaux calciques dans l’arsenal thérapeutique de l’angine stable.

A

DHP : dihydropyridines
PAK : phénylalkylamines
BZT : benzothiazépines

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14
Q

QSJ ? Médicament anti-angineux devant être utilisé avec PRÉCAUTION chez les patients avec une FÉ < 40%.

a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques

A

c) Anticalciques

non-DHP

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15
Q

La prise en charge de l’angine stable se décrit comme l’ABCDE.

Décrire chaque lettre.
A
B
C
D
E

A

A : aspirine et anti-angineux
B : Bbloqueurs et pression sanguine
C : cholestérol (statines) et cigarettes
D : diète et diabète
E : éducation et exercice

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16
Q

Q1 : Quelle est la principale cause des maladies vasculaires oblitérantes?

Q2 : Qu’est-ce qu’un anévrisme?

A

Q1 : Athérosclérose (80% des cas)

Q2 : ↑ localisée du diamètre d’une artère ≥ 50% de son calibre normal

17
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il existe une corrélation directe entre la maladie artérielle périphérique et la maladie cardiovasculaire.

b) L’accumulation de cellules spumeuses caractérise la
formation des premières lésions athérosclérotiques.

c) Le diamètre de l’aorte n’a pas d’influence sur les risques de sa rupture.

d) La majorité des individus atteints d’athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques?

A

a) Il existe une corrélation directe entre la maladie artérielle périphérique et la maladie cardiovasculaire.

d) La majorité des individus atteints d’athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques?

18
Q

Q1 : Quelle est la prévalence d’un indice cheville-bras <0.9 chez les hommes entre 65 et 85 ans?

Q2 : À partir de quelle valeur de pressions multi-étagées pouvons-nous affirmer qu’il y a une sténose artérielle?

A

Q1 : 10-30 %

Q2 : ↓ TAS > 20 mm Hg entre 2 niveaux

19
Q

Quelles sont les 4 grandes entités du syndrome coronarien aigu ?

A
  • angine instable (AI)
  • infarctus sans élévation du segment ST (IAMSEST)
  • infarctus avec élévation du segment ST (IAMEST)
  • mort subite
20
Q

Lequel de ces évènements est le plus RARE ?

a) Angine instable
b) Angine stable
c) IAMEST avec onde Q
d) IAMEST sans onde Q

A

d) IAMEST sans onde Q

21
Q

Lequel de ces évènements est le plus RARE ?

a) Angine instable
b) Angine stable
c) IAMSEST avec onde Q
d) IAMSEST sans onde Q

A

c) IAMSEST avec onde Q

22
Q

Q1 : Donner un autre nom pour IAMEST.

Q2 : L’angine stable représente une obstruction (complète/partielle) d’un vaisseau coronaire. Elle se présente par une (présence/absence) de marqueurs biochimiques.

A

Q1 : STEMI
Q2 : partielle; absence

23
Q

Q1 : Donner 2 biomarqueurs utilisés pour distinguer une AI d’un infarctus du myocarde.

Q2 : Lequel de ces infarctus représente la situation la PLUS grave ?

a) NSTEMI
b) STEMI

A

Q1 :
- troponine
- crétatine- kinase

Q2 : b) STEMI

24
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) 50% des décès dus à un SCA se déroulent avant l’arrivée à l’hôpital.

b) 75% des décès de maladies cardiovasculaires sont dus à un infarctus.

c) Si l’obstruction est complète, ça ne peut pas être une angine instable.

d) Une angine est dite de novo si elle est présente depuis moins de 4 mois.

A

a) 50% des décès dus à un SCA se déroulent avant l’arrivée à l’hôpital.

c) Si l’obstruction est complète, ça ne peut pas être une angine instable.

25
Q

Q1 : Quelles sont les 3 présentations types de l’angine instable ?

Q2 : L’𝐈𝐀𝐌𝐄𝐒𝐓 est associé à un infarctus ___.

a) transmural
b) sous-endocardique

A

Q1 :
- de novo
- de repos
- crescendo

Q2 : a) transmural

26
Q

Q1 : Sur l’ECG, comment reconnaît-on un 𝐈𝐀𝐌𝐄𝐒𝐓 ?

Q2 : Qu’est-ce qu’une angine 𝗰𝗿𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗼 ?

A

Q1 : élévation du segment ST pour au moins 2 dérivations consécutives

Q2 : Une angine connue qui empire dans le temps pour atteindre un SCC 3-4

27
Q

Une angine crescendo est une angine instable ___ qui empire, pour atteindre un grade SCC de ___ ou de ___.

L’angine instable de repos, elle, est d’une durée d’au moins ___ ___.

