Obstruction intestinale Flashcards
La … est l’une des trois principales fonctions du système digestif
la motilité
Quel est l’impact d’une obstruction du tube?
Des perturbations intraluminales qui auront des répercussions au-delà du système digestif jusqu’à menacer la vie
Qu’est-ce que l’inappétence?
Perte d’appétit
La nausée est une sensation …
d’envie de vomir (décrite comme mal au coeur ou mal de mer)
Le vomissement est le résultat de …
contractions anti-péristaltiques
Le réflexe du vomissement est coordonné par et à quel moment?
Le plexus neural intrinsèque, parfois par des conditions locales (toxicité alimentaire, obstruction) ou initié par le système nerveux central (hypertension intra-crânienne, mal des transports, psychogénique)
Quelle est la différence entre la régurgitation et le vomissement?
La régurgitation se fait sans effort, ni réflexe en soi. C’est un retour dans la bouche ou l’oropharynx d’aliment, par reflux, sans douleur, sans nausée.
Quel est le centre de contrôle des nausées et vomissements?
Le bulbe du tronc central
Qu’est-ce qui stimule le centre de contrôle dans une situation de distension ou douleur au niveau des viscères?
L’afférence du nerf vague X
Qu’est-ce qui stimule le centre de contrôle lors d’un mal de mer?
Le nerf vestibulaire (VIII)
Dans quelles situations le cerveau peut directement stimuler le centre de contrôle?
- Hypertension intracrânienne
- Émotions
- Conditionnement
- Toxicité médicamenteuse
- Chimiothérapie
- Opium
- Emesis gravidarum (vomissement pendant la grossesse)
Quelles sont les traitements antiémétifs (qui réduisent le vomissement)
1) Résoudre la cause (enlever obstruction par exemple)
2) Pharmacologique (anti-émétiques)
Vrai ou faux: les antiémétiques sont souvent administrés par voie orale
Faux, au contraire, par voie intra-rectale, sous-cutanée ou intraveineuse, car voie orale serait vomie
Quelle est la définition d’une obstruction?
Engorgement pathologique d’un conduit organique
Quel est le synonyme d’une obstruction qui désigne plus spécifiquement une obstruction intestinale?
Iléus
Quelles sont les deux types d’obstruction intestinale?
- Mécanique (synonyme = dynamique, obstructif, méconial)
- Paralytique (non-mécanique, post-opératoire, atonie intestinale)
Qu’est-ce qui est important à connaître afin de mieux interpréter les manifestations cliniques, le diagnostic différentiel, le choix des investigations et le traitement?
Il faut connaître les manifestations clinique selon le site d’obstruction afin d’identifier le site d’obstruction plus facilement
Quelles sont les différentes étiologies d’une obstruction mécanique du grêle?
Intrinsèque:
- Cancers
- Polypes
- Invagination
- Maladie de Crohn
- Sténose post-radiothérapie
- Sténose post-ischémie
Extrinsèque:
- Adhérences
- Hernies
- Volvulus
- Abcès
- Carcinomatose
Endoluminale:
- Phytobezoar
- Iléus biliaire
- Baryum
- Corps étranger
La présence d’une … dans la lumière intestinale peut créer une obstruction … en occupant graduellement toute la lumière ou par …. intestinale
lésion proliférative (polype ou cancer)
mécanique
invagination
Comment est-ce que la maladie de Crohn peut induire une obstruction?
L’inflammation transmurale épaissit la paroi et diminue le diamètre de la lumière
Qu’est-ce qu’on remarque lors d’une étude radiologique du transit du grêle chez un patient ayant une maladie de Crohn?
Un signe de ficelle au niveau de l’iléon terminal, ce qui démontre une réduction de la lumière : des résidus alimentaires peuvent alors obstruer cette lumière
Quelle est la définition d’une hernie?
Excroissance en dehors de son lieu anatomique
Qu’est-ce qu’occasionne une hernie et qu’est-ce que ça veut dire?
Une anse borne
C’est-à-dire une incarcération de l’anse intestinale dans l’orifice herniaire ce qui comprime les deux extrémités de l’anse créant ainsi deux obstructions (voir image 129)
Quelles sont les deux types d’hernie?
Externe (identifiable à l’examen par simple visualisation ou palpation): inguinale, fémorale, ombilicale
Interne (non palpable puisque masquée par la distension de l’abdomen) : adhérence par exemple