Perinatal patologi Flashcards
Har barn og voksne samme tilstander?
Patologi
Nei!
Det er forskjeller mellom voksne og barn; de har andre tilstander og sykdommer.
Hvordan definerer WHO hhv.:
- Perinatale perioden
- Perinatal mortalitet
- Neonatal mortalitet
Gestation is the period of time between conception and birth.
Gestational age is the common term during pregnancy to describe how far along the pregnancy is.
It is measured in weeks, from the first day of the woman’s last menstrual cycle to the current date.
Hvilken periode er den mest sårbare for nyfødte?
Hvor stor andel utgjør neonatal død av dødligheten for barn under 5?
Hvilke årsaker fører til død hos barn < 5 år?
De ledene årsakene til neonatal død er pneumoni, preterm fødsel/komplikasjoner, intrapartum relaterte komplikasjoner, sepsis, diaré, malaria.
Alt dette kan unngås!
Hvordan er epidemiologien for barnemortalitet i Norge?
Hva er definisjonen på “dødfødsler” (“still borns”)?
2021
Hva er kongenitale anomaliteter?
Kardielle defekter kan være atrie- eller septumdefekter.
Renale defekter slik som “dobbeltnyre” eller “pelvic” nyre.
Hva er en “natulig respons” på alvorlige kongenitale anomaliteter?
A blighted ovum is a type of miscarriage that can happen early in a pregnancy. It is also called an ‘anembryonic pregnancy’ as there is no embryo (developing baby). In this type of miscarriage, a sac and placenta grow, but there is no baby.
Hvorfor utfører man føtale obduksjoner?
Hva er malformasjon?
Organet er abnormalt fra begynnelsen av organogenesen.
Hva viser bildet?
Neurokraniet er åpnet.
Pannen peker opp i bildet.
Man ser at de to hjernehemisfærene er sammensmeltet i fronten.
Det er en kompleks hjernemalformasjon, og er ikke kompatibelt med liv; de fleste fostre dør intrauterint.
Hva er disrupsjon?
Organet var normalt til å begynne med.
Hva viser bildet?
Bildet viser en amniotisk ruptur som skjedde i 1.trimester
Hele underkroppen til fosteret er deformert.
Hva mener man med deformasjon?
Gi et eks. på deformasjon?
Perinatal patologi
Eks. på tumor er leiomyom.
Hvilke føtale/placentale faktorer kan føre til deformasjon av fosteret?
Perinatal patologi
Oligohydramnios is an amniotic fluid disorder resulting in decreased amniotic fluid volume for gestational age.
Hva er bildet et eks. på?
Hva mener man med sekvens?
Perinatal patologi
Hva er bildet et eks. på?
Hva menes med Potters sekvens?
Hva er malformasjonssyndrom?
Hva er VACTERL syndrom?
Et foetus med dette syndromet har minst tre av disse karakteristikkene.
Til venstre ser man en armabnormalitet (et lem), i midten ser man kardiell defekt (ventrikkel septum defekt) og til høyre ser man en renal defekt med et stor cytisk nyre i lokalisert til venstre peritonuem.
Hva viser bildet?
Holoprosencefali kan skyldes:
- Genetiske forandringer
- Kromosomabnormaliteter
- Teretogener
- Ukjent etiologi
Hva er agenese?
Bildet viser to flate binyrer i retroperitoneum.
Hva mener man med atresi?
EA er ofte kombinert med en tracheo-esophageal fistula.
Hva mener man med hypoplasi?
Perinatal patologi
Bildet viser et fostehjerte (uke 19) der den lille pilen viser et hypoplastisk venstre ventrikkel (lite lumen).
Store pilen viser høyre ventrikkel; kuttet opp.
Hva mener man med hhv.:
- Hyperplasi
- Hypotrofi
- Hypertrofi
- Dysplasi
Perinatal patologi
Dysplasia innenfor perinatal diagnostikk er annerledes fra kreftdiagnostikk!
Hva mener man med prematuritet?
Gi noen eks. på ekstrauterine og placentale årsaker som kan føre til prematur fødsel?
Placental chorangioma; vaskulær, benign tumor.
Er velavgrenset, fast gul masse som ligger omringet av placentalt vev.
