Patologi av mannlige kjønnsorganer

Question 1

Hva er skrotum i utgangspunktet en del av?

Embryologisk

Answer 1

Skrotum er i utgangspunktet en del av abdominalveggen, med dens linning av mesotel som er en fortsettelse av den abdominale kaviteten.

Question 2

Hvordan er laginndelingen av skrotum?

Fra ytterst til innerst

Answer 2

På utsiden av skrotum finner man hud, og like under ligger tunica Dartos.

Deretter finner man tunica vaginalis, som er en ekstensjon av mesotelet i den abdominale kaviteten.

Det parietale laget ligger bundet til en fascie, som ligger mellom t.vaginalis og t.Dartos.

Det viscerale laget hviler på tunica albuginea (Albuga er hvithet på latinsk; testis ser hvit ut) , som er ytterlaget av testis.

Innenfor t.albuginea finner man t.vascularis før man når inn til testisvevet.

Question 3

Fyll inn

Answer 3

Figuren viser testis fra utsiden.

Strukturen som “kurver” rundt testis er epididymis (bitestikkelen).

Furen mellom epididymis og testis kalles for rete testis.

Epididymis er kranielt koblet opp mot ductus deferens.

Question 4

Hvilke strukturer består testis av?

Answer 4

Selve testis består av 200-300 separate lobuli (funksjonelle enheter) som er forbundet med septa.

Hver lobule inneholder 1-4 tubuli.

Tubulien tømmes inn i rete testis, og innholdet går videre til epididymis.

Question 5

Hvilke celler består testis av?

Answer 5

Figuren viser linningen av tubulistrukturene i testis.

På bunnen ser man det interstitielle vevet; vevet mellom tubuliene.
Her finner man kapillærer og testosteronproduserende Leydigceller.

Deretter ser man basalmembranen av tubuli.

Sertolicellen er en stor, hvit/grå celle som strekker seg fra basalmembranen inn til tubuliens lumen.
Har en rar, underlig formet cellekjerne, som er vanskelig å se på et histologisk snitt.

Stamcellene, spermatocyttene og spermatidene, ligger i lommer av Sertolicellens membran.

Question 6

Hva viser snittet?

Answer 6

Snittet viser et normalt histologisk snitt fra testis.

Det er vanskelig å skille de ulike celletypene fra hverandre.

Question 7

Hva viser snittet?

Answer 7

Snitter er fra normalt testisvev.

Det er lettere å skille interstitiellt vev fra tubuliceller.

Question 8

Hva viser snittet?

Answer 8

Snittet er fra normal testis.

Leydigceller inneholder ofte lipfuscin (brunt, krystallisert materialet).
Man er usikker på funksjonen til materialet, man kan brukes til å identifisere Leydigceller.

Question 9

Hva kalles broen mellom testis og epididymis?

Answer 9

Broen mellom testis og epididymis er rete testis.

Rete testis kan deles inn i tre deler; den septale regionen, den ekstratestikulære regionen og den mediastinale regionen.

Vanskelig å skille disse regionene fra hverandre histologisk.

Question 10

Hva viser snittet?

Answer 10

Her ser man de spaltede regionene som man finner i rete testis.

Question 11

Hvordan er den mikroskopiske arkitekturen av ductus epididymis?

Answer 11

Ductus epididymis

To typer av epiteliale celler

Basale; smale celler

Luminale; sylinderepitel (principal celler)

Stereocilia/microvilli

Konsentriske glatte muskelceller

Snittet viser epididymis.

Den tubulær strukturen består av høyt, sylinderepitel med sterocilier; disse cellene kalles for Prinsipal celler.

Langs basalmembranen ser man små basalceller.

Den tubulære strukturen er omringet av konsentrisk glatt muskulatur.
Både stereocilliene og muskulaturen er med på å flytte sperm opp til ductus deferens (vas deferens).

Question 12

Hvordan er vas deferens organisert?

Cellulært

Answer 12

Vas deferens gjenkjennes på histologiske snitt pga. dens stjerneformede lumen og den tykke muskelveggen.

Question 13

Hvilke anatomiske strukturer ligger i sædstrengen?

Answer 13

Vas deferens i sædstrengen (“spermatic chord”) sammen med en egen arterie (a.testicularis) og plexus pampiniformis (venepleksus).

Inneholder også lymfatiske vev.

Question 14

Hvordan er epidemiologien til kreft i mannlige kjønnsgangen (male genital tract)?

Answer 14

Nedgang i prostatkreft; innføring av PSA.

Overlevelse av testiskreft; økte pga. bedre behandling (cisplatin).

https://www.kreftregisteret.no/globalassets/cancer-in-norway/2022/cin_report-2022.pdf

Question 15

Hvordan er mortaliteten ved kreft i kjønnstrakten?

Menn

Answer 15

https://www.kreftregisteret.no/globalassets/cancer-in-norway/2022/cin_report-2022.pdf

Question 16

Hvilke typer kreft oppstår i testis?

Answer 16

TGCT; Testicular germ cell tumors. Malign teratom; inneholder celler fra to eller flere stamcellelag. Stor andel av disse metastaserer.

