Insuficiência aórtica Flashcards
Definição
Fechamento incompleto -> regurgitação sanguínea
Doença primária da valva o doença da aorta em si
Etiologia
Valva bicúspide
Febre reumática
Endocardidte infecciosa
Dilatação da aorta: HAS, dissecção, Marfan, Sifilis, espondilite
Clinica
Dispneia/ortopneia
Congestão: edema, turgencia
Sensação de batimento mais forte - aumento da FC pra compensar baixa do DC
Síncope
Angina
Redução do DC causam os sintomas
Sobrecarga de volume -> aumenta PD2 -> aumenta pressão do átrio -> congestão pulmonar
Exame físico
Sopro diastólico, B2->B1, aspirativo, decrescente
Sopro mesossistólico de hiperfluxo
Pode ser holodiastólico ou protomesodiastólico
Sopro de Austin-flint - diastólico em ruflar
B1 e B2 hipofonéticas
Ictus desviado
Aumento da pressão de pulso: aumento de PAS e redução de PAD
- Pulso de Corringan: martelo d’água -> aumento e queda rápida
- