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Système cardiaque > 2. Prévention des maladies cardiovasculaires > Flashcards

2. Prévention des maladies cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Par quoi se traduit la présence d’un facteur de risque ?

A

Augmentation du risque de développer la maladie

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Q

V/F: Pour les patho cardiovasculaires, le risque associé à la présence d’un facteur de risque se potentialise en la présence d’autres facteurs

A

Vrai

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Q

Quel est le but de la prévention primaire

A

Freiner la progression d’une maladie et la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques

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4
Q

V/F: le dépistage a pour but de reconnaître une pathologie chez un sujet qui a l’air en mauvaise santé

A

Faux, sujet qui a l’air en bonne santé.
Quand un patient a des symptomes c’est un diagnostic

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5
Q

Qu’est ce que la prévention secondaire ?

A

Interventions visant l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions sur le patient

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6
Q

V/F : l’incidence est le nombre total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée

A

Faux, c’est la définition de la prévalence

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7
Q

Qu’est ce que l’incidence?

A

Nombre de nouveaux cas d’une maladie apparus dans une période de temps donnée

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8
Q

V/F: les maladies cardiovasculaires sont fréquentes mais ne sont pas une des principales causes de mortalité car elles sont bien traitées

A

Faux, une des principales causes de mortalité

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9
Q

Comment est le risque de développer une maladie cardiovasculaire dans notre vie ?

A

Élevé

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10
Q

Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires non modifiables?

A
  • Âge
  • Antécédents Familiaux (homme < 55 ans, femme < 65 ans)
  • Ethnicité
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11
Q

Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaires modifiables?

A
  • HTA
  • Anomalie des lipides sanguins
  • Surpoids et obésité
  • Sédentarité
  • Tabagisme
  • Diabète / prédiabète
  • Alimentation
  • Dépression/anxiété
  • Insuffisance rénale chronique
  • Facteurs psychosociaux
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12
Q

V/F: Les jeunes femmes sont de plus en plus atteintes par les maladies CV.

A

Vrai

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13
Q

Pourquoi la maladie cardiovasculaire affecte de plus en plus le jeune adulte ?

A

Plus de facteurs de risque, sédentarité, moins bonne alimentation, plus d’anxiété

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14
Q

Citer quelques facteurs de risques émergents

A
  • Inflammation chronique
  • Résistance à l’insuline
  • Anomalies de coagulation
  • Dyslipidémie postprandiale
  • Dysfonction endothéliale
  • Stéatose hépatique
  • Pollution atmosphérique
  • Apnée du sommeil
  • Facteurs socio éco
  • Complications reliées à la grossesse
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15
Q

Pourquoi les maladies cardiovasculaires affectent différemment les femmes que les hommes?

A
  • Facteurs de risques spécifiques
  • Symptomes, diagnostics et traitements différents
  • Influence de l’environnement, de l’éducation
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16
Q

_ personne sur 10 ont un facteur de risque

A

9/10

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17
Q

_ % des maladies CV peuvent être évitées avec des comportements sains

A

80%

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18
Q

Citer quelques facteurs de risques spécifiques à la femme

A
  • Complications liées à la grossesse
  • Persistance du poids pris à la grossesse
  • Ménopause
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie pour kc du sein
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19
Q

Selon l’étude INTERHEART _ % du risque d’infarctus du myocarde est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables

A

90%

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20
Q

Comment évolue la prévalence du tabagisme au cours des années? De combien est la prévalence?

A

Elle diminue
9% femmes, 12% hommes

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21
Q

Quelles sont les principales substances toxiauqes impliquées dans le tabagisme ?
Combien de produits chimiques?
Combien sont cancérigènes?

A
  • Arsenic
  • goudron
  • Nicotine
  • Monoxyde de carbone
  • Ammoniac
  • Acide cyanhydrique
  • Méthanol

2000 produits chimiques
50 cancérigènes

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22
Q

Quelle est l’augmentation du risque CV liée à la cigarette?

A
  • 2-6
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23
Q

V/F : le vapottage est moins risqué pour les poumons que le tabac

A

Vrai, cela semble moins risqué mais c’est tout de même nocif
–> lésion respiratoires et risque CV

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24
Q

Pourquoi le tabac impacte la santé cardiovasc?

A
  • Dysfonction endothéliale artérielle
  • Diminution HDL
  • Augmentation LDL
  • Augmentation TA
  • Diminution capacité respiratoire
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25
Q

Combien faut il d’années après l’arrêt du tabac pour que le risque CV revienne à la norme?
De combien est la diminution du risque à 1 an

A

15 ans

50%

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26
Q

Quels sont les effets de la cessation tabagique en prévention secondaire ?

