Physio respiratoire 4-5 Flashcards
La ________ est la maladie cardiaque la plus fréquente chez le ____. Caractérisée par un épaississement du ventricule gauche qui devient plus _____, ce qui _____ son remplissage diastolique et entraine une congestion et une augmentation de la pression dans l’oreillette gauche. Cette augmentation de la pression est transmise en amont dans la _________, causant une congestion et une ______ de la pression hydrostatique dans les __________. = Provoque une extravasation de plasma dans _______ et ______ qui dépasse la capacité de drainage des vaisseaux lymphatiques, causant ainsi de _______.
Cardiomyopathie hypertrophique
chat
rigide, limite
circulation pulmonaire
augmentation
capillaires pulmonaires
l’interstice et les alvéoles
l’oedème pulmonaire
Pourquoi l’oedeme pulmonaire limite les échanges gazeux?
- Accumulation de liquide épaissit la barrière de diffusion
- Diffusion plus lente en milieu liquide que gazeux
Quels sont les 2 mécanismes de transport des gaz respiratoires dans l’organisme? Lequel est le + rapide?
- Convection + rapide
- Diffusion
Qu’est ce que le mouvement massif des gaz dans une direction précise en raison du gradient de pression entre deux endroits ?
Convection
Qu’est ce que le mouvement d’un gaz particulier où il exerce une forte pression partielle entre vers une faible pp?
Diffusion
Qu’est ce qu’une différence de pression partielle d’un gaz entre 2 milieux?
Gradient de diffusion
L’hémoglobine contribue à quelle pression partielle?
Aucune car l’O2 est lié
Quel est l’équivalent de la pression partielle en milieu aqueux?
Tension
Selon la _______ sur les pressions partielles, la pression totale exercée par un mélange gazeux est égale à la _____ des pressions individuelles/partielles exercées par chacun des gaz. De plus, la pression partielle exercée par chaque gaz dans un mélange gazeux est _______ de celles produites par les autres gaz.
Loi de Dalton
somme
indépendante
Qu’est ce qui met en relation les notions de concentration de gaz dissous en solutions aqueuses et leur pression partielle?
Loi de Henry: CX = A x PX
Concentration (C) d’un gaz (X) dissous est proportionnelle à la pression partielle du gaz (PX) et la solubilité du gaz dans la solution, le coefficient d’absorption (A)
Comment est la solubilité de l’O2 dans l’eau? du CO2?
O2: Faible (faible constante d’absorption)
CO2: Élevée
Qu’est ce qui peut ralentir la diffusion d’O2?
Épanchement aqueux (oedème pulmonaire)
Quelle formule dicte la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Loi de Fick: V˙gaz = S x D x (P1 − P2)/E
S: surface aire diffusion
D: coefficient de diffusion du gaz dans la barrière
P1 − P2: différence pression partielle des 2 côtés de la membrane
E: épaisseur de la membrane
À quoi est inversement proportionnel la diffusion d’un volume de gaz/temps?
Épaisseur de la membrane
Quels sont les pourcentages des gaz dans l’air? À partir de quelle hauteur changent-t-il?
Azote: 78 %
O2: 21 %
CO2: 0,03 %
Proportions invariables
Quelle est la pression partielle d’H2O de l’air inspiré? Quelle différence sur la PO2?
pH2O: 47 mmHg
pO2: passe de 160 mmHg à 150 mmHg
Pourquoi la pression alvéolaire d’O2 chute davantage dans les poumons?
L’air inspiré se mélange avec l’air déjà présente et ne représente que 15 % de l’air totale
Quelle pression partielle alvéolaire est augmentée p/r à la p atm? diminuée?
Augmentée: CO2 (105 mmHg)
Diminuée: O2 (40 mmHg)
Quelles sont les pressions partielles du sang veineux?
PV¯CO2: élevée (46 mm Hg)
PV¯O2: basse (40 mm Hg)
Quelle est la différence entre la paO2 et la pAO2?
pAO2: 105 mmHg
paO2: 100 mmHg à cause d’un shunt anatomique normal (déséquilibre ratios V˙A/Q˙)
(pCO2 identique )
Quelle proportion du volume d’air alvéolaire est remplacé par du nouvel air atmosphérique/respiration?
1/7
Un gaz inspiré reste cb de cycles respiratoires dans l’alvéole?
16
Pourquoi les pAO2 et pACO2 sont constantes?
- 1/7 volume d’air alvéolaire est remplacé/ respiration
- O2 diffuse continuellement vers le sang
Qu’est ce que prévient la stabilité de la PO2 et la PCO2 sanguine?
- Prévient variations d’oxygénation et de CO2 (et donc de pH) tissulaire.
- Permet de maintenir des mécanismes de contrôle de la respiration plus stables
Qu’est ce que l’O2 doit traverser pour passer de l’alvéole à dissous dans le plasma?
Surfactant alvéolaire, épithélium alvéolaire, espace interstitiel, endothélium capillaire
Où va l’O2 dissous dans le sang?
Majorité: hémoglobine globule rouge
Minorité: dissous plasma
Comment le sang transporte l’O2 hors des poumons aux tissus?
