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PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 > diurétiques > Flashcards

diurétiques Flashcards

1
Q

Quelles classes d’anti-HTA on le plus d’EI

A

diurétiques

BB

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Q

quels diurétiques sont une 1ere ligne de tx en HTA systolo-diastolique ET systolique

A

thiazides

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3
Q

Comment les diurétiques fonctionnent-ils pour diminuer le volume circulant

A

Diurèse (++ élimination de l’eau)

Natriurèse (++ excrétion de Na+)

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4
Q

V/F l’anse ascendante est un segment de dilution

A

V car les ions (Na, K, Cl) sont réabsorbés mais pas l’eau

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5
Q

Oû est réabsorbée l’eau principalement

A

anse descendante

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6
Q

Quels sont les diurétiques de l’anse

A

edecrin
furosémide
bumétanide

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7
Q

Comment agissent les diurétiques de l’anse

A

blocage du canal NaK2Cl donc les ions sont éliminés plutôt que réabsorbés

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8
Q

Quels sont les EI des diurétiques

A 
hyponatrémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
ototoxicité (haute dose)
rxns allergiques
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9
Q

Les diurétiques de l’anse sont-ils un bon choix en HTA

A

par vraiment,

seulement si HTA + IR (Clcr < 30 ml/min)

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10
Q

Quelles sont les indications des diurétiques de l’anse

A

IC
cirrhose hépatique
oedème aigu du poumon
HTA résistance + IR

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11
Q

CI aux diurétiques de l’anse

A

déshydratation
hypovolémie
encéphalopathie hépatique
obstruction des voies urinaires

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12
Q

Quand choisit-ton la voie IV

A

pour éliminer +++++ ou si quelque chose empêche le furosémide d’être bien absorbé

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13
Q

V/F le furosémide a un effet rapide

A

V

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14
Q

Pourquoi le furosémide est-il utile en IC

A

diminuer la post-charge

souvent patients IC ont des accumulations de liquide aux MI

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15
Q

Quad utilise-t-on le bumétanide

A

rare, cas réfractaires

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16
Q

Quand utilise-t-on l’edecrin

A

allergie aux sulfas (remplacemet du lasix)

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17
Q

Quelles sont les valeurs normales de kaliémie

A

3,3 à 5,3 mmol/L

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18
Q

Quelles sont les intx des diurétiques de l’anse

A

digoxine : si hypokaliémie, plus grand risque de torsades de point
Lithium
Diurétiques thiaxidiques

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19
Q

Comment agissent les diurétiques thiazidiques

A

inhibe la réabsorption du Na et Cl (en inhibant leur transporteur)

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20
Q

Comment les thiazides diminuent-ils la TA

A

D’abord par diminution du volume sanguin

Puis à long terme comme vasodilatateur

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21
Q

V/F l’effet des thiazides est dose-dépendant comme les EI

A

F, les EI oui mais pas l’effet

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22
Q

V/F les thiazides peuvent augmenter le risque de faire des crises de gouttes

A

V

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23
Q

Quels sont les diurétiques thiazidiques

A

Hydrochlorothiazide
Chlorthalidone
Indapamide
Métolazone

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24
Q

Quelle est la place des diurétiques thiazidiques en HTA + IR

A

moins efficace à partir de Clcr < 30 ml/min

éviter à partir de Clcr < 10 ml/min

25
Quel thiazidique a une indication post AVC
indapamide
26
Dans quelles circonstances peut-on combiner des diurétiques et que combine-t-on
rétention / oedème +++ (souvent dû à IC) | Diurétique de l'anse + thiazidique
27
CI aux diurétiques thiazidiques
Hypotension, hypovolémie Allegrie aux sulfamidés IR sévère Encéphalopathie hépatique
28
EI des diurétiques thiazidiques
Hypokaliémie/natrémie/magnésémie/calcémie Hyperuricémie (goutte) Hyperglycémie Allongement QT (à cause de désordres électrolytiques) Impuissance
29
À partir de quelle Clcr les diurétiques thiazidiques sont-ils moins efficaces selon plusieurs
40 ml/min
30
Est-il vrai de dire que quand la Clcr est < 30 ml/min les thiazidiques doivent être remplacés
pas nécessairement, il y a quand même un certains efficacité démontrée
31
Une Clcr < 30 mL/min avec les thiazides est-elle : a. CI absolue b. CI relative c. pas une CI
b. CI relative
32
Quelle est la combinaison la plus fréquente de diurétiques de l'anse + thiazide
furosémide + métolazone
33
V/F thiazide = de l'anse ont une effet natriurétique et diurétique synergique
V
34
Où agissent les bloqueurs des canaux sodiques et les antagonistes de l'aldostérone ET quel est leur autre nom
tubule collecteur cortical épargneurs de potassium
35
Quels sont les bloqueurs des canaux sodiques
triamtérène | amiloride
36
Quels sont les antagonistes de l'aldostérone
spironolactone | eplerenone
37
V/F l'hydrochlorothiazide est un épargneur de K + AntiHTA
V
38
Quel est l'EI du spironolactone
gynécomastie
39
quel est l'avantage de l'eplérénone vs spironolactone
plus sélectif donc moins d'EI hormonaux
40
Qu'est-ce que la canrenone
métaboliste actif du spironolactone
41
Quelles sont les indications du spironolactone
odème HTA hypokaliémie hyperaldostéronisme
42
V/F l'eplerenone est couvert RAMQ d'emblée
F, seulement si gynécomastie
43
L'effet de spirono et eplerenone sont-ils dose-dépendant
oui
44
Que faut-il suivre plus spécifiquement avec les antagonistes de l'aldostérone
taux de potassium, risque d'hyperkaliémie +++
45
Quelles sont les utilisation du spironolactone
HTA résistance Hypokaliémie IC
46
CI ou précautions avec les épargneurs de K
``` RS sévère IRA hyperkaliémie sévère eplérénone risque d'intx au 3A4 si inhibiteur puissant attention si patient prend IECA ou ARA ```
47
V/F il faut mieux prendre les diurétiques le matin
oui car évite d'uriner ++ la nuit
48
V/F il faut cesser graduellement les diurétiques
V, patient est 'dépendant' du rx pour son équilibre
49
Qu'est-ce que le patient sous diurétiques doit faire en cas de vomissements ou diarrhées
appeler le pharmacien
50
Est-ce que les épargneurs de K augmentent l'excrétion urinaire de Na
non
51
Si on voit une nouvelle rx de lasix et que le patient a HTCZ au dossier que faut-il penser
probablement que le prescripteur voulait remplacer et non pas ajouter
52
Quels sont les diurétiques les plus puissants
de l'anse
53
V/F les diurétiques peuvnet être un choix de 1ere intention en HTA
oui ca dépend lesquels
54
Quelles sont les doses possibles de furosémide
20, 40, 60, 80 mg DIE ou BId
55
Quelles sont les doses possibles de spironolactone
12,5 à 25 mg DIE
56
Quelles sont les doses possibles de HCTZ
12,5 à 35 mg DIE
57
Quelles sont les doses possibles de indapamide
0,625 1,25 ou 3,5 mg DIE
58
V/F le diurétiques doit se trouver dans la lumière pour exercer son effet
V

PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 (23 decks)

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