Pharmacothérapie dyslipidémie Flashcards
Quelle lipoprotéine a pas d’ApoB?
HDL
À quoi sert apoB?
Transport des TG/ chol voie exogène (réc. LDL). Le potentiel athérogène dépend de la taille
ApoC-II sert à quoi?
Augmenter l’activité LPL
V/F: ApoC-III augmente l’activité LPL.
Faux, diminue l’activité LPL.
V/F: Apo(a) a un faible potentiel athérogène.
Faux, potentiel athérogène +++ . Sert à récupérer les acides gras libres oxydés.
Exemples de stigmates d’hyperlipidémie
corneal arcus (ligne blanche a/n iris)
xanthomes (a/n articulations)
xanthélasmes ( a/n paupières)
ou autres comme les craques de mains oranges
Quelles sont les valeurs qui sont pertinentes mais pas incluses dans un bilan lipidique de base ?
ApoB
Lp(a)
À partir de quelle valeur de TG la valeur de LDL va être moins fiable et pas fiable du tout?
moins fiable à partir de 1,5mmol/L
pas fiable pentoute à partir de 4,5 mmol/L
Quelle est la stratégie si les TG sont élevés ?
on doit monitorer les valeurs alternatives, pcq le risque a tendance à suivre ces valeurs.
V/F: Lp(a) est une cible de traitement quand les TG sont élevés.
Faux, la valeur va être stable toute la vie du pt. Mais c’est relié à la génétique et au risque cardiovasculaire. Mais pas influencé par les habitudes de vie. Ce n’est pas une cible de traitement actuellement.
Ça nous dit quoi le score calcique ?
ça donne un score sur le degré de calcification proportionnel à la gravité de la plaque.
0= normal (mais attention ça peut changer dans le temps)
> 100 = présence de plaque significative (pourrait être indication de donner une statine d’emblée)
3 raisons pour lesquelles on n’utilise pas le score calcique
- comme cible de traitement
- pour suivre l’évolution d’une thérapie hypolipémiante
- prévention secondaire
Quelle fréquence faire un dépistage si le bilan lipidique initial est beau ?
aux 5 ans entre 40 et 70 ans. Ou avant si apparition de facteurs de risque
Conditions nécessitant une statine
- LDL > 5 mmol/L (ou ApoB>1,45 ou non HDL >5,8)
- dbt de plus de 40 ans ou si agé de 30 ans mais a dbt depuis plus de 15 ans ou avec maladies microvasculaires
- maladie des reins chronique
- ATCD d’événement cardiovascu
V/F: les statines peuvent être prises BID
Faux, toujours DIE
Quelles sont les 2 statines ont une diminution de «haute intensité (50% et plus)» des LDL
Atorvastatin et rosuvastatin
Quelles sont les 2 statines qui ont les plus longues demi-vie
atorvastatin(14h) et rosuvastatin (20h)
Quelle est la statine qui a pas de métabolisme aux CY
pravastatine
Avec la prise de statine, quels sont les rx qui augmentent le risque d’effets indésirables ?
- colchicine
- daptomycine
- combinaison d’hypolipémiant (statine, ezetimibe et fibrates)
Quelle valeur est recommandée d’obtenir avant l’instauration d’une statine
valeur d’ALT de base
Quels sont les fibrates à prendre en mangeant?
micro, supra
EZ pris à jeun
Quel est le seul hypolipémiant sécuritaire en grossesse
résines
Quelles sont les précautions à prendre avec les résines ?
- atrésie biliaire
- hyperTG
- mx intestinale obstructive
- prise d’un rx à index thérapeutique étroit
La meilleure molécule pour augmenter les HDL ?
Acide nicotinique
mais pu vrmnt disponible au canada
