Patologi av mannlige kjønnsorganer Flashcards
Hva er skrotum i utgangspunktet en del av?
Embryologisk
Skrotum er i utgangspunktet en del av abdominalveggen, med dens linning av mesotel som er en fortsettelse av den abdominale kaviteten.
Hvordan er laginndelingen av skrotum?
Fra ytterst til innerst
På utsiden av skrotum finner man hud, og like under ligger tunica Dartos.
Deretter finner man tunica vaginalis, som er en ekstensjon av mesotelet i den abdominale kaviteten.
Det parietale laget ligger bundet til en fascie, som ligger mellom t.vaginalis og t.Dartos.
Det viscerale laget hviler på tunica albuginea (Albuga er hvithet på latinsk; testis ser hvit ut) , som er ytterlaget av testis.
Innenfor t.albuginea finner man t.vascularis før man når inn til testisvevet.
Fyll inn
Figuren viser testis fra utsiden.
Strukturen som “kurver” rundt testis er epididymis (bitestikkelen).
Furen mellom epididymis og testis kalles for rete testis.
Epididymis er kranielt koblet opp mot ductus deferens.
Hvilke strukturer består testis av?
Selve testis består av 200-300 separate lobuli (funksjonelle enheter) som er forbundet med septa.
Hver lobule inneholder 1-4 tubuli.
Tubulien tømmes inn i rete testis, og innholdet går videre til epididymis.
Hvilke celler består testis av?
Figuren viser linningen av tubulistrukturene i testis.
På bunnen ser man det interstitielle vevet; vevet mellom tubuliene.
Her finner man kapillærer og testosteronproduserende Leydigceller.
Deretter ser man basalmembranen av tubuli.
Sertolicellen er en stor, hvit/grå celle som strekker seg fra basalmembranen inn til tubuliens lumen.
Har en rar, underlig formet cellekjerne, som er vanskelig å se på et histologisk snitt.
Stamcellene, spermatocyttene og spermatidene, ligger i lommer av Sertolicellens membran.
Hva viser snittet?
Snittet viser et normalt histologisk snitt fra testis.
Det er vanskelig å skille de ulike celletypene fra hverandre.
Hva viser snittet?
Snitter er fra normalt testisvev.
Det er lettere å skille interstitiellt vev fra tubuliceller.
Hva viser snittet?
Snittet er fra normal testis.
Leydigceller inneholder ofte lipfuscin (brunt, krystallisert materialet).
Man er usikker på funksjonen til materialet, man kan brukes til å identifisere Leydigceller.
Hva kalles broen mellom testis og epididymis?
Broen mellom testis og epididymis er rete testis.
Rete testis kan deles inn i tre deler; den septale regionen, den ekstratestikulære regionen og den mediastinale regionen.
Vanskelig å skille disse regionene fra hverandre histologisk.
Hva viser snittet?
Her ser man de spaltede regionene som man finner i rete testis.
Hvordan er den mikroskopiske arkitekturen av ductus epididymis?
Ductus epididymis
To typer av epiteliale celler
Basale; smale celler
Luminale; sylinderepitel (principal celler)
Stereocilia/microvilli
Konsentriske glatte muskelceller
Snittet viser epididymis.
Den tubulær strukturen består av høyt, sylinderepitel med sterocilier; disse cellene kalles for Prinsipal celler.
Langs basalmembranen ser man små basalceller.
Den tubulære strukturen er omringet av konsentrisk glatt muskulatur.
Både stereocilliene og muskulaturen er med på å flytte sperm opp til ductus deferens (vas deferens).
Hvordan er vas deferens organisert?
Cellulært
Vas deferens gjenkjennes på histologiske snitt pga. dens stjerneformede lumen og den tykke muskelveggen.
Hvilke anatomiske strukturer ligger i sædstrengen?
Vas deferens i sædstrengen (“spermatic chord”) sammen med en egen arterie (a.testicularis) og plexus pampiniformis (venepleksus).
Inneholder også lymfatiske vev.
Hvordan er epidemiologien til kreft i mannlige kjønnsgangen (male genital tract)?
Nedgang i prostatkreft; innføring av PSA.
Overlevelse av testiskreft; økte pga. bedre behandling (cisplatin).
Hvordan er mortaliteten ved kreft i kjønnstrakten?
Menn
Hvilke typer kreft oppstår i testis?
Hva viser bildet?
