Histopatologien i brystet Flashcards
Hva viser snittet?
Snittet viser et normalt utseende av brystvev
Man ser dukter og acini som består av et dobbelt lag av celler; duktalt/lobulært epitel mot lumen, og myoepitelceller under mot basalmembranen.
Myoepitelceller finner man IKKE ved invasiv karsinom.
Karsinomer oppstår i de duktale eller lobulære cellene.
Bindevevet som ligger mellom aciniene er fleksibelt og hormonresponsivt.
Hele terminale dukt lobulære enheten (TDLU) er omringet av bølgete, kollagenisert stroma.
Hva ser man på dette snittet?
Snittet viser et fibroadenom.
Hva viser snittet?
Snittet viser et fibroadenom.
Til venstre (ved kanten) ser det ut som overgangen til annet vev er glatt og ikke invasiv.
Det dominerende vevet i tumoren ser ut som å være stroma; “fiber i bunter”.
Cellekjernene i stromaet er små, og ser ut som kommaer.
Den epiteliale delen av snittet ser ut som små “kutt” i stromaet.
Noen steder ser man lumen.
Hva ser man på dette snittet?
Nærbildet av et fibroadenom
Det ser ut som at stromaet har hatt celleproliferasjon, og på den måten “flatet ut” og strukket kjertestrukturene.
Cellekjernene til stromaet er små og “sigar-lignende”.
Noen steder i snittet ser man blodkar.
Selv om kjertelstrukturene er forstyrret, har ikke epitelcellene mye atypi; cellekjernene er små, og varierer lite i størrelse og form.
Hva ser man i dette snittet?
Nærbildet av epitelcellene ved et fibroadenom
Man ser myoepitel og duktale celler.
De duktale cellene ser “ høyere ut” enn normalt og cellekjernene er kanskje litt større enn det de er til vanlig.
Kromatinet i cellekjernene varierer ikke, det er ingen mitoser; kan tolkes som en mild hyperplasi.
Hvilken cellestruktur er mulig å se i dette snittet?
Snitter er ett nærbildet av stromacellene ved fibroadenom.
Ved å sammenligne cellekjernene i stromaet til lymfocytten, ser man at de er små.
Hvilke tre cellegrupper ser man godt i dette snittet?
Snittet viser et nærbildet de tre komponentene ved kjertelstrukturen ved fibroadenom.
Man ser de stromale cellene, duktale cellene og myoepitelcellene.
Hva viser snittet?
Snittet viser et mammakarsinom; ductalt carsinoma in situ (DCIS)
Hva viser snittet?
Snittet viser DCIS; det er unormalt brystvev.
Man ser runde strukturer som fylt opp med atypiske celler; det unormalt store dukter, som er fylt opp med atypiske epitelialceller.
I midten av kjertlene (luminalt) ser man nekroser med kalsiumavleiringer.
Hva viser snittet?
Snittet viser DCIS.
Man ser atypiske epitelceller.
Det er for mange epitelceller, de er store, cellekjernene er store, med ujevne kromatinmønstre og store nukleolus.
Man ser nekrose øverst til venstre.
Basalmembranen er vanskelig å se (er egt. ikke mulig å se), men man kan gjette hvor den normalt skal gå ved å se på skillet mellom de duktale cellene og nærliggende vev som skal ligge på den andre siden; den ser intakt ut, så det er ikke invasiv vekst.
Vanskelig å se om det er myoepitelceller, da den store tumormassen i dukten gjør at de er vanskelig å identifisere.
Hva er det som gjør cellene i dette snittet atypiske?
Snittet viser et nærbildet av atypiske epitelceller.
Det ser ut som det er maligne celler i dette snittet.
Hva viser snittet?
Snittet viser invadert stroma.
Man ser tumorceller som ligger i grupper (rader) mellom kollageniserte stromaceller.
Det gule stromaet går parallelt med tumorcellene; skyldes at tumorcellene har remodellert stromaet slik at det blir lettere for kreftcellene å vandre langs stromaet, og invadere det omkringliggende vevet.
**HUSK: **
Ved rapportering av funn er det viktig å skrive ned at det er DCIS og infiltrerende vekst av duktalt karsinom.
Hva viser snittet?
Snittet viser infiltrerende lobulært karsinom.
Hva ser man i dette snittet?
Snittet viser infiltrerende lobulært karsinom.
Man ser kjertellignende strukturer; det ser ut som de er fylt opp og ekspandert av epiteliale celler.
Hva ser man i dette snittet?
Snittet viser et nærbildet av en kjertelstruktur lobulært karsinom in situ (LCIS).
Cellene har ikke mye atypi; de er små, varierer lite i størrelse og form (monotone) og de har holdt seg innenfor basalmembranen.
Det er mulig å sammenligne cellekjernene med lymfocyttene man ser til høyre.
LCIS oppstår i aciniene i TDLU.
Hva viser dette snittet?
Snittet viser infiltrerende lobulært karsinom.
Snittet viser smale rader av små, men atypiske celler, som invaderer stromaet.
HUSK:
Ved rapportering av funn er det viktig å skrive ned at det er LCIS og/sammen med infiltrerende vekst av lobulært karsinom.
Hva viser dette snittet?
Snittet viser invasivt lobulært karsinom.
Tumorcellene er små, men oppførselen er malign.
Til tider er det vanskelig å skille mellom infiltrerende duktalt karsinom fra lobulært karsinom.
Hva viser dette snittet?
Snittet viser et histologisk bilde ved Pagets sykdom.
Hva ser man her?
De to snittene er en sammligning av normalt hudvev til høyre, og abnormalt hudvev til venstre.
Til høyre ser man normalt epidermis, med en klart definert basallag, og normal modning fra basallaget og ut der man ser keratinisering.
Til venstre finner man at det ligner friskt hudvev, men det ser ut som grupperinger av store celler mot basallaget i epitelet; ikke normalt!
Hva viser dette snittet? Er dette normalt?
Snitter er et nærbildet av normal hud; tatt fra brystregionen.
Man ser epidermis som består av plateepitel; det foregår en modning fra basallaget mot det keratiniserte overflatelaget.
Ved nøye observasjon ser man intercellulære broer i midtlaget av epidermis.
Ned mot basallaget ser man pigmenterte celler og melanocytter.
Hva viser dette snittet?
Er dette normalt?
Ikke normalt!
Snittet er tatt fra abnormalt hudvev fra brystet.
Man ser grupper av store celler med mye cytoplasma, store cellekjerner, tydelig nukleolus, men det er ingen tydelig invasiv av det underliggende dermis.
Hva ser man i dette bildet?
Øverst til høyre ser man en melkeutførselsgang (ductus lactiferous); ser normalt ut med stort lumen og foldet epitel.
Til venstre for DCIS ser man en abnormal melkeutførselsgang.
Hva viser dette bildet?
Snittet viser et nærbildet av DCIS.
Det er en kjertestruktur, som er ekspandert av unormalt store mengder atypiske epitelceller, og man ser nekrose i midten.
I bindevevet ved siden av ser man bunter med glatt muskulatur, som er et normalt funn i den subareolare regionen av brystet.
Hva viser snittet?
Snittet er et nærbildet av en abnormal melkeutførselsgangen.
Man gjenkjenner det store lumen, og det foldete epitelet.
De blå pilene viser store ansamlinger av atypiske celler.
De hvite pilene viser til enkelte epitelceller som infiltrerer epitellinningen av strukturen.
På utsiden ser man det som kan minne om lymfocyttinflitrat.
