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Digestif > Maladies infectieuse > Flashcards

Maladies infectieuse Flashcards

1
Q

Quelle est le temps associé à des maladies infectieuse (tube digestif) de forme aigue et de forme chronique?

A

Aigue = Quelques heures à quelques jours

Chronique = Plus de 2 semaines

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Q

Quelles sont les causes de maladies infectieuse au niveau du tube digestif?

A
  • Bactérie
  • Virus
  • Parasite
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3
Q

Les maladies infectieuses digestives sont acquises par … ou par transmission …

A

ingestion d’aliments contaminés

transmission fécale/orale

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4
Q

Quelles sont les 3 mécanismes de la colonisation infectieuse?

A
  • Invasif : pathogène détruit entérocyte (campylobacter)
  • Irritatif : pathogène détruit bordure en brosse (virus)
  • Toxique : toxine sécrétée stimule sécrétion cellulaire
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Q

Nommer un exemple de toxine qui stimule la sécrétion cellulaire et le mode d’action?

A

Vibrio cholarea:

  • Active canal chlore CFTR, diminue absorption Na et inhibe échangeur NEH-2 et NEH-3
  • Il y aura diarrhée très importante et une déshydratation mortelle possible
  • Toxines du vibrio cholera atteignent seulement les cellules sécrétoires au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des entérocytes est normal
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6
Q

Vrai ou faux: les toxines du vibrio cholera atteignent seulement les cellules sécrétoires au niveau des cryptes, donc la fonction d’absorption des entérocytes villositaires reste préservée

A

Vrai

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7
Q

Quelles sont les autres toxines qui augmentent la sécrétion cellulaire ?

A
  • Rotavirus (inhibe disaccharidases bordure en brosse, inhibe activité d’absorption des transporteurs SGLT-1, appel d’eau qui est créé dans lumière intestinale causant ainsi une diarrhée)
  • Bactéries et ZOT (attaque jonction serrées et facilite le passage paracellulaire de toxines, agresseurs)
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8
Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales des maladies infectieuses?

A
  • Diarrhée (manifestation la plus fréquente))
  • Diarrhée sanglante : causé par bactérie. (Shigella, Campylobacter, E. coli, Salmonella)
  • Douleur abdominal crampiforme
  • Fièvre
  • Vomissements
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9
Q

Nommer des types de virus qui sont impliqués dans les infections virales?

A
  • Astovirus
  • Adénovirus
  • Noravirus
  • Rotavirus (surtout pendant l’hiver dans les pays tempérés)
  • Cytomégalovirus (causer colite virales chez immunosupprimés, traitement consiste en administration de gancilclovir IV)
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10
Q

Vrai ou faux: la transmission pour les gastro-entérite virale peut se faire par voie respiratoire également

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les généralités au niveau des gastro-entérites virales?

A
  • Infection de courte durée (en bas de 72 heures)
  • Auto-résolutive
  • Aucun examen nécessaire pour identifier le pathogène et le diagnostic est clinique (contexte endémique ++)
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12
Q

Nommer les types d’agressions bactériennes du tube digestif?

A
  • Empoisonnement alimentaire par des toxines
  • Infection à la présence d’une bactérie beaucoup plus invasive
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13
Q

Vrai ou faux: l’empoisonnement alimentaire n’est pas une infection à proprement parler

A

Vrai

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14
Q

Quelle est la manifestation de l’empoisonnement?

A

Diarrhées et vomissements

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15
Q

Après combien de temps débute l’empoisonnement?

A

2 à 12 heures post-ingestion et est auto-résolutif en quelques heures

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16
Q

Nommer des exemples de pathogènes associés aux empoisonnements ?

A
  • S.aureus
  • Clostridium perfringens
  • Baccilus cereus
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17
Q

Quand est-ce qu’on pense à une infection plus invasive qu’un empoisonnement?

A

Lorsque les diarrhée persistent après 48 heures

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18
Q

Vrai ou faux: la plupart des infections bactériennes disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans traitement?

A

Vrai

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19
Q

Comment se fait le diagnostic d’une gastro-entérite?

A

Par examen de selles (même si agent causal trouvé que dans 3% des cas)

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20
Q

Quand est-ce que la coproculture est prescrite (culture des selles) sachant qu’elle prend 2 à 4 jours pour avoir les résultats ?

A
  • Diarrhée sévère
  • Diarrhée persistant au-delà de 3 à 4 jours
  • Diarrhée sanglante
  • Contexte épidémique
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21
Q

Quand est-ce qu’il faut suspecter une atteinte colique par Shigella, salmonelle, E.coli entéropathogène, campylobacter?

A

Si il y a présence de sang

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22
Q

Campylobacter jejune est une bactérie à gram …

A

négatif

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23
Q

Quel est l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes?