Question 17

Hva viser bildet?

Answer 17

Makroskopisk bilde av seminom.

Tumoren er velavgrenset, og har blek/rosa/hvit farge homogen kuttoverflate.

Typisk utseende på et seminom.

Question 18

Histologisk, hva kjennetegner seminomer?

Answer 18

Seminomer oppstår fra stamceller fra det tetikulære tubuli.

Snitter viser en normal tubuli, med en stamcelle (pil).

Tumorcellene som oppstår fra dette området er runde (litt større enn normale stamceller), har mye cytoplasma, men de har dårlig definerte cellulære grenser.

Question 19

Hva viser snittet?

Answer 19

Snittet viser et seminom.

Viser tre elementer; tumorceller, lymfocytter og fibrøse bånd.

Question 20

Hva viser snittet?

Answer 20

Tumorcellene har et “ullete” cytoplasma.

Cellekjernene er sirkulære (“roundish”) og har store nukleolus.

De ligner på stamceller, men de er større og mer irregulære.

Question 21

Hva viser bildet?

Answer 21

Histologisk uttrykk er avhengig av hvilket av de tre stamcellelagene som er tilstede.

Det er de umodne elementene man må finne.

Question 22

Hva er hva på bildet?

Answer 22

Bildet viser et makroskopisk preparat med teratom.

Tumoren er en heterogen masse; klumpete deler, cystiske deler og gulfargede områder.

Question 23

Hva viser snittet?

Kan være tilstede ved et teratom

Answer 23

Bruskvev

Brusken er blå, med mange lakuner; tyder på et relativt ungt vev.

Question 24

Hva viser snittet?

Kan være tilstede ved et teratom

Answer 24

Hudvev; epidermis.

Plateepitelet er keratinisert; keratinet kan ikke gå noe sted, samles det i midten og gir den rosa fargen.

Question 25

Hva viser snittet? | Kan være tilstede ved et teratom

Answer 25

Gastrointestinal vev.

Question 26

Hva viser disse snittene?

Answer 26

Viser teratom vev som kan metastasere. Det er viktig å finne evt. umodent vev/kreftlignende vev i teratomer, for det er disse som metastaserer.

Question 27

Hva viser dette snittet?

Answer 27

Snittet viser normalt prostatavev. Kjertelkomponentene består av et dobbeltlag av celler; myoepiteliale celler (mot basalmembranen) og luminale epitelceller). De luminale cellene er sylinderformet med cellekjernen mot basis av cellen, og det meste av cytoplasma apikalt; cellene har en klar polaritet (tap av polaritet kan tyde på malignitet). Dette betyr at cellekjernen flytter seg til et annet sted i cellen, slik at det gir et inntrykk at man ser på pseudo flerlaget epitel. Stromaet er fibromusklært, og omringer kjertelstrukturen; ved kreft vil stromaet rette seg ut, og fibrene vil legge seg parallelt til hverandre; lar tumorcellene gå langs dem når de invaderer. Steindannelse er vanlige fenomen; man tror det skyldes kalsiumavleiringer eller rester av prostatasekret. Store steiner kan være problematisk, og kan skyldes infeksjon eller inflammasjon.

Question 28

Hvilke mikroskopiske forandringer finner man ved adenokarsinom? | Prostata

Answer 28

Cribiform vekst; lag av celler med hull som minner om kjertelåpninger (cellen har et vagt minne om hvor de kommer fra, og prøver å lage lignende strukturer). En klassisk tegn på invasiv prostatakreft er perineural infiltrasjon.

Question 29

Hvilken biopsitype gjøres av prostata?

Answer 29

Question 30

Hva viser snittet?

Answer 30

Snittet viser unormalt prostatavev. Det er altfor mange celler i snittet; lite stroma. Diagnosen er adenokarsinom, og behandlingen vil være prostataektomi.

Question 31

Hva viser bildet?

Answer 31

Ved fjerning av prostaten, vil preparatet bli delt opp i flere lagdelte biter som blir formalinfiksert, og dynket i parafin.

Question 32

Hva viser snittet?

Answer 32

Snittet viser en prostatatumor; adenokarsinom.

Question 33

Hva viser disse snittene?

Answer 33

Snittet øverst til høyre er normalt prostatavev. Alle (bortsett fra grønn) har atypiske trekk. Det er klarest atypi i bildet nederst til høyre; man har irregulære grupper av atypiske celler, tap av polaritet, store cellekjerner og vage forsøk av tumorcellene til å lage kjertelignende strukturer.

Question 34

Hvilken gradering brukes ved prostatakreft?

Answer 34

## Footnote [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1555838/](http://)

Question 35

Hvordan bruker man Gleason score til å gradere prostatakreft?

Answer 35

Hvis det tredje mønsteret også vise høygradige forandringer, vil det inkluderes i patologirapporten. ## Footnote [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26492179/](http://)

Question 36

Hvilke tilstander kan føre til testikkelatrofi?

Answer 36

Question 37

Hva er granulomatøs orkitt?

Answer 37

Question 38

Hvilken type kreft rammer penis?

Answer 38