Physio respiratoire 3 Flashcards

1
Q

Quelle malade démontre les signes suivants : température corporelle élevée (40-41˚C), déprimé, abattu (tête et oreilles basses), anorexique, réticent à se déplacer, respiration superficielle et difficile, toux et décharge nasale ?
Chez quelle espèce est-elle fréquente?

A

Bronchopneumonie aigüe (bactérienne)
Bovins de boucherie (après un transport)

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2
Q

La bronchopneumonie perturbe la ___________ en raison de l’exsudat qui obstrue la lumière des petites voies aériennes et alvéoles, ________ ainsi les échanges gazeux. La relâche de toxines induisent la ____ cellulaire et augmentent la _____ des capillaires pulmonaires. Ces changements conduisent à une ____ de fluides et protéines plasmatiques hors de _______ vers l’interstice/alvéoles/bronchioles.

A

Ventilation, limitant
Mort, perméabilité
Perte, capillaires sanguins

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3
Q

Quelle est la première étape de la respiration externe, représentant le volume d’air inspiré/expiré par unité de temps (minute)?

A

Ventilation (V)

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4
Q

C’est le volume d’air inspiré ou expiré lors d’un cycle respiratoire normal; il est stable au repos mais peut augmenter de façon importante

A

Volume courant (Vc)

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5
Q

Il s’agit du volume d’air, au-dessus du volume inspiratoire courant, qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée max

A

Volume de réserve inspiratoire (VRI)

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6
Q

Il s’agit du volume d’air laissé dans les poumons après une expiration maximale

A

Volume résiduel VR

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7
Q

Quels sont les 4 volumes pulmonaires? Que forme leur somme?

A

Vc + VRI +VRE + VR =
Capacité pulmonaire totale (CPT)

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8
Q

La somme des trois volumes respiratoires au-dessus du volume résiduel. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale.

A

Capacité vitale (CV)

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9
Q

La somme de deux volumes, le Vc et le VRI. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration courante normale

A

Capacité inspiratoire (CI)

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10
Q

Le volume d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale. Elle est la somme de deux volumes, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel.

A

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

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11
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence respiratoire?

A

Âge, exercice, stress, température ambiante, état gestatif, distension du tractus digestif, maladie

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12
Q

La fraction de la ventilation totale qui entre en contact avec la surface alvéolaire se nomme

A

Ventilation alvéolaire

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13
Q

Quelle formule détermine la ventilation totale?

A

V˙M = VC x f

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14
Q

Qu’est ce qui forme l’espace mort physiologique?

A

L’espace mort alvéolaire et l’espace mort anatomique

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15
Q

Qu’est ce qui cause l’espace mort alvéolaire?

A

Certains alvéoles ne participent pas aux échanges gazeux en raison d’une perfusion sanguine inadéquate

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16
Q

VD + VA = ?

A

VC (VD = 30%)

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17
Q

Ventilation alvéolaire + ventilation espace mort = ?

A

Ventilation minute V˙M

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18
Q

Par quoi est rempli l’espace mort à la fin de l’inspiration? De l’expiration?

A

Inspiration : air frais
Expiration : air des alvéoles

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19
Q

Quel air est d’abord expulsé lors de l’expiration?

A

Air de l’espace mort (des alvéoles, 150 ml)

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20
Q

Où l’inspiration repousse le 150 ml d’air présent dans l’espace mort anatomique?

A

Vers les alvéoles

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21
Q

Quelle fraction de l’air inspiré est de l’air frais?

A

350 ml / 500 ml
(repousse le 150 ml de l’espace mort dans les alvéoles, donc 350 ml frais atteint les alvéoles)

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22
Q

Pourquoi les régions ventrales sont mieux ventilées?

A

La gravité cause une pression de distension + grande sur les alvéoles dorsales, augmentant leur volume au repos. Les ventrales plus petites ont moins de force de rétraction élastiques, donc plus faciles à gonflés.

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23
Q

Une modulation de ______ respiratoire est plus efficace qu’une modulation de la fréquence pour augmenter la ventilation ______ et les ______

A

l’amplitude
alvéolaire, échanges gazeux

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24
Q

Augmentation de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques accrus (exercice)

A

Hyperpnée

25
Q

Difficulté respiratoire

A

Dyspnée

26
Q

Fréquence respiratoire rapide, au-dessus de la normale = ?
Lente, en dessous de la normale = ?

A

Tachypnée
Bradypnée

27
Q

Diminution de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques moindres (sommeil)

A

Hypopnée

28
Q

Respiration normale = ?
Arrêt respiratoire (ou ventilatoire) = ?

A

Eupnée
Apnée

29
Q

Comment sont le débit et la capacité de la circulation pulmonaire?

A

Grands

30
Q

Pourquoi la pression de la circulation pulmonaire doit demeurer faible ? Cb de fois moindre que celle de la circulation systémique dans les artères?

A

Fragilité de la membrane alvéolo-capillaire
6x moins

31
Q

Qu’est-ce qu’entraine (2) une pression trop élevée dans la circulation pulmonaire?

A

Transsudation marquée de liquide des capillaires vers l’interstice (œdème)
Rupture de la paroi alvéolo-capillaire (hémorragie pulmonaire)

32
Q

Comment arrive-t-on à avoir un système à grand débit (Q˙) avec une faible pression?

A

Système à faible résistance (Q˙= deltaP/R)

33
Q

Lorsque la pression sanguine pulmonaire (artérielle ou veineuse) ou le DC augmente, qu’est ce qui diminue passivement?

