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système cardiaque > 5. Conséquences Cardiaques de l'HTA > Flashcards

5. Conséquences Cardiaques de l'HTA Flashcards

1
Q

Quelles sont les valeurs seuils diagnostics d’HTA pour :
1) MPAC-OS
2) MPAC- manuelle
3) MAPA

A

1) 135/85
2) 140/90
3) Moyenne de 130/80

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2
Q

Quels sont les principaux organes cibles concernant les conséquences de l’HTA?

1) L’oeil
2) Le cerveau
3) Le foie
4) Le rein
5) L’intestin
6) Le pancréas
7) Le coeur
8) L’appareil vasculaire périphérique

A

1) L’oeil (rétinopathie)
2) Le cerveau (hémorragie cérébrale, AVC, démence)
4) Le rein (IR, protéinurie)
7) Le coeur (HVG, MCAS, IC)
8) L’appareil vasculaire périphérique (maladie vasculaire périphérique)

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3
Q

L’orthopnée est une dyspnée apparaissant en position ________ et est soulagée par la position _______ .

A

1) Couchée
2) Assise / debout

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4
Q

Comment quantifier l’orthopnée?

A

Selon le nbre d’oreillers

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5
Q

V/F : l’orthopnée est causée par un pooling du sang des membres supérieurs, vers la cage thoracique

A

Faux, membres inférieurs

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6
Q

V/F : l’augmentation du retour veineux retrouvé dans l’orthopnée provoque une augmentation de la TVC chez un patient insuffisant cardiaque

A

Vrai

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7
Q

Qu’est ce que la dyspnée paroxystique nocturne (DPN)?

A

Difficulté respiratoire, survenant la nuit, témoin d’une insuffisance cardiaque gauche

Augmentation du retour veineux la nuit et augmentation des pressions intracardiaques

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8
Q

Que fait le coeur en réponse à une HTA? Pourquoi ?

A

Il s’hypertrophie pour compenser la post charge augmentée

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9
Q

Schéma de HVG

A
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10
Q

Pourquoi a t-on de l’ischémie myocardique avec une HVG?

A

Car la demande en O2 augmente

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11
Q

Quelle est la physiopathologie de l’oedème aigu du poumon ?

A

Arrive lorsque la pression post capillaire pulmonaire devient trop haute
–> extravasion de liquide vers les alvéoles

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12
Q

Quelle est la différence entre insuffisance cardiaque haut débit et bas débit?

A
  • Haut débit : coeur épuisé de trop travailler (anémie, hyperthyroïdie)
  • Bas débit : coeur fatigué d’agressions (infarctus, HTA, virus)
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13
Q

Comparer insuffisance cardiaque systolique et diastolique

A
  • Systolique : réduction fraction d’ejection
  • Diastolique : fraction d’ejection préservée
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14
Q

Quelle est la différence de symptomes entre une insuffisance cardiaque gauche et une insuffisance cardiaque droite ?

A
  • Gauche : Dyspnée d’effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté de concentration, possible enflements également
  • Droite : Jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée, ascite, augmentation pression veineuse, essoufflement
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15
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque droite ?

A

Insuffisance cardiaque gauche

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16
Q

Quel est le symptome de base de l’insuffisance cardiaque?

A

Essoufflement

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17
Q

En quoi l’hypertension favorise l’athérosclérose ?

A
  • Augmente la tension sur les parois artérielles
    –> Provoque des lésions artérielles + appel de cellules proinflammatoires (+ favorise hyperplasie intimale)
    –> engendre le dépôt lipidique dans les parois artérielles
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18
Q

V/F : l’HTA favorise l’athérosclérose, l’angine, et l’infarctus

A

Vrai

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19
Q

Quelles sont les différents risques CV associés à la prise de cocaïne?

A
  • Ischémie myocardique
  • Angor pectoris
  • Infarctus du myocarde
  • Mort subite
  • Arythmie
  • Oedème pulmonaire (crise HTA)
  • Myocardite
  • Endocardite
  • Dissection de l’aorte
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20
Q

L’AVC ischémique touche quelle artère ?

A

Artère cérébrale moyenne

(peut y avoir embolie en raison de la FA)

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21
Q

Quel est le facteur de risque numéro 1 de l’AVC?

A

L’hypertension

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22
Q

_ % des AVC sont ischémiques (local ou embolique)

A

85%

23
Q

_ % des AVC sont hémorragiques

A

15%

24
Q

En quoi l’hypertension va favoriser l’apparition d’AVC hémorragique ?

A

Car les artères perforantes de l’artère cérébrale moyenne soumises à de fortes tensions sont à risque de rupture

25
Q

Quel est le lien entre HTA et fibrillation auriculaire?

A

HTA
–> HVG et élévation des pressions diastoliques (car défaut de compliance)
–> Pressions ventriculaires élevées transmises à l’OG
–> Dilatation oreillette et fibrillation

26
Q

V/F : Un thrombus se forme dans l’auricule gauche et peut emboliser au cerveau ou dans un membre

A

Vrai

27
Q

V/F : l’hypertension est le premier facteur de risque de fibrillation

A

Faux, le deuxieme, le premier est l’âge

28
Q

Quel est le lien entre fibrillation auriculaire et AVC?

