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système cardiaque > Cours 5 HYPERTENSION ARTÉRIELLE > Flashcards

Cours 5 HYPERTENSION ARTÉRIELLE Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle (pulsée) ?

Quelle est sa valeur normale ?

A

la différence entre la pression systolique et la
diastolique

Valeur : 120-80 = 40 mm Hg

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Q

Quelle est la prévalence d’HTA chez les Canadiens ?

A

1 Canadien sur 4

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3
Q

Vous prenez la TA de M. Dupont.

Voici ces résultats :
- TA droite : 158/86
- TA gauche : 154/84

Doit-on s’inquiéter de cette asymétrie ?

A

Non

variation plutôt normale. On accepte 10% de différence du bras gauche vs le droit

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4
Q

Vous prenez la TA de M. Dupont.

Voici ces résultats :
- TA droite : 158/86
- TA gauche : 154/84

Quel bras devrait être utilisé comme valeur du suivi ?

A

bras droit car plus haute tension

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5
Q

Comment savoir si un brassard est validé ?

A

Il y a le tag (logo) d’hyptertension Canada

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6
Q

Quel peut être l’impact du syndrome du sarrau ?

A

augmenter la TA

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7
Q

Que signifie MAPA ?

A

mesure de pression artérielle ambulatoire

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8
Q

Que signifie MPAD ?

A

mesure de pression artérielle à domicile

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9
Q

Que signifie MPAC ?

A

mesure de la pression artérielle en clinique

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10
Q

Quelle est la méthode de choix pour diagnostiquer l’HTA ?

a) MPAD
b) MAPA
c) MPAC

A

b) MAPA

par contre dans la vraie vie ce n’est pas toujours évident d’avoir accès au matériel requis

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11
Q

Que signifie MPAC-OS ?

A

Mesure de la PA en clinique oscillométrique en série

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12
Q

Quelle est la méthode
à privilégier pour la mesure de la PA en clinique ?

A

MPAC-OS

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13
Q

Concernant la mesure de la tension artérielle, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Lors de la MPAC-manuelle, le 1er bruit correspond à la PA systolique.

b) La MPAC-OS est une méthode qui mesure la TA à chaque heure durant 24 heures.

c) Une tension de 136/84 est de type normale élevée.

d) La TA optimale est de 120/80.

A

a) Lors de la MPAC-manuelle, le 1er bruit correspond à la PA systolique.
c) Une tension de 136/84 est de type normale élevée.

d) La TA optimale est de 120/80.

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14
Q

Quelles sont les valeurs d’une HTA de grade 1 (MPAC)?

A

140/90

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15
Q

Concernant la mesure de la tension artérielle, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Avec la MAPA, on parle de HTA à 135/85.

b) Une TA de 158/95 est une HTA de grade 2.

c) Lorsque le patient est diabétique, les balises d’HTA sont inférieures.

d) La modification des habitudes de vie doit toujours figurer dans les recommandations du clinicien.

A

a) Avec la MAPA, on parle de HTA à 135/85.
c) Lorsque le patient est diabétique, les balises d’HTA sont inférieures.

d) La modification des habitudes de vie doit toujours figurer dans les recommandations du clinicien.

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16
Q

Laquelle de ces conditions est la plus pertinente à recherchée au questionnaire pour la HTA ?

a) orthopnée
b) dyspnée
c) apnée du sommeil
d) dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

A

c) apnée du sommeil

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17
Q

L’indice de masse corporelle (BMI)
________

Q1 : Quel est l’IMC normal ?
Q2 : Quel est l’IMC d’obésité ?

A

Q1 : 18.5 à 24.9

Q2 : 30+

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18
Q

Tour de taille
_______

Q1 : Quel est le tour de taille attendu selon les sexes ?
Q2 : Que reflète le tour de taille ?

A

Q1 :
Femme: moins de 88 cm
Homme: moins de 102 cm

Q2 : Reflet du tissu adipeux viscéral

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19
Q

Énumérer 6 examens paracliniques à prescrire pour l’HTA.

A

 Électrolytes
 Créatinine
 Hémoglobine (glycémie)
 Bilan lipidique
 Analyse d’urines
 ECG

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20
Q

Lequel de ces examens est le plus pertinent pour évaluer la présence ou non de diabète ?

a) Électrolytes
b) Créatinine
c) Hémoglobine (glycémie)
d) Bilan lipidique
e) Analyse d’urines
f) ECG

A

c) Hémoglobine (glycémie)

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21
Q

Concernant le diagnostic de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’analyse des urines sert à la recherche de protéines.

b) La HTA primaire est aussi appelée essentielle.

c) La majorité des patients hypertendus ont une HTA secondaire.

d) Lorsque la tension diastolique et la tension systolique ne correspondent pas à la même catégorie (grade), on prend le grade inférieur.

A

a) L’analyse des urines sert à la recherche de protéines.

b) La HTA primaire est aussi appelée essentielle.

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22
Q

Concernant le traitement de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’activité physique contribue à réduire la HTA.

b) La consommation de sel est recommandée à 2500 mg par jour.

c) L’alcool devrait être réduit, car il affecte le taux de triglycérides.

d) Le tabagisme entraîne une augmentation permanente de la tension artérielle.

A

a) L’activité physique contribue à réduire la HTA.

c) L’alcool devrait être réduit, car il affecte le taux de triglycérides.

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23
Q

🛑Quelle est la valeur cible de tension artérielle par le traitement pharmacologique ?

A

< 140/90 mmHg

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24
Q

Énumérer les 5 principales familles de médicaments contre la HTA.

A
  • diurétiques
  • IECA
  • ARA
  • IC à action prolongée
  • B-bloqueurs
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25
Q

Quel est le mécanisme d’Action des diurétiques ?

A

bloque le canal Na/Cl dans la partie proximale du tubule distal

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26
Q

Concernant le traitement pharmacologique de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les diurétiques diminuent la réabsorption du NaCl.

b) Les diurétiques sont généralement mal tolérés.

c) Les diurétiques sont les médicaments de 1er choix chez les hypertendus diabétiques.

d) Les diurétiques peuvent causer une hypokaliémie.

A

a) Les diurétiques diminuent la réabsorption du NaCl.

d) Les diurétiques peuvent causer une hypokaliémie.

27
Q

Concernant le traitement pharmacologique de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les diurétiques ne sont jamais utilisés en première ligne.

b) Il est favorable d’utiliser les diurétiques longue action.

c) Les IECA et les ARA constituent le 1er choix pour les hypertendus diabétiques.

d) Les IECA ont une prise DIE.

A

b) Il est favorable d’utiliser les diurétiques longue action.

c) Les IECA et les ARA constituent le 1er choix pour les hypertendus diabétiques.

d) Les IECA ont une prise DIE.

28
Q

Concernant le traitement pharmacologique de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les IECA sont utilisés chez le diabétique, la personne âgée et même la femme enceinte.

b) Les ARA ne font pas de synergie avec les diurétiques.

c) Les ARA sont contre-indiqués en grossese.

d) Les ARA ont des effets secondaires très similaires aux IECA.

A

c) Les ARA sont contre-indiqués en grossese.

d) Les ARA ont des effets secondaires très similaires aux IECA.

29
Q

Concernant le traitement pharmacologique de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les b-bloqueurs causent une vasodilatation.

b) Les b-bloqueurs sont le 1er choix pour les patients de plus de 60 ans.

c) Les inhibiteurs calciques non-dyhydropyridines ne doivent pas être pris avec du jus de pamplemousse.

d) Tous les types d’inhibiteurs calciques ont comme effet secondaire l’oedème des MI.

A

a) Les b-bloqueurs causent une vasodilatation.

d) Tous les types d’inhibiteurs calciques ont comme effet secondaire l’oedème des MI.

30
Q

Concernant le traitement pharmacologique de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les b-bloqueurs causent de la fatigue et une bradycardie.

b) Les ARA et les IECA sont contre-indiqués en grossesse.

c) Un patient traité avec des IC dyhydropyridines ne devrait pas consommer de jus de pamplemousse.

d) Les IC dihydropyridines entraînent des étourdissements.

