2. Prévention des maladies cardiovasculaires Flashcards
Par quoi se traduit la présence d’un facteur de risque ?
Augmentation du risque de développer la maladie
V/F: Pour les patho cardiovasculaires, le risque associé à la présence d’un facteur de risque se potentialise en la présence d’autres facteurs
Vrai
Quel est le but de la prévention primaire
Freiner la progression d’une maladie et la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques
V/F: le dépistage a pour but de reconnaître une pathologie chez un sujet qui a l’air en mauvaise santé
Faux, sujet qui a l’air en bonne santé.
Quand un patient a des symptomes c’est un diagnostic
Qu’est ce que la prévention secondaire ?
Interventions visant l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions sur le patient
V/F : l’incidence est le nombre total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée
Faux, c’est la définition de la prévalence
Qu’est ce que l’incidence?
Nombre de nouveaux cas d’une maladie apparus dans une période de temps donnée
V/F: les maladies cardiovasculaires sont fréquentes mais ne sont pas une des principales causes de mortalité car elles sont bien traitées
Faux, une des principales causes de mortalité
Comment est le risque de développer une maladie cardiovasculaire dans notre vie ?
Élevé
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires non modifiables?
- Âge
- Antécédents Familiaux (homme < 55 ans, femme < 65 ans)
- Ethnicité
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires modifiables?
- HTA
- Anomalie des lipides sanguins
- Surpoids et obésité
- Sédentarité
- Tabagisme
- Diabète / prédiabète
- Alimentation
- Dépression/anxiété
- Insuffisance rénale chronique
- Facteurs psychosociaux
V/F: Les jeunes femmes sont de plus en plus atteintes par les maladies CV.
Vrai
Pourquoi la maladie cardiovasculaire affecte de plus en plus le jeune adulte ?
Plus de facteurs de risque, sédentarité, moins bonne alimentation, plus d’anxiété
Citer quelques facteurs de risques émergents
- Inflammation chronique
- Résistance à l’insuline
- Anomalies de coagulation
- Dyslipidémie postprandiale
- Dysfonction endothéliale
- Stéatose hépatique
- Pollution atmosphérique
- Apnée du sommeil
- Facteurs socio éco
- Complications reliées à la grossesse
Pourquoi les maladies cardiovasculaires affectent différemment les femmes que les hommes?
- Facteurs de risques spécifiques
- Symptomes, diagnostics et traitements différents
- Influence de l’environnement, de l’éducation
_ personne sur 10 ont un facteur de risque
9/10
_ % des maladies CV peuvent être évitées avec des comportements sains
80%
Citer quelques facteurs de risques spécifiques à la femme
- Complications liées à la grossesse
- Persistance du poids pris à la grossesse
- Ménopause
- Chimiothérapie
- Radiothérapie pour kc du sein
Selon l’étude INTERHEART _ % du risque d’infarctus du myocarde est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables
90%
Comment évolue la prévalence du tabagisme au cours des années? De combien est la prévalence?
Elle diminue
9% femmes, 12% hommes
Quelles sont les principales substances toxiauqes impliquées dans le tabagisme ?
Combien de produits chimiques?
Combien sont cancérigènes?
- Arsenic
- goudron
- Nicotine
- Monoxyde de carbone
- Ammoniac
- Acide cyanhydrique
- Méthanol
2000 produits chimiques
50 cancérigènes
Quelle est l’augmentation du risque CV liée à la cigarette?
- 2-6
V/F : le vapottage est moins risqué pour les poumons que le tabac
Vrai, cela semble moins risqué mais c’est tout de même nocif
–> lésion respiratoires et risque CV
Pourquoi le tabac impacte la santé cardiovasc?
- Dysfonction endothéliale artérielle
- Diminution HDL
- Augmentation LDL
- Augmentation TA
- Diminution capacité respiratoire
Combien faut il d’années après l’arrêt du tabac pour que le risque CV revienne à la norme?
De combien est la diminution du risque à 1 an
15 ans
50%
Quels sont les effets de la cessation tabagique en prévention secondaire ?