A
  • Réduit de près de 50% le nombre de récidives d’infarctus
  • Diminue la mortalité globale
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27
Q

Quel rôle ont les lipoprotéines?

A

Transport des lipides

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28
Q

Sur quelles mesures repose le diagnostic d’hyperlipidémie?

A

Mesure cholestérol HDL
Mesure cholestérol LDL
Mesure triglycérides

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29
Q

Un cholestérol HDL ____ est associé à un risque élevé de MCV.

A

Un cholestérol HDL abaissé est associé à un risque élevé de MCV.

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30
Q

Un cholestérol non-HDL ____ est associé à un risque élevé de MCV.

A

Un cholestérol non-HDL élevé est associé à un risque élevé de MCV.

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31
Q

V/F : le cholestérol HDL est mauvais pour la santé

A

Faux, il est bon pour la santé CV car il élimine le cholestérol

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32
Q

De quoi parle t-on quand on parle de cholestérol non HDL ?

A

Des lipoprotéines athérogéniques (VLDL, IDL, LDL et Lp (a))

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33
Q

Chaque lipoprotéines athérogénique contient une _________

A

Apolipoprotéine B

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34
Q

V/F : la lp(a) est antiathérogène

A

Faux, LDL like lipoprotéine proathérogene?

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35
Q

Comment est déterminé le niveau de lp(a)? De quoi est ce un marqueur?
Une Lp (a) ____ mg/dL, augmente x2-3 fois le risque d’infarctus

A

Génétiquement
Maladie cardiovasculaire précoce
50 mg/dL

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36
Q

V/F : une augmentation des triglycérides à jeun est associé à un haut risque de maladie CV

A

Faux, non à jeun

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37
Q

Est ce le nombre de particules athérogènes ou bien la teneur en cholestérol qui détermine le risque CV?

A

Nombre de particules athérogènes

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38
Q

V/F : Il n’y a pas de désordres génétiques des lipoprotéines.

A

Faux

Il existe plusieurs causes d’hypercholestérolémie héréditaires (augmente

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39
Q

Quelles sont les causes secondaires de la dyslipidémie ?

A
  • Hypercholestérolémie (ex: hypothyroïdie, Cushing, corticostéroïdes, etc.)
  • Hypertriglycéridémie (ex: obésité, diabète, etc.)
  • HDL-Cholestérol abaissé (ex: obésité, diabète, tabagisme, sédentarité, etc.)
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40
Q

Dans l’ordre, classer ces marqueurs lipidiques pour évaluer le risque CV :

  • LDL-C
  • Apo-B
  • Non HDL-C
A

ApoB > Non HDL C > LDL C

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41
Q

À quel âge devons nous dépister la dyslipidémie chez l’adulte?

A

> = 40 ans
plus tôt pour les groupes à risques

42
Q

Comment améliorer de manière non pharmacologique le profil lipidique en prévention primaire et secondaire?

A

Alimentation saine
Activité physique régulière
Viser poids santé
Arrêt tabagique
Alcool avec modération

43
Q

Quel est la premiere ligne de ttt médicamenteux pour améliorer le profil lipidique?

A

Statines (inhibiteurs HMG CoA reductase)

44
Q

Quel est le principal effet indésirable des statines ?

A

Myalgies (< 5%)

45
Q

V/F: on introduit toujours une statine dans la prévention primaire des anomalies des lipides sanguins

A

Faux, pour un risque léger on n’introduit pas de statine

46
Q

Comment sont traités les patients dans la prévention secondaire?

A

Ils ont tous une statine haute dose en plus des modifications des habitudes de vie

Pour les patients qui ne tolèrent pas, on donne la plus haute dose tolérée

47
Q

Quelles sont les différentes techniques pour mesurer la pression artérielle ? Lesquelles sont invasives?

A
  • Mesure auscultatoire
  • Canule artérielle (invasive)
  • Mesure éléctronique
  • Mesure ambulatoire
48
Q

Qu’est ce que la MAPA?

A

Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle
- méthode employée pour le diagnostic et le suivi de la tension artérielle
- Appareil automatique (oscillomètre électronique) qui prend plusieurs mesures de la pression artérielle sur une période de 24 heures

49
Q

V/F : un seuil tensionnel de traitement de 160/100 est déterminé pour tous les patients

A

Faux, on vise une tension plus basse pour les patients à risque (130)

50
Q

Qu’est ce qu’un patient à risque élevé dans l’évaluation de la tension artèrielle (quels sont les critères)?

A
51
Q

Quelles sont les valeurs cibles tensionnelles de traitement recommandées en clinique ?

