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Hiver 2025 > Physio rénale 4 - 5 > Flashcards

Physio rénale 4 - 5 Flashcards

1
Q

Quels ions intracellulaires en quantité:
1. Grande
2. Modérée
3. Négligeable

A
  1. K+ et phosphates PO4 3-
  2. Mg 2+
  3. Ca 2+
    + protéines
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Q

Quels ions extracellulaires en qt:
1. faible
2. riche
3. modéré

A
  1. K+, PO4 3-, Mg @+
  2. Na+ Cl-
  3. HCO3-
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3
Q

Quel % de K + intracellulaire, maintenue par Na+/K+ ATPase ?

A

98 % (150 mmol/L)

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4
Q

Quel ion est déterminant de la dépolarisation par sa concentration de chaque bord de la membrane?

A

K+

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5
Q

Le corps peut supportes des concentrations de K+ supérieures à 4 mmol/L ?

A

NON, très sensible !! cause arrêt cardiaque

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6
Q

Quels sont les 2 mécanismes de régulation de K+ plasmatique ?

A
  1. Redistribution K+ compartiments intra/extracellulaires
  2. Contrôle excrétion K+ reins
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7
Q

Pourquoi l’absorption du K+ alimentaire est très rapide ?

A

Augmentation extracellulaire mortelle !
(K+ = ingestion - excrétion)

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8
Q

Quelles sont les 3 hormones stimulées par l’hyperkaliémie et la prévienne en stimulant son absorption ?

A
  1. Insuline
  2. Aldostérone
  3. Épinéphrine
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9
Q

Quelle hormone stimule l’entrée dans les cellules ET l’excrétion de K+?

A

Aldostérone

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10
Q

Quels sont les 2 transports du K+ intracellulaire ?

A
  1. Na+/K+ ATPAse
  2. Na+/K+/2 Cl- symport
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11
Q

Quel % de K+ alimentaire quotidien est exécrété par fèces et sudation ?
Est elle variable ?

A

5-10 %
CONSTANTE et non-régulée

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12
Q

Quel % du K+ ingéré est excrété par les reins ? Est-elle régulée ?

A

90-95 % = rôle prédominant reins
Hautement régulée !!

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13
Q

Quel est le principal régulateur de l’excrétion de K+ ?

A

Sécrétion

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14
Q

Quelles parties du néphron réabsorbent une qt constante de K+ ?

A

Tubule proximal
Anse de Henle

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15
Q

Quel patho amène un déficit de synthèse / réponse de vasopressine ?

A

Diabète insipide

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16
Q

Quelles cellules sont responsables de la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et canaux collecteurs ?

A

Principales

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17
Q

Quelles sont les 2 étapes de la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et canaux collecteurs?

A
  1. Pompe Na+/K+ ATPase basolatérale: K+ interstice > intracellulaire
  2. Canaux K+ apicale (+ perméable) : K+ intracellulaire -> extracellulaire (gradient favorise sortie)
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18
Q

Quels sont les 2 principaux régulateurs de sécrétion de K+ par les cellules principales des tubules connecteurs et canaux collecteurs?

A
  1. K+ plasmatique (rapide)
  2. Aldostérone (+ 24h)
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19
Q

Comment l’aldostérone et l’hyperkaliémie régulent (en commun) la sécrétion de K+ par les cellules principales des tubules connecteurs et canaux collecteurs?

A
  1. Stimule pompe Na+/K+ ATPase basolatérale
  2. Stimule canaux K+ apicale: + perméabilité
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20
Q

Comment
1. L’hyperkaliémie
2. Aldostérone
Stimulent la sécrétion de K + de façon différente ?

A
  1. Stimule sécrétion aldostérone
  2. Stimule réabsorption de Na+ apicale
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21
Q

Quel % du calcium plasmatique est ionisée ? Est ce sa forme active ?

A

50 %
OUI ACTIVE

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22
Q

Le calcium plasmatique est à 50 % sous sa forme ionisée, et sous quelles 2 autres formes ?