- Réduit de près de 50% le nombre de récidives d’infarctus
- Diminue la mortalité globale
Quel rôle ont les lipoprotéines?
Transport des lipides
Sur quelles mesures repose le diagnostic d’hyperlipidémie?
Mesure cholestérol HDL
Mesure cholestérol LDL
Mesure triglycérides
Un cholestérol HDL ____ est associé à un risque élevé de MCV.
Un cholestérol HDL abaissé est associé à un risque élevé de MCV.
Un cholestérol non-HDL ____ est associé à un risque élevé de MCV.
Un cholestérol non-HDL élevé est associé à un risque élevé de MCV.
V/F : le cholestérol HDL est mauvais pour la santé
Faux, il est bon pour la santé CV car il élimine le cholestérol
De quoi parle t-on quand on parle de cholestérol non HDL ?
Des lipoprotéines athérogéniques (VLDL, IDL, LDL et Lp (a))
Chaque lipoprotéines athérogénique contient une _________
Apolipoprotéine B
V/F : la lp(a) est antiathérogène
Faux, LDL like lipoprotéine proathérogene?
Comment est déterminé le niveau de lp(a)? De quoi est ce un marqueur?
Une Lp (a) ____ mg/dL, augmente x2-3 fois le risque d’infarctus
Génétiquement
Maladie cardiovasculaire précoce
50 mg/dL
V/F : une augmentation des triglycérides à jeun est associé à un haut risque de maladie CV
Faux, non à jeun
Est ce le nombre de particules athérogènes ou bien la teneur en cholestérol qui détermine le risque CV?
Nombre de particules athérogènes
V/F : Il n’y a pas de désordres génétiques des lipoprotéines.
Faux
Il existe plusieurs causes d’hypercholestérolémie héréditaires (augmente
Quelles sont les causes secondaires de la dyslipidémie ?
- Hypercholestérolémie (ex: hypothyroïdie, Cushing, corticostéroïdes, etc.)
- Hypertriglycéridémie (ex: obésité, diabète, etc.)
- HDL-Cholestérol abaissé (ex: obésité, diabète, tabagisme, sédentarité, etc.)
Dans l’ordre, classer ces marqueurs lipidiques pour évaluer le risque CV :
- LDL-C
- Apo-B
- Non HDL-C
ApoB > Non HDL C > LDL C
À quel âge devons nous dépister la dyslipidémie chez l’adulte?
> = 40 ans
plus tôt pour les groupes à risques
Comment améliorer de manière non pharmacologique le profil lipidique en prévention primaire et secondaire?
Alimentation saine
Activité physique régulière
Viser poids santé
Arrêt tabagique
Alcool avec modération
Quel est la premiere ligne de ttt médicamenteux pour améliorer le profil lipidique?
Statines (inhibiteurs HMG CoA reductase)
Quel est le principal effet indésirable des statines ?
Myalgies (< 5%)
V/F: on introduit toujours une statine dans la prévention primaire des anomalies des lipides sanguins
Faux, pour un risque léger on n’introduit pas de statine
Comment sont traités les patients dans la prévention secondaire?
Ils ont tous une statine haute dose en plus des modifications des habitudes de vie
Pour les patients qui ne tolèrent pas, on donne la plus haute dose tolérée
Quelles sont les différentes techniques pour mesurer la pression artérielle ? Lesquelles sont invasives?
- Mesure auscultatoire
- Canule artérielle (invasive)
- Mesure éléctronique
- Mesure ambulatoire
Qu’est ce que la MAPA?
Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle
- méthode employée pour le diagnostic et le suivi de la tension artérielle
- Appareil automatique (oscillomètre électronique) qui prend plusieurs mesures de la pression artérielle sur une période de 24 heures
V/F : un seuil tensionnel de traitement de 160/100 est déterminé pour tous les patients
Faux, on vise une tension plus basse pour les patients à risque (130)
Qu’est ce qu’un patient à risque élevé dans l’évaluation de la tension artèrielle (quels sont les critères)?
Quelles sont les valeurs cibles tensionnelles de traitement recommandées en clinique ?
V/F : l’hypertension primaire représente 95% des hypertensions
Vrai
Quelles sont les causes secondaires de l’HTA ?
