Cours 6 ÉLECTROCARDIOGRAMME Flashcards
Sur l’ECG, quelle section nous sert de référent pour les segments isoélectriques ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
a) intervalle PR
Sur l’ECG, quelle section représente la repolarisation ventriculaire ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
e) onde T
Sur l’ECG, quelle section devrait normalement illustrer un retour à la ligne isoélectrique ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
d) segment ST
Sur l’ECG, quelle section représente la dépolarisation auriculaire ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
b) onde P
Sur l’ECG, quelle section représente la dépolarisation des ventricules ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
c) complexe QRS
Sur l’ECG, quelle section n’est pas toujours représentée sur l’ECG ?
a) intervalle PR
b) onde P
c) complexe QRS
d) segment ST
e) onde T
f) onde U
f) onde U
Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?
nombre de battements par minute
Comment peut-on calculer la fréquence cardiaque sur un ECG à partir du quadrillé ?
FC = 300 / nombre de gros carrés entre un intervalle R-R (si rythme sinusal)
La technique de mesure de la FC à partir du nombre de gros carrés fonctionne uniquement si…
le rythme est sinusal
🛑Quelle est la technique pour trouver la fréquence cardiaque visuellement sur un ECG avec rythme 𝗶𝗿𝗿𝗲𝗴𝘂𝗹𝗶𝗲𝗿 ?
FC = Nombre de complexes QRS figurant sur l’ECG x 6
Vous voulez calculer la FC à partir de l’ECG d’un de vos patients souffrant d’une maladie cardiaque.
À l’ECG, vous remarquez 12 complexes QRS, puis une onde négative à la fin.
Le rythme du patient est irrégulier.
Quelle est la fréquence cardiaque ?
13 x 6 = 78
on doit compter l’onde négative à la fin car ça compte pour un battement
La fréquence cardiaque normale
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
- D’où origine-t-elle ?
- Où doit-être positive l’onde P normale ?
- du noeud sinusal
- positive en D1, D2, D3 et AVF
La fréquence cardiaque normale
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
- Qu’est-ce qu’une 𝗯𝗿𝗮𝗱𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗲 sinusale ?
- Qu’est-ce qu’une 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗲 sinusale ?
- Qu’est-ce qu’une 𝗯𝗿𝗮𝗱𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗲 sinusale ?
une fréquence basse : MOINS de 60 bttms/min
- Qu’est-ce qu’une 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗲 sinusale ?
une fréquence haute : PLUS de 100 bttms/min
Quel est l’impact du système nerveux 𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗾𝘂𝗲 sur …
- noeud sinusal :
- conduction dans le nœud A-V :
- l’excitabilité du cœur :
- force de contraction :
- noeud sinusal : Accélère
- conduction dans le nœud A-V : Facilite la conduction
- l’excitabilité du cœur : Augmente
- force de contraction : Augmente
Quel est l’impact du système nerveux 𝗽𝗮𝗿𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗾𝘂𝗲 sur …
- fréquence sinusale :
- conduction dans le nœud A-V :
- l’excitabilité du cœur :
- force de contraction :
- fréquence sinusale : Diminue
- conduction dans le nœud A-V : Ralenti
- l’excitabilité du cœur : Diminue
- force de contraction : Diminue
Qu’est-ce qu’un rythme irrégulièrement irrégulier ?
- Dans quelle condition peut-on observer cette arythmie ?
Il n’y a jamais un QRS pareil.
- fibrillation auriculaire
Par concensus, l’axe QRS normal se situe entre ___° à ___° .
-30
+90
Les axes
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Q1 : Qu’est-ce qu’un QRS positif ?
Q2 : Qu’est-ce qu’un QRS équiphasique ?
Q1 : Lorsque la hauteur de la l’onde R est au-dessus de la ligne de base et qu’elle est supérieure à la profondeur de la plus grande onde négative (Q ou R)
Q2 : Lorsque la hauteur de la plus grande onde positive et la profondeur de la plus grande onde négative sont similaires.
Un angle de 0 ou de 180 degrés produit une déflexion ___.
Une onde de 90 degrés cause une déflexion ___.
maximale
nulle
Les axes
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Q1 : Quel angle représente D1 ?
Q2 : Sur l’ECG, à quoi ressemblera un axe 𝗻𝗼𝗿𝗺𝗮𝗹?
Q1 : 0°
Q2
D1 : positif
D2 : positif
Les axes
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Q1 : Selon la méthode par quadrant, décrire l’axe 𝗱𝗿𝗼𝗶𝘁.
