Physio digestif 1-5 Flashcards
Rajoutez pas de cartes!! réponses courtes
Quels sont les 5 rôles du système digestif?
Mécanique
Fermentation
Digestion
Absorption
Défense immun
Quels sont les 2 systèmes contrôlant directement le TGI?
SNI (entérique/intrinsèque)
endocrinien du TGI
Quels systèmes contrôle indirectement le TGI par le SNI et endocrinien?
SNE (extrinsèque/autonome)
Immun
Qu’est ce qui assure le transit des aliments de l’oesophage au rectum?
CML + cellules interstitielles = syncitium (SIP)
De quoi sont responsables les cellules interstitielles?
Pacemaker
Tous les CML sont similaires?
NON varient en fonction segment TGI et couches circulaire/longitudinale
Qu’est ce qui ouvrent les protéines membranaires CRP (canaux non-sélectifs)
Étirement (mécanorécepteurs)
Hyper ou hypo calcémie/kaliémie cause constipation?
Hyper et hypo calcémie
Hypokaliémie
Qu’est ce qui contrôle la contraction des CML ?
motoneurones entériques (SNI)
Quels motoneurones sécrètent Ach, sub P et neurokinine 1?
Excitateurs
Quels motoneurones sécrètent NO et VIP (peptide intestinal vasoactif) ?
Inhibiteurs
Quel type de dépolarisation est partielle et régulière, fréquence variant selon le segment?
Ondes lentes sans PA (pas d’activité mécanique)
À quoi servent les ondes lentes sans PA?
Synchroniser motricité TGI
Les ondes lentes sont-elles tjr associé à un PA ?
Non, PA tjr associé à onde lente
Qu’est ce que les cellules de Cajal et PDGRFa+ ?
Cellules interstitielles = ICC
Quelles cellules sont particulièrement nombreuses dans les couches musculaires et plexus myentérique?
ICC
Que forment ICC et CML?
Syncytium SIP
Avec quoi interagissent les motoneurones du SNI?
ICC
Dépolarisation ICC transmise à quelle couche musculaire?
Ensemble CML
Qui est responsable:
- Mélange
- Transit
- Sphincter
CML
Quel système est responsable des réflexes courts?
SNI
Innervation SNE du TGI est plus sensitif ou moteur?
80 % sensitif
Quels neurones sensitifs:
- Synapse plexus myentérique et sous-muqueux
- Réflexe courts (contrôle motricité)
Neurones afférents primaires IPAN (SNI)
Quels sont les nerfs sympathiques du SNE autonome ? parasympathique?
sympathique: spinaux
para: vague + pelvien
Quelles cellules sont spécialisées dans la sécrétion de sérotonine?
Entérochromaffines
Quelles cellules à la surface TGI sont spécialisées dans la sécrétion d’hormones?
Entéroendocrines
Quel type de TRP est à ouverture intermittente?
Mécanorécepteurs
Quel type de récepteur passe par l’intermédiaire des cellules entérochromaffines par libération des granules de sérotonine?
Chimiorécepteurs (aussi mécanorécepteurs)
D’où provient la majorité de la sérotonine en circulation?
TGI (réutilisée)
Activation de quel neurones sensitifs amène la sérotonine à:
+ Motricité
+ Sécrétion (élimination)
+ vasodilatation
SNI
Activation de quel neurones sensitif amène la sérotonine à:
Satiété
Nausée intense
Douleur
SNE
Le péristaltisme arrête dès la mort ?
Non, SNI indépendant donc continu
Comment communique les neurones afférents IPAN et moteurs du SNI (actives programmes nerveux de motilité) ?
interneurones (ascendant/descendants)
De quoi est responsable le plexus sous-muqueux?
Sécrétions
De quoi est responsable le plexus myentérique ?
Contractions CML
Entre quelles couches se situe le plexus myentérique?
Longitudinale et circulaire de la musculeuse externe
Quel plexus est le plus développé?
Myentérique
Quelles sont les 2 voies nerveuses motrices du TGI?