Hvilke er en av de viktigste komplikasjonene som oppstår pga. prematuritet?
Cellene som danner surfaktant; type 2 alveolære celler (type 2 pneumocytter).
Surfaktant er viktig for å redusere overflatespenningen i alveolaene, og hjelper disse til å holde seg åpen og luftfylte.
Ved mangel på surfaktant kollapser alveolene, og barnet har problemer med å puste.
Det at alveolene kollapser setter i gang en kaskade som ender med at hyalinmateriale avleires i lungene.
Hva viser snittet?
Snittet er fra lungene; viser hyalin membran sykdom (“hyalin membrane disease”).
Makroskopisk er lungene solid og luftløs, med en rød/lilla farge.
Mikroskopisk ser man at alveolene er dårlig utviklet, og har kollapset.
Det er eosinofilt hyalint membran som omkranser alveolene; hyalinmembranen dannes av fibrin og døde celler.
Hyaline membranes are composed of fibrin, cellular debris, red blood cells, rare neutrophils and macrophages.
Hva er NEC?
Sepsis er og en komplikasjon som kan oppstå pga. prematuritet.
Hvilke premature komplikasjoner kan oppstå i hjernen?
Ved å bryte inn det ventrikkelsystemet kan det føre til hydrocephalus.
Hva viser snittet?
Snitt fra en prematur hjerne.
Blåfargen i germinale matrix skyldes alle cellene med blå cellekjerne.
Blødningen kan bryte inn i ventrikkelene og føre til hydrocephalus.
Hvilke årsaker kan føre til FGR?
Hvilken årsak er vanligst til FGR?
Hva kan dette skyldes?
Hvilke placentale/føtale årsaker kan gi FGR?
TORCH:
- Toxoplasmosis
- Other viruses and bacteria such as syphilis,
- Rubella
- Cytomegalovirus
- Herpesvirus.
Asymmetrisk vekstretardasjon; de viktigste organene blir “spart”, særlig hjernen.
Symmetrisk vekstretardasjon; alle organene blir små. Fosteret selv er dysfunksjonelt.
Hvilke “vei” kommer infeksjoner inn perinatalt?
Pneumoni, sepsis og meningitt er viktig å huske på; kan debutere etter at mor og barn har dratt hjem fra sykehuset.
Hvilke typer sepsis deler man inn hos nyfødte?
“Early onset”: E.coli.
“Late onset”: S.epididermidis
Nevn noen metabolske og genetiske lidelser barn i Norge screenes for?
Screenes for 23 alvorlige metabolske og genetiske sykdommer.
Cystisk fibrose; skyldes en defekt kloridkanal.
Hva er SIDS?
Hva er årsaken til SIDS?
Hvordan er insidensen av SIDS?
Hva er forskjellen på tumorer hos voksne vs. barn?
Hvilke er de vanligste benigne tumorene som rammer barn?
Sacrococcygeal teratomas are the most common teratomas among children; ca. 40%.
Hvilke type mikroskopisk presentasjon har maligne pediatriske tumorer?
Snittet viser er et typisk presentasjon av “small round blue cell tumors”.
Hvilke maligne tumorer rammer barn?
< 10 år
Hva er neuroblastom?
Binyrene har en hvit overlate; tumormasse.
Hva viser disse snittene?
Neuroblaster; små primitivlignende celler med mørk cellekjerne og lite cytoplasma.
Neuroblastom har en bakgrunnsmaterialet som kalles for en neuropil, som er en eosinifil fibrøs struktur som består av neuritiske prosesser.
“Neurites are small processes on developing neurons that ultimately grow out into axons or dendrites under the control of growth stimulating or inhibiting factors from their direct extracellular environment sensed by receptors in the growth cone, the tip of the neurite”.
Hva er Wilms tumor?
Hva viser bildet?
Makroskopisk bildet (tversnitt) av en nyre med Willms tumor.
Noe normalt nyrevev mot apex.
Tumoren er solid, med nekroser, blødninger og fibrotiske bånd.
Hva viser snittet?
Mikroskopisk snitt fra Wilms tumor; en små runde blåe celletumor.
Epitelcellene kan ses som tubuli eller glomerulus.
Hva mener man med hhv.:
- Heterotopi
- Hamartom
