ECG Flashcards
Onde se inicia a atividade elétrica do coração?
No nó sinoatrial (sinusal) localizado no átrio direito
Quais as derivações do ECG?
12 no total
Frontais: D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF
Horizontais/precordiais: V1, V2, V3, V4, V5, V6
Onde se localizam as derivações do plano frontal?
D1: braço D para E D2: braço D para perna E D3: braço E para perda E aVR: braço D aVL: braço E aVF: perna E
Qual a padronização dos quadradinhos?
Cada quadradinho tem 1mm
Horizontalmente: 40ms
Vertical: 1mm
Quadradão: 5mm (0,5mv) x 200ms
Quais os eixos do coração?
D1: 0°
D2: 60°
D3: 120°
aVL: -30
aVF: 90
aVR: -150
Sobre a onda P:
Tamanho: <120ms
Significado: despolarização atrial
Sobre o intervalo PR:
Tamanho: 120-200ms
Sobre QRS:
Despolarização ventricular
Tamanho: -120
Onda T:
Repolarização ventricular
É concordante com QRS
Onda U:
No fim do ECG
Nem sempre está presente
Como calcular FC?
1500/número de quadradinhos entre dois QRS
Ou
300/número de quadrados entre dois QRS
Se a FC for irregular: conta quantos QRS tem em 30 quadrados e multiplica por 10
Qual o eixo normal do coração? E desviados?
Normal: -30° a 90°
Para a direita: além de 90°
Para a esquerda: além de -30°
Quais eixos são perpendiculares a quais?
D1 - aVF
D2 - aVL
D3 - aVR
Como calcular eixos?
1° forma:
- vê qual a derivação mais isodifásica
- olha qual a derivação perpendicular a ela
- Olha se o QRS dela é + ou -
- Se for + acompanha a seta
2° forma:
- olha D1 e aVF, se são + ou -
- pega a área de intersecção entre eles
- pega uma derivação vizinha e vê se é + ou -
- faz área de intersecção também: resultado deve estar em faixa de 30°
Quais os ritmos existentes?
- Ritmo sinual: onda P +
- Ritmo atrial ectópico: onda P -
- Ritmo juncional: sem onda P e QRS é estreito
- Ritmo ventricular: sem onda P e QRS é largo
- Ritmo de fibrilação atrial: ritmo desorganizado
- Ritmo de flutter atrial: dente de serra
Quais as cores e localização das derivações frontais?
Braço direito: vermelho
Perna direita: preto
Braço esquerdo: amarelo
Perna esquerda: verde
Quais as paredes e suas derivações?
• Lateral alta: D1 e aVL • Lateral baixa/apical: V5 e V6 • Inferior: D2, D3 e aVF • Anterior: V1 a V4 - Septal: V1 e V2
Características de SAE:
D2: •Onda P > 120ms
•Onda P mitral: entalhe
V1: •Aumento da proporção negativa da onda P
Características SAD:
D2: •Onda P apiculada > 2,5 mm
V1 ou V2: •Onda P positiva
O que é uma sobrecarga biatrial?
Junção das caracteristicas de SAD e SAE
Características SVE:
Sokolow-Lyon: S(V1) + R(V5) > 35mm
Cornell: S(V3) + R(aVL) > 28 mm ou 20mm
Características SVD
Em V1 e/ou V2: Onda R ampla e S pequena (QRS +)
R(V1)+S(V5)>10,5
Desvio do eixo para direita
Características BRD (ventricular):
QRS>120ms
V1/V2: rSR’ ou rsR’ (orelha de coelho)
V5/V6: qRs
V1: QRS+
Característica de BRE:
QRS>120ms
V5/V6: Rs, R com entalhe
V1: rS (negativo)
Características BDAS:
QRS<120 qrS de parede inferior: negativo D2 - D2/D3/aVF: rS Onda S grande em V4 a V6
Características BAV de 1° grau:
PR>200ms
Toda P é sucedida de QRS
Características BAV de 2° grau tipo 2 (Mobitz II):
PR>200ms
Intervalos PR constantes até que uma onda P é bloqueada
Características BAV 2:1:
A cada duas ondas P uma é bloqueada
Características BAV 2° grau avançado:
Mais de 2 ondas P seguidas estão bloqueadas
Características BAV total/3° grau:
Ondas P bloqueadas. Todas dissociadas se QRS
Quais os tipos de Taquicardias?
Taquiarritmia supraventricular:
- Sinusal
- Atrial
- Fibrilação atrial
- Flutter atrial
- Por reentrada nodal
Taquiarritmia ventricular
Taquiarritmia Sinusal:
Ondas P positivas em D2, D3 e aVF
Fibrilação Atrial:
Ausência de onda P, presença de onda F
Intervalo RR irregular
QRS estreito
Flutter Atrial:
Sem onda P
Onda F: dente de serra
Intervalo RR regular
QRS estreito
Taquicardia por reentrada nodal:
Sem onda P
RR regular
QRS estreito
Taquicardia Atrial:
RR regular
P não sinusal
Taquicardia Atrial multifocal:
RR irregular
P não sinusal
Taquicardia ventricular:
QRS largo
3 ou mais QRS sequências
Podem ser monomórfica ou polimórfica
Pode ser por BRD (FC>140) ou BRE (FC>160)
O que são critérios de Brugada?
Síndrome de Brugada está relacionada a taquiventricular
Achados: só 1 fecha diagnóstico -Ausência de RS em (V1 a V6)
-RS>100ms
-Dissociação AV
-Critérios morfológicos
Como saber qual parte do círculo dos eixos é negativa ou positiva de acordo com cada derivação;
Escolha a derivação analisada
Trace uma linha perpendicular a essa derivação por todo o círculo, dividindo ele em dois
A porção positiva vai estar junto com a seta
A porção negativa vai estar com o outro lado
O que é o batimento de fusão e o de escape?
- fusão: encontro de duas frentes de onda.
- escape:
Paciente com Fibrilação Atrial não poderá apresentar qual som a ausculta cardíaca?
B4
Características BAV de 2° grau tipo1
1:
PR > 200ms
Intervalo QR vai aumentando até que onda P é bloqueada e depois volta a diminuir