Makroskopisk bilde av seminom.
Tumoren er velavgrenset, og har blek/rosa/hvit farge homogen kuttoverflate.
Typisk utseende på et seminom.
Histologisk, hva kjennetegner seminomer?
Seminomer oppstår fra stamceller fra det tetikulære tubuli.
Snitter viser en normal tubuli, med en stamcelle (pil).
Tumorcellene som oppstår fra dette området er runde (litt større enn normale stamceller), har mye cytoplasma, men de har dårlig definerte cellulære grenser.
Hva viser snittet?
Snittet viser et seminom.
Viser tre elementer; tumorceller, lymfocytter og fibrøse bånd.
Hva viser snittet?
Tumorcellene har et “ullete” cytoplasma.
Cellekjernene er sirkulære (“roundish”) og har store nukleolus.
De ligner på stamceller, men de er større og mer irregulære.
Hva viser bildet?
Histologisk uttrykk er avhengig av hvilket av de tre stamcellelagene som er tilstede.
Det er de umodne elementene man må finne.
Hva er hva på bildet?
Bildet viser et makroskopisk preparat med teratom.
Tumoren er en heterogen masse; klumpete deler, cystiske deler og gulfargede områder.
Hva viser snittet?
Kan være tilstede ved et teratom
Bruskvev
Brusken er blå, med mange lakuner; tyder på et relativt ungt vev.
Hva viser snittet?
Kan være tilstede ved et teratom
Hudvev; epidermis.
Plateepitelet er keratinisert; keratinet kan ikke gå noe sted, samles det i midten og gir den rosa fargen.
Hva viser snittet?
Kan være tilstede ved et teratom
Gastrointestinal vev.
Hva viser disse snittene?
Viser teratom vev som kan metastasere.
Det er viktig å finne evt. umodent vev/kreftlignende vev i teratomer, for det er disse som metastaserer.
Hva viser dette snittet?
Snittet viser normalt prostatavev.
Kjertelkomponentene består av et dobbeltlag av celler; myoepiteliale celler (mot basalmembranen) og luminale epitelceller).
De luminale cellene er sylinderformet med cellekjernen mot basis av cellen, og det meste av cytoplasma apikalt; cellene har en klar polaritet (tap av polaritet kan tyde på malignitet).
Dette betyr at cellekjernen flytter seg til et annet sted i cellen, slik at det gir et inntrykk at man ser på pseudo flerlaget epitel.
Stromaet er fibromusklært, og omringer kjertelstrukturen; ved kreft vil stromaet rette seg ut, og fibrene vil legge seg parallelt til hverandre; lar tumorcellene gå langs dem når de invaderer.
Steindannelse er vanlige fenomen; man tror det skyldes kalsiumavleiringer eller rester av prostatasekret.
Store steiner kan være problematisk, og kan skyldes infeksjon eller inflammasjon.
Hvilke mikroskopiske forandringer finner man ved adenokarsinom?
Prostata
Cribiform vekst; lag av celler med hull som minner om kjertelåpninger (cellen har et vagt minne om hvor de kommer fra, og prøver å lage lignende strukturer).
En klassisk tegn på invasiv prostatakreft er perineural infiltrasjon.
Hvilken biopsitype gjøres av prostata?
Hva viser snittet?
Snittet viser unormalt prostatavev.
Det er altfor mange celler i snittet; lite stroma.
Diagnosen er adenokarsinom, og behandlingen vil være prostataektomi.
Hva viser bildet?
Ved fjerning av prostaten, vil preparatet bli delt opp i flere lagdelte biter som blir formalinfiksert, og dynket i parafin.
Hva viser snittet?
Snittet viser en prostatatumor; adenokarsinom.
Hva viser disse snittene?
Snittet øverst til høyre er normalt prostatavev.
Alle (bortsett fra grønn) har atypiske trekk.
Det er klarest atypi i bildet nederst til høyre; man har irregulære grupper av atypiske celler, tap av polaritet, store cellekjerner og vage forsøk av tumorcellene til å lage kjertelignende strukturer.
Hvilken gradering brukes ved prostatakreft?
Hvordan bruker man Gleason score til å gradere prostatakreft?
Hvis det tredje mønsteret også vise høygradige forandringer, vil det inkluderes i patologirapporten.
Hvilke tilstander kan føre til testikkelatrofi?
Hva er granulomatøs orkitt?
Hvilken type kreft rammer penis?