A
52
Q

V/F : l’hypertension primaire représente 95% des hypertensions

A

Vrai

53
Q

Quelles sont les causes secondaires de l’HTA ?

A
  • Syndrome de Cushing ou corticothérapie
  • Phéochromocytome
  • Hyperaldostéronisme primaire
  • Maladie vasculaire rénale
  • Coarctation de l’aorte
  • Maladie rénale chronique
  • Apnée du sommeil
  • Médications (AINS , amphétamines, contraceptifs
54
Q

Quand faut-il considérer investiguer une cause secondaire d’HTA ?

A
  • Hypertension artérielle sévère ou réfractaire
  • Perte de contrôle de la pression artérielle chez un patient auparavant bien
  • contrôlé
  • Hypertension artérielle débutant avant la puberté
  • Détérioration spontanée de la fonction rénale
  • Détérioration de la fonction rénale après l’introduction d’un IECA ou ARA
  • Souffle systolo diastolique abdominal
  • Asymétrie rénale
  • Présence de signes ou de symptômes spécifiques d’une cause secondaire
55
Q

Comment est la prévalence de l’hypertension au Canada?

A

Élevée

56
Q

V/F : la prévalence de l’hypertension reste stable à travers les âges

A

Non, elle augmente avec l’âge

57
Q

L’hypertension artérielle affecte _ % des canadiens de plus de 65 ans

A

50%

58
Q

V/F : Le risque de MCV augmente de façon proportionnelle avec la pression artérielle.

A

Vrai

59
Q

Une HTA précoce, avant l’âge de 45 ans, est associée à un risque accru de…

A
  • MCV
  • Déclin cognitif
  • Mortalité prématurée
60
Q

Associer le risque de mortalité cardio vasculaire avec ces tensions :
1) 115/75
2) 135/85
3) 155/95
4) 175/105

A

1) 1x
2) 2x
3) 4x
4) 8x

61
Q

Entre 40 et 70 ans, chaque augmentation de 20 mm Hg de la pression artérielle systolique et de 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique ____ le risque de maladie cardiovasculaire

A

Double

62
Q

Quels sont les bénéfices d’une baisse de 10 à 14 mm Hg de la pression artérielle systolique et de 5 à 6 mm Hg de la pression artérielle diastolique sur la survenue d’évenements
- cardio vasc majeurs
- AVC
- Coronaropathies

A

-33%
-40%
-17%

63
Q

Que va causer l’adoption d’un mode de vie sain sur la pression artérielle et le risque de maladie cardiovasculaires?

A

Diminution de -3 mmHG
Réduction de 30% des risques CV

64
Q

Tableau du traitement de l’hypertension artérielle chez l’adulte

A
65
Q

Quelle est la différence entre le diabète et le prédiabète ?

A

Diabète : trouble métabolite du glucose, hyperglycémie à jeun ou postprandiale

Prédiabiète : dys glycémie, sans rencontrer les critères du diabète (résistance à l’insuline généralement réversible)

66
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage du diabète ?

A

Tous les trois ans au dessus de 40 ans ou à haut risque

Dépistage précoce et ou +fréquent (6-12 mois) chez individus avec facteurs de risque de diabète

67
Q

Qu’est ce qui est dosé dans le sang ? Quelles sont les normes?

A

On dose l’hémoglobine glyquée :

68
Q

Quels sont les trois types de diabète? Les décrire.
Quel est le plus répandu?

A

Diabète de type 2 : résistance à l’insuline (le plus fréquent)
Diabète de type 1 : production insuffisante d’insuline
Diabète gestationnel : survenue d’une hyperglycémie au cours de la grossesse

69
Q

Quelles sont les différences entre les diabètes de type 1 et type 2 en termes :
- âge
- Poids
- auto anticorps
- Peptide c
- Production d’insuline
- ttt de première intention
- atcd familiaux
- Acidoacétose diabétique

A
70
Q

Quelle est la prévalence du diabète au Québec?
Dans le monde?

A

6.8%

8%

71
Q

La maladie CV touche _ des personnes diabétiques

A

1/3

72
Q

V/F : Le diabète est le risque à vie le plus élevé concernant la maladie cardio vasculaire

A

Vrai

73
Q

V/F : le risque cardio vasculaire augmente avec le temps de diabète

A

Vrai

74
Q

Près de _ % des patients atteints de diabète décèdent de maladies cardiovasculaires.

A

80%

75
Q

V/F : le diabète augmente le risque d’AVC

A

Oui, x2-3 fois

76
Q

V/F : en général un patient diabétique à d’autres facteurs de risques

A

Vrai
90% des DT2 ont de l’obésité / embonpoint
70% des DT2 ont une dyslipidémie
66% des DT2 ont de l’HTA

77
Q

Quelles sont les pathologies cardio vasculaires fréquentes que peuvent causer le diabète ?

