HAS

Question 1

Quais os sintomas da HAS?

Answer 1

Cefaléia
Epistaxe
Tonturas
Turvação visual
Cansaço
Escotoma cintilante
Irritabilidade

Question 2

Definição de HAS:

Answer 2

Aumento arterial sustentado da PA sistêmica em PAS> ou = 140 E/OU PAD> ou = 90

Question 3

Quais os valores de PA de consultório e seus significados?

Answer 3

PA ótima: <120 e <80
PA normal:120-129 e/ou 80-84
Pré-hipertensão: 130-139 e/ou 85-89
HAS 1: 140-159 e/ou 90-99
HAS 2: 160-179 e/ou 100-109
HAS 3: ≥ 189 e/ou ≥ 110

Question 4

Valores de HAS com a PA de consultório, MAPA e MPRA:

Answer 4

Consultório: ≥ 140 e/ou ≥ 90
MAPA 24h: ≥ 130 e/ou ≥ 80
      •Vigília: ≥ 135 e/ou ≥ 85
      •Sono:  ≥ 120 e/ou ≥ 70
MRPA: ≥ 130 e/ou ≥ 80

Question 5

O que pode fazer variar as PAs entre os braços?

Answer 5

Coarctação de aorta

*Lembrar que variação de 15/20 na PAS e 10 na PAD é fisiológico

Question 6

Caracterize o quadro de hipotensão ortostática:

Answer 6

Queda de mais de 20mmHg entre o paciente sentado e em pé

Question 7

Fluxograma de diagnóstico:

Answer 7

1° medida ambulatorial:

- Pré hipertensão/ HAS 1/HAS 2: MAPA, MRPA ou 2° visita -> normal e repetir anualmente ou HAS e tratar
- HAS 3/ PA>140/90 com alto risco CV: diagnóstico e tratamento
- emergência: diagnóstico e tratamento

Question 8

Exames complementares para o diagnóstico de HAS:

Answer 8

• Rx de tórax: acometimento cardíaco ou pulmonar
• Eco: hipertrofia
• Albuminuria: prevê evento CV
• US de carótidas: vê DAC
• US renal ou com Doppler
• HbA1c
• Teste ergométrico: suspeita de AE, DM
• MAPA/MRPA
• Medida da velocidade de onda de pulso (VOP): rigidez arterial
• RNM do cérebro: infartos, hemorragia

Question 9

Quais exames de rotina para o paciente com HAS?

Answer 9

K plasmático
Urina
Creatinina 
Glicemia
Ritmo de filtração glomerular 
Ácido úrico
ECG
Lipidograma

Question 10

Estratificação de risco do paciente com HAS:

Answer 10

Sem fator de risco: risco moderado em HAS 2 e 3
1-2 fatores de risco: risco moderado em HAS 1 e risco alto em HAS 2 e 3
≥3 fatores de risco: risco moderado em pré HAS e alto risco em HAS 1, 2 e 3
Presença de LOA, DCV, DRC ou DM: alto risco em todos os estágios

Question 11

Condições clínicas associadas a HAS:

Answer 11

Doença cérebro vascular
Doença cardíaca 
Nefropatia
Retinopatia avançada
Doença arterial periférica

Question 12

Lesão de órgão alvo:

Answer 12

Hipertrofia do VE

DRC

Question 13

Tratamento da HAS:

Answer 13

Risco baixo pode tentar tratamento não farmacológico por até 6 meses, mas se não atingir metas associa medicação.

Estágio 1 com risco CV baixo ou moderado: monoterapia
Estágio 1 com risco alto ou estágio 2 e 3: dois remédios de classes diferentes

Question 14

Modificações do estilo de vida no controle da HAS:

Answer 14

Peso: normal
Alimentação: DASH
Sódio: 2g
Potássio: 3,5 a 5g
Álcool:
Exercício: 150 min

Question 15

Metas pressoricas com o tratamento:

Answer 15

Risco CV baixo/moderado: <140 x <90

Risco CV alto: <130 x <80