Physio respiratoire ch 2 Flashcards
Lors d’un pneumothorax, l’air s’accumule où? Qu’est ce que cela entraine?
Dans l’espace pleural, entrainant une collapse pulmonaire (limite échanges)
Nomme des signes cliniques d’un pneumothorax
Augmentation fréquence respiratoire et cardiaque, dyspnée (principalement inspiratoire), intolérance à l’exercice (muqueuses cyanosées dans les cas plus sévères)
À quoi correspond la ventilation?
Mouvement des gaz entre l’environnement externe et les alvéoles
Comment devient le gradient de pression lors de l’inspiration?
Pression intra-alvéolaire (Palv ou PA) devient inférieure à pression atmosphérique (Patm ou PB)
Quand est-ce que Palv devient supérieure à Patm?
Expiration
Quand est-ce que le mouvement des gaz cesse?
Palv = Patm
Qu’est ce qui explique comment une modification du volume de la cage thoracique et des poumons induit un changement de la Palv ?
Loi de Boyle : P1V1 = P2V2
Lors de l’inspiration, la _____ du diaphragme et des muscles intercostaux externes _____ le volume de la cavité thoracique
Contraction, augmente
Quels sont les mouvements des poumons et de la cavité thoracique à la fin de l’expiration (repos)? Pourquoi?
Poumons tendent à collapser à cause des forces de rétraction élastique des alvéoles
Cavité thoracique tend à augmenter de volume à cause des forces de rétraction élastique poussant la paroi vers l’extérieur
Que se passe-t-il si la cage thoracique et l’espace pleural ne maintenaient pas le poumon en expansion ?
Il s’affaisserait sur lui-même sous l’effet de ses propres forces élastiques internes
Par quoi se fait l’interaction entre les poumons et la paroi thoracique?
L’espace intra pleural et son mince film de fluide
En raison de la direction opposée des forces exercées par les poumons et la cage thoracique, un ___ s’établit dans cet espace, créant une pression intrapleurale (Pip) ___ (inférieure à Patm)
Vacuum, négative
Qu’est ce qui permet aux poumons de rester accolés à la paroi thoracique?
Liquide pleural (cohésion) et le vacuum (pression négative) entre les poumons et la cage thoracique
Patm = ? valeur et en physiologie respiratoire
101,3 kPa (760 mmHg), en physio = 0 mmHg
Quelle pression est toujours plus grande que P ip?
Palv
Sans écoulement d’air, la Palv est identique à quoi?
Patm= 0 mmHg
Palv – Pip = ?
Ptp
Quelle pression est un déterminant clé du volume alvéolaire puisqu’elle contribue à maintenir ouvert les alvéoles et favorise leur expansion ?
Ptp
Quelle pression est égale (au repos) à la pression qui s’oppose à la force de rétraction élastique des poumons qui tend vers l’intérieur (Pelas)
Ptp
Piva (pression intra voies aériennes) – Pip (pression intrapleurale) = ?
Ptm
Quelle pression sert à maintenir les voies aériennes ouvertes?
Pression transmurale Ptm
Quelle pression représente la différence entre la Patm et la Palv ?
Pression transrespiratoire (Ptr)
ou pression motrice (Pm)
Qu’est ce qui risque d’arriver si la Ptm devient négative?
Pip > Piva: risque de collapse des voies aériennes
Quelle pression permet le flux d’air dans et hors des poumons pendant la ventilation?
Pression transrespiratoire (Ptr) / Pm
À quoi sert la ventilation dans la respiration ?
À créer un gradient de pression pour le déplacement des gaz
Pourquoi la pression intrapleurale (Pip) est-elle négative ?
À cause des forces opposées entre la rétraction élastique des poumons et l’expansion de la paroi thoracique.
Que se passe-t-il lors d’un pneumothorax ?
La pression intrapleurale devient égale à la pression atmosphérique, causant un collapse pulmonaire.
Quels muscles participent principalement à l’inspiration ?