A

tous vrais

a) Les b-bloqueurs causent de la fatigue et une bradycardie.

b) Les ARA et les IECA sont contre-indiqués en grossesse.

c) Un patient traité avec des IC dyhydropyridines ne devrait pas consommer de jus de pamplemousse.

d) Les IC dihydropyridines entraînent des étourdissements.

31
Q

Mme Marion, 62 ans, vient vous voir aujourd’hui pour son suivi.

Il y a 1 mois, vous lui avez prescrit une médication contre sa tension artérielle.

Suite à l’entrevue et à son examen, vous remarquez les éléments suivants :
- bradycardie
- elle a remarqué que ses pantalons semblent un peu plus serrés aux jambes
- elle est très observante et prend sa médication DIE

Q1 : Quel médicament lui avez-vous prescrit ?
Q2 : Donner un autre effet indésirable que vous pourriez questionner.

A

Q1 : inhibiteur calcique non-DHP

Q2 : constipation

32
Q

Quelle famille de médicaments pour la HTA peuvent agir en symbiose avec les diurétiques ?

A
  • IECA
  • ARA
  • B-bloqueurs
33
Q

Inhibiteurs calciques
_________

Q1 : Donner une contre-indications des inhibiteurs calciques non-DHP.

Q2 : Donner 2 informations auxilliaires concernant les inhibiteurs calciques DHP.

A

Q1 : insuffisance cardiaque

Q2 :
- prendre HS (réf : étourdissements en E2)

  • attention jus de pamplemousse
34
Q

Quelle est la méthode de mesure de choix pour éviter le syndrome du sarrau blanc ?

Donner une autre méthode de mesure.

A

MAPA

  • MPAD
35
Q

Que pourrait indiquer une 𝗺𝗶𝗰𝗿𝗼𝗮𝗹𝗯𝘂𝗺𝗶𝗻𝘂𝗿𝗶𝗲 ?

a) dysfonction érectile
b) insuffisance cardiaque
c) valvulopathie
d) dysfonction rénale

A

d) dysfonction rénale

36
Q

Concernant la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) 50% des Canadiens de plus de 65 ans sont hypertendus.

b) La majorité des hypertendus le savent, mais sont mal contrôlés.

c) La prévalence de l’hypertension artérielle est très élevée.

d) Le seuil définissant l’HTA est 140/90 mmHg.

A

a) 50% des Canadiens de plus de 65 ans sont hypertendus.
c) La prévalence de l’hypertension artérielle est très élevée.

d) Le seuil définissant l’HTA est 140/90 mmHg.

37
Q

Concernant la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La HTA est la deuxième cause d’infarctus du myocarde.

b) La HTA est la 1ère cause de l’AVC.

c) Toutes les évaluations de la TA sont non invasives.

d) Il y a 2 bruits de Korotkoff.

A

b) La HTA est la 1ère cause de l’AVC.

38
Q

Comment se fait l’évaluation invasive de la TA ?

A

canule artérielle

39
Q

Concernant la tension artérielle, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il y a 5 bruits de Korotkoff.

b) Le 5e bruit entendu correspond à la pression diastolique.

c) À la lecture de la TA, on doit arrondir la valeur au chiffre pair le plus proche.

d) Une TA de 130à139/85à89 correspond à une situation de pré-hypertension.

A

a) Il y a 5 bruits de Korotkoff

c) À la lecture de la TA, on doit arrondir la valeur au chiffre pair le plus proche.

d) Une TA de 130à139/85à89 correspond à une situation de pré-hypertension.

40
Q

Concernant les bonnes techniques de mesure de la TA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le patient doit avoir uriné avant et obligatoirement vidé sa vessie.

b) Le brassard doit être dégonflé à un rythme de 1 mmHg par seconde.

c) On doit prendre plusieurs mesures sur chaque bras.

d) Le patient est couché.

A

a) Le patient doit avoir uriné avant et obligatoirement vidé sa vessie.
c) On doit prendre plusieurs mesures sur chaque bras.

41
Q

🛑Compléter ce tableau de classification de la TA.