Convection (circulation sanguine)
La diffusion permet de transporter simultanément deux gaz distincts (O2 et CO2) en directions _____, alors que le transport des gaz par ____ ne peut qu’être ______
opposées
Convection
unidirectionnel
À quel moment, en termes de proportion de la longueur du capillaire traversée par le sang, l’équilibre des échanges gazeux est-il atteint ? En secondes?
1/3 de la longueur du capillaire
0,25 s (transit total = 0,75 s)
Quel est l’effet de l’exercice sur la diffusion des gaz?
Augmente la fréquence respiratoire:
Accélère le transit: réduit temps de diffusion
Chez l’animal atteint de pathologies pulmonaires qui modifient la barrière alvéolo-capillaire, le court temps de transit associé à l’exercice peut devenir _____ pour permettre ______ des pressions des gaz, rendant ainsi l’animal ______ à l’exercice.
Insuffisant, l’équilibre
Intolérant
Quels sont les 3 facteurs pouvant limiter les échanges à la barrière alvéolo-capillare?
- Moins d’O2 dans les alvéoles
- Altération de la barrière
- Perfusion alvéolaire inadéquate
Quelles sont les 2 causes de la diminution d’O2 dans les alvéoles?
- Altitude
- Ventilation alvéolaire insuffisante (fréquence/profondeur, maladies obstructives/restrictives)
Quels sont les 3 facteurs altérant la barrière alvéolo-capillaire?
- Diminution surface d’échanges (emphysème)
- Diminution perméabilité (épaississement)
- Augmentation distance de diffusion (oedème)
Qu’est ce qui explique que 2 gaz ayant la même pression partielle n’ont pas la même concentration?
Solubilité différente
Quelle maladie a pour symptôme de la faiblesse, anorexie, perte de poids, abattement, fièvre, gencives et muqueuses pâles, tachycardie, tachypnée et une splénomégalie ? Comment se transmet-elle?
L’anémie infectieuse féline, aussi nommée hémobartonellose féline
Transmission: insectes piqueurs
Par quoi est initialement compensé la capacité de transport d’O2 et CO2 (anémie infectieuse féline)?
Augmentation de la ventilation, et du DC
Qu’est ce que provoque ultimement l’anémie inflectieuse féline?
Acidose puis mort
À quoi est proportionnelle la qt disssoute de O2 dans le plasma?
pO2 dans le sang (loi de Henry)
L’hémoglobine occupe quelle proportion du volume de quelle cellule?
1/3 des globules rouges
Quelle est la composition de l’Hb?
Hème et globine
Qu’est ce qui est composé d’une molécule de porphyrine? Pour lier quoi en son centre?
Hème, lie un ion Fe2+
À quoi servent les 6 sites de liaisons du Fe2+?
4 sites: attache porphyrine
1 site: attache globine
1 site: lie O2
Quelle est la qt d’hémoglobine dans 1 érythrocyte?
Bcp, variable (obtenu par bilan sanguin)
Quelle est la qt de groupes hèmes /Hb? Par quoi sont ils contenus?
4 grp hèmes/Hb
Contenus dans 1 chaîne polypeptidiques de la globine repliée sur elle-même (2 alpha et 2 bêta)
Pourquoi l’Hb est utile?
Liaison réversible a l’O2: lie O2 poumons et relâche dans les tissus
Équilibre avec l’oxyhémoglobine (HbO2)
De quelle façon est exprimé la proportion d’HbO2 sanguine?
Pourcentage de saturation de l’Hb totale= ([HbO2/hémoglobine totale] x 100)
Quel est le pourcentage de saturation de l’Hb total du sang artériel? veineux mélangé?
SaO2 = 97,5%
Sv¯O2 = 75%
Quelle est la relation entre la PO2, la SO2 et l’O2?
La courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine/
courbe d’association/ d’équilibre de l’oxyhémoglobine
Comment est la relation entre la pO2 et la saturation de l’Hb? Pourquoi?
Sigmoïde: réflète la coopérativité positive de la liaison des 4 molécules d’O2/Hb
Comment l’affinité de l’Hb pour l’O2 est exprimée?
P50 = pO2 à laquelle l’Hb est saturée à 50 %
Une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’O2 affecte comment la p50 et la courbe de dissociation?
Augmente p50
Courbe de dissociation vers la droite
Quels facteurs altèrent l’affinité de l’Hb pour l’O2? Leur augmentation est accentué par quoi?
Température corporelle
pCO2
Acidité
Augmentation accentuée par l’exercice
(aussi l’augmentation de 2,3 diphosphoglycérate (2,3-DPG))
Le déplacement de la courbe de dissociation vers la droite induit des changements plus prononcé où dans la courbe?
Pente élevée: facilite largage tissulaire d’O2
Qu’est ce que l’effet de Bohr?
L’effet de la pCO2 et du pH sur l’affinité de l’O2
Jusqu’à quand se réalise le captage sanguin de l’O2?
Saturation de l’Hb (97,5 %) et atteinte de l’équilibre des pressions partielles d’O2 (105 mmHg)
Pourquoi la pO2 de l’interstice est supérieure à celle dans les cellules?