Diaphragme et muscles intercostaux externes.
Quels sont les deux grands types de forces à surmonter pour assurer la ventilation ?
Les forces élastiques (des tissus) et les forces résistives (à l’écoulement de l’air)
Au milieu de l’inspiration, la ________ des muscles inspiratoires (diaphragme et muscles
intercostaux externes) cause une _______ de la cavité thoracique qui abaisse la _____ (- 6mmHg) et augmente la _____. Ces changements entrainent une _______ du volume pulmonaire et par conséquent une ______ de la Palv (maintenant à -1 mm Hg), causant un flux d’air vers l’______ de l’alvéole.
Contraction
Expansion
Pip
Ptp
Augmentation
chute
intérieur
À la fin de l’inspiration, l’expansion additionnelle de la cavité thoracique continue _____ davantage la Pip (-7 mm Hg) et _______ la Ptp. Cependant, l’expansion pulmonaire ______ la force de ____________ des alvéoles ; consécutif à l’arrivée d’air dans les alvéoles, la Palv devient _____ à la Patm et le flux d’air _____.
d’abaisser
d’augmenter
augmente
rétraction élastique
identique
cesse
Au milieu de l’expiration, la ______ des muscles
inspiratoires cause une ______ du volume de la cavité thoracique, ce qui ______ la
Pip (-5 mm Hg) et diminue la _____ . Ces changements entrainent une _______ du volume
pulmonaire et par conséquent une _______ de la Palv (1 mmHg) causant un flux d’air des alvéoles vers _______.
relâche
diminution
augmente
Ptp
diminution
augmentation
l’extérieur
Quand est ce que la Pip peut s’élever davantage?
Lors d’expirations forcées (exercice intense) lorsque les muscles expiratoires (muscles abdominaux et intercostaux internes) entrent en jeu
Quand est-ce que la Pip peut chuter davantage?
Inspirations profondes et soutenues
Comment les variations de pression à la surface pleurale sont-elles transmises aux alvéoles, malgré le très faible pourcentage d’alvéoles en contact avec la surface ?
L’interdépendance structurale des alvéoles (variations de pression externes transmises à toutes les alvéoles, même celles qui ne sont pas en contact avec la surface pleurale)
Qu’est-ce que la compliance pulmonaire ?
La facilité avec laquelle les poumons peuvent être étirés par une pression externe (C = ΔV/ΔP)
Quelle est la fonction du surfactant alvéolaire ?
Réduire la tension de surface alvéolaire pour faciliter l’expansion des poumons
Quelles sont les deux structures qui empêchent le collapse des alvéoles ?
Le surfactant et l’interdépendance structurale des alvéoles
Où se trouve la majorité (plus de la moitié) de la résistance totale des voies respiratoires ?
Dans les voies respiratoires supérieures.
Quel type d’écoulement d’air est le plus courant dans les bronches ?
L’écoulement turbulent
Comment le tonus bronchique influence-t-il la résistance ?
Une bronchoconstriction augmente la résistance, une bronchodilatation la diminue
Quels sont les 2 facteurs déterminants de la compliance?
- Rigidité tissu conjonctif pulmonaire (collagène/élastine)
- Tension de surface des alvéoles
Une pente élevée du volume en fonction de la pression signifie quoi?
Compliance élevée
Qu’est ce qui représente la force d’étirement entre les molécules de liquide situées à l’interface entre le liquide et l’air ?
Tension de surface
Les molécules de surface sont attirées
vers ________ du liquide, ce qui crée une tension _____ entre les molécules de surface (tension de surface). Dans une sphère (alvéole), la tension de surface produit une force résultante dirigée vers ____ de la sphère et qui tend à la faire _____
L’intérieur
Latérale
l’intérieur
collapsée
Qu’est ce que la Pop doit surmonter pour entrainer une dilatation efficace?
Tension de surface
Lorsque le poumon est d’abord rempli puis dilaté avec de la solution saline, il n’y a pas d’interface _______ et donc pas de _______ ; le poumon démontre une compliance beaucoup plus grande
gaz/liquide
Tension de surface
Loi de Laplace
P = 2TS/r
Selon quoi varie la tension de surface?