- Motoneurones
- Sécrétomotoneurones
Quel nt sont relâchés par les sécrétomotoneurones?
NO
VIP
Les motoneurones sont juste excitateurs?
Inhibiteurs aussi !
Qu’est ce qui est un anneau de contraction localisé des CML circulaire assurant le brassage sans faire progresser le bol?
Segmentation
Qu’est ce qu’un anneau de contraction coordonné et répété qui avance en direction aborale?
Péristaltisme
Lors du péristaltisme, les CML longitudinales en amont se ____ et en aval se ____.
relâchent
contractent
Par quoi sont initiées les activités réflexes du péristaltisme et segmentation?
IPAN (SNI)
Le bol va d’amont en aval?
OUI
Quelle substance est à la base de la coordination des CML longitudinaux et circulaires par l’IPAN?
sérotonine
Les CML circulaires en amont se ____ et en aval se _____.
contractent
relâchent
Qu’est ce qu’une contraction permanente des CML circulaires par absence d’inhibition?
Achalasie (amène souvent mégaoesophage)
Quels systèmes nerveux ont un influence sur le SNI?
SNA
SNC
OÙ se trouvent les centres d’intégration du SNC des infos du TGI ?
Pons
Bulbe rachidien
Quel médicament peut traiter le TGI, montrant l’influence des centres supérieurs ?
Antidépresseurs
Qu’est ce que l’innervation parasympathique moteur de la portion majeure du TGI ?
N. vague (moelle allongée)
Qu’est ce que l’innervation parasympathique moteur du colon descendant, rectum et sphincter anal interne ?
N. pelvien (région sacrée)
Qu’est ce que l’innervation moteur du sphincter anal externe?
N. honteux (SOMATIQUE)
Les préganglionnaires des nerfs vagues et pelviens font synapses où?
Plexus myentérique
(post-ganglionnaire = SNI)
Le parasympathique stimule la contraction de quels CML par ACh sur ICC et CML?
CML non-sphinctériques
Le parasympathique inhibe la contraction tonique de quels CML par NO et VIP sur ICC et CML?
sphincters
L’activité sécrétoire est stimulée par le parasympathique par Ach sur ?
Plexus sous-muqueux -> sécrétomotoneurones -> Ach/VIP -> cellules sécrétrices
Quels sont les 3 endroits ou font synapse les neurones post ganglionnaires sympathique?
- Plexus myentérique
- Plexus sous-muqueux
- Vaisseaux
Le système sympathique inhibent la contraction/relaxation de quels CML?
Inhibe:
Contraction CML non-sphincters
Relaxation sphincters
Quels deux nt relâche le sympathique ?
NA
neuropeptide Y (NY)
Quel nt prévient la libération d’ACH dans le plexus myentérique agissant de façon présynaptique?
NA
Quelle est la fonction principale du sympathique en lien avec la pression sanguine et volémie?
Inhiber sécrétions (par contrôle vasculaire)
Quel nerf est sensitif pour la distension, satiété et causé de la partie crâniale du TGI jusqu’au colon proximal? (PAS douleur) Les corps sont dans le noyau nodose
Vague
La voie lombosacrée sensitive est acheminée par quel nerf à la ME?
Pelvien
Le sensitif sympathique prennent les nerfs ___ vers les ganglions ____ (coeliaque/mésentériques), puis les ganglions ____ pour faire synapse dans la ME
splanchniques
prévertébraux
paravertébraux
Le réflexe vagovagal: n. vague -> bulbe rachidien -> noyau _____ -> n. vague
dorsal moteur
Quel réflexe permet la communication de différents segments du TGI?
Vago vagal
Quel type de réflexe:
Gastrocolique
iléocolique
Longs
Descendants (stimulant)
Quel type de réflexe:
SNE
avec ou sans contribution ME
Synapses pré/paravertébraux / collatérales (autres ganglions)
Segmentaire
Quel réflexe permet réflexes entre divers segments TGI, sensitif passant par les nerfs spinaux?