Utilisation O2 des mitochondries
Selon quel gradient de pression partielle l’O₂ diffuse-t-il des alvéoles jusqu’aux mitochondries ?
- Du sang capillaire vers l’interstice (PaO₂ > PO₂ interstitielle).
- De l’interstice vers la cellule (PO₂ interstitielle > PO₂ mitochondriale).
De quoi dépend la qt totale d’O2 transporté par l’Hb?
% Saturation de l’Hb
Qt d’Hb (= qt d’érythrocytes)
À partir de quel seuil de SpO2 l’animal est considéré en hypoxémie? Avec quoi est-il mesuré?
90 % (PaO2 = 60 mmHg)
Oxymètre de pouls
Quel est le principe de fonctionnement de l’oxymètre de pouls pour mesurer la SpO₂ ?
- Absorption différentielle de deux faisceaux lumineux par l’HbO₂ et la désoxyhémoglobine (Hb).
- Utilisation du pouls sanguin pour mesurer spécifiquement le sang artériel.
Quels sont les 3 formes sous laquelle le CO2 est transporté?
- CO2 dissous
- Bicarbonate (HCO3-)
- Composés carbaminés
La fraction de quoi détermine la PCO2 et la direction de la diffusion du CO2 dans les tissus et les alvéoles ?
Fraction du CO2 transporté sous forme dissoute: 10%
Qu’est ce qui peut être affecté par la composition de l’air?
La pO2 du plasma
Comment est transporté la majorité, 70 %, du CO2?
HCO3-
Pourquoi la conversion temporaire du CO2 en HCO3- est utile?
- Moyen de transport additionnel du CO2
- Tampon (neutralise acides)
Quel % du CO2 est transporté dans le sang sous une forme liée directement à la désoxyhémoglobine ?
20%
Où est produite la majorité de l’acide carbonique (H2CO3)? La réaction est lente ou rapide?
Globules rouges: enzyme anhydrase carbonique = rapide
Où se lie le CO2 sur la globine comparativement à l’O2?
CO2: NH2 (réversible)
O2: grp hèmes
La relation entre la PCO2 sanguine et la concentration totale de CO2 dans le sang est représentée par quoi?
Courbe de dissociation du CO2: linéaire
(mais n’est pas associé à un transporteur sanguin)
Une _______ de la PO2 induit une _______ de CO2 transporté. Cet effet de la PO2 sur le transport du CO2 est appelé l’effet _____ , il représente l’équivalent de l’effet ___ (effet CO2 et pH) sur le transport de l’O2. L’effet Haldane permet au sang de capter plus de ___ au niveau tissulaire, où il y a une ____ de la PO2, donc ___ de HbO2, et de larguer ___ de CO2 au niveau ______.
Diminution, augmentation
Haldane, Bohr
CO2
chute, moins
plus, pulmonaire
Le sang transporte plus de CO2 ou d’O2?
Bcp + de CO2
La forte pente de la courbe de dissociation du CO2 signifie quoi sur son largage/captage?
Plus grandes qt de CO2 peuvent être larguées/captées (avec faible variation de la PO2)
Quelles conversions sont favorisées par la baisse de pCO2 dans les érythrocyes?
H+ + HCO3- -> H2CO3
H2CO3 (AC)-> CO2 + H2O
En échange de quels ions les ions HCO3- sont transportés du plasma vers l’intérieur des érythrocytes?
Cl-
L’augmentation de la PO2 des capillaires pulmonaires favorise la dissociation de quoi pour faciliter le largage pulmonaire?
HbCO2 -> CO2
HbH -> H+
Pourquoi la majorité des ions H+ n’est pas libre dans le cytoplasme?
Neutralisée par Hb = HbH
Pourquoi aucun H+ ne se trouve dans le sang artériel?
H+ + HCO3- -> H2CO3
H2CO3 (AC)-> CO2 (éliminé) + H2O
Les tissus extraient quel pourcentage du contenu artériel d’O2 au repos? à l’exercice?
Repos: 25 %
Exercice: 70/+ %
Le volume d’O2 qu’un cheval de course consomme par unité de temps, le V˙O2, peut augmenter de 30 à 40 fois lors d’un exercice intense, grâce à ces 4 mécanismes :
- Augmentation ventilation
- Augmentation débit cardiaque
- Augmentation de l’hématocrite
- Augmentation de l’efficacité des muscles à extraire l’O2 artériel
Augmentation de l’efficacité des muscles à extraire l’O2 artériel: ______ la différence artério veineuse en O2. En effet, la ____ dans les ____ et _____ chute en raison du métabolisme cellulaire élevé. De plus, la forte activité métabolique augmente la ____ et la ___ et _____ le pH dans les muscles ; ces trois facteurs favorisent la dissociation de _____ et le _____ de l’O2 dans les muscles. La PO2 dans le sang _____ chute, augmentant ainsi la différence artério-veineuse en O2.
Augmentation
pO2, cellules, l’interstice
pCO2, température
Baisse
l’HbO2, largage
Veineux