- Syndrome de Cushing ou corticothérapie
- Phéochromocytome
- Hyperaldostéronisme primaire
- Maladie vasculaire rénale
- Coarctation de l’aorte
- Maladie rénale chronique
- Apnée du sommeil
- Médications (AINS , amphétamines, contraceptifs
Quand faut-il considérer investiguer une cause secondaire d’HTA ?
- Hypertension artérielle sévère ou réfractaire
- Perte de contrôle de la pression artérielle chez un patient auparavant bien
- contrôlé
- Hypertension artérielle débutant avant la puberté
- Détérioration spontanée de la fonction rénale
- Détérioration de la fonction rénale après l’introduction d’un IECA ou ARA
- Souffle systolo diastolique abdominal
- Asymétrie rénale
- Présence de signes ou de symptômes spécifiques d’une cause secondaire
Comment est la prévalence de l’hypertension au Canada?
Élevée
V/F : la prévalence de l’hypertension reste stable à travers les âges
Non, elle augmente avec l’âge
L’hypertension artérielle affecte _ % des canadiens de plus de 65 ans
50%
V/F : Le risque de MCV augmente de façon proportionnelle avec la pression artérielle.
Vrai
Une HTA précoce, avant l’âge de 45 ans, est associée à un risque accru de…
- MCV
- Déclin cognitif
- Mortalité prématurée
Associer le risque de mortalité cardio vasculaire avec ces tensions :
1) 115/75
2) 135/85
3) 155/95
4) 175/105
1) 1x
2) 2x
3) 4x
4) 8x
Entre 40 et 70 ans, chaque augmentation de 20 mm Hg de la pression artérielle systolique et de 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique ____ le risque de maladie cardiovasculaire
Double
Quels sont les bénéfices d’une baisse de 10 à 14 mm Hg de la pression artérielle systolique et de 5 à 6 mm Hg de la pression artérielle diastolique sur la survenue d’évenements
- cardio vasc majeurs
- AVC
- Coronaropathies
-33%
-40%
-17%
Que va causer l’adoption d’un mode de vie sain sur la pression artérielle et le risque de maladie cardiovasculaires?
Diminution de -3 mmHG
Réduction de 30% des risques CV
Tableau du traitement de l’hypertension artérielle chez l’adulte
Quelle est la différence entre le diabète et le prédiabète ?
Diabète : trouble métabolite du glucose, hyperglycémie à jeun ou postprandiale
Prédiabiète : dys glycémie, sans rencontrer les critères du diabète (résistance à l’insuline généralement réversible)
Quelles sont les recommandations de dépistage du diabète ?
Tous les trois ans au dessus de 40 ans ou à haut risque
Dépistage précoce et ou +fréquent (6-12 mois) chez individus avec facteurs de risque de diabète
Qu’est ce qui est dosé dans le sang ? Quelles sont les normes?
On dose l’hémoglobine glyquée :
Quels sont les trois types de diabète? Les décrire.
Quel est le plus répandu?
Diabète de type 2 : résistance à l’insuline (le plus fréquent)
Diabète de type 1 : production insuffisante d’insuline
Diabète gestationnel : survenue d’une hyperglycémie au cours de la grossesse
Quelles sont les différences entre les diabètes de type 1 et type 2 en termes :
- âge
- Poids
- auto anticorps
- Peptide c
- Production d’insuline
- ttt de première intention
- atcd familiaux
- Acidoacétose diabétique
Quelle est la prévalence du diabète au Québec?
Dans le monde?
6.8%
8%
La maladie CV touche _ des personnes diabétiques
1/3
V/F : Le diabète est le risque à vie le plus élevé concernant la maladie cardio vasculaire
Vrai
V/F : le risque cardio vasculaire augmente avec le temps de diabète
Vrai
Près de _ % des patients atteints de diabète décèdent de maladies cardiovasculaires.
80%
V/F : le diabète augmente le risque d’AVC
Oui, x2-3 fois
V/F : en général un patient diabétique à d’autres facteurs de risques
Vrai
90% des DT2 ont de l’obésité / embonpoint
70% des DT2 ont une dyslipidémie
66% des DT2 ont de l’HTA
Quelles sont les pathologies cardio vasculaires fréquentes que peuvent causer le diabète ?
