Pericardite aguda Flashcards
Definição
Processo inflamatório do pericárdio podendo ser 1º ou 2º
- na primaria o tratamento dela e na secundaria da causa de base
*Aguda: < 3 meses
Causas
Infecciosa: viral (echovírus e coxsacklevírus), bacteriana (tb), fúngica, parasitária
Não infecciosa: autoimune, síndrome de lesão
Autorreativa: neoplasia, tumores, traumas, lesões
Diagnóstico
Dois dos seguintes critérios
1) dor característica → sempre característicos
2) atrito pericárdico → pode não estar presente
3) alteração eletrocardiográfica sugestiva
4) novo derrame pericárdico - nem todo derrame pericárdico tem pericardite
Sinais e sintomas
- Dor de intensidade e duração variáveis
- Pródomos (febre, mal-estar)
- Dor ventilatório dependente (retroesternal, precordial ou epigástrica)
- Piora em decúbito dorsal e melhora em pé ou posição reclinada para a frente (prece maometanea)
- Irradiação: região inferior do mm trapézio (nervo frênico)
- Atrito pericárdico (final da expiração)
Exames complementares
ECG: 1º supra de ST (todas as derivações) e infra de PR, 2º ST e PR voltam ao normal, 3º inversão de onda T, 4º onda T volta ao normal
ECO: espessamento, aumento da ecogenicidade (fibrose ou calcificação), tamponamento
RX: geralmente normal, pode imitar bexiga cheia
Laboratoriais: HMG, leucocitose com linfocitose, leucopenia, VHS e PCR, CK
TC: ouro
Tratamento
- AINH: primeira opção (AAS, neproxeno, ibuprofeno)
- pode causar desconforto gástrico
- Colchicina: prescrito associado ao antiinflamatório
não hormonal - Corticoide: resposta rápida, 2ª opção na teoria mas 1ª opção na prática
- Cuidado com reincidiva, faz PCR diariamente até abaixar e assim tirar ele
- Para aquelas que não respondem a AINH, com doença inflamatória específica
- Corticosteroide intrapericárdico: triancinolona
+ manutenção de colchicina por 6 meses. Terapia antiretroviral à base de imunoglobulina- Refratários
- Pericardiotomia: refratários
