Maladies inflammatoires intestinales (MII) Flashcards
Quelle sont les deux maladies apparentés regrouper par les MII?
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
Vrai ou faux: la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont deux maladies dont l’étiologie précise est inconnu, mais qui partagent un régime thérapeutique différent
Faux, régime thérapeutique similaire
Vrai ou faux: les MII sont les maladies intestinales les plus fréquentes
Vrai (50 à 250 cas par 100 000 habitants pour chacune des deux maladies)
Vrai ou faux: les hommes sont plus touchés par les MII?
Faux, les deux sexes de façon équivalente
Quelles sont les pics d’incidence des MII?
- de 15 à 30 ans
- De 50 à 80 ans
L’incidence est plus élevée dans les pays … de l’hémisphère …
occidentaux
Nord
(Canada est dans les pays avec la plus grande prévalence de MII)
Quelles sont les grandes classes de facteurs qui sont suspecté au niveau de l’étiologie des MII?
- Facteurs génétiques
- Facteurs auto-immuns
- Facteurs environnementaux
- Facteurs infectieux
Il y a une histoire familiale de MII chez … des patients
10 à 25%
Jumeau hétérozygotes atteints tous les deux dans … des cas et jumeaux homozygotes …
6%
58%
Vrai ou faux: si le parent est atteint d’une MII, le risque que son enfant augmente de 2 fois
Faux, 3 à 20 fois
Quel est le pourcentage de chance qu’un enfant ayant 2 parents atteints de MII soit atteint également ?
20 à 30%
Vrai ou faux: l’endroit atteint dans le tube digestif concorde très souvent entre le parent et l’enfant
Vrai, 50 à 80% du temps
Nommer un exemple de gène impliqués dans la maladie de Crohn?
NOD2 (20% patients atteint ont mutation de ce gène)
Qu’est-ce qu’entraîne une anomalies au niveau du gène NOD2?
Un défaut de sensing des bactéries intraluminales.
Les patients ayant des mutations du gène NOD2 sont plus … et ont une maladie iléale stricurisante
jeunes
Vrai ou faux: NOD2 est le seul gène identifié impliqué dans les MII?
Faux, il existe plusieurs gènes associés.
Ce sont des maladies polygéniques (plus d’une centaines d’anomalies sont reconnues pour la maladie de Crohn et plus de 40 dans la colite ulcéreuse)
Nommer des exemples de maladies auto-immunes associés à des MII?
- Spondylarthrite ankylosante
- Arthrite
- Uvéite
Cela montre qu’il existe un lien entre avoir une maladie auto-immune et avoir une MII
Nommer des facteurs environnementaux qui ont un impact sur la prévalence des MII?
- Pays nordique
- Exposition tabac
Vrai ou faux: l’influence du tabac sur l’incidence des MII diffère entre Crohn et colite ulcéreuse
Vrai
Vrai ou faux: le tabac diminue le risque d’avoir une CU et réduit l’activité clinique
Vrai
Vrai ou faux: le tabac multiplie par deux le risque de développer la maladie de Crohn et est associé à une évolution défavorable
Vrai
Vrai ou faux: aucun facteur diététique ou toxique n’a pu être identifié dans la pathogenèse des MII
Vrai
Est-ce qu’on connait une étiologie infectieuse précise des MII?
Non, étudiée, mais aucun résultat positif
Un déséquilibre … intestinal comme facteur induisant l’inflammation demeure une théorie évoquée
du microbiote
Qu’est-ce que la théorie uniciste?
Théorie qui permet de combiner l’influence des différents facteurs de risque dans l’apparition des MII:
Pour individus prédisposés génétiquement, exposition à facteur environnemental ou infectieux induit cascade inflammatoire avec lymphocytes et neutrophiles. Cela produit pleins de médiateurs ce qui déclenchent la MII
Qu’est-ce qui caractérise la colite ulcéreuse?