Q2 : Selon la méthode par quadrant, décrire l’axe 𝗴𝗮𝘂𝗰𝗵𝗲.
Q1 (droit)
D1 : négatif
D2 : positif
Q2 (gauche)
D1 : positif
D2 : négatif
Parmi cette liste, lequel de ces éléments peut faire varier l’axe électrique du coeur ?
a) Ischémie
b) Anémie
c) Polyglobulie
d) Angine de poitrine
a) Ischémie
Parmi cette liste, lequel de ces éléments peut faire varier l’axe électrique du coeur ?
a) Décubitus dorsal
b) Position assise
c) Position du coeur dans la cavité thoracique.
d) Position des poumons dans la cage thoracique.
c) Position du coeur dans la cavité thoracique.
Parmi cette liste, lequel de ces éléments peut faire varier l’axe électrique du coeur ?
a) Hypertrophie des oreillettes
b) Hypertrophie et hyperplasie de la prostate
c) Oligémie
d) Hypertrophie des ventricules
d) Hypertrophie des ventricules
Parmi cette liste, lequel de ces éléments peut faire varier l’axe électrique du coeur ?
a) AVC
b) infarctus
c) pontage (PAC)
d) oedème des MI
b) infarctus
Qu’est-ce qu’une déviation axiale extrême ?
180o à -90o
Quelle est la durée normale du segment PR?
a) 100-120 msec
b) 120-180 msec
c) 120-200 msec
d) 100-220 msec
c) 120-200 msec
🛑Valeurs normales
- Onde P :
- complexe QRS :
- Onde P : < 120
- complexe QRS : 80-120
Quel est le problème le plus probable associé à un complexe QRS 𝗹𝗮𝗿𝗴𝗲 sur l’ECG ?
a) hypertrophie ventriculaire
b) infarctus
c) anémie
d) trouble de conduction
d) trouble de conduction
Un QRS larde sur l’ECG peut laisser présager 2 principaux troubles de la conduction.
Lesquels ?
• BBG : bloc de branche gauche
• BBD : bloc de branche droite
🛑Quels sont les critères diagnostiques électrocardiographiques pour le bloc de branche 𝗴𝗮𝘂𝗰𝗵𝗲 ?
– QRS large > 120 msec
– Onde R large et souvent encochée en V5-V6
– ABSENCE d’onde Q en V5-V6 et D1
Comment peut-on décrire une onde R encochée ?
en forme de M sur le pic
Une absence d’onde Q en ___, ___ et ___ constitue un critère pour le BBG.
V5
V6
D1
Le système de conduction électrique du cœur est constitué de cellules spécialisées nommées cellules ____.
Ces cellules sont vouées à la ___ du rythme cardiaque.
cardionectrices
génération
Le nœud sinusal est le principal ___ électrique du cœur.
Le nœud sinusal est situé dans la paroi de l’oreillette ___, à la jonction entre le sommet de l’oreillette et la ___ ___ ___.
stimulateur
droite
veine cave supérieure
Anatomie
________
Q1 : QSJ ? Je suis l’artère chargée de vasculariser le noed sinusal.
Q2 : QSJ ? Notre principale fonction est de transmettre l’impulsion électrique en provenance du nœud
sinusal vers le nœud auriculoventriculaire.
Q1 : l’artère coronaire droite
Q2 : Faisceaux internodaux
Anatomie
________
Q1 : QSJ ? Je suis responsable de la transmission de l’impulsion électrique de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche.
Q2 : Quelle est l’artère vascularisant le noeud A-V ?
Q1 : faisceau de Bachmann
Q2 : artère coronaire droite
Le nœud A-V ___ la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du nœud sinusal et des faisceaux ___.
Le noeud est situé au niveau de l’insertion du feuillet ___ de la
valve ___.
diminue
internodaux
septal
tricuspide
Le faisceau de 𝗛𝗶𝘀 origine du nœud ___.
Les fibres de Purkinje, elles, sont composées de cellules ___ individuelles situées sous ___.
auriculoventriculaire
cardionectrices
l’endocarde
Anatomie
_____
Q1 : Quelle est la fonction du faisceau de His ?
Q2 : Quelle est la fonction des fibres de Purkinje ?
Q1 : transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules
Q2 : transmission de l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes, pour la contraction ventriculaire
Physiologie cardiaque
_____
Q1 : Quel est le potentiel de repos (mV) du noeud sinusal et du noeud A-V ?
Q2 : Quelles sont les 2 structures du coeur qui se dépolarisent le plus facilement ?
