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PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 > étude de cas COPY > Flashcards

étude de cas COPY Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 éléments à vérifier pour conseiller un patient dans l’achat de son tensiomètre

A
  • Certification Hypertension Canada (Gold/Silver)

- Brassard de la bonne grandeur (circonférence du bras)

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2
Q

V/F les cibles de TA en clinique sont plus élevées que celles à domicile

A

V

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3
Q

Quel est l’EI principal des BCC DHP

A

odème

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4
Q

Quels facteurs augmentent le risque de faire un oedème sur BCC

A 
Femmes
Beaucoup debout
Chaleur
Personnes âgées
Obèse
Insuffisance veineuse
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5
Q

V/F l’OMI sur BCC est dûe à une augmentation de volume

A

F, juste une répartition différente de ce volume

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6
Q

À quoi est dû l’OMI sur BCC

A

Vasodilatation précapillaire importante (vs moins vasodilaté postcapillaire donc déséquilibre) . RVP est abaissée dans les artères, mais inchangée dans les veines

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7
Q

Pourquoi ne peut-on pas traiter l’OMI dû aux BCC par des diurétiques

A

OMI BCC n’est pas dû à une rétention hydrosodée, ni à une augmentation du volume, donc les diurétiques ne peuvent rien faire contre ça

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8
Q

Que faire pour diminuer l’OMI dû aux BCC

A
  • Prendre HS = très efficace mais risque d’oubli
  • Diminuer la dose
  • Ajouter un IECA aux BCC
  • MNP (- de sel, - de temps debout, + d’exercice)
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9
Q

V/F les bas support sont un 1er choix pour gérer l’OMI

A

F, dernier recours car pas bien toléré des patients

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10
Q

Pourrait-on ajuster à la baisse la dose d’un BCC DHP à cause de l’OMI ?

A

Oui via la loi 41 (diminuer les EI)

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11
Q

V/F une personne ayant de la toux à un IECA n’en aura probablement pas avec un autre IECA

A

F, effet de classe

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12
Q

Quel serait un bon choix de tx à ajouter à une patiente prenant un BCC DHP dont la HTA est non contrôlée. Toux aux IECA

A

ARA

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13
Q

V/F les IECA et ARA peuvent aider à diminuer l’OMI BCC DHP

A

V

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14
Q

Quel est l’astuce à favoriser pour l’observance des patients qui ont plusieurs rx anti-HTA

A

combinaisons de rx en monocomprimés

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15
Q

Quels sont les sx d’une hypotension à surveiller chez les patients

A

étourdissements

étourdi quand se lève vite

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16
Q

Combien de temps après l’instauration d’un anti-HTA devrait-on faire mesurer la TA du patient

A

1 mois

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17
Q

V/F il faut faire un suivi des ions avec un tx anti-HTA

A

V

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18
Q

Combien de temps le patient devrait-il rester au repos avant de prendre sa TA à domicile

A

5 minutes

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19
Q

Dans quelle situation particulière faut-il cesser l’ARA

A

déshydratation!!! (gastro, infection + fièvre)

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20
Q

Pourquoi faut-il cesser l’ARA en déshydratation

A

Le système rénine-angiotensine doit pouvoir s’activer pour ne pas trop abaisser la TA dans les reins (risque d’IRA)