A

10 % complexes avec anions
40 % lié protéines plasmatiques

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23
Q

Quels sont les 2 facteurs déterminants de l’homéostasie du calcium et du phosphate ?

A
  1. Qt totale de calcium / phosphate
  2. Répartition os/fluide extracellulaire
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24
Q

Dans le néphron, pourquoi le calcium est semblable au Na+ mais différent du K+ ?

A

Calcium filtré et réabsorbé, mais PAS sécrété (K+ oui)

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25
Q

Le calcium sous quelle forme est filtré par le glomérule ? Quels % ?

A

60 % plasmatique =
10 % complexe anions + 50 % ionisé

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26
Q

Quel % du calcium filtré est réabsorbé ?

A

99 %

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27
Q

Où et quel % du calcium est réabsorbé ?

A

70 % tubule proximal
20 % branche ascendante large de l’anse de Henle
9 % tubule contourné distal

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28
Q

Quelle est la voie la + importante de réabsorption du calcium dans le tubule proximal (70 %) ?

A

Paracellulaire (80 %)
Transcellulaire 20 %

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29
Q

La voie transcellulaire de la réabsorption du calcium dans le tubule proximal comprend d’abord la diffusion facilitée à la membrane apicale dans le sens de son gradient et quels transports pour son extrusion contre son gradient hors de la cellule à la membrane basolatérale ?

A
  1. Ca 2+ ATPase
  2. 3 Na+ /Ca 2+ antiport
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30
Q

Quelle est la voie dominante de réabsorption du calcium dans la branche ascendante large de l’anse de Henle (20 %) ?

A

50 % paracellulaire
50 % transcellaire (PTH)

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31
Q

9 % du calcium filtré est réabsorbé de quelle façon dans le tubule contourné distal ?

A

Transcellulaire (PTH)

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32
Q

Quel est le principal facteur de réabsorption du calcium par l’anse de Henle et le tubule distal, réduisant ainsi l’excrétion rénale ?

A

PTH (si chute, excrétion augmente)

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33
Q

Quels sont les 2 facteurs stimulant la PTH ?

A

Hypocalcémie
Hyperphosphatémie

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34
Q

Quels sont les % de répartition du phosphate dans l’organisme ?

A

86 % os
14 % fluide intracellulaire
0,03 % fluide extracellulaire

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35
Q

Quelles sont les 3 formes majoritaires du phosphate HPO4 2- et H2PO4 ?

A

55 % ionisée (libre)
35 % complexe-cation
10 % lié protéines (pas filtré)

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36
Q

Quel est l’anion intracellulaire le plus abondant ?

A

Phosphate

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37
Q

Quel anion a une capacité maximale de réabsorpiton, lorsqu’atteinte le reste éliminé dans l’urine ?

A

phosphate

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38
Q

Quelles 3 hormones sont impliquées dans l’homéostasie du phosphate et du calcium ?

A

PTH
Calcitrol
Calcitonine

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39
Q

Quelles 2 hormones stimulent la libération du phosphate des os, accompagée du calcium ?

A

PTH
Calcitrol

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40
Q

Dans le néphron, le phosphate est filtré, réabsorbé et sécrété ?

A

PAS SÉCRÉTÉ (comme Na+ et calcium)

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41
Q

Quel % du phosphate plasmatique se retrouve dans l’Espace de Bowman ?

A

90 % (= 55 % libre + 35 % lié cation)

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42
Q

Où et quel % du phosphate est réabsorbé où ?

A

10 % tubule distal
80 % tubule proximal

10 % excrété dans l’urine

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43
Q

Comment se fait le transport de la réabsorption du phosphate dans les tubules proximaux et distaux (similaires)?

A

Transcellulaire:
Apicale: Na+/Pi symport
Basolatérale: Pi/anion inorganique antiport

44
Q

Quelles sont les 2 hormones impliquées dans l’excrétion urinaire de phosphate ? Quel autre facteur, de manière indépendante?

A

PTH
FGF23
Diète

45
Q

Comment agissent la PTH et FGF23 pour inhiber la réabsorption du phosphate dans le tubule proximal ?