A

Campylobacter jejuni

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24
Q

Nommer des exemples de contamination par la Campylobacter jejuni?

A

Poulet mal cuit, contamination croisée avec d’autres aliments

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25
Q

Quelles sont les symptômes d’une infection à Campylobacter jejuni?

A
  • Diarrhée importante
  • Défense abdominale ou ressaut
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26
Q

Quel est le traitement de Campylobacter jejuni?

A

Azithromycine ou ciprofloxcine

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27
Q

Quelle est la particularité des infections avec la Salmonella?

A

Les bactéries peuvent se localiser dans la vésicule biliaire et parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques. Une cholécystectomie au besoin peut être utile pour détruire cette source d’infection

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28
Q

Quelle est l’infection la plus rare entre Salmonella typhi et paratyphi?

A

Tiphi

Paratyphi = contamination (poulet, contact avec animaux exotiques, etc.)

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29
Q

Quelle est l’autre nom de l’infection à la Salmonella typhi ?

A

Fièvre thyphoïde

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30
Q

Quelles sont les symptômes d’une Salmonella typhi ?

A
  • Pas de diarrhée
  • Fièvre sévère
  • Douleurs abdominales avec atteinte prédominante à l’iléon
  • Hépatosplénoméaglie possible
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31
Q

Vrai ou faux: une infection à Shigella est rare?

A

Vrai, c’est une infection épidémique et ++ dans les voyage à l’étranger

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32
Q

Qu’est-ce que sécrète la Shigella?

A

Une toxine acidorésistante et très virulente

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33
Q

Qu’est-ce que sécrète E.coli O157H7 (entérohémorragique)?

A

Une toxine entéropathogène (shiga toxine)

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34
Q

Comment attraper E.coli O157H7 ?

A
  • Viande de boeuf contaminée par bactéries fécales lors de l’abattage
  • Eau contaminée
  • Légumes et fruits contaminés
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35
Q

Quelles sont les symptômes d’une E.coli O157H7 ? (entérohémorragique)

A

Diarrhée avec rectorragies par une atteinte du côlon transverse

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36
Q

Une infection à E.coli O157H7 peut mener au …

A

syndrome hémolytique urémique (hémolyse et complication vasculaire surtout au niveau du rein et du cerveau. Première cause de IRA chez l’enfant)

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37
Q

Vrai ou faux: les antibiotiques sont recommandés en situation de E.coli O157H7

A

Faux, ils augmentent la quantité de shiga-toxine

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38
Q

Comment est-ce que la E.coli entérotoxigénique peut être attrapée ?

A

Par contamination en buvant de l’eau contaminée et en consommant des aliments lavés avec de l’eau contaminée (++ Pays du sud, Mexique, Antilles, Indes)

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39
Q

Comment est-ce que la E.coli entérotoxigénique peut être attrapée ?

A

Par contamination en buvant de l’eau contaminée et en consommant des aliments lavés avec de l’eau contaminée (++ Pays du sud, Mexique, Antilles, Indes)

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39
Q

Comment est-ce que la E.coli entérotoxigénique peut être attrapée ?

A

Par contamination en buvant de l’eau contaminée et en consommant des aliments lavés avec de l’eau contaminée (++ Pays du sud, Mexique, Antilles, Indes)

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40
Q

Comment est-ce que la E.coli entérotoxigénique peut être attrapée ?

A

Par contamination en buvant de l’eau contaminée et en consommant des aliments lavés avec de l’eau contaminée (++ Pays du sud, Mexique, Antilles, Indes)

41
Q

Qu’est-ce que cause la E.coli entérotoxinogène?

A

La diarrhée du voyageur par une activation de l’adénylate cyclase ou guanylate cyclase intestinale

42
Q

Combien de temps dure l’infection à l’E.coli entérotoxinogène?

A

De 24 à 72 heures et cause de 3 à 6 selles par jour

43
Q

Vrai ou faux: s’il y a de la fièvre ou des rectorragies, il faut suspecter une E.coli entérotoxinogène?

A

Faux, il faut suspecter une autre cause

44
Q

Quel est le traitement de la E.coli entérotoxinogène?

A

Hydratation

45
Q

Vrai ou faux: l’infection à Yersina enterocolitica est fréquente?

A

Faux, elle est rare

46
Q

La forme aigue d’une infection à Yersina enterocolitica peut mimer une …

A

appendicite

47
Q

La forme chronique d’une infection à Yersina enterocolitica peut mimer une … ou une …

A

iléite ou iléon-colite de Crohn

48
Q

Quel est le surnom d’une infection à C.difficile?