Segmentaires
Qu’est ce qu’un réflexe où une région distale contrôle proximale pour ajuster taux de transit (souvent inhibiteurs)? (entérogastrique, caecum/colon-iléon)
Viscéro-viscéral
À quel stimulus répondent réflexes viscéro-musculaire, -cutané , -vasculaire ?
Douleur
Qu’est ce que peut causer une laparotomie (lésion région abdominale), inflammation, douleur ?
Paralysie transit TGI
Quel récepteur est dans la muqueuse et séreuse TGI, mésententère et péritoine?
Nocicepteurs
Quels récepteurs sont impliqués sécrétion, motilité et perfusion sanguine?
Neurorécepteurs sensitifs
Quels récepteurs sont activés par destruction cellulaire et réaction inflammatoire (= H+, K+, ATP, bradykinines…)
Nocicepteurs (+ sensibles)
Qu’est ce que cause l’hyperalgésie /allodynie (normalement non perçu) ?
Seuil dépo abaissé système neurosensitif
Les récepteurs viscéraux sont spécifiques à un stimulis?
NON la plupart polymodaux
Quelles neurones sont responsables de la douleur du péritoine pariétal?
Myélinisé A delta
Quel neurone est dans la paroi des viscère, rendant difficile de produire de la douleur par distension?
Amyélinisé de type C
Quels sont les 2 seuls segments du TGI où une sensation thermique peut être perçue ?
Oesophage rectum
Quels 2 organes sont insensibles à moins d’une distension de leur capsule/tumeur?
Foie
Reins
Les sytsèmes creux (digestif/urinaire) sont sensibles à quel 2 stimulus douloureux?
- Chimique
- Distension
Le péritoine viscéral ou pariétal peut provoquer une vague sensation diffuse de douleur?
Pariétal
Quels nerfs sont responsable de satiété, somnolence, inconfort, pression, nausées légères?
Parasympathique:
Vague
Pelvien
Les neurones viscéraux sensitifs se distribue de façon concentré sur un segment ou diffuse sur une dizaine?
Diffuse !
L’info sensitive d’un segment du TGI correspond à une racine dorsale?
Plusieurs !
Pourquoi la douleur viscérale (irritation/crampe/brûlure/graduelle/longue durée) peut être accompagnée de nausées, sudation, pâleur, vomissement, hausse FC?
Stimulation collatérale sympathique
La douleur viscérale est-elle plutôt constante dans le temps?
Évolution varie bcp !
Comment sont les neurones réunissant dans la racine dorsale les neurones afférents nociceptifs, cutanés, musculaire et viscéraux ?
Convergents (convergence anatomique)
Qui est la cause de douleur rapportée dans une région somatique cutanée lors de douleur viscéral?
Neurones convergents
Comment une douleur intense cause une rigidité musculaire pouvant être maximale?
Réflexe de protection (interneurones corne dorsale)
Quelle est la plus grande glande endocrine, de type diffus dont les aires de sécrétion se chevauchent?
TGI
Qu’est ce que lorsque relâchés, modifient le transit, digestion et comportement?
Peptides du TGI
Les peptides du TGI ont une action endocrine, paracrine et (2) ?
Autocrine
Neurocrine (modulent relâche neurones entériques)
Avec quoi sont co-synthétisé les peptides à action neurocrine?
Nt dans terminaisons nerveuses
Que se trouve au pôle apical et basal des cellules endocrines ouvertes ?
Apical: chimiorécepteurs
Basal: granules (stockage et sécrétion)
Quelles cellules endocrines sont sensibles à la distension, stimulations hormonales ou nerveuses?
Cellules fermées
Qu’est ce que possède les cellules endocrines à gastrine, CCK, sécrétine, GIP et GLP-1 ?
Ouvertes:
microvillosités et chimiorécepteurs
Comment circulent les hormones des cellules ouvertes jusqu’aux récepteurs du TGI?
Libération -> diffusion espace interstitiel (courte distance) -> capillaire fenestrés -> voie sanguine systémique -> récepteurs TGI
Quelle hormone:
- Sécrétion HCL et pepsinogène par cellules pariétales
Gastrine
Quelle substance agit par rétrocontrôle négatif sur la gastrine?
