5. Conséquences Cardiaques de l'HTA Flashcards
Quelles sont les valeurs seuils diagnostics d’HTA pour :
1) MPAC-OS
2) MPAC- manuelle
3) MAPA
1) 135/85
2) 140/90
3) Moyenne de 130/80
Quels sont les principaux organes cibles concernant les conséquences de l’HTA?
1) L’oeil
2) Le cerveau
3) Le foie
4) Le rein
5) L’intestin
6) Le pancréas
7) Le coeur
8) L’appareil vasculaire périphérique
1) L’oeil (rétinopathie)
2) Le cerveau (hémorragie cérébrale, AVC, démence)
4) Le rein (IR, protéinurie)
7) Le coeur (HVG, MCAS, IC)
8) L’appareil vasculaire périphérique (maladie vasculaire périphérique)
L’orthopnée est une dyspnée apparaissant en position ________ et est soulagée par la position _______ .
1) Couchée
2) Assise / debout
Comment quantifier l’orthopnée?
Selon le nbre d’oreillers
V/F : l’orthopnée est causée par un pooling du sang des membres supérieurs, vers la cage thoracique
Faux, membres inférieurs
V/F : l’augmentation du retour veineux retrouvé dans l’orthopnée provoque une augmentation de la TVC chez un patient insuffisant cardiaque
Vrai
Qu’est ce que la dyspnée paroxystique nocturne (DPN)?
Difficulté respiratoire, survenant la nuit, témoin d’une insuffisance cardiaque gauche
Augmentation du retour veineux la nuit et augmentation des pressions intracardiaques
Que fait le coeur en réponse à une HTA? Pourquoi ?
Il s’hypertrophie pour compenser la post charge augmentée
Schéma de HVG
Pourquoi a t-on de l’ischémie myocardique avec une HVG?
Car la demande en O2 augmente
Quelle est la physiopathologie de l’oedème aigu du poumon ?
Arrive lorsque la pression post capillaire pulmonaire devient trop haute
–> extravasion de liquide vers les alvéoles
Quelle est la différence entre insuffisance cardiaque haut débit et bas débit?
- Haut débit : coeur épuisé de trop travailler (anémie, hyperthyroïdie)
- Bas débit : coeur fatigué d’agressions (infarctus, HTA, virus)
Comparer insuffisance cardiaque systolique et diastolique
- Systolique : réduction fraction d’ejection
- Diastolique : fraction d’ejection préservée
Quelle est la différence de symptomes entre une insuffisance cardiaque gauche et une insuffisance cardiaque droite ?
- Gauche : Dyspnée d’effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté de concentration, possible enflements également
- Droite : Jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée, ascite, augmentation pression veineuse, essoufflement
Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque droite ?
Insuffisance cardiaque gauche
Quel est le symptome de base de l’insuffisance cardiaque?
Essoufflement
En quoi l’hypertension favorise l’athérosclérose ?
- Augmente la tension sur les parois artérielles
–> Provoque des lésions artérielles + appel de cellules proinflammatoires (+ favorise hyperplasie intimale)
–> engendre le dépôt lipidique dans les parois artérielles
V/F : l’HTA favorise l’athérosclérose, l’angine, et l’infarctus
Vrai
Quelles sont les différents risques CV associés à la prise de cocaïne?
- Ischémie myocardique
- Angor pectoris
- Infarctus du myocarde
- Mort subite
- Arythmie
- Oedème pulmonaire (crise HTA)
- Myocardite
- Endocardite
- Dissection de l’aorte
L’AVC ischémique touche quelle artère ?
Artère cérébrale moyenne
(peut y avoir embolie en raison de la FA)
Quel est le facteur de risque numéro 1 de l’AVC?
L’hypertension
_ % des AVC sont ischémiques (local ou embolique)
85%
_ % des AVC sont hémorragiques
15%
En quoi l’hypertension va favoriser l’apparition d’AVC hémorragique ?
Car les artères perforantes de l’artère cérébrale moyenne soumises à de fortes tensions sont à risque de rupture
Quel est le lien entre HTA et fibrillation auriculaire?
HTA
–> HVG et élévation des pressions diastoliques (car défaut de compliance)
–> Pressions ventriculaires élevées transmises à l’OG
–> Dilatation oreillette et fibrillation
V/F : Un thrombus se forme dans l’auricule gauche et peut emboliser au cerveau ou dans un membre
Vrai
V/F : l’hypertension est le premier facteur de risque de fibrillation
Faux, le deuxieme, le premier est l’âge
Quel est le lien entre fibrillation auriculaire et AVC?