A

colite pseudo-membraneuse

49
Q

La C.difficile peut coloniser … et rester …

A

l’intestin

silencieuse

50
Q

Vrai ou faux: l’infection à C.difficile est souvent très sévère voire létale

A

Vrai

51
Q

Quelles sont les principaux facteurs de risque à une infection à C.difficile?

A
  • Utilisation d’antibiotiques :peut déséquilibrer la flore intestinale et engendrer une prolifération des toxines A et B (toxique pour le grêle et le côlon)
  • Hospitalisation
  • IPP
  • Âge avancé
  • Immunité altérée
52
Q

Comment faire le diagnostic d’une infection à C.difficile?

A

Endoscopie, on voit pseudo-membrane très caractéristiques de l’infection (examen des selles, on peut retrouver des toxines ou des bactéries)

53
Q

Quels sont les traitements préventifs pour éviter les infections à C.difficile?

A
  • Utilisation judicieuse des antibiotiques
  • Mesure d’hygiène adéquates
  • Utilisation de probiotiques
54
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de C.difficile?

A
  • Métronidazole PO ou IV
  • Vancomycine PO (NON IV)
  • Fidaxomicine
55
Q

Quelles sont les complications des infections bactériennes?

A
  • Déshydratation
  • Mégacôlon et perforation
  • Syndrome hémolytique urémique
  • Syndrome de Reiter
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Syndrome du côlon irritable
56
Q

Quelle est la principale complication des infections?

A

Déshydratation

57
Q

Quel est le traitement d’une déshydratation?

A
  • Apport hydroélectrolytique (OMS) ou une hydratation IV
58
Q

Quelle est la composition d’une solution OMS?

A

1 litre d’eau + 1 cuillère à thé de sel + 8 cuillère à thé de sucre + 2 jus d’orange

59
Q

Qu’est-ce que permettent les solutions de l’OMS

A

Activer le cotransporteur Na/glucose et optimisent l’absorption intestinale de Na et d’eau

60
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Reiter?

A

Réaction immunologique quelques semaines après l’entérite pouvant se déclencher si le patients est de type HLA-B27.

C’est une arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale

61
Q

Nommer des agents pathogènes pouvant faire un syndrome de Reiter?

A
  • Campylobacter
  • Salmonelle
  • Shigella
  • Yersina
62
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré et quel agent le cause?

A

Syndrome auto-immun qui touche le système nerveux périphérique

Campylobacter

63
Q

Quand est-ce que le syndrome du côlon irritable peut se déclencher par une infection?

A

En post-infection

64
Q

Vrai ou faux: les gastro-entérite nécessitent souvent un traitement avec des antibiotiques

A

Vrai (cirprofloxacine ou azithromycine)

65
Q

Quelles sont les pathogènes qu’il ne faut pas traiter avec un antibiotiques?

A
  • E. coli entérohémorragique
  • Claustridium perfringes
  • S. aureus
  • Bacilles cereus

Il faut faire seulement un traitement de support

66
Q

Nommer les trois grands parasites qui causes des infections digestives?

A
  • Cyclospora
  • Giardia
  • Amibe
67
Q

Comment attraper une infection à la Cyclospora?

A

C’est une contamination alimentaire épidémique ou un voyage à l’étranger

68
Q

Quelle est l’infection parasitaire la plus fréquente au Canada et comment elle est attrapée ?

A

Giardia

Ingestion d’eau contaminée dans les Rocheuse ou Adirondack, fréquentation de garderies, voyage dans le sud ou pays nordique

69
Q

Comment attraper une infection à un amibe?

A
  • Voyage en afrique ou en Asie
70
Q

L’infection à l’amibe affecte surtout le …

A

côlon

71
Q

Comment faire le diagnostic d’une infection à l’amibe?

A

Par examen des selles et biopsies coliques

72
Q

Quelle est l’entité pathogène des amibes?

A

Entamoeaba histolityca

73
Q

Quel est le traitement d’une infection histolytica?

A

Métronidazole 1 à 3 semaines

74
Q

Quelles sont les complications de histolityca?

A
  • Abcès amibiens hépatique (fièvre, douleur hypochondre droit, bilan hépatique perturbé)

Identifiable par écho

75
Q

Vrai ou faux: une infection parasitaire peut devenir chronique?

A

Vrai :

  • Giardia lamblia
  • Entamoeba histolityca
  • Balstocystis hominis
76
Q

Vrai ou faux: la Candida albicans peut avoir un rôle pathologique important au niveau du grêle et du côlon?

A

Faux, elle fait partie de la flore normale

77
Q

Comment avoir une tuberculose intestinale?

A

Par la déglutition des sécrétions pulmonaires contaminées ou ingestion d’aliments infectés

78
Q

Qu’est-ce que crée une tuberculose intestinale?