Elle est relativement constante
Le rôle principal du surfactant alvéolaire est de ______ la tension de surface des alvéoles, ce qui _____ les forces de rétraction élastique et _____ la compliance pulmonaire, _______ ainsi le travail inspiratoire.
diminuer
réduit
augmente
diminuant
Quel est le plus long mot que vous avez jamais vu
dipalmitoylphosphatidylcholine (DCCP, phospholipide du surfactant alvéolaire)
Quels sont les 2 composantes du surfactant alvéolaire? Quel est responsable de ses propriétés actives?
90% Phospholipide (DCCP) = propriétés actives
10% protéines
La TS est ______ en proportion du ratio de molécules de ________ par unité de surface alvéolaire. Ainsi, lorsqu’un alvéole se contracte et que son rayon _______, les molécules de surfactant/surface _______, ce qui _______ la tension de surface. Cela permet _______ les pressions à l’intérieur des alvéoles de tailles différentes et de prévenir le collapse des alvéoles de _______ tailles.
réduite
molécules de surfactant
diminue
augmentent
diminue
d’équilibrer
petites
Afin d’assurer la ventilation et le déplacement d’air, l’animal doit surmonter quoi?
Force de rétraction élastique des poumons et la résistance des forces de friction de l’air des voies respiratoires
Quel patron d’écoulement de l’air:
1. Présent dans les petites voies respiratoires inférieures où le débit est très lent
2. Présent dans la trachée et les bronches
3. Hydride des deux patrons précédents et présent dans les embranchements
- Laminaire
- Turbulent
- De transition
Ptr (Patm – Palv) / Débit d’air =
Résistance totale des voies aériennes (Rva)
Quelle est la variable la plus déterminante de la Rva?
Rayon de la voie aérienne
Qu’est ce qui est activé pour une bronchoconstriction?
SN cholinergique parasympathique (nerf vague)
Qu’est ce qui est responsable de l’effet sympathique des m. lisses des bronches?
Catécholamines circulantes (épinéphrine) = bronchodilatation
Quel pourcentage de la Rva totale dans les bronchioles?
moins de 20 %
Comment est le principal système relaxant des voies aériennes impliquant la libérartion de neurotransmetteurs ?
Voies efférentes non- adrénergiques non-cholinergiques (NANC) du SNA
Lors d’une inspiration profonde, la pression transmurale (Ptm = Piva– Pip) devient plus ______; le diamètre du conduit ______ et la résistance _____. L’augmentation de volume pulmonaire _____ la traction des alvéoles sur les petites voies aériennes. Lorsque les alvéoles entrent en expansion, leur force de rétraction élastique sont transmises aux parois des conduits, favorisant leur _____ et conséquemment une ______ de la résistance.
positive
augmente
chute
accroit
ouverture
chute
Par quoi est causé l’augmentation de la résistance lors d’expiration forcée?
Compression voies respiratoires sans cartilages
Diminution Ptm
Quand et pourquoi survient la compression dynamique des voies respiratoires ?
Pendant l’expiration forcée, lorsque la pression intrapleurale (Pip) dépasse la pression à l’intérieur des voies respiratoires (Piva), provoquant leur collapsus partiel
Lorsqu’appliqué à la respiration, le travail (W) est égal à ?
W = P x V
P = Ptp
V = variation volume pulmonaire induit par
Ptp (Palv – Pip)
Lors d’une respiration normale, environ __% du travail est utilisé contre les forces élastiques
alors que __% contre les forces résistives. Le travail respiratoire _____ lors de maladies pulmonaires restrictives en raison de la chute de _____ et _____ des forces élastiques. Le travail augmente lors de pathologies obstructives en raison de ________ de la ______ à l’écoulement de l’air.
65%
35%
augmente
la compliance et l’augmentation
l’augmentation de la résistance