  • Tension artérielle idéale : ???
  • Tension artérielle normale : ???
  • Pré-hypertension : ???
A
  • Tension artérielle idéale : 120/80
  • Tension artérielle normale : < 130, <85
  • Pré-hypertension : 130-139 / 85-89
42
Q

🛑Compléter ce tableau de classification de la TA.

  • Hypertension légère : ???
  • Hypertension modérée : ???
  • Hypertension sévère : ???
A
  • Hypertension légère : 140-159 / 90-99
  • Hypertension modérée : 160-179 / 100-109
  • Hypertension sévère : 180-209 / 110-119
43
Q

Par convention, lorsque les pressions artérielles
systolique et diastolique se retrouvent dans des catégories différentes, la classe ___ est retenue.

A

supérieure

44
Q

La HTA 𝗲𝘀𝘀𝗲𝗻𝘁𝗶𝗲𝗹𝗹𝗲 est associée à une ___ périphérique.

A

vasoconstriction

45
Q

Chez les plus de 50 ans,
l’hypertension artérielle essentielle…

a) davantage systolique que diastolique
b) davantage diastolique que systolique.
c) autant systolique et diastolique

A

a) davantage systolique que diastolique

46
Q

Concernant la pathogénèse de la HTA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il y augmentation de l’enzyme angiotensine II.

b) Il n’y a pas de différence marquée entre les origines ethniques/raciales concernant la prévalence de la HTA.

c) Le sodium est responsable de la régulation du volume extracellulaire.

d) La HTA peut être due à une augmentation de l’activité du système nerveux sympathique.

A

a) Il y augmentation de l’enzyme angiotensine II.

c) Le sodium est responsable de la régulation du volume extracellulaire.

d) La HTA peut être due à une augmentation de l’activité du système nerveux sympathique.

47
Q

Concernant la HTA, lequel ou lequels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La prévalence de la HTA est plus grande chez les noirs que chez les Blancs.

b) Il faut prévoir une consultation uniquement consacrée à l’HTA si la TA est de 140/90 et plus.

c) L’hypertension masquée est due au syndrome de la blouse blanche.

d) La HTA essentielle demande une évaluation plus poussée que la HTA secondaire.

A

a) La prévalence de la HTA est plus grande chez les noirs que chez les Blancs.

b) Il faut prévoir une consultation uniquement consacrée à l’HTA si la TA est de 140/90 et plus.

c) L’hypertension masquée est due au syndrome de la blouse blanche.

48
Q

À quelle fréquence devrait-on prévoir une consultation de contrôle (suivi) avec les patients sous médication antihypertension ?

A

tous les mois ou tous les deux mois

49
Q

M. Samson vient à votre clinique pour sa rencontre annuelle. Il est obèse et fumeur.

Vous suspectez une HTA.

Vous mesurez sa TA et obtenez : 145 mmHg/92 mmHg

Que devez-vous faire immédiatement ?

a) Envoyer le patient en urgence.
b) Prescrire des diurétiques combinés avec B-bloqueurs.
c) Reprendre au moins 2 autres mesures.
d) Demander au patient s’il est angoissé par votre sarrau blanc.
e) Prescrire un IECA ou ARA

A

c) Reprendre au moins 2 autres mesures.

On reprend les mesures pour confirmer que les tensions sont hautes.

Ensuite, on devrait écarter la
première mesure et faire la moyenne des deux dernières.

50
Q

Énumérer 5 classes de médicaments/substances pouvant augmenter la tension artérielle .

A

Œstrogènes
Stéroïdes
AINS
Sympathicomimétiques
Cocaïne et autres drogues

51
Q

QSJ ? Je suis la plus commune des atteintes oculaires reliées directement
à l’hypertension artérielle.

A

rétinopathie hypertensive

52
Q

Outre la rétinopathie hypertensive, nommer 2 autres complications oculaires de l’hypertension artérielle.

A
  • glaucome
  • dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
53
Q

M. Pineault est votre patient depuis 2 ans et il est hypertendu.
C’est un patient avec embonpoint, légèrement actif et avec une diète plus ou moins équilibrée. Il mange bien durant la journée au travail, mais rendu à la maison, il se gâte souvent avec des plats surgelés. Il consomme environ 3400 mg de sel par jour.