L’angine instable de novo est une angine nouvelle depuis moins de ___ mois.

A

connue
3
4

20 minutes

2 mois

28
Q

Q1 : L’𝐈𝐀𝐌𝐒𝐄𝐒𝐓 est associé à un infarctus ___.

a) transmural
b) sous-endocardique

Q2 : QSJ ? Médicament anti-plaquettaire qui empêche la production de thromboxane A2.

A

Q1 : b) sous-endocardique

Q2 : aspirine

29
Q

Énumérer les 5 principaux mécanismes physiopathologiques pouvant causer un syndrome coronarien aigu.

Lequel est le principal mécanisme causant un SCA ?

A
  • rupture de la plaque et thrombose
  • obstruction mécanique
  • obstruction dynamique
  • inflammation et infections
  • déséquilibres besoins-apports en O2
30
Q

Suite à la rupture d’une plaque, le ___ se lie aux récepteurs ce qui entraîne une ___ ___.

A

fibrinogène
agrégation plaquettaire

31
Q

Q1 : Selon la variation circadienne, à quel moment de la journée est pire la symptomatologie d’un SCA ?

Q2 : QSJ ?Je bloque PARTIELLEMENT l’activation des plaquettes.

a) Aspirine
b) Inhibiteur du récepteur plaquettaire (Clopidogrel)
c) Inhibiteurs GPIIbIIIa

A

Q1 : matin

Q2 : a) Aspirine

32
Q

Q1 : QSJ ? J’empêche l’agrégation plaquettaire.

a) Aspirine
b) Inhibiteur du récepteur plaquettaire (Clopidogrel)
c) Inhibiteurs GPIIbIIIa

Q2 : QSJ ? Je bloque l’activation des plaquettes.

a) Aspirine
b) Inhibiteur du récepteur plaquettaire (Clopidogrel)
c) Inhibiteurs GPIIbIIIa

A

Q1 : c) Inhibiteurs GPIIbIIIa

Q2 : b) Inhibiteur du récepteur plaquettaire (Clopidogrel)

33
Q

Q1 : Qu’est-ce que l’angine de 𝗣𝗿𝗶𝗻𝘇𝗺𝗲𝘁𝗮𝗹 ?

Q2 : Comment ce présente cette condition à l’ECG ?

A

Q1 : angine causée par une hyperactivité des muscles lisses d’un vaisseau

Q2 : grande élévation transitoire du ST

34
Q

Q1 : Qu’est-ce que le syndrome X ?

Q2 : À quel mécanisme physiopathologie suivant peut-on associer la resténose suite à une ICP ?

a) Rupture d’une plaque et thrombose
b) Obstruction mécanique progressive
c) Obstruction dynamique par vasospasme
d) Inflammation et infection
e) Déséquilibres apports-besoins en O2

A

Q1 : angine microcirculatoire causée par une vasoconstricction d’artériole intramusculaire

Q2 : b) Obstruction mécanique progressive

35
Q

Q1 : Quel type de plaque est plus susceptible à l’inflammation ?
a) stable
b) instable

Q2 : Quelle est l’effet des substances protéolytiques sécrétées par les cellules inflammatoires sur le cap fibreux ?

A

Q1 : instable

Q2 : érosion du cap fibreux

36
Q

Q1 : Énumérer 4 infections chroniques qui prédisposent à l’athérosclérose.

Q2 : Qu’est-ce que la thyrotoxicose et quel est son impact métabolique sur le myocarde ?

A

Q1 :
- hépatite A
- cytomégalovirus
- Chlamydophila pneumoniae
- H pylori

Q2 : c”est de l’hyperthyroidie
augmente les besoins en O2

37
Q

Q1 : Qu’est-ce que la sidération myocardique ?

Q2 : Qu’est-ce que l’hibernation myocardique ?

A

Q1 : Intervalle de temps pour lequel les fonctions du myocarde sont altérées à la suite d’une brève ischémie.

Q2 : État d’altération persistante dans laquelle les fonctions systoliques du myocarde sont abaissées afin de s’équilibrer aux apports en O2

38
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les états d’hypocontractilité réversibles post-ischémie peuvent expliquer une amélioration de la fonction systolique post-infarctus

b) L’hibernation myocardique est associée à un épisode chronique d’ischémie.

c) La sidération myocardique peut faire suite à un épisode chronique ou aigü d’ischémie.

d) La sidération myocardique est aussi appelée stunning.

A

a) Les états d’hypocontractilité réversibles post-ischémie peuvent expliquer une amélioration de la fonction systolique post-infarctus
b) L’hibernation myocardique est associée à un épisode chronique d’ischémie.

d) La sidération myocardique est aussi appelée stunning.

Système cardiaque (47 decks)

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