A

Une inflammation de l’iléon distal

79
Q

Vrai ou faux: la tuberculose intestinale est rare dans les pays industrialisés

A

Vrai

80
Q

Qu’est-ce que crée une sprue tropicale?

A

Une atrophie villositaire partielle comparable à la maladie coeliaque

81
Q

Quelle est la présentation de la sprue tropicale?

A

Diarrhée et malabsorption

82
Q

Dans quelle situation il faut considérer le diagnostic de sprue tropicale?

A

Dans les pays endémique comme l’Haïti et l’Inde

83
Q

Quel est le traitement de la sprue tropicale?

A

Tétracycline et acide folique

84
Q

Qu’est-ce que la maladie de Whipple?

A

Une maladie causée par la Tropheryma whipplei (bacille gram +)

85
Q

Quelles sont les sx de la maladie de Whipple?

A
  • Diarrhée
  • Perte de poids
  • Douleur abdominale
  • Arthralgies
86
Q

Vrai ou faux: la maladie de Whipple a une atteinte très localisée

A

Faux, atteinte multisystémique (nerveux et cardio-pulmonaire)

87
Q

Comment faire le diagnostic de la maladie de Whippley ?

A
  • Biopsie duodénale qui démontre une atrophie villositaire et une infiltration de la lamina propria par des Gram +
88
Q

Quel est le traitement de la maladie de Whipple?

A

Antibiotiques sur plusieurs mois

89
Q

Vrai ou faux: le tube digestif est stérile à la naissance ?

A

Vrai

90
Q

Le tube digestif après la naissance est colonisé par … catégories de bactéries provenant de la … ou de

A

4

mère

sources alimentaires

91
Q

Quelles sont les 4 catégories de bactéries qui colonisent le tube digestif au début?

A
  • Firmicutes
  • Bactéroidetes
  • Protéobactéries
  • Actinobactéries
92
Q

Qu’est-ce que permet la flore bactérienne?

A
  • Un apport énergétique à l’organisme, car les bactéries coliques métabolisent les sucres et les fibres alimentaires (représente 10% de nos calories)
  • Digestion des cellules épithéliales exfoliés
  • Protection contre d’autres bactéries (compétition)
93
Q

Qu’est-ce que la pullulation bactérienne?

A

Prolifération exagérée de bactéries normalement présente au niveau du grêle proximal

94
Q

Quand est-ce qu’on considère une augmentation importante?

A

Lorsque le nombre de bactéries est 10^5

95
Q

La pullulation peut s’accompagner de …

A

l’apparition de bactéries anaérobes

96
Q

Quelles sont les causes de la pullulation bactériennes?

A
  • Sténose : empêche transit normal et crée une stagnation des bactéries
  • Formation sacculaire ou segments exclus : rend nettoyage plus difficile
  • Péristaltisme intestinal diminué par une atteinte pariétale ou musculaire (empêche présence du complexe moteur qui permet de nettoyer le tube)
  • Arrivée exagérée de bactéries
97
Q

Quelles sont les conséquences de pullulation bactérienne ?

A

La pullulation entraîne une malabsorption des nutriments:

  • Déconjugaison des sels biliaires (empêche formation micelles et donc empêche absorption lipide et vitamines liposoluble)
  • Atteinte inflammatoire de la muqueuse: irrégularité des villosités peut créer déficit en disaccharidase
  • Bactéries consomment vitamine B12, hydrates de carbones et protéines, il y en a donc moins pour l’organisme
98
Q

Quelles sont les 3 facteurs permettant à l’organisme de se protéger contre une pullulation bactérienne?

A
  • pH acide
  • Présence de sels biliaires
  • Péristaltisme
99
Q

Comment faire le diagnostic d’une pullulation bactérienne?

A
  • Présentation clinique (diarrhée, malabsorption, perte de poids, ballonnement, inconfort)
  • Méthode diagnostic de choix est l’aspiration du liquide duodénal avec décompte bactériens (parfois difficile à faire dans certains contextes cliniques)
100
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire lorsque la méthode diagnostique de choix (liquide duodénal) n’est pas faisable?

A

Tests indirectes fonctionnels:

  • Sels biliaires marqués au C13 ou C14 (pullulation va créer pic d’excrétion de carbone radioactif 1 à 2 h post ingestion (normal = 3 à 5h)
    à cause la déconjugaison des sels biliaires par les bactéries dans le duodénum)
  • Lactulose: pic d’excrétion de 1 à 2 h au lieu de 3 à 5h
101
Q

Quel est le traitement d’une pullulation bactérienne?

A
  • Traiter le facteur causal
  • Diminuer les bactéries intestinales avec des antibiotiques (en alternance ou intermittence peut être utile)

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