Aujourd’hui, il vous rencontre car il dit expérimenter des changements dans sa vision.
Il se demande s’il doit s’inquiéter et il songe au pire.

Vous suspectez une complication oculaire due à la HTA.

Q1 : Quelle méthode pouvez-vous prendre pour évaluer la complication oculaire ?

Q2 : Quelle est la recommendation (mg) en sodium ?

A

Q1 : fond d’oeil

Le fond d’œil est la méthode privilégiée pour l’évaluation de l’atteinte oculaire secondaire à l’hypertension
artérielle.

Q2 : 2000 mg par jour

54
Q

Quelles sont les 3 manifestations cliniques de l’hypertension 𝗺𝗮𝗹𝗶𝗴𝗻𝗲 ?

A
  • oedème papillaire
  • hémorragies dans l’oeil
  • exsudats rétiniens
55
Q

Concernant la HTA, lequel ou lequels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’hypertrophie ventriculaire droite est une complication très fréquente chez l’hypertendu.

b) Les complications d’ordre cardiaque représentent la première cause de décès chez les patients hypertendus.

c) Il n’y a pas de lien entre la HTA et les fonctions cognitives.

d) La présence de sang dans les urines se nomment polyglobulie.

A

b) Les complications d’ordre cardiaque représentent la première cause de décès chez les patients hypertendus.

56
Q

Comment peut se manifester, avec la composition des urines, l’atteinte de la fonction rénale ?

A
  • protéinurie : protéines
  • hématurie : sang
  • cylindrurie : cylindres
57
Q

Quelle est la principale modification de structure cardiaque retrouvée chez l’hypertendue ?

A

hypertrophie ventriculaire gauche

58
Q

🛑Quel est le but premier du traitement de la HTA ?

A

diminuer la morbidité et la mortalité

59
Q

Laquelle de ces recommendations serait la MOINS pertinente pour le patient hypertendu ?

a) Une diète pauvre en graisses trans
b) Un IMC entre 18.5 et 24.9.
c) Arrêter de fumer.
d) Un tour de taille de 102 cm chez l’homme et de 88 cm et moins pour la femme.

A

a) Une diète pauvre en graisses trans

on vise surtout les graisses saturées

60
Q

Concernant la pharmacologie anti-hypertensive, lequel ou lequels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les diurétiques sont souvent utilisés comme agents de 1ère ligne.

b) Les diurétiques préservateurs de potassium sont de puissants anti hypertenseurs.

c) Les IECA diminuent les niveaux de bradykinines.

d) Les IECA réduisent l’activité du système nerveux sympathique.

A

a) Les diurétiques sont souvent utilisés comme agents de 1ère ligne.

d) Les IECA réduisent l’activité du système nerveux sympathique.

61
Q

Concernant la pharmacologie anti-hypertensive, lequel ou lequels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les B-bloqueurs réduisent la fréquence cardiaque.

b) Les B-bloqueurs sont contre-indiqués pour le patient de 60 ans et plus.

c) Seulement un nombre minime de patients hypertendus ont besoin d’une bithérapie.

d) La monothérapie n’est généralement pas suffisante pour contrôler la tension artérielle.

A

a) Les B-bloqueurs réduisent la fréquence cardiaque.

b) Les B-bloqueurs sont contre-indiqués pour le patient de 60 ans et plus.

d) La monothérapie n’est généralement pas suffisante pour contrôler la tension artérielle.

62
Q

🛑Laquelle de ces combinaisons devrait être ÉVITÉE ?

a) IECA + diurétique
b) diurétique + B-bloqueurs
c) inhibiteur calcique DHP + B-bloqueurs
d) inhibiteur calcique non-DHP + B-bloqueurs
e) ARA + inhibiteur calcique non-DHP

A

d) inhibiteur calcique non-DHP + B-bloqueurs

63
Q

Lequels de ces énoncés représentent les conséquences d’une combinaison inhibiteur calcique non-DHP + B-bloqueurs ?

a) tachycardie
b) hypoxémie
c) bradycardie
d) chute de la tension
e) bloc de conduction
f) hypertension artérielle grave.

A

c) bradycardie

e) bloc de conduction

système cardiaque (47 decks)

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