HCl
Quelle hormone:
- Estomac distale ++
- Duodénum
- Pancréas
Gastrine
Quelle hormone: stimulus
-Protéines dans l’estomac
-Dilatation pylore
Gastrine
Quelle hormone:
- Sécrétion enzymes pancréatiques
- Contraction vésicule biliaire
- Relaxation CML sphincter d’Oddi
CCK
Quelle hormone (fonction secondaire):
- Stimule centre de satiété
Gastrine
GLP
Quelle hormone est produite par les entérocytes, sécrétée petit intestin proximal?
CCK
Quelle hormone: stimulus
Arrivée lipides et protéines dans duodénum (début phase intestinale)
CCK
Quelle hormone:
- Sécrétion HCO3- par pancréas
Sécrétine
Quelle hormone est produite par le duodénum proximal?
Sécrétine
Quelle hormone: stimulus
Présence dans duodénum de
- H+
- Bile
- Graisses
Sécrétine
Quelle hormone:
Évite hyperglycémie
- Stimule Insuline
- Réduit HCl
- Inhibe vidange gastrique
GIP
Quelle hormone: autres fonctions
- Utilisation la plus efficace lipides absorbés
- Permet leur stockage (stimule tissu adipeux)
GIP
Quelles hormones sont produites par l’intestin grêle?
GIP
GLP
Motiline
Quelle hormone: stimulus
Présence dans duodénum de
- Glucose
- Graisses
GIP
Quelle hormone:
Évite hyperglycémie
- Stimule insuline
- Inhibe glucagon
- Ralenti vidange gastrique
(frein iléal/réflexe entéro-gastrique)
GLP-1
Quelle hormone: stimulus
Phase intestinale
GLP
Quelle hormone a pour fonction:
Régule CMM (complexes moteurs migrants) et agit a/n SNI
Motiline
Quelle hormone est libérée de façon cyclique entre les repas ?
Motiline
Quelle hormone:
- Stimule appétit
- Relâche hormones de croissance
- Stimule sécrétions et motilité estomac (vago-vagale)
Ghréline
Quelle hormone est produite par l’estomac?
Ghréline
Quelle hormone a pour stimulus:
- Jeûne
- Hypoglycémie
Ghréline
Quelle hormone a son récepteur a/n hypothalamus et agit par l’intermédiaire du n. vague?
Ghréline
Quelle hormone:
- Inhibe prise alimentaire
- Inhibe sécrétion et motricité estomac
- Inhibe motricité petit intestin
- Inhibe sécrétion enzymes pancréatiques
PYY
Quelle hormone est sécrétée par:
Cellules L
- Intestin
- Côlon
- Pancréas
PYY
Quelle hormone a un stimulus incompris et est impliqué dans le contrôle alimentaire?
PYY
Quelle hormone est libérée 15 minutes suite à la prise alimentaire ?
PYY
Quelles sont les 8 peptides à action endocrine?
Gastrine
CCK (cholécystokinine)
Sécrétine
GIP (polypeptide insulinotropique glucose dépendant)
GLP-1 (entéroglucagon/Glucagon-Like peptide-1)
Motiline
Ghréline
PYY
Quelles sont les 4 facteurs à action paracrine (diffusent où leur synthèse)?
Somatostatine
Histamine
Sérotonine
Prostaglandines PGE2
Quelles sont les 2 peptides de type incrétines (arrivé aliments = prévient pancréas hyperglycémie) ?
GIP (polypeptide insulinotropique glucose dépendant)
GLP-1 (entéroglucagon/Glucagon-Like peptide-1)
Quelle hormone:
- Inhibe sécrétions et croissance muqueuse
- Contrôle (inhibe) insuline et glucagon
Somatostatine
Quelle hormone est produite par l’estomac, duodénum et pancréas, ayant ses récepteurs a/n TGI et pancréas?
somatostatine
Quelle hormone:
- Stimule sécrétion d’HCl
- Lien TGI/système de défense
→ Stimule sécrétion et motilité TGI
Histamine
Quelle hormone est sécrétée par les cellules de la sous-muqueuse de l’estomac (cellules entérochromaffines-like = ECL) ?
