Physio respiratoire 3 Flashcards
Quelle malade démontre les signes suivants : température corporelle élevée (40-41˚C), déprimé, abattu (tête et oreilles basses), anorexique, réticent à se déplacer, respiration superficielle et difficile, toux et décharge nasale ?
Chez quelle espèce est-elle fréquente?
Bronchopneumonie aigüe (bactérienne)
Bovins de boucherie (après un transport)
La bronchopneumonie perturbe la ___________ en raison de l’exsudat qui obstrue la lumière des petites voies aériennes et alvéoles, ________ ainsi les échanges gazeux. La relâche de toxines induisent la ____ cellulaire et augmentent la _____ des capillaires pulmonaires. Ces changements conduisent à une ____ de fluides et protéines plasmatiques hors de _______ vers l’interstice/alvéoles/bronchioles.
Ventilation, limitant
Mort, perméabilité
Perte, capillaires sanguins
Quelle est la première étape de la respiration externe, représentant le volume d’air inspiré/expiré par unité de temps (minute)?
Ventilation (V)
C’est le volume d’air inspiré ou expiré lors d’un cycle respiratoire normal; il est stable au repos mais peut augmenter de façon importante
Volume courant (Vc)
Il s’agit du volume d’air, au-dessus du volume inspiratoire courant, qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée max
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
Il s’agit du volume d’air laissé dans les poumons après une expiration maximale
Volume résiduel VR
Quels sont les 4 volumes pulmonaires? Que forme leur somme?
Vc + VRI +VRE + VR =
Capacité pulmonaire totale (CPT)
La somme des trois volumes respiratoires au-dessus du volume résiduel. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale.
Capacité vitale (CV)
La somme de deux volumes, le Vc et le VRI. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration courante normale
Capacité inspiratoire (CI)
Le volume d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale. Elle est la somme de deux volumes, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel.
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence respiratoire?
Âge, exercice, stress, température ambiante, état gestatif, distension du tractus digestif, maladie
La fraction de la ventilation totale qui entre en contact avec la surface alvéolaire se nomme
Ventilation alvéolaire
Quelle formule détermine la ventilation totale?
V˙M = VC x f
Qu’est ce qui forme l’espace mort physiologique?
L’espace mort alvéolaire et l’espace mort anatomique
Qu’est ce qui cause l’espace mort alvéolaire?
Certains alvéoles ne participent pas aux échanges gazeux en raison d’une perfusion sanguine inadéquate
VD + VA = ?
VC (VD = 30%)
Ventilation alvéolaire + ventilation espace mort = ?
Ventilation minute V˙M
Par quoi est rempli l’espace mort à la fin de l’inspiration? De l’expiration?
Inspiration : air frais
Expiration : air des alvéoles
Quel air est d’abord expulsé lors de l’expiration?
Air de l’espace mort (des alvéoles, 150 ml)
Où l’inspiration repousse le 150 ml d’air présent dans l’espace mort anatomique?
Vers les alvéoles
Quelle fraction de l’air inspiré est de l’air frais?
350 ml / 500 ml
(repousse le 150 ml de l’espace mort dans les alvéoles, donc 350 ml frais atteint les alvéoles)
Pourquoi les régions ventrales sont mieux ventilées?
La gravité cause une pression de distension + grande sur les alvéoles dorsales, augmentant leur volume au repos. Les ventrales plus petites ont moins de force de rétraction élastiques, donc plus faciles à gonflés.
Une modulation de ______ respiratoire est plus efficace qu’une modulation de la fréquence pour augmenter la ventilation ______ et les ______
l’amplitude
alvéolaire, échanges gazeux
Augmentation de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques accrus (exercice)
Hyperpnée
Difficulté respiratoire
Dyspnée
Fréquence respiratoire rapide, au-dessus de la normale = ?
Lente, en dessous de la normale = ?
Tachypnée
Bradypnée
Diminution de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques moindres (sommeil)
Hypopnée
Respiration normale = ?
Arrêt respiratoire (ou ventilatoire) = ?
Eupnée
Apnée
Comment sont le débit et la capacité de la circulation pulmonaire?
Grands
Pourquoi la pression de la circulation pulmonaire doit demeurer faible ? Cb de fois moindre que celle de la circulation systémique dans les artères?
Fragilité de la membrane alvéolo-capillaire
6x moins
Qu’est-ce qu’entraine (2) une pression trop élevée dans la circulation pulmonaire?
Transsudation marquée de liquide des capillaires vers l’interstice (œdème)
Rupture de la paroi alvéolo-capillaire (hémorragie pulmonaire)
Comment arrive-t-on à avoir un système à grand débit (Q˙) avec une faible pression?
Système à faible résistance (Q˙= deltaP/R)
Lorsque la pression sanguine pulmonaire (artérielle ou veineuse) ou le DC augmente, qu’est ce qui diminue passivement?
La résistance
Quels sont les 2 facteurs responsables de la modification passive de la résistance lors d’une hausse de pression?
