Physiologie Flashcards
Qu’est-ce qui se passe aux infestas lorsqu’ils traversent le tubent?
Broyé, stérilisés, digérés, absorbés et éliminés
Quels sont les fonctions de l’oeosphages? (2)
Transport du bolus vers l’estomac et protection des voies aériennes
Vrai ou faux: la déglutition est toujours volontaire ?
Faux, elles peut être réflexe lorsque le bonus atteint le palais mou
Quel est le nerf qui commande déglutition en activant les muscles striés de la langue propulsant le bol vers le pharynx?
Nerf crânien 12
Quelles sont les deux nerfs qui orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur?
Nerf crânien 9 et 10
Quelles sont les différents rôles du nerfs crânien 9? (3)
- Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
- Gustation de la langue
- Sensibilité du tiers postérieur de la langue
Quelles sont les différents rôles du nerfs crânien 10?
- Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur
- Gustation de l’épiglotte et du pharynx
- Sensibilité du pharynx et du larynx
- Phonation via les cordes vocales
Qu’est-ce que cause un dysfonctionnement des réflexes de déglution ?
Une dysphagie haute du transfert qui permet un passage du liquide à la trachée, causant ainsi une quinte de toux réflexes
Qu’est-ce que peut causer un dysfonctionnement chronique de relaxation du sphyncter supérieur?
Formation graduelle d’un diverticule de Zenker, une sacculation au dessus du muscle cric-phryngien
Nommer les 4 étapes de la déglution?
1) Propulsion du bol par la langue vers le pharynx
2) Élévation du palais mou afin de fermer le nasopharynx
3) Basculement de l’épiglotte afin de boucher le larynx et la trachée
4) Fermeture du sphincter oesophagien supérieur à la suite du passage du bol alimentaire dans l’oesophage
Vrai ou faux: le péristaltisme est une action musculaire volontaire
Faux, involontaire
Qu’est-ce qui médit les muscles involontaires pour le péristaltisme oesophagien?
Le système nerveux entérique du plexus d’Auerbach
Quelles sont les étapes lors du passage du bol pour l’action des muscles?
1) Le passage du bol dans l’oesophage stimule les nerfs sensitifs du plexus
2) Il y a contraction des muscles circulaires en amont du bolus grâce à la sécrétion de neurotransmetteurs (acétylcholine et neurokinine)
3) Relâchement simultané des muscles circulaire en aval du bolus, grâce à la sécrétion de VIP (vasointestinal polypeptide) et de la sécrétion d’oxyde nitrique
Quelles sont les 3 types d’ondes péristaltique dans l’oesophage?
1) Onde primaire
2) Onde secondaire
3) Onde tertiaire
QSJ: Initiés de façon réflexe en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires. Elles peuvent commencés à n’importe quel niveau de l’oesophage et repoussent le matériel en provenance de l’estomac lorsqu’il y a un reflux
Onde secondaire
QSJ: Initié en réponse à la déglutition, elle propulse le bolus du haut vers le bas à une vitesse de 3 à 4 cm/sec.
Onde primaire
Vrai ou faux: il est impossible pour nous de boire la tête en bas
Faux, c’est possible car l’onde primaire se fait de manière irréversible
Qu’est-ce que les ondes tertiaires?
Des ondes physiologiques ou pathologiques qui sont des contractions non péristaltiques des muscles circulaires et elles n’ont pas de fonction motrice propulsive. Elles peuvent être douloureuse
Sous l’action de quel molécule le sphincter oesophagien se décontracte ?
VIP et NO (oxyde nitrique)
Qu’est-ce qui se passe si il y a une insuffisance sphinctérienne inférieur?
Un reflux gastro-oesophagien et causé une oesophagite aigue
Qu’est-ce qui se passe en cas d’hyperpression du sphincter (absence de relaxation) ?
Une dysphagie (difficulté à avaler) basse (de transport) ce qui mène à l’achalasie
Quelles sont les 5 fonctions de l’estomac?
1) Réception d’un volume alimentaire en diminuant le tonus musculaire gastrique ce qui permet d’accommoder un grand volume
2) Stérilisation des ingestas grâce aux sécrétions de l’acide chlorhydrique
3) Digestion chimique grâce à l’acide chlorhydrique
4) Digestion mécanique appelé trituration par les contractions gastriques qui mélangent les infestas et les sécrétions salivaires et gastriques pour mieux préparer les aliments vers l’intestin
5) Régulation de la vidange gastrique. Rythme optimisé pour la digestion et l’absorption intestinale
Quelles sont les différentes cellules gastriques? (7)
1) Cellule pariétale
2) Cellule principale
3) Cellule à mucus ou cellule caliciforme
4) Cellule ECL
5) Cellule G
6) Cellule D
7) Cellule P/D
Qu’est-ce que sécrète la cellule pariétale qui est unique à l’estomac?
L’acide chlorydrique et le facteur intrinsèque
Par quoi est stimulé la sécrétion de la cellule pariétale?
L’histamine, l’acéthylcholine, la gastrine
Par quoi est inhibée la sécrétion de la cellule pariétale?
La somatostatine et les prostaglandines
Quelle est la pompe qui permet la sécrétion de H+ dans l’estomac en échange de potassium qu’on retrouve au niveau de la cellule pariétale?
La pompe à proton (H/K ATPase) (H sort, K rentre)
Pourquoi est-ce que la cellule pariétale n’est pas endomagée par ses propres sécrétions très acides?
