Diarrhée Flashcards
Quelles sont les 4 différents mécanismes de diarrhée?
- Diarrhée osmotique
- Diarrhée sécrétoire
- Diarrhée inflammatoire
- Diarrhée motrice
Qu’est-ce qu’une diarrhée osmotique?
C’est une diarrhée causé par la présence dans la lumière intestinale de substance osmotiquement actives et peu absorbable
Quelle la cause général d’une diarrhée osmotique?
La diminution de l’absorption de certaines substances
Vrai ou faux: les diarrhées osmotiques diminuent quand le patient est à jeun
Vrai
Qu’est-ce que le gap osmotique dans les selles?
C’est lorsque les selles sont trop dilués
Comment calculé le gap osmotique?
2 (Na+K)
Quelle est la signification du gap osmotique?
Lorsque 2 (Na+K) est moins de 250 et qu’on a une diarrhée on parle de diarrhée, car il y a probablement d’autre substance osmotiquement active
Quelles sont les causes d’une diarrhée osmotique?
- Malassimilation des nutriments (maldigestion (insuff. pancréatique, déficit en disaccharidase) ou mal absorption
- Malassimilation des produits ingérés non absorbables : Mg, lactulose, sorbitole
Vrai ou faux: dans une diarrhée osmotique l’intestin est sain et normal
Vrai
Comment faire le diagnostic d’une diarrhée osmotique?
- Faire des tests imager du pancréas
- Faire des tests et investiguer le grêle
- Doser les graisses fécales
Quelle est la cause générale d’une diarrhée sécrétoire?
Trop grande sécrétion
Qu’est-ce qui cause une trop grande sécrétion?
Un transport anormal d’ions dans les cellules épithéliales de l’intestin
Vrai ou faux: le gap osmolaire est présent à la diarrhée sécrétoire
Faux
Vrai ou faux: la diarrhée sécrétoire cesse pas avec le jeune
Vrai
Nommer des exemples de causes de diarrhées sécrétoires?
- Toxine (ST)
- Adénome villeux
- Hormones (VIP, carcinoïde)
- Sels biliaires
Quelles sont les tests pouvant objectiver une diarrhée sécrétoire?
- Coloscopie
- Octréoscan (voir carcinoïde)
- Dosage hormonal
Qu’est-ce qu’une diarrhée motrice?
Une diarrhée causée par un problème moteur du côlon
Nommer des exemples de causes de diarrhées motrices?
- Syndrome côlon irritable
- Post-vagotomie
- Fécalome
- Cancer colique
Quand est-ce que la diarrhée motrice apparaît?
Post-prandiale
Comment faire le diagnostic d’une diarrhée motrice?
En éliminant les lésions et les autres causes avec des tests
Quelle est la cause d’une diarrhée inflammatoire?
L’exsudation de la réaction inflammatoire
Vrai ou faux: la diarrhée inflammatoire cesse avec le jeûne?
Faux, elle ne cesse pas
Nommer des causes de diarrhée inflammatoire?
- Infections (bactérie, parasite)
- Maladie inflammatoire (MII)
Nommer les différents tests pour diagnostiquer les diarrhées inflammatoires ?
- Analyse de selles
- Imagerie du grêle
- Coloscopie
Une diarrhée aigue est une diarrhée qui a débuté depuis …, une diarrhée chronique est une diarrhée depuis plus de …
1 à 3 jours
2 à 3 semaines
Quelles sont les différentes causes de diarrhées aiguë?
- Infection (bactérie, parasite, virale)
- Médication
- Infection de sucre non-absorbable
- Fécalome
- Ischémie intestinale
Comment faire l’évaluation pour déterminer le diagnostic lors d’une diarrhée aigue?
- Examen des selles (culture, parasite, toxine C.difficile)
- Formule sanguine complète
- Ions, urée, créatinine
- Coloscopie
- Radio abdomen (paroi épaissi, distension, mégacôlon)
Quelles sont les traitements d’une diarrhée aiguë?
- Hydratation
- Traitement causal
- Traitement des sx (diminuer transit par Imodium, faire attention selon le cas)
- Traitement empirique avec ATB
Quelles sont les différentes causes de diarrhées chroniques?
- Côlon irritable
- Maladie inflammatoire
- Néoplasie
- Chx antérieure
- Endocrinopathie
- Médication
- Malabsorption
- Infection
Quelles sont les différents tests pour une diarrhée chronique?
- FSC
- Sédimentation
- Ions, urée, créatinine
- Albumine, Ca, Fer, folate, vitamine A, B, D, (INR)
- TSH (thyroïde)
- Examen des selles
- Coloscopie
Une diarrhée aigue est une … jusqu’à preuve du contraire
infection
Quelle est le but de la médication pour une diarrhée aiguë ?
Maintenir l’équilibre hydro-électrolytique et diminuer les symptômes en diminuant la vitesse du transit
Qu’est-ce qui faut faire si une diarrhée aiguë dure plus que 3-4 jours?
Culture de selles, antibio
Une diarrhée chronique a un …
diagnostic différentiel large
Vrai ou faux: l’osmolalité des diarrhée sécrétoire et des troubles de motilité sont similaire c’est à dire équivalent à 2 *(Na+K)?
Vrai
Aller voir diapo 23 à environ 36 + regarder cas clinique
….
