Gynekologisk histologi - repetisjon Flashcards
Hvorfor er det så viktig å kunne hva som er normalt histologisk vev?
Gynekologi
For å forstå hva som er unormalt, må man vite hvordan det normale skal se ut!
Hvilke cellestrukturer består ovariet av?
Overflaten av ovariene består av enlaget germinalt plateepitel/kubisk epitel; under dette finner man en sone med tettpakket bindevev.
I de ytre delene av ovariene (korteks) finner man de ovariale folliklene.
I medulla har man mye blodårer og bindevev.
Hva viser snittet?
Snittet er tatt fra ovariet.
Øverst på bildet ser man cystiske dilaterte follikler; det er det follikulære epitelet som grenser til lumen.
I stroma ser man mange karstrukturer.
Hva viser snittet?
Snitt fra ovariet
Viser overflateepitelet; er ett enlaget cellelag.
Under overflateepitelet finner man bindevev.
Hva viser snittet?
Snitt fra ovariet
Man ser bindevev og en primordial follikkel, med en oocytt i midten.
Lengre ned på bildet ser man mer modne follikler som inneholder flere lag av celler.
Hvilke cellulære komponenter består uterus av?
Uterus består av endometrium, myometrium og serosa (ytre laget).
Endometriumet består av overflateepitel, kjertler og endometrialt stroma mellom kjertlene.
Det funksjonelle laget til endometriumet blir ved menstruasjon skilt av og ut (menstruelle blødninger), mens det basale laget opprettholdes.
Etter menstruasjonen skjer det celleproliferasjon i basallaget, og et nytt funksjonelt lag dannes.
De “rette” (straight) arteriene gir blod til basallaget, mens spiralarteriene fører blod til det funksjonelle laget av endometrium.
Utseende til de endometrielle kjertlene endres gjennom menstruasjonssyklusen, svangerskap og alder.
Endometriet hos eldre, postmenopausale kvinner er tynt og atrofisk.
Det er derfor viktig å se på en seksjon av et histologisk snitt for å vurdere tykkelsen av endometriet (lav forstørrelse) og ha pas. alder i mente for å vurdere om snittet er normalt eller patologisk.
Myometriet består av bunter av glatt muskulatur.
Under graviditet blir uterus større via hyperplasi og hypertrofi av de muskulær fibrene.
Avhengig av hvilke del av uterus man ser på, så er ytterdelen enten dekket av serosa eller adventitia.
Serosa covers intraperitoneal structures and is continuous with the parietal peritoneum.
It is thin and consists of a double wall of simple squamous epithelium.
Adventitia covers retroperitoneal structures.
It is made of fibrous connective tissue and fixes structures in place.
Hva skjer med uterus i proliferasjonsfasen?
Første dagen i menstruasjonssyklusen er definert som den dagen blødningen begynner.
Proliferasjonsfasen foregår ved dag 5-14 i menstruasjonssyklusen; i denne fasen foregår det celleproliferasjon i overflateepitelet i kjertlene og i stroma.
Det foregår dannelse av spiralarteriene.
Tubuliene/kjertlene er rette, men utvikler seg til litt mer “krøllete” ved slutten av proliferasjonsfasen.
Endometriumet blir 2-3 mm. tykt.
Hva viser snittet?
Snitter er et bilde av endometriet (høy forstørrelse) i proliferasjonsfasen; man kan se tre kjertler, og mellom disse ligger det endometriale stromaet.
Kjertlene i snittet smale og rette.
Hva kjennetegner sekresjonsfasen?
Histologisk
Sekresjonsfasen foregår fra dag 15 til 28 i menstruasjonssyklusen; starter etter ovulasjonen.
Fasen er progesteron avhengig.
Histologisk er det karakterisert av “kveilete” (“coiled”) kjertler.
I begynnelsen av den sekretoriske fasen vil man se sekresjoner nedenfor (“below”) cellekjernen; på snittet ser man det som en lysere området under kjernen.
Senere i sekresjonsfasen, vil sekresjonen flytte seg mer apikalt i cellene, og mot slutten vil kjertlene dilatertes og ha sekresjonsmaterialet i lumen.
Typisk vil endometriet være 5 mm., men det kan og være tykkere (kan feiltolkes som tumorvev pga. tykkelsen).
Hva viser snittet?
Snittet er viser et forstørret bildet av endometriet tidlig i den sekretoriske fasen, hvor man kan se de subnukleære vakuolene som inneholder sekresjonsmaterialet.
Det er og ødemer i det omkringliggende endometriumstroma.
Hva kjennetegner menstruasjonsfasen?
Histologisk
I menstruasjonsfasen (1-4 av menstruasjonssyklusen) vil endometriumet degenerere.
Øverst til venstre i snittet ser man store mengder blod pga. rupturerte blodårer.
Glandlene har en sekretorisk fremstillelse; de er dilaterte og det kan være sekresjonsmasse i cytoplama/lumen.
Stromaet har kollapset og har en mørk farge; er en “pit-fall” i kreftdiagnostikk.
Lysere områder representerer fibrin.