- Elle change de forme et dévellope des villosités qui la protège
- Elle est enfouie profondément dans les cryptes gastrique
Qu’est-ce que permet le facteur intrinsèque?
L’absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal
Qu’est-ce que sécrète la cellule principale?
Le pepsinogène (proenzyme) et la lipase gastrique
Où se trouve le pepsinogène ?
Stocké dans les vésicules prochent de la surface apicale de la cellule et libérés dans la lumière gastrique
Quand est-ce que le pepsinogène génère de la pepsine?
Lorsqu’il entre en contact avec un pH acide
Quel est l’action de ce pepsine?
Action protéolytique qui lui permet de scinder les polypeptides en peptides
Qu’est-ce que permet la lipase gastrique?
De contribuer à la digestion des lipides
Qu’est-ce que sécrète la cellule à mucus/ caliciforme?
Du mucus et du bicarbonate. La grande quantité de mucus clair à l’apex liminal lui confère la forme d’un calice
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de mucus par les cellules caliciforme de l’estomac?
Le nerf crânien 10 (vague), les agents cholinergiques et les prostaglandines
Par quoi sa sécrétion peut être inhiber?
Certains médicaments comme les AINS
Qu’est-ce que permet le mucus ?
De former une couche protectrice de glycoprotéines à la surface des cellules gastriques, afin que ces dernières ne soient pas endommagées par l’acidité de l’estomac
Qu’est-ce que permet le bicarbonate?
Créer un micromilieu ayant un pH de 7 sous la couche de mucus et il contribue à protéger les cellules gastriques du contenue luminal acide
Qu’est-ce que sécrète la cellule ECL?
L’histamine
Où est-ce que sont situés les granules sécrétoires de la cellule ECL?
Dans la région basale, car sa sécrétion s’effectue dans l’espace extracellulaire
Qu’est-ce qui active la sécrétion d’histamine 2 par les cellules ECL?
L’hormone gastrine via la voie sanguine
Comment agissent les cellules ECL sur les cellules pariétale?
Par voie paracrine en stimulant les récepteur H2 et ainsi en favorisant la sécrétion de protons
Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion des cellules ECL?
la somatostatine (produite par cellule D gastrique) et le peptide YY (hormone de satiété produire par cellules intestinales)
Qu’est-ce que sécrète la cellule G?
De la gastrine par la région basale de la cellule puisque la sécrétion est endocrine donc dans le sang
Quelle est le but de la gastrine?
Stimuler la sécrétion des cellules ECL (histamine) par voie paracrine
Quel est le nerf qui stimule la cellule G?
Le nerf vague
Quelle substance peut également stimulée la cellule G?
La présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac
Vrai ou faux? Si un patient est traité avec un IPP (inhibiteur de pompe à protons) la mesure double ou triple de gastrine?
Vrai (il faut donc faire attention à l’arrêt de la médication)
Qu’est-ce que sécrète la cellule D?
Somatostatine dans la région basale pour être libéré dans le sang
Qu’est-ce que permet la somatostatine?
Inhiber la sécrétion des cellules G, ECL et pariétale par voie paracrine
En bref, elle régule l’activité des cellules qui ont un lien direct avec la sécrétion d’HCL
À quel moment la sécrétion de somatostatine est stimulée?
Lorsque le pH est inférieur à 2
Vrai ou faux: la mesure sérique de somatostatine est possible?
Faux
Dans quelles situations la somatostatine est utilisée par injection sous-cutanée à dose thérapeutique?
- Patient ayant une tumeurs carcinoïdes.
- Lors d’hémorragie digestive en provenance de varices oesophagienne rupture, car elle diminue la pression de perfusion sanguine du système porte (PK???)
Qu’est-ce que sécrète la cellule P/D?
L’hormone ghréline dans le sang (par région basale)
Quel est le rôle de la ghréline?
La régulation de l’appétit.
La sécrétion de la ghréline (1) l’appétit en période (2)
1) augmente
2) de jeûne
Quel est le pH lorsque l’estomac est plein?
4 à 7
Quel est le pH lorsque l’estomac est vide
En bas de 2
Quelles sont les trois voies de régulation de la sécrétion de l’acide gastrique?
- Endocrine
- Neurocrine
- Paracrine
Quelles sont les molécules qui participent à la voie neurocrine? (2)
Acéthylcholine (nerf vague et parasympathique) et la noradrénaline (sympathique)
Quelles sont les molécules qui participent à la voie endocrine? (2)
Gastrine (stimule histamine) et ghréline (augmente la faim)
Quelles sont les molécules qui participent à la voie paracrine?
Somatostatine et histamine
Quelles sont les 3 phases de la régulation de l’HCL?
1) Phase céphalique
2) Phase gastrique
3) Phase intestinal
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’HCL au moment de la phase céphalique?
Le stress, le psychisme (vue, odorat, etc. d’un repas) via le nerf vague
Vrai ou faux: la phase céphalique dure longtemps, car l’arrivée de la nourriture dans l’estomac déclenche la phase gastrique
Faux, pas longtemps
Quelle est la portion d’acide pospandrial sécrété par la phase céphalique?
20%
Vrai ou faux: il est possible d’atteindre la moitié de la capacité sécrétoire maximale de HCL à l’aide de cette phase en laboratoire (lorsqu’elle est davantage stimulée)
Vrai
Quel est le moment où la sécrétion post-prandiale d’HCL est maximale?
Durant la phase gastrique