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PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 > pharmacologie atypiques > Flashcards

pharmacologie atypiques Flashcards

1
Q

Quel est l’effets des BB sur le coeur

A

diminuer la FC et le DC

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Q

Quel est l’effet des antagonistes a1

A

vasodilatation
baisse de la RVP
baisse de la TA

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3
Q

Quel récepteur libère de la NA lorsque stimulé

A

a2

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4
Q

Avec quoi faut-ils combiner les antagonistes a1 et pourquoi

A

diurétiques car causent une rétention hydrosodée

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Q

Quel est le problème des antagonistes a non spécifiques

A

EI (hypotension, tachycardie réflexe, risque d’arythmies)

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6
Q

Qu’est-ce que la phentolamine

A

antagoniste a non-spécifique qui vient contrer la nécrose

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7
Q

Quel est l’EI principal des antagonistes a qui causent les autres EI

A

l’hypotension qui cause entre autres une stimulation cardiaque réflexe, dysfonction sexuelle, effets GI

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8
Q

V/F la phentolamine est un bon tx chez les gens avec MCA, AVC et ulcères GI

A

NON, CI relatives

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9
Q

Quel et le type d’intx principal avec la phentolamine

Nommer un exemple

A

pharmacodynamique, addition d’anti-HTA = risque d’hypotension
Ex : BB + BCC non DHP = mécanismes d’action s’additionnent, EI s’additionnent

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10
Q

Quelle est la principale indication de la phentolamine

A

phéochromocytome (tumeur qui cause cathécolamines ++++++)

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11
Q

V/F il faut commencer la phentolamine à petite dose pour éviter l’hypoTA

A

V

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12
Q

Quel est l’avantage des antagonistes a1 sélectifs

A

inhibe les cathécolamines au niveau périphérique donc moins d’EI

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13
Q

Nommer des antagonistes a1 utilisés comme anti-HTA

A

prazosine
térazosine
doxazosine

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14
Q

Par quoi sont éliminés les anti-a1

A

le foie

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15
Q

Quels sont les principaux EI des antagonistes a1

A

phénomène de ;a 1ere dose
HypoTa orthostatique
rétention hydrosodée

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16
Q

Définir le phénomène de la 1ere dose et comment l’éviter

A

étourdissements, palpitation, syncopes lors de nouveau rx ou augmentation de dose
Éviter : augmenter graduellement les doses

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17
Q

Quelles sont les CI des antagonistes a1

A

relatives seulement : personnes âgées à cause de l’hypotension orthostatique, grossesse et allaitement

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18
Q

Quelles sont les doses de départ de la
Prazosine
Terazosine
Doxazosine

A

TOUS 1 mg HS pour commencer puis augmenter progressuvement (ex à chaque semaine)

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19
Q

V/F les alpha-bloquants sont recommandés en tx de 1ere intention de l’HTA systolique isolée

A

F

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20
Q

V/F les alpha-bloquants sont inférieurs aux diurétiques et sont plus un tx d’appoint de l’HTA

A

V

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21
Q

Comment agissent les agonistes a2 centraux

A

rétroaction négative donc moins de catécholamines donc baisse RVP et rénine

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22
Q

Quels sont les agonistes a2 centraux

A

methyldopa

clonidine

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23
Q

Quelle est la seule indication du méthyldopa et pourquoi

A

en grossesse car sécuritaire

rien d’autre car vrm peu toléré

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24
Q

V/F le methlydopa est une pro-drogue qui se rend au cerveau

A

V

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25
Qu'est-ce qui explique que le T1/2 du métholdopa est 2h, mais que l'effet dure 24h
métabolite actif
26
Quels sont les EI principaux du méthyldopa
sédation/somnolence (qui disparait avec le temps) risque toxicité hépatique (surveiller fièvre) anémie EI anticholinergiques
27
V/F le méthyldopa doit être austé en IR et est CI en hépathopathie active
V
28
De quel autre rx faut-il espacer la prise du éthyldopa
fer
29
Quelle est la dose de départ du méthyldopa
250 mg BID-TID
30
La clonidine traverse-t-elle le BHE
oui
31
Quels effets de la clonidine en font une CI chez les personnes âgées
effets anticholinergiques
32
Que faire en cas d'HTA rebond sur clonidine
faire un sevrage
33
V/F la clonidine est ok en grossesse et allaitement mais plus comme tx d'appoint
V
34
Dans quels cas utilise-t-on les vasodilatateurs
combinaisons de tx en HTA grave | patients intolérants aux BCC, IECA, ARA
35
Quel est le vasodilatateur le plus utilisé
hydralazine
36
V/F le minoxidil a une activité hypotensive
F, AUCUNE
37
Comment est métabolisé 20% du minoxidil
conugué par SULT
38
Le minoxidil est-il un pro-rx
oui
39
Quelles est l'action du minoxidil
relaxation des muscles lisses vasculaires via ouverture des canaux K+ vasodilatation des artères stimule la sécrétion de rénine
40
Qu'est-ce que le minoxidil diminue a. postcharge b. précharge
a. postcharge car dilate les artères
41
Quels sont les EI du minoxidil
rétention hydrosodée effers CV : tachycardie réflexe, hausse du DC hypertrichose (poils)
42
Pourquoi peut-il intéressant de combiner minoxidil et BB
contrer les EI cv du minoxidil
43
La rétention hydrosodée est-elle problématique en IC
oui car ca fait plus de volume à pomper par le coeur qui a déjà de la misère
44
V/F les vasodilatateurs comme minoxidil et hydralazine sont un 1er choix de tx
F, agents de 3e ou 4e ligne OU intolérance ARA/IECA
45
Quelles sont les CI du minoxidil
infarctus du myocarde aigu | phéochromocytome
46
Peut-on utiliser le minoxidil seul
NON, toujours en combinaison avec BB et diurétique pour contrôler EI
47
L'hydralazine cause-t-elle une relaxation artériolaire ou veineuse
artériolaire
48
V/F l'hydralazine a un métabolite actif
F, inactif
49
Quels sont les 2 types d'EI avec l'hydralazine
- extension des effets pharmacos (hypoTA, nausées, flushing) | - Réactions immunologiques (lupus-like)
50
Chez qui faut-il être prudent avec l'hydralazine
personne âgée ou patients HTA + coronariens
51
Quels sont les sx du lupus-like syndrome et que faire s'ils surviennent
arthralgie, fièvre, arthrite, effusion péricardique ou pleurale, tamponnade après 6+ mois de tx -cesser le tx
52
Quels sont les CI de l'hydralazine
tachycardie, IC grave | lupus érythémateux disséminé
53
L'hydralazine est-elle ok en grossesse et allaitement
oui
54
Quelles sont les indication de l'hydralaine
urgence HT | tx de l'HTA grave ou réfractaire
55
V/F comme le minoxidil, il faut combiner hydralaine + BB + diurétique
V
56
Qu'est-ce que l'hydralazine diminue a. postcharge b. précharge
a. postcharge
57
V/F les sympatholytiques et les vasodilatateurs sont une 1ere ligne de tx en HTA
F
58
Quel rx NÉCÉSSITE un sevrage
clonidine
59
Quels rx faut-il débuter à 1 mg HS
alpha-1 bloquants
60
Quel rx est un antidote amine
phentolamine
61
Les alpha-1 bloquants doivent-ils être ajustés en IR
non

PHA-2045 Rx du syst. cardiovasculaire 1 (23 decks)

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