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21
Q

V/F une alimentation saine peut abaisser la TA ou prévenir l’HTA

A

V

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22
Q

V/F l’exercice physique peut abaisser considérablement la TA

A

V

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23
Q

Nommer un exemple d’HTA avec atteinte d’un organe cible

A

HTA + IR

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24
Q

Quelle est la cible de TA chez un patient diabétique

25
De combien peut-on prévoir diminuer la Ta avec 1 rx anti-HTA
10 mmHg systolique
26
V/F un patient de 68 ans diabétique sur BB, il faut enlever le BB
F, pas si le diabète est bien contrôlé et que ca se passe bien avec le BB
27
Pourquoi les BB ne sont-ils pas idéaux chez les diabétiques
peut augmenter un peu les glycémies et masquer une hypoglycémie
28
Que nous indique l'albuminurie
le stade de néphropathie
29
Quels anti-HTA sont les agents de choix pour la protection rénale
IECA | ARA
30
Pour un patient qui est bcp au-dessus de sa cible (ex : 25/6), est-il envisageable d'ajouter 2 rx en même temps
oui si le patient n'est pas trop fragile
31
Est-il pertinent de combiner IECA et ARA
non, mécanisme d'action très similaire
32
Indiquer si les combinaisons suivantes sont les bons choix en HTA : a. BB + BCC non DHP b. IECA/ARA + BCC c. IECA/ARA + diurétique thiazidique
a. BB + BCC non DHP : NON b. IECA/ARA + BCC : oui c. IECA/ARA + diurétique thiazidique : oui
33
Quelle est la précaution de l'indapamide
QT (attention si QT long congénital ou intx)
34
V/F l'indapamide et la chlorthalidone ont une meilleur protection cardiovasculaire que l'HCTZ
V
35
Que dire de la pollakiurie avec les diurétiques
Effet minime et surtout durant les 1eres semaines de tx
36
Pourquoi la pollakiurie est-elle transitoire avec les diurétiques
Au début ca diminue le volume circulant, mais après ca vient diminiuer la RVP
37
Est-il possible pour le pharmacien d'augmenter la dose pour atteindre les cibles de TA
oui via loi 41
38
V/F il faut cesser IECA et diurétiqes en cas de déshydratation
V!!!
39
V/F il faut faire un suivi des ions après l'ajout de anti-HTA
V
40
Que faut-il préconiser pour le changement des habitudes de vie
1 changement à la fois
41
V/F après chaque augmentation de dose, il faut idéalement refaire un labo pour créat et ions
V
42
Pourquoi la créatinine augmente-t-elle avec ARA / IECA
vasodilatation de l'artériole efférente rénale cause une diminution de la pression intra-glomérulaire et donc diminution du DFG
43
La créatinine redescend-elle après arrêt de l'ARA/IECA
oui généralement
44
Pourquoi la pression varie-t-elle dans le glomérule avec un ARA ou IECA
le rx bloque le système d'autorégulation (angiotensine)
45
Faut-il arrêter l'IECA/ARA si la créatinine augmente de plus de 30%
non, c'est le dernier recours - voir évolution de la créat OU - diminuer la dose
46
Quels sont les sx de sténose des artères rénales
aggravation de l'HTA ou résistance à 3+ rx - augmentation de 30% et + - oedème du poumon
47
V/F les patients HTA + diabétiques sont moins bien contrôlés que les patients HTA seule
V
48
Nommer des bénéfices de traiter l'HTA
Diminuer risque : - AVC - infarctus - IC - IR terminale - mort prématurée - Fibrillation/hypertrophie
49
Si le patient utilise un tensiomètre au poignet, à quelle hauteur le poignet doit-il se trouver pour faire la mesure
À la hauteur du coeur et appuyé sur quelque chose
50
V/F se croiser les jambes ne change rien pour la prise de la TA
F, augments considérablement
51
À quoi équivaut 140/90 mmHg en clinique si : a. à domicile b. MAPA sur 24h c. MPAC-OS
a. à domicile : 135/85 b. MAPA sur 24h : 130/80 c. MPAC-OS : 135/85
52
Sur quoi est basé le seuil d'instauration d'un tx anti-HTA
le risque cardiovasculaire
53
Dans quoi peuvent servir les anti-HT autre que HTA
migraine tremblement maladie de Raynaud tachycardie au repos
54
V/F doubler la dose d'un anti-HT double son effet
F!!! À dose moyenne on a déjà la majorité de l'effet
55
V/F de faibles doses de plusieurs rx peuvent être plus efficaces et mieux tolérés que des doses plus fortes de moins de rx
V
56
Pourquoi est-il parfois problématique d'augmenter les doses d'anti-HT
EI dose dépendants
57
Classer selon les combinaisons favorisées - Diurétiques thiazidiques - BB - BCC - ARA/IECA
Diurétiques thiazidiques OU BCC + BB OU IECA OU ARA
58
Avec quoi associe-t-on les alpha-bloquants et les 'atypiques' (vasodilatateurs)
diurétiques ou BB | rarement utilisé
59
Qu'est-ce qui peut causer une hausse de TA chez un patient normalement bien controlé
- nouveau rx - MVL (AINS, décongestionnants) - douleur - stress - changement habitudes de vie

PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 (23 decks)

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