- Recrutement de capillaires normalement fermés
- Distension des capillaires (dilatation)
Quels sont les 2 vaisseaux affectés de façon passive par le volume pulmonaire pour affecter la résistance?
Quel est l’effet d’une augmentation de volume pulmonaire sur leur diamètre?
- Vaisseaux alvéolaires : comprimés = résistance augmentée
- Vaisseaux extra-alvéolaires : distension (forces de traction des poumons) = résistance diminuée
Quand est-ce que la résistance totale est maximale et minimale?
Max : Grands (CPT) et petits (VR) volumes
Min : Fin expiration normale (CRF)
Au global, l’effet du volume pulmonaire sur la résistance vasculaire pulmonaire totale donne une courbe en forme de ?
U
Quel mécanisme actif cause une vasoconstriction des artérioles précapillaires des poumons et réduit le débit sanguin?
Qu’est-ce que ce mécanisme cause dans la circulation systémique?
L’hypoxie
Systémique : vasodilatation
Qu’est-ce que la vasoconstriction de l’hypoxie permet?
Assure un équilibre entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine pulmonaire (redirige le sang d’une région hypoxique vers une région mieux ventilée) = évite le mélange du sang désoxygéné au sang oxygéné et la réduction la PaO2
Quels sont les 2 types d’hypoxie alvéolaire?
Quel augmente la résistance et la pression pulmonaire (hypertension pulmonaire)?
- Hypoxie régionale
- Hypoxie généralisée (augmente résistance), baisse de la PAO2 en altitude élevée
Quelles sont les forces hydrostatiques de Starling? Par quoi sont-elles causées?
Capillaire : protéines plasmatiques (positive)
Interstice : protéines interstitielles (négative)
= Filtration
Quelle est la force nette de filtration? Pourquoi?
1 mmHg vers l’interstice : lymphe capte fluide et prévient l’accumulation
L’oedeme pulmonaire est une acumulation de fluides où? Quels sont les 4 causes?
Interstice et/ou alvéoles, causes:
Augmentation pression hydrostatique capillaires et perméabilité membrane alvéolo-capillaire
Diminution de production de surfactant
Obstruction du drainage lymphatique
Quelles sont les forces onctiques de Starling?
Par quoi sont-elles causées?
Capillaire : protéines plasmatiques (négative) = réabsorption
Interstice : protéines interstitielles (négative) = filtration
Par quoi sont déterminés la PAO2 et la PACO2 ?
Relation ventilation alvéolaire (V˙A) et perfusion pulmonaire
(Q˙) = V˙A/Q˙
Qu’est ce qui augmente la variabilité du ratio V˙A/Q˙ dans les alvéoles?
Pathologie pulmonaires = perturbent échanges gazeux
Quelle situation :
Ventilation alvéolaire devient nulle : la PO2 et la PCO2 dans le sang veineux mélangé demeurent inchangées
Shunt droite-gauche (intrapulmonaire absolu)
Quelle situation :
Perfusion alvéolaire nulle : la PO2 et la PCO2 dans l’alvéole deviennent celles de l’air inspiré (PIO2 150 mm Hg et PICO2 0 mm Hg) mais il n’y a pas d’échange gazeux
Espace mort alvéolaire
Comment sont les alvéoles avec un ratio V˙A/Q˙ faible? Quand survient cette situation?
Sous-ventilées et sur-perfusées
Compliance pulmonaire diminuée/obstruction voies aériennes
Comment sont les alvéoles avec un ratio V˙A/Q˙ élevé? Quand survient cette situation?
Surventilées et sous-perfusées
Obstruction vasculaire/ hypotension pulmonaire
Un ratio V˙A/Q˙ élevé ou faible favorise l’hypoxémie (baisse O2 sang)?
Les deux!
Sang veineux systémique qui arrive au ventricule gauche sans être entré dans la circulation pulmonaire = ?
Shunt anatomique
Qu’est ce qu’un shunt anatomique normal? Pathologique?
Normal : Veines bronchiques et coronaires -> cœur gauche
Patho : chute importante de la PaO2
Pourquoi la PaO2 est-elle inférieure à la PAO2 en cas de shunt intrapulmonaire ?
À cause du mélange de sang oxygéné avec du sang désoxygéné provenant des zones non ventilées, ce qui diminue la PaO2 (augmente DAaO2)
Lors d’obstruction bronchique, Le ratio V˙A/Q˙dans les régions non obstruées est modifié de quelle façon?
Il tend à augmenter, excès d’air y est redirigé
Réponse à un déséquilibre de type espace mort alvéolaire =
Embolie pulmonaire
La chute de PCO2 dans les alvéoles atteints atteint l’interstice et induit quoi? (2)
- Bronchoconstriction
- Réduction de production de surfactant : diminue la compliance alvéolaire = réduit leur ventilation
Quelle est la valeur d’un ratio V˙A/Q˙ équilibré?
0,8