A

Diminue nb Na+/Pi symport apicale
(diète affecte aussi l’activité)

46
Q

Quel est le deuxième cation intracellulaire le + abondant ?

47
Q

Quelle est la répartition du Mg dans le corps?

A

54 % os
45 % tissus mous (intracellulaire)
1 % fluide extracellulaire

48
Q

Quel % du Mg plasmatique est lié à des protéines, indisponible à la filtration ?

49
Q

Selon quoi varie l’excrétion urinaire de Mg, ajustée par les reins ?

A

Concentrations plasmatiques

50
Q

Est ce que l’excrétion de magnésium dépend de sa sécrétion tubulaire ?

A

PAS SÉCRÉTÉ

51
Q

Quel est le processus régulateur de l’excrétion de Mg ?

A

Réabsorption (tout Mg libre est filtré)

52
Q

Quels sont les 2 sites et leur contribution à la réabsorption tubulaire de Mg ?

A

30 % tubule proximal
60 % branche large ascendante anse de Henle

53
Q

Quel est le principal moyen de réabsorption du Mg ?

A

passive paracellulaire (5 % active)

55
Q

Qu’est ce qui forme 95 % de l’osmolarité du milieu extracellulaire ?

A

Na+ et anions

56
Q

La concentration de quoi est considérée représentative de l’osmolarité du plasma ?

57
Q

Quelles sont les façons de réguler la perte en H20?

A

Une seule: REIN

58
Q

Comment est régulée l’osmolarité plasmatique (Na+) ?

A

Apport (fluides + aliments) et perte (sensibles + insensibles) en eau

59
Q

Quelle est la valeur normale d’osmolarité du MEC ?

A

300 mosm/L

60
Q

Osmolarité MEC basse = urine diluée ou concentrée ?

61
Q

Quel type d’espèce peut faire varier l’osmolarité de l’urine maximalisent à:
1. 1200 mOsm/L
2. 520
3. 5500

A
  1. Animaux domestiques
  2. Castor (aquatiques)
  3. Désertiques
62
Q

Quels sont les 2 prérequis à la formation d’une urine concentrée ?

A
  1. Interstice médullaire hyperosmotique
  2. Canaux collecteurs passent dans la médulla
63
Q

Qu’est ce qui permet de former un interstice médullaire hyperosmotique ?

A

Anses de Henle des néphrons juxtamédullaires dans la médulla

64
Q

Pourquoi les canaux collecteurs passent dans la médulla participent à la formation d’urine concentrée ?

A

Traversent région hyperosmotique en étant perméables à l’eau = réabsorption (vasopressine)

65
Q

Quel mécanisme crée un interstice médullaire hyperosmotique ?

A

Mécanisme multiplicateur de contre-courant MMCC dans l’anse de Henle

66
Q

Les 3 caractéristiques du MMCC sont:
1. ____ descend/remonte dans la ____ formant le système à contre-courant (flot direction opposé)
2. Branche _______ imperméable : réabsorption ___
3. Branche ____ perméable: osmolarité tubulaire et interstitielle _____

A
  1. Anse de Henle - médulla
  2. ascendante de l’anse - Na+
  3. descendante de l’anse - égale (équilibre 400 mosm/L)
67
Q

Étapes formation interstice médullaire hyperosmotique:
1. Fluide tubule proximal: branche descendante ____ mosm/L
2. Branche ascendante: imperméable, réabsorption Na+: gradient __ mosm/L
3. Branche descendante de l’anse: perméable, équilibre osmotique à ____ mosm/l entre branche descendante/interstice
4. Système dynamique: pousse fluide ____ déjà présent
5. Branche ascendante: réabsorption à ___ mosm/L
6. Branche descendante: nouvel ______
7. Étapes ___ -___ se répète pour multiplié osmolarité jusqu’au max

A
  1. 300
  2. 200
  3. 400
  4. hyperosmotique
  5. 500
  6. équilibre osmotique
  7. 4 à 6
68
Q

Le fluide (urine) quitte la branche ascendante à quelle osmolarité ?