Hva viser bildet?
Snitt fra cervix uteri
Man ser på transformasjonssonen.
Hva viser snittet?
Snitt fra cervix uteri; nærbilde
I cervix uteri finner man tranformasjonssonen; er det området hvor det distale plateepitelet (nederst til venstre) møter sylinderepitelet.
Det er i transformasjonssonen at det ofte forekommer dysplasi.
Hva kjennetegner eggelederen?
Histologisk
Egglederen har lumen; projeksjonen i lumen viser mucosa som består av epitel ytterst.
Man ser muskellag (nederst til høyre); består av et indre sirkulært lag og et ytre longitudinalt lag.
På overflaten av egglederen finner man serosa; encellet lag mot utsiden.
Hva viser bildet?
Snittet viser et nærbildet av egglederepitelet (tubalt epitel).
Cellene har cilier som hjelper til med transport av ovum (egget).
Mellom ciliecellene finner man enkelte sekretoriske celler; har ikke cilier.
Hvordan dannes placenta?
Decidual reaksjon; endometriet blir tykkere og stromacellene blir større og blir deciduale celler.
Deciduale celler secernerer ut prolaktin.
Snittet viser deciduale celler med store mengder eosinifilt materialet
Hvordan ligger embryoet ved slutten av innplantasjonen?
Figuren er en illustrasjon av implantasjonsstedet.
Nederste cellelaget er overflateepitelet til endometriet, som går ned og lager kjertler.
Mellom glandlene finner man stroma, der den deciduale forandringen foregår ved graviditet.
UV; blodårer.
De grå cellene er syncytiotrofoblastcellene, og de blå/grønne cellene er cytotrofoblastcellene.
Hvilke deler oppstår placenta av?
De invaderende syncytiotrofoblastenen omringer små “øyer” av endometrium
som inneholder blodårer.
Enzymer som secernerer ut av syncytiotrofoblastene destruerer maternelt vev, og etterlater seg områder som kalles for lakuner; disse fylles opp av maternelt blod.
Deler av choriont vev vokser inn i lakunene.
“Voksent” villi består av syncytiotrofoblaster, cytotiotrofoblaster og ekstraembronialt mesenkym med blodkar i løpet.
Hva viser snittet?
Snittet er ett nærbilde av choriont villi.
Rommet mellom villiene er lakuner, som vanligvis er fylt opp av mors blod; kort avstand mellom mors blod og føtalt blod.
Hva viser snittet?
Amnion er den delen som innrammer den amniotiske kaviteten der fosteret ligger.
Bindevevet som ligger mellom chorion og amnion er nært hverandre.
Hva viser dette snittet?
Snittet viser et tverrsnitt av navlesnoren som består av to arterier og en vene.
Hvilke tre trinn skjer etter ovulasjonen?
Fertilisert egg
- After ovulation the ovum passes into the fallopian tube , where the fertilization takes place, usually within the first 24 hours.
- The fertilized ovum passes along the tube lumen and starts dividing into a morula.
- After about 5 days the morula becomes cystic and is now called a blastocyst.
Hva skjer med blastocysten?
The blastocyst consists of an inner cell mass, the embryoblast, and an outer cell mass, the trophoblast.
The trophoblast cells start to invade the endometrium after about 6 days.
Hvilken prosess er det som fører til den første placentale sirkulasjonen?
The blastocyst has fully invaded the endometrium and now differentiates further into:
- an embryonic disc
- extraembryonic mesenchyma/mesoderm
- the trophoblast developes into cytotrophoblast and syncytiotrophoblast
The trophoblast cells invade maternal blood vessels, and blood pours into lacunae in the trophoblast layer
THE FIRST PLACENTAL CIRCULATION IS ESTABLISHED (day 12).
Hvilke villier skiller man mellom?
Placenta
The trophoblast layer develops villi in the blood filled lacunae:
- Primary villi with only trophoblast layers
- Secondary villi with a mesenchymal core (the beginning of the third week)
- Tertiary villi with fetal blood vessels in the mesenchymal core (the end of the third week)
Some of the villi develop into anchoring villi attached to the decidua.
Hva viser snittet?
Blastocyst with secondary villi approximately week 3.
Hva viser snittet?
Close up secondary villi.
Decidua to the left.
Part of blastocyst to the right.
Hvordan er strukturen til placenta rundt uke 5?
The fetus has developed further and is now attached to the chorionic plate (developed from extraembryonic mesenchyma/mesoderm) via the umbilical chord.
The maternal circulation: Blood enters the lacunae / intervillous space via the uterine spiral arteries. Uterine veins drain the lacunae.
Hva er de funksjonelle enhetene i placenta i andre halvdel av svangerskapet?
Hva viser snittet?
Histology slide of placental villi about 4-5 months of pregnancy.
Towards the end of the pregnancy the placenta matures:
- the fetal vessels move to the periphery of the villi
- the trophoblast layer becomes very thin (only syncytiotrophoblast)
- the villi branch greatly into many small, mature villi to create a large surface for exchange of gases, nutritients, etc.