Histamine
Quelle hormone a pour stimulus:
- Nerf vague (libère granules)
- Gastrine
Histamine
Quelle hormone du TGI est impliquée dans les réactions immunitaires et inflammatoires?
Histamine
Sur quoi agissent les médicaments anti-histaminiques en cas d’irritation à l’estomac?
Diminue production HCl
Quelle hormone:
- Stimule réflexe péristaltisme
- Augmente sécrétion intestinale
Sérotonine
Quelle hormone sécrétée par:
- Cellules entérochromaffines tout le long du TGI (95% )
- Cellules nerveuses du SNI
Sérotonine
Quelle hormone a pour stimulus:
- Augmentation pression intraluminale
- Stimulation vagale
- Acidification chyme duodénal
- Réaction inflammatoire et immunologique
- Toxines bactériennes ou infections virales/ parasitaires
Sérotonine
Quelle hormone:
Préserve intégrité muqueuse gastro-intestinale (vasodilatation/prévient aggrégation plaquettes)
PGE2
Quelle hormone agit par mécanisme de défense non-spécifique de la muqueuse?
PGE2 (assure sécrétions mucus et bicarbonate par vasodilatation)
Quelle hormone est sécrétée par les cellules de la muqueuses du TGI?
PGE2
Quelles sont les 2 hormones sensibilisant les nocicepteurs?
PGE2
Histamine
Quels sont les 5 facteurs à action neurocrine?
VIP (vasoactive intestinal peptide)
GRP (gastrin releasing peptide)
NO
Sub P / Neurokinine A
Opioïdes endogènes
Quel gazo transmetteur relaxe CML du TGI ?
NO
De quel facteur font partie:
Endorphine
Enképhaline
Dynorphine
Opioïdes endogènes
Quelle hormone:
Relaxation par hyperpolarisation des CML du TGI et vaisseaux = Vasodilatation (sécrétion H20 + HCO3- pancréas/intestin)
VIP
Quelles hormones sont sécrétées par:
Neurones du TGI
VIP
NO
Quelle hormone est exclusivement dans les neurones du TGI ?
VIP
Quelle hormone:
- Relâche gastrine
- Stimule sécrétions pancréatiques
- Contraction vésicule biliaire (like CCK)
GRP
Quelle hormone est sécrétée par les neurones de la muqueuse gastrique et stimulée par le nerf vague?
GRP
Qui est le facteur de contrôle de la relâche de gastrine?
GRP
Quelle hormone:
- Stimule contractions TGI
- Stimule mécanismes douleur (moyenne-intense) et réaction inflammatoire
Substance P- Neurokinines A
Quelles hormones ont un rôle important dans la communication tissulaire pour les mécanismes de douleur?
Substance P- Neurokinines A
Quelle hormone sécrétée par:
- Motoneurones SNI
- Neurones nociceptifs
Substance P- Neurokinines A
Quelle hormone:
- Inhibe libération ACh, NKA, sub P
- Inhibe motilité
Opioïdes endogènes
Quelle hormone module sa propre activité par rétrocontrôle négatif et a ses récepteurs a/n des motoneurones excitateurs et du TGI?
Opioïdes endogènes
Qu’est ce qui cause l’iléus paralytique post-op (inhibe motricité/sécrétions et augmente tonus sphincters)?
Effet secondaire opioïdes endogènes
Quelle hormone est sécrétée par les motoneurones?
Opioïdes endogènes
NO
Quelle est l’hormone la plus importante de la phase céphalique?
Aucune!
Régulée réflexes longs: anticipation (parasympathique stimule)
Quelle est l’hormone la plus importante de la phase gastrique ? Quels types de réflexes impliqués?
Gastrine
Longs et courts
Quelles sont les hormones les plus importantes de la phase intestinale?
Sécrétine
CCK
GIP