A

La résistance

34
Q

Quels sont les 2 facteurs responsables de la modification passive de la résistance lors d’une hausse de pression?

A
  1. Recrutement de capillaires normalement fermés
  2. Distension des capillaires (dilatation)
35
Q

Quels sont les 2 vaisseaux affectés de façon passive par le volume pulmonaire pour affecter la résistance?
Quel est l’effet d’une augmentation de volume pulmonaire sur leur diamètre?

A
  1. Vaisseaux alvéolaires : comprimés = résistance augmentée
  2. Vaisseaux extra-alvéolaires : distension (forces de traction des poumons) = résistance diminuée
36
Q

Quand est-ce que la résistance totale est maximale et minimale?

A

Max : Grands (CPT) et petits (VR) volumes
Min : Fin expiration normale (CRF)

37
Q

Au global, l’effet du volume pulmonaire sur la résistance vasculaire pulmonaire totale donne une courbe en forme de ?

A

U

38
Q

Quel mécanisme actif cause une vasoconstriction des artérioles précapillaires des poumons et réduit le débit sanguin?
Qu’est-ce que ce mécanisme cause dans la circulation systémique?

A

L’hypoxie
Systémique : vasodilatation

39
Q

Qu’est-ce que la vasoconstriction de l’hypoxie permet?

A

Assure un équilibre entre la ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine pulmonaire (redirige le sang d’une région hypoxique vers une région mieux ventilée) = évite le mélange du sang désoxygéné au sang oxygéné et la réduction la PaO2

40
Q

Quels sont les 2 types d’hypoxie alvéolaire?
Quel augmente la résistance et la pression pulmonaire (hypertension pulmonaire)?

A
  1. Hypoxie régionale
  2. Hypoxie généralisée (augmente résistance), baisse de la PAO2 en altitude élevée
41
Q

Quelles sont les forces hydrostatiques de Starling? Par quoi sont-elles causées?

A

Capillaire : protéines plasmatiques (positive)
Interstice : protéines interstitielles (négative)
= Filtration

42
Q

Quelle est la force nette de filtration? Pourquoi?

A

1 mmHg vers l’interstice : lymphe capte fluide et prévient l’accumulation

43
Q

L’oedeme pulmonaire est une acumulation de fluides où? Quels sont les 4 causes?

A

Interstice et/ou alvéoles, causes:
Augmentation pression hydrostatique capillaires et perméabilité membrane alvéolo-capillaire
Diminution de production de surfactant
Obstruction du drainage lymphatique

44
Q

Quelles sont les forces onctiques de Starling?
Par quoi sont-elles causées?

A

Capillaire : protéines plasmatiques (négative) = réabsorption
Interstice : protéines interstitielles (négative) = filtration

45
Q

Par quoi sont déterminés la PAO2 et la PACO2 ?

A

Relation ventilation alvéolaire (V˙A) et perfusion pulmonaire
(Q˙) = V˙A/Q˙

46
Q

Qu’est ce qui augmente la variabilité du ratio V˙A/Q˙ dans les alvéoles?

A

Pathologie pulmonaires = perturbent échanges gazeux

47
Q

Quelle situation :
Ventilation alvéolaire devient nulle : la PO2 et la PCO2 dans le sang veineux mélangé demeurent inchangées

A

Shunt droite-gauche (intrapulmonaire absolu)

48
Q

Quelle situation :
Perfusion alvéolaire nulle : la PO2 et la PCO2 dans l’alvéole deviennent celles de l’air inspiré (PIO2 150 mm Hg et PICO2 0 mm Hg) mais il n’y a pas d’échange gazeux

A

Espace mort alvéolaire

49
Q

Comment sont les alvéoles avec un ratio V˙A/Q˙ faible? Quand survient cette situation?

A

Sous-ventilées et sur-perfusées
Compliance pulmonaire diminuée/obstruction voies aériennes

50
Q

Comment sont les alvéoles avec un ratio V˙A/Q˙ élevé? Quand survient cette situation?

A

Surventilées et sous-perfusées
Obstruction vasculaire/ hypotension pulmonaire

51
Q

Un ratio V˙A/Q˙ élevé ou faible favorise l’hypoxémie (baisse O2 sang)?

A

Les deux!

52
Q

Sang veineux systémique qui arrive au ventricule gauche sans être entré dans la circulation pulmonaire = ?

A

Shunt anatomique

53
Q

Qu’est ce qu’un shunt anatomique normal? Pathologique?

A

Normal : Veines bronchiques et coronaires -> cœur gauche
Patho : chute importante de la PaO2

54
Q

Pourquoi la PaO2 est-elle inférieure à la PAO2 en cas de shunt intrapulmonaire ?

A

À cause du mélange de sang oxygéné avec du sang désoxygéné provenant des zones non ventilées, ce qui diminue la PaO2 (augmente DAaO2)

55
Q

Lors d’obstruction bronchique, Le ratio V˙A/Q˙dans les régions non obstruées est modifié de quelle façon?

A

Il tend à augmenter, excès d’air y est redirigé

56
Q

Réponse à un déséquilibre de type espace mort alvéolaire =

A

Embolie pulmonaire

57
Q

La chute de PCO2 dans les alvéoles atteints atteint l’interstice et induit quoi? (2)

A
  1. Bronchoconstriction
  2. Réduction de production de surfactant : diminue la compliance alvéolaire = réduit leur ventilation
58
Q

Quelle est la valeur d’un ratio V˙A/Q˙ équilibré?

A

0,8