Insuficiência mitral

Question 1

Definição

Answer 1

Fechamento incompleto -> regurgitação sanguínea
Primária: cúspide/aparato subvalvar
* Prolapso: geralmente benigna, mais mole
* Febre reumática
Secundária: dilatação do anel/ doença no VE
* Cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica
* Isquemia

Question 2

Clínica

Answer 2

assintomaticos
dispneia
FA
IC
Palpitações
Eventos tromboembólicos
congestão: edema, turgencia, refluxo hepatojugular

Question 3

Exame físico

Answer 3

• Sopro sistólico: regurgitativo. B1->B2. Em platô.
• B1 hipofonético
• B2 hiperfonética -> sobrecarga de VE
• Prolapso pode gerar chique mesossistólico
• Ictus para esquerda: globoso

Question 4

Exames complementares

Answer 4

ECG: SVE: S(V1)+R(V5/V6)>35, arritmias, FA
RX: sobrecarga de camara esquerda, 4º arco, bailarina, duplo contorno, aumento do VE (indice cardio torácico) e de AE, congestão
ECO: DSVE > 40, PSAP > 50, FEVE < 60%

Question 5

Conduta

Answer 5

1: Avaliação da gravidade
2: reumática, prolapso
3: dispneia - sim - 5
4: complicadores - FEVE <60%, DsVE (diâmetro sistólico do VE) > 40, PSAP >50 repouso ou 60 em ação, FA
5: plástica, troca, transcateter

Question 6

Tratamento farmacológico

Answer 6

Tratamento de sintomas

• Vasodilatador: IECA, BRA
• Diurético: furosemida
• Anticoagulante (FA)

Question 7

Tratamento intervencionista

Answer 7

• Sintomaticos
• Gravidade
• Cirurgica
  
  • Plástica: melhor se posterior. Geralmente pra prolapso. CF > ou = II e com complicadores
  • Troca: quando a plástica não é possível. Geralmente pra febre reumática. CF > ou = II e com complicadores
• Mitraclip

Question 8

Insuficiência mitral secundária - conduta

Answer 8

1: avalia gravidade
2: etiologia - cardiopatia isquemica, dilatada
3: CF III-IV - sim - 5
4: complicadores
5: plastia, troca, transcateter (CF> III)

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