Angina Instavel/IAMSSST Flashcards
Qual dos IAM causam mais mortes?
A princípio, o IAM com supra. Contudo, após algum tempo, a mortalidade do IAM sem supra se torna maior
Quais as características as placas estáveis e instáveis?
Estáveis: capa fibrosa espessa, endotélio íntegro, mais células musculares, células espumosas
Instáveis: capa fibrosa fina, endotélio com erosão, poucas células musculares, macrófagos já ativados
Ambos apresentam celular inflamatórias
Como é a classificação de Braunwald para AI?
- gravidade dos sintomas:
•classe I: início recente, frequente, intensa, acelerada e desencadeada por pequenos esforços
• classe II: em repouso subaguda (início mais antigo)
• classe III: em repouso aguda - Manifestações clínicas:
• classe A: secundária a algum fator
• classe B: primária
• classe C: pois IAM recente - Tratamento
• classe 1: sem tratamento ou pouco
• classe 2: terapia usual
• classe 3: terapia máxima
Como funciona o escore de risco GRACE?
Avalia: idade, FC, PAS, creatinina, ICC, PCR, desvio de ST, marcadores de necrose
Risco baixo: 1-108
Risco intermediário: 109-140
Risco alto: >140
Quando realizar o cateterismo para diagnóstico?
Grace > 140, aumento de troponina e alteração no ECG < 24hrs
Se houver instabilidade < 2 hrs
Como é feito o tratamento da AI?
- Antiagregantes plaquetarios: AAS, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel
- Anticoagulantes: enoxaparina, HNF, fondaparinux
- O2 < 90
- Antianginosos: nitrato e morfina
- Melhora da sobrevida: Estatinas, beta-bloqueadores e IECA/BRA
Pode usar antagonista dos receptores de GP IIb/IIIa
Vacinação: influenzae e pneumocócica
O que fazer com pacientes com Clearence < 60?
Estratégia invasiva
Quando usar IBP?
Alto risco de sangramento
Sangramento:
Pouco - faz nada
Muito - suspende medicação por no mínimo 24h
Quais os cuidados ao ter com os antiplaquetarios?
Prasugrel- AVC/AIT, <60, >75
Ticagrelor - AVC, hemodiálise, uso de CYP3A4
Quais os cuidados com anticoagulantes?
Mesmo com risco de sangramento tem que usar, mas fica de olho no paciente. Pode suspender por 24 hrs de ocorrer intenso sangramento
Quais situações exigem suspensão de AAS e clopidogrel?
Neurocirurgia e cirurgia de próstata
Suspende 7 dias antes AAS e 5 clopidogrel
Cirurgia urgente: suspende rápido
Cirurgia de vesícula: espera o tempo de uso (6meses)
Sobre a PAD no paciente com DAC..
Não deixar ela cair tanto, pois na tem obstrução, então se o fluxo baixar muito a perfusão fica muito ruim, podendo levar a síncope
As coronárias enchem na diástole?
Sim
Quais os diagnósticos?
Sindromico: SCA
Anatômico: IAMSSST
Etiologico: aterosclerose