A

Athérosclérose
Insuffisance cardiaque
Fibrillation auriculaire

78
Q

Qu’est ce que l’obésité ?

A

Accumulation excessive de tissu adipeux corporel

79
Q

Quels sont les critères d’IMC chez l’adulte pour…
- surpoids :
- obésité :

A
  • surpoids : 25-29.9 kg/m2
  • obésité : > 30 kg/m2
80
Q

Comment la prévalence de l’obésité évolue ?

A

Progession significative de l’obésité

81
Q

V/F : l’obésité est une condition homogène qui cause des profils cardiovasculaires semblables

A

Faux, condition hétérogène avec profils de risques cardiovasc distincts pour un poids comparable

82
Q

QSJ : Type d’obésité résultant de l’accumulation de graisses dans la cavité abdominale

A

Obésité androïde (adiposité centrale)

83
Q

QSJ : Type d’obésité résultant de l’accumulation préférentielle de graisses a/n des hanches et des cuisses

A

Obésité gynoïde (adiposité périphérique)

84
Q

Quel type d’obésité est associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire ?

Comment l’évaluer ?

A

Obésité abdominale

Évaluée avec un tour de taille

85
Q

Quelles sont les valeurs du tour de taille associées à une obésité à risque chez les…
- Hommes :
- Femmes :

A
  • Hommes : 102 cm
  • Femmes : 88 cm
86
Q

Chaque augmentation de tour de taille de ____ est associée à un risque accru de ____ dans chaque catégorie d’IMC.

A

Chaque augmentation de tour de taille de 5 cm est associée à un risque accru de mortalité dans chaque catégorie d’IMC.

87
Q

Quelles sont les anomalies métaboliques liées à l’obésité abdominale ?

A
  • Résistance à l’insuline
  • Diabète de type 2
  • Dysglycémie
  • Hypertriglycéridémie
  • Concentrations HDL abaissées
  • Hypertension Artérielle
  • Dysfonction endothéliale
  • Profil inflammatoire chronique
88
Q

V/F : l’obésité peut changer la structure et la fonction cardiaque

A

Vrai, tissu adipeux autour du coeur

89
Q

Quels sont les effets cardiovasculaires de l’obésité ?

A
  • Maladie coronarienne
  • Insuffisance cardiaque
  • Fibrillation auriculaire
90
Q

Que va permettre la perte de poids du sujet obèse?

A
  • amélioration de la condition physique du patient
  • amélioration de ses paramètres métaboliques
91
Q

Comment définir la sédentarité ?

A

État d’éveil caractéristé par une dépense energétique égale ou inférieur à 1.5 METs

92
Q

Quel est le temps d’activité physique recommandée par semaine ?

A

150 min

93
Q

V/F : les maladies cardiovasculaires sont généralement inévitables

A

Faux, évitables

94
Q

Il est recommandé qu’une évaluation du risque cardiovasculaire soit effectuée ____ à l’aide des échelles de risque (score de
risque ____ modifié ou de l’âge cardiovasculaire) pour les
hommes et les femmes âgés de _ à _ ans.

A

Tous les 5 ans
Framingham
40 à 75 ans

95
Q

Quelles sont les variables généralements prises en compte dans les échelles de risque?

A
  • Sexe
  • âge
  • statut tabagique
  • pression artérielle
  • cholestérol total
96
Q

Quelle est la durée évaluée par les échelles de risque cardio vasculaire ?

A

Risque de mortalité/morbidité sur 10 ans

97
Q

Que va permettre la pratique de l’activité physique sur le risque cardiovasculaire ?

A

-Diminution de la mortalité et
de maladies cardiovasculaires
- Amélioration de la structure et fonction cardiaque
- Augmentation capacité cardiorespiratoire
- Diminution fibrillation auriculaire
-Anti Athérosclérose

98
Q

V/F : Les individus qui ont déjà subi un infarctus peuvent également profiter des bénéfices apportés par l’adoption d’un mode de vie sain

A

Vrai

99
Q

V/F : le patient doit être sensibilisé et être actif dans sa prévention primaire et secondaire

A

vrai

100
Q

Quelle est la meilleure manière pour prévenir les maladies cardiovasculaires :
1) Manger des miss vickies
2) Regarder la TV en mangeant des miss vickies
3) Regarder la TV couché en mangeant des miss vickies
4) Adopter un mode de vie sain

A

4) Adopter un mode de vie sain (avec des miss vickies)

Système cardiaque (47 decks)

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