Q1 : - 60 à - 70 mV
Q2 :
- noeud sinusal
- noeud A-V
En général, plus le potentiel de repos d’une structure tend vers 0 mV, plus le tissu se dépolarise ___.
Le ___ est l’ion le plus important dans la production du potentiel membranaire de repos.
facilement
potassium
🛑Comment peut-on s’assurer que le rythme est sinusal, avec l’onde P ?
onde P est positive dans :
- D1
- D2
- aVF
Le rythme cardiaque est déterminé par la mesure de l’intervalle ___ et de l’intervalle ___.
Un rythme est régulier lorsque tous les
intervalles RR sur la bande de rythme sont de même longueur.
RR
PP
Donner la durée normale.
- Onde P :
- Intervalle PR :
- Complexe QRS :
- Intervalle QT corrigé :
- Onde P : < 120 msec
- Intervalle PR : 120 à 200 msec
- Complexe QRS : 80 à 120 msec
- Intervalle QT corrigé : ≤440 msec
Une déflexion maximale est produite lorsque l’axe est ___ à la ligne de référence..
parallèle
Donner le plan perpendiculaire.
- D1 :
- D2 :
- D1 : aVF
- D2 : aVL
À quel évènement peut-on associer l’onde T ?
a) dépolarisation des ventricules
b) dépolarisation des oreillettes
c) repolarisation des ventricules
d) repolarisation des oreillettes
c) repolarisation des ventricules
Laquelle des dérivations suivantes représente le vecteur entre le bras droit et le bras gauche ?
a) I
b) II
c) III
d) V1
e) V5
a) I
Les dérivations
_________
Q1 : Quelles sont les 6 dérivations précordiales ?
Q2 : Quelles sont les 6 dérivations des membres ?
Q1 : V1 à V6
Q2 : D1, D2, D3, aVF, aVL, aVR
Les dérivations
_________
Q1 : Vers où pointe le vecteur d’aVL ?
Q2 : Quelle dérivation est perpendiculaire à D3 ?
Q1 : bras gauche
Q2 : aVR
On vous réfère un patient de 25 ans. Son ECG indique une hypertrophie ventriculaire gauche.
Parmi toutes ces questions, laquelle est la MOINS pertinente à lui poser?
a) A-t-il déjà fait une péricardite?
b) Utilise-t-il des stéroïdes anabolisants?
c) Retrouve-t-on une histoire de mort subite dans sa famille?
d) A-t-il déjà eu une mesure de TA dans le passé?
a) A-t-il déjà fait une péricardite?
Comment reconnaît-on la 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝘂𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 sur l’ECG ?
1- rythme irrégulièrement irrégulier
2- absence d’onde P
Comment reconnaît-on le 𝗕𝗹𝗼𝗰 𝗮𝘂𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗼-𝘃𝗲𝗻𝘁𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 de 1er degré sur l’ECG ?
1- intervalle PR large > 200 msec
(N= 120 à 200 msec)
Comment reconnaît-on l’𝗲𝘅𝘁𝗿𝗮𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗲 𝗔𝗨𝗥𝗜𝗖𝗨𝗟𝗔𝗜𝗥𝗘 sur l’ECG ?
1- onde P surnuméraire
Comment reconnaît-on l’𝗲𝘅𝘁𝗿𝗮𝘀𝘆𝘀𝘁𝗼𝗹𝗲 𝗩𝗘𝗡𝗧𝗥𝗜𝗖𝗨𝗟𝗔𝗜𝗥𝗘 sur l’ECG ?
1- complexe QRS difforme
Comment reconnaît-on le 𝗕𝗕𝗚 sur l’ECG ?
1- complexe QRS large > 120 msec
2- onde R encochée en V5, V6 (𝗠cdonalds)
3- absence d’onde Q en D1
Comment reconnaît-on le 𝗕𝗕𝗗 sur l’ECG ?
1- complexe QRS large > 120 msec
2- RsR’ en V1 (oreilles de 𝗹𝗮𝗽𝗶𝗻)
3- onde S plus large que l’onde R en D1 et V6
Comment reconnaît-on l’𝗛𝗩𝗚 sur l’ECG ?
1- grande amplitude de l’onde R en V4, V5, V6
Comment reconnaît-on l’𝗛𝗩𝗗 sur l’ECG ?
1- Rs en V1
2- rS en V6
Vous obtenez l’ECG d’une de vos patientes de 25 ans.
D1 : positif
D2 : équiphasique.
aVF : négatif
aVL : positif
Calculez l’axe par la méthode équiphasique.
a) 0°
b) 60°
c) 180°
d) -30°
e) -90°
d) -30°