Une inflammation de la muqueuse colique.
L’inflammation d’une colite ulcéreuse débute généralement au … et s’entend de façon plus ou moins étendue …
rectum
au reste du côlon
Quelle est la différence entre l’inflammation de la colite ulcéreuse et celle de la maladie de Crohn?
L’inflammation de la colite ulcéreuse affecte uniquement le côlon et non le grêle. Crohn = les deux
Quelles sont les symptômes d’une colite ulcéreuse?
- Diarrhées sanglantes (possiblement mucus)
- Diarrhée nocturne parfois et incontinence
Parfois des symptômes anorectaux:
- Ténesme
- Retcorragies
- Urgence fécales
- Spasmes
Le tier des patients vont présenter une … seule, un autre tier vont présenter une … et un autre tier une …
proctite (colite ulcéreuse moins grave: rectum seulement)
colite gauche (rectum jusqu’au côlon gauche)
colite étendue ou pancolite (atteinte qui dépasse l’angle splénique ou atteinte du caecum)
Quelles sont les symptômes d’une proctite?
- Fausses envies et mucus dans les selles
Quelles sont les complications de la colite ulcéreuse?
- Hémorragie colique (rare)
- Colite fulminante (15% patients)
- Mégacôlon toxique
- Néoplasie
Quelles sont les symptômes d’une colite fulminante?
Symptômes sévères et atteinte état général
- Fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytique
- Nécessite une hospitalisation
Qu’est-ce que le mégacôlon toxique?
Distension du côlon avec colite sévère et symptômes systémiques:
- Extension de l’inflammation sévère de la muqueuse vers la sous-muqueuse, puis vers la musculeuse jusqu’à perte de contractilité du côlon (dilatation colique radiologique observable)
Quelles sont les risques d’un mégacôlon toxique?
- Risque élevé de péritonite et de perforation intestinale
Quel est le risque de mortalité associé à un mégacôlon toxique?
50% de mortalité C’EST UNE URGENCE
Vrai ou faux: parfois lors de mégacôlon toxique il faut faire une chirurgie?
Vrai, une colectomie totale
Quelles sont les facteurs de risques qui influencent le risque de néoplasie?
- Risque augmenté si c’est une colite étendue vs une colite gauche
- Durée de la maladie (risque accru après 10 ans)
- Risque augmenté si association avec d’autres maladies comme la cholangite sclérosante primitive
- Importance de la réaction inflammatoire
Qu’est-ce qu’il faut faire pour les patients ayant un haut risque de néoplasie ?
Une coloscopie avec biopsies tous les 2 à 3 ans
Vrai ou faux: la colite ulcéreuse est caractérisée par des poussées et des rémissions constante?
faux en alternance
L’étendue de la colite peut … avec le temps
progresser
Quel est le pourcentage de gens avec une proctite au moment du diagnostic vont avoir une progression de l’atteinte ?
20 à 50%
Vrai ou faux: les patients ayant une proctite ont habituellement un bon pronostic et leur espérance de vie n’est pas affectée
Vrai
Quel est le type d’inflammation de la maladie de Crohn?
Une inflammation granulomateuse (apparition de lésion de granulomes), qui peut s’étendre de la bouche à l’anus.
Nommer des exemples de localisation les plus fréquentes de la maladie de Crohn?
- Iléo-colique = 50%
- Grêle (iléon terminal) = 30%
- Colon = 30%
- Anorectale = 2 à 30%
- Estomac et oesophage = 5%
Qu’est-ce qui est caractéristique de la maladie de Crohn et qui aide beaucoup pour le diagnostic?
L’iléite terminale
Quels sont les différents diagnostics différentiels qu’il faut tout de même éliminer? (iléite terminale)
- Infection à Yersina
- Tuberculose
- Lymphme
- Entérite radique
Quels sont les symptômes les plus caractéristiques de la maladie de Crohn?
- Douleur abdominale
- Diarrhée