A

100 mosm/L

69
Q

Dans quel partie du tubule imperméable à l’eau fait une réabsorption active d’ions, abaissant l’osmolarité du fluide (urine) ?

A

Tubule contourné distal

70
Q

Quand est ce que la vasopressine est absente ?

A

Surhydratation: segments imperméables continuent réabsorption ions et baisse osmolarité urine

71
Q

Où la vasopressine affecte la réabsorption par l’expression des aquaporines ?

A

Tubules connecteurs et canaux collecteurs

72
Q

Si l’urine est concentrée qu’elle hormone est élevée ?

A

Vasopressine (réabsorption d’eau)

73
Q

Qu’est ce qui contribueà l’osmolarité de l’interstice médullaire ?

A

50 % urée 50 % Na+

74
Q

Quelle particularité de l’urée permet une augmentation passagère de l’osmolarité ?

A

Perméabilité variable

75
Q

La perméabilité à l’urée est comment dans:
1. Branches fines ascendantes/descendantes
2. Canal collecteur médullaire
3. Branche ascendante large, canal collecteur cortical

A
  1. Élevée
  2. VARIABLE: rôle ADH
  3. Basse
76
Q

Qu’est ce qui induit des transporteurs membranaires à l’urée ?

77
Q

Quels sont les 2 caractéristiques du système circulatoire du vasa recta (capillaires péritubulaires) qui font qu’ils ne dissipent pas le gradient osmotique vu leur grande perméabilité ?

A
  1. Débit sanguin médullaire faible (5 % médulla/95% cortex)
  2. Morphologie vasa recta (anses = maintient gradient)

Petite captation compensée par pompes

78
Q

Quels sont les 2 mécanismes de maintient de l’osmolarité ?

A
  1. Osmorécepteurs - vasopressine
  2. osmorécepteurs - soif
79
Q

Comment la hausse d’osmolarité est détecté par les osmorécepteurs et agis pour concentrer l’urine?

A

contraction cellulaire -> osmorécepteurs -> NPV NSO -> NH relâche vasopressine -> perméabilité augmentée tubules connecteurs et canaux collecteurs reins -> urine concentrée

80
Q

Quels sont les facteurs influençant la relâche de ADH

A

Osmolarité, pression, volume, alcool (inhibe)

81
Q

Quel est l’effet principal de l’ADH ?

A

Augmente perméabilité H2O cellules épithéliales -> augmente AQT-2 transporteurs (canaux collecteurs/tubules connecteurs)

82
Q

Est ce que l’ADH agis sur longue durée ?

A

NON, mécanisme expression et internalisation aquaporines RAPIDE

83
Q

Effets autres que la réabsorption d’eau de la vasopressine:
1. Augmente réabsorption ___ dans la branche ___
2. Augmente ____ urée dans les ____
3. ______ artérioles

A
  1. NaCl, ascendante large
  2. perméabilité, canaux collecteurs médullaires
  3. vasoconstriction
84
Q

Qu’est ce qui stimule le centre de la soif ?

A

Hausse osmolarité -> contraction osmorécepteurs -> influx centre de la soif -> abreuvent jusqu’à baisse stimulation osmorécepteurs

85
Q

Une augmentation ou diminution de ses variables AUGMENTENT la soif ?
1. Osmolarité
2. Volume sanguin
3. Pression sanguine
4. Angiotensine II
5. Gueule/oesophage sec
6. Distension gastrique

A

1, 4, 5: augmentation
2, 3, 6: diminution

86
Q

Comment une diminution du volume plasmatique augmente la soif ?

A

Barorécepteurs -> centre de la soif
Barorécepteurs -> angiotensine II ^

87
Q

Maitient du volume = maintient de ?

88
Q

Comment le Na+ (donc le volume hydrique) est surtout régulé ?

A

Peu par ingestion Na+ (abus)
-> EXCRÉTION Na+ régulée reins

89
Q

Quels sont les 2 récepteurs surveillant le volume hydrique ?

A

Récepteurs de volume
Barorécepteurs

90
Q

Quel est le sodium-mètre global ?

A

INEXISTANT (récepteurs volume et barorécepteurs volume hydrique)

91
Q

Quels récepteurs sont dans les oreillettes, ventricule droit et vaisseaux pulmonaires ?

A

Récepteurs de volume

92
Q

Où sont les barorécepteurs artériels ?
cellules spécialisées?

A

Aorte, sinus carotidiens
Artériole afférente = juxtaglomérulaire

93
Q

Les récepteurs de volume (oreillettes, ventricule droit et vaisseaux pulmonaires) sont activés par une ___ de volume, amenant une levée _____ du SNA ___ et de ___, donc les activent.

A

baisse
d’inhibition
sympathique
l’ADH

94
Q

Qu’est ce qui sécrète les facteurs natriurétiques si le volume ou la pression AUGMENTE ?

A

Oreillettes et ventricules

95
Q

Qu’est ce que permet la filtration glomérulaire et la réabsorption de Na+ ?

A

Régulation volume MEC

96
Q

Quelles voies efférentes de contrôle du volume hydrique sont une voie de régulation à
1. court terme
2. long terme

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Réabsorption
97
Q

Quelles sont les 3 méthodes de réabsorption régulant à long terme le volume hydrique ?

A
  1. Système rénine- angiotensine II - aldostérone
  2. Pression hydrostatique/oncotique capillaires péritubulaires
  3. Peptides natriurétique
98
Q

Régulation du ___ par activation du système RAA:
Relâche __ -> cellules ____ -> enzyme ____ -> angiotensine I -> conversion par __ en angiotensine II

A

volume hydrique
rénine
juxtaglomérulaires
angiotensinogène
ACE dans poumons

99
Q

3 facteurs stimulant relâche rénine:
1. Détection ____ par juxtaglomérulaires
2. Chute ____ ou ____, stimule SNA ____ innervant cellules juxtaglomérulaires
3. NaCl -> ___ -> juxtaglomérulaires (rétrocontrôle tubuloglomérulaire)

A

pression sanguine
PA ou volume compartiments cardiaques, sympathique
Macula densa

100
Q

Fonctions de l’angiotensine II:
Augmente sécrétion ____ et ____
Augmente _____ périphérique et artérioles afférentes et ____
Augmente réabsorption de ___
____ soif

A

d’aldostérone, vasopressine
vasoconstriction, efférentes
Na+
Augmente

101
Q

L’aldostérone es un ____, produit par la ____ et stimulée par _____ et _____. Elle augmente la réabsorption de ___ et la sécrétion de ___ par les cellules ____ des _____ et ____. Elle augmente donc les pompes ___ et canaux ___ et __ si prolongé.

A

minéralocorticoïde (stéroïde)
zone glomérulée
l’angiotensine II, hyperkaliémie
Na+, K+
principales, canaux collecteurs corticaux et tubules connecteurs
Na+/K+ ATPase, Na+ et K+

102
Q

La réabsorption de Na+ se fait par quelles hormones agissant sur quelles parties ?

A

Angiotensine II: tubule proximal
Aldostérone: tubule connecteur et canaux collecteurs

103
Q

Quel est le site de 65 % de la réabsorption hydrique, où les pressions y jouent un rôle important ?

A

tubule proximal

104
Q

Les peptides natriurétiques on des effets opposés au ____, ils augmentent donc ____ de Na + et H20, augmente le ___, diminuent les hormones _____, ____, ____ et ____, diminuant le Na+ ____.

A

système RAA
l’excrétion
DFG (+ Na+ filtré)
ADH, rénine, angiotensine II, aldostérone
réabsorbé

105
Q

La vasopressine est plus sensible au volume/pression ou à l’osmolarité ?

A

Osmolarité

106
Q

Quelles sont les 2 façon que la rénine est stimulée ?

A
  1. Sympathique
  2. Directement réduction volume hydrique car baisse de pression détectée juxtaglomérulaires

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