étude de cas grossesse

Question 1

V/F 15-25% des femmes avant HTA de grossesse vont développer de la prééclampsie

Answer 1

V

Question 2

Qu’arrive-t-il à la TA durant la grossesse

Answer 2

baisse au 1er et 2e trimestre

remonte au 3e trimestre

Question 3

Comment définit-on l’HTG

Answer 3

HTA qui survient pour la 1ere fois à 20 semaines de grossesse ou plus

Question 4

Quels sont les chiffres définissant l’HTG

Answer 4

> 140 et/ou > 90

Question 5

Pourquoi est-ce que toutes les femmes HTA chronique en âge de procréer devraient recevoir de l’info sur l’HTG

Answer 5

car grossesse non planifiées fréquentes

et rx anti-HTA

Question 6

Nommer des effets possibles (non graves) de l’HTA en grossesse

Answer 6

céphalées
novo
douleurs thoraciques ou épigastriques

Question 7

Nommer des complications graves de l’HTA en grossesse

Answer 7

éclampsie (convulsions)
besoin d’intubation, de dialyse
décollement foeto-placentaire

Question 8

Pourquoi les cibles de TA sont-elles plus hautes chez les femmes enceintes

Answer 8

• éviter de réduire la perfusion foeto-placentaire

- minimiser l’exposition aux rx

Question 9

Faut-il traiter :

a. l’HTA non-grave sans comorbidités
b. l’HTA grave

Answer 9

a. l’HTA non-grave sans comorbidités : controversé

b. l’HTA grave : oui

Question 10

Nommer des MNP recommandées

Answer 10

• Régime DASH
• PAS de restriction en sel ou calorique
• activité physique non extrême

Question 11

Les ARA et IECA sont-ils compatibles avec la grossesse

Answer 11

non, surtout au 2e et 3e trimestre

Question 12

Les diurétiques sont-ils un bon choix en grossesse

Answer 12

non on ne veut pas réduire le volume pour s’assurer que le foetus ne manque de rien

Question 13

Quels sont les choix de rx en HTA en grossesse

Answer 13

labétalol
nifédipine
méthyldopa
hydralazine (mais moins car EI++)

Question 14

V/F une HTG grave nécessite une hospitalisation

Answer 14

V

Question 15

Quels systèmes sont affectés par le prééclampsie

Answer 15

rénal
hépatique
SNC

Question 16

Quelles sont les complications de la prééclampsie

Answer 16

Éclampsie
Syndrome HELLP
AVC
Rupture hépatique
Odème pulmonaire
IRA
Décès

Question 17

MNP pour prévenir la prééclampsie (3)

Answer 17

éviter alcool
exercice
abandon du tabagisme

Question 18

Quel minéral est-il recommandé de prendre en apport suffisant en prévention de la prééclampsie et quel est cet apport suffisant

Answer 18

Calcium

> 1000 mg/jour

Question 19

Quel rx est indiqué en prévention de le prééclampsie et à quelle dose

Answer 19

Aspirine 75-100 mg

Question 20

À quel moment faut-il débuter le tx à l’AAS

Answer 20

avant la 16e semaine d’AG

Question 21

L’AAS en prévention de la prééclampsie est-il recommandé chez :

a. toutes les femmes
b. les femmes à risque accru

Answer 21

b. les femmes à risque accru

Question 22

Nommer des facteurs de risque de prééclampsie

Answer 22

HTA chronique
pathologies chroniques
ATCD personnels ou familiaux

Question 23

V/F les multivitamines contenant de l’acide folique pourraient être bénéfiques en prévention de la prééclampsie

Answer 23

V

Question 24

Quels agents ne sont PAS prouvés efficace contre la prééclampsie

Answer 24

diurétiques

antioxydants

Question 25

V/F la prééclampsie requiert une hospitalisation

Answer 25

V

Question 26

V/F la prééclampsie grave requiert rarement de provoquer l'accouchement

Answer 26

F, recommandé

Question 27

Quelle est la place du MgSO4 IV

Answer 27

prévenir la prééclampsie grave

Question 28

Quel est le problème du MgSO4 vis-à-vis l'accouchement

Answer 28

augmente le taux de césariennes

Question 29

Pourquoi administre-t-on des corticos IV aux femmes avec prééclampsie avant 34 semaines de grossesse

Answer 29

ca accélère la maturation pulmonaire foetale

Question 30

Qu'est-ce que le syndrome HELLP

Answer 30

Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelet count | dû à prééclampsie sévère

Question 31

Comment traiter le syndrome HELLP

Answer 31

antihypertenseurs MgSO4 IV (prévenir convulsions) transfusions plaquettaires

Question 32

Qu'est-ce que l'éclampsie

Answer 32

convulsions chez la femme avec prééclampsie sévère

Question 33

Tx pour l'éclampsie

Answer 33

antiHTA anticonvulsivants accouchement

Question 34

V/F l'HTG a un pic 3-6 jours post partum

Answer 34

V!!

Question 35

Faut-il traiter l'HTA post partum

Answer 35

oui si elle avait de la prééclampsie ou si accouchement prématuré

Question 36

V/F les AINS sont à privilégier en grossesse

Answer 36

non, et si donnés il faut surveiller TA