Athérosclérose
Insuffisance cardiaque
Fibrillation auriculaire
Qu’est ce que l’obésité ?
Accumulation excessive de tissu adipeux corporel
Quels sont les critères d’IMC chez l’adulte pour…
- surpoids :
- obésité :
- surpoids : 25-29.9 kg/m2
- obésité : > 30 kg/m2
Comment la prévalence de l’obésité évolue ?
Progession significative de l’obésité
V/F : l’obésité est une condition homogène qui cause des profils cardiovasculaires semblables
Faux, condition hétérogène avec profils de risques cardiovasc distincts pour un poids comparable
QSJ : Type d’obésité résultant de l’accumulation de graisses dans la cavité abdominale
Obésité androïde (adiposité centrale)
QSJ : Type d’obésité résultant de l’accumulation préférentielle de graisses a/n des hanches et des cuisses
Obésité gynoïde (adiposité périphérique)
Quel type d’obésité est associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire ?
Comment l’évaluer ?
Obésité abdominale
Évaluée avec un tour de taille
Quelles sont les valeurs du tour de taille associées à une obésité à risque chez les…
- Hommes :
- Femmes :
- Hommes : 102 cm
- Femmes : 88 cm
Chaque augmentation de tour de taille de ____ est associée à un risque accru de ____ dans chaque catégorie d’IMC.
Chaque augmentation de tour de taille de 5 cm est associée à un risque accru de mortalité dans chaque catégorie d’IMC.
Quelles sont les anomalies métaboliques liées à l’obésité abdominale ?
- Résistance à l’insuline
- Diabète de type 2
- Dysglycémie
- Hypertriglycéridémie
- Concentrations HDL abaissées
- Hypertension Artérielle
- Dysfonction endothéliale
- Profil inflammatoire chronique
V/F : l’obésité peut changer la structure et la fonction cardiaque
Vrai, tissu adipeux autour du coeur
Quels sont les effets cardiovasculaires de l’obésité ?
- Maladie coronarienne
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation auriculaire
Que va permettre la perte de poids du sujet obèse?
- amélioration de la condition physique du patient
- amélioration de ses paramètres métaboliques
Comment définir la sédentarité ?
État d’éveil caractéristé par une dépense energétique égale ou inférieur à 1.5 METs
Quel est le temps d’activité physique recommandée par semaine ?
150 min
V/F : les maladies cardiovasculaires sont généralement inévitables
Faux, évitables
Il est recommandé qu’une évaluation du risque cardiovasculaire soit effectuée ____ à l’aide des échelles de risque (score de
risque ____ modifié ou de l’âge cardiovasculaire) pour les
hommes et les femmes âgés de _ à _ ans.
Tous les 5 ans
Framingham
40 à 75 ans
Quelles sont les variables généralements prises en compte dans les échelles de risque?
- Sexe
- âge
- statut tabagique
- pression artérielle
- cholestérol total
Quelle est la durée évaluée par les échelles de risque cardio vasculaire ?
Risque de mortalité/morbidité sur 10 ans
Que va permettre la pratique de l’activité physique sur le risque cardiovasculaire ?
-Diminution de la mortalité et
de maladies cardiovasculaires
- Amélioration de la structure et fonction cardiaque
- Augmentation capacité cardiorespiratoire
- Diminution fibrillation auriculaire
-Anti Athérosclérose
V/F : Les individus qui ont déjà subi un infarctus peuvent également profiter des bénéfices apportés par l’adoption d’un mode de vie sain
Vrai
V/F : le patient doit être sensibilisé et être actif dans sa prévention primaire et secondaire
vrai
Quelle est la meilleure manière pour prévenir les maladies cardiovasculaires :
1) Manger des miss vickies
2) Regarder la TV en mangeant des miss vickies
3) Regarder la TV couché en mangeant des miss vickies
4) Adopter un mode de vie sain
4) Adopter un mode de vie sain (avec des miss vickies)