Une stase de sang se forme dans l’oreillette, un thrombus se forme et peut emboliser au cerveau
Qu’est-ce que la démence vasculaire ?
Désordre neuropsychiatrique qui altère le fct cognitif (mémoire) et comportemental
Lien avec la MA
Quels sont les facteurs de risque de la démence vasculaire ?
- Âge
- Facteurs de risques CV
- Sexe féminin
- Niveau socio-économique faible
Quel est le lien entre la HTA et la démence vasculaire ?
La démence vasculaire peut apparaître après un ou plusieurs AVC (qui sont favorisés par l’HTA)
Qu’est ce que l’hypertension artérielle grave ?
Pression systolique ≥ 180 mmHg et/ou
pression diastolique ≥ 110 mmHg
Quelle est la différence de prise en charge entre une…
- Urgence hypertensive véritable
- Une urgence hypertensive relative
- Élévation tensionnelle transitoire sans gravité
Véritable : hospitalisation soins intensifs, antihypertenseurs injectables, monitoring continu de la PA
Relative : traitement progressif par voie orale et suivi médical rapproché réalisable en externe
Élévation tensionnelle transitoire sans gravité : rediriger vers le md traitant pour le suivi (après courte période d’observation et de repos)
À quoi peut mener une HTA grave permanente ?
Présence d’un oedème papillaire au fond de l’oeil accompagné d’hémorragies et d’exsudats (rétinopathie de stade IV)
Que peut causer l’HTA au niveau occulaire ?
Une rétinopathie hypertensive
V/F: L’acuité visuelle et le fonctionnement de l’oeil sont fréquemment atteints même avec une HTA contrôlée
Faux, rarement atteints
V/F : En cas d’HTA sévère, surtout si rapide, il y a un bris de la barrière hématorétinienne.
Vrai
Qu’observe t-on au fond d’oeil dans une rétinopathie hypertensive?
Hémorragies en flammèche, exsudats, oedème
Quelles sont les première et deuxieme causes d’insuffisance rénale?
1 = diabète
2 = HTA
Qu’est ce que la néphroangiosclérose ?
Durcissement des artérioles à cause de dommages dus à l’HTA
Reins filtrent moins bien, moins bonne régulation des ions + déchets
–> régulation de la pression devient altérée encore plus et entretient le problème
Qu’est-ce que la dialyse ?
Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane
Peut être permanent ou en attendant une greffe rénale
Qu’est ce que l’indice tibio brachial ? Quelles sont les valeurs normales? Les valeurs pathologiques?
TA cheville / TA membre sup
Normal entre 0.9 et 1.3
< 0.9 diagnostic de MVAS
0.4 : MVAS sévère
Que signifie MVAS périphérique ?
Maladie vasculaire périphérique (ex: claudication intermittente)
Quel est le meilleur traitement pour la MVAS périphérique ?
Activité physique pour forcer le développement de collatérales
Aussi : ctrl des facteurs de risque (HTA, dyslipidémie, diabète, tabac)
Que faut-il chercher au questionnaire de la claudication intermittente ?
Dysfonction érectile
V/F : Les pouls périphériques sont augmentés et des souffles sont entendus à l’auscultation abdominale ou aux aines (artères fémorales).
Faux. Diminués
Mesures de l’index tibio-brachial (pour dx de MVAS périphérique)
TA cheville/TA membres supérieur
- Normal entre 0,9 et 1,3
- Si < 0,9 : diagnostic de la MVAS
- Si 0,4 : MVAS sévère
Qu’est-ce que la dissection de l’aorte ?
Bris intimal de l’aorte liée à une déchirure ou un saignement dans la paroi de l’aorte qui entraîne une séparation (dissection des couches artérielles)
V/F: l’HTA est un facteur de risque de dissection aortique
Vrai, avec maladie génétique (Marfan) et cocaïne
Pourquoi l’HTA cause un risque de dissection aortique ?
HVG pour compenser l’HTA donc l’aorte se dilate et risque de dissection
Quels sont les facteurs de risque de la dissection de l’aorte ?
- HTA
- Traumatique
- Maladie génétique
- Cocaïne
V/F: le type A de la classification de Stanford concerne une dissection de l’aorte descendante
Faux,
V/F : une dissection aortique uniquement localisée dans l’aorte descendante peut uniquement être traitée par médicaments
Vrai, on baisse l’HTA.
Mais si dissection atteint organes nobles, on est obligé d’intervenir