A

Une stase de sang se forme dans l’oreillette, un thrombus se forme et peut emboliser au cerveau

29
Q

Qu’est-ce que la démence vasculaire ?

A

Désordre neuropsychiatrique qui altère le fct cognitif (mémoire) et comportemental

Lien avec la MA

30
Q

Quels sont les facteurs de risque de la démence vasculaire ?

A
  • Âge
  • Facteurs de risques CV
  • Sexe féminin
  • Niveau socio-économique faible
31
Q

Quel est le lien entre la HTA et la démence vasculaire ?

A

La démence vasculaire peut apparaître après un ou plusieurs AVC (qui sont favorisés par l’HTA)

32
Q

Qu’est ce que l’hypertension artérielle grave ?

A

Pression systolique ≥ 180 mmHg et/ou
pression diastolique ≥ 110 mmHg

33
Q

Quelle est la différence de prise en charge entre une…
- Urgence hypertensive véritable
- Une urgence hypertensive relative
- Élévation tensionnelle transitoire sans gravité

A

Véritable : hospitalisation soins intensifs, antihypertenseurs injectables, monitoring continu de la PA

Relative : traitement progressif par voie orale et suivi médical rapproché réalisable en externe

Élévation tensionnelle transitoire sans gravité : rediriger vers le md traitant pour le suivi (après courte période d’observation et de repos)

34
Q

À quoi peut mener une HTA grave permanente ?

A

Présence d’un oedème papillaire au fond de l’oeil accompagné d’hémorragies et d’exsudats (rétinopathie de stade IV)

35
Q

Que peut causer l’HTA au niveau occulaire ?

A

Une rétinopathie hypertensive

36
Q

V/F: L’acuité visuelle et le fonctionnement de l’oeil sont fréquemment atteints même avec une HTA contrôlée

A

Faux, rarement atteints

37
Q

V/F : En cas d’HTA sévère, surtout si rapide, il y a un bris de la barrière hématorétinienne.

A

Vrai

38
Q

Qu’observe t-on au fond d’oeil dans une rétinopathie hypertensive?

A

Hémorragies en flammèche, exsudats, oedème

39
Q

Quelles sont les première et deuxieme causes d’insuffisance rénale?

A

1 = diabète
2 = HTA

40
Q

Qu’est ce que la néphroangiosclérose ?

A

Durcissement des artérioles à cause de dommages dus à l’HTA
Reins filtrent moins bien, moins bonne régulation des ions + déchets
–> régulation de la pression devient altérée encore plus et entretient le problème

41
Q

Qu’est-ce que la dialyse ?

A

Méthode de suppléance rénale qui permet la filtration du sang au travers d’une membrane

Peut être permanent ou en attendant une greffe rénale

42
Q

Qu’est ce que l’indice tibio brachial ? Quelles sont les valeurs normales? Les valeurs pathologiques?

A

TA cheville / TA membre sup

Normal entre 0.9 et 1.3

< 0.9 diagnostic de MVAS
0.4 : MVAS sévère

43
Q

Que signifie MVAS périphérique ?

A

Maladie vasculaire périphérique (ex: claudication intermittente)

44
Q

Quel est le meilleur traitement pour la MVAS périphérique ?

A

Activité physique pour forcer le développement de collatérales

Aussi : ctrl des facteurs de risque (HTA, dyslipidémie, diabète, tabac)

45
Q

Que faut-il chercher au questionnaire de la claudication intermittente ?

A

Dysfonction érectile

46
Q

V/F : Les pouls périphériques sont augmentés et des souffles sont entendus à l’auscultation abdominale ou aux aines (artères fémorales).

A

Faux. Diminués

47
Q

Mesures de l’index tibio-brachial (pour dx de MVAS périphérique)

A

TA cheville/TA membres supérieur
- Normal entre 0,9 et 1,3
- Si < 0,9 : diagnostic de la MVAS
- Si 0,4 : MVAS sévère

48
Q

Qu’est-ce que la dissection de l’aorte ?

A

Bris intimal de l’aorte liée à une déchirure ou un saignement dans la paroi de l’aorte qui entraîne une séparation (dissection des couches artérielles)

49
Q

V/F: l’HTA est un facteur de risque de dissection aortique

A

Vrai, avec maladie génétique (Marfan) et cocaïne

50
Q

Pourquoi l’HTA cause un risque de dissection aortique ?

A

HVG pour compenser l’HTA donc l’aorte se dilate et risque de dissection

51
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dissection de l’aorte ?

A
  • HTA
  • Traumatique
  • Maladie génétique
  • Cocaïne
52
Q

V/F: le type A de la classification de Stanford concerne une dissection de l’aorte descendante

A

Faux,

53
Q

V/F : une dissection aortique uniquement localisée dans l’aorte descendante peut uniquement être traitée par médicaments

A

Vrai, on baisse l’HTA.
Mais si dissection atteint organes nobles, on est obligé d’intervenir

système cardiaque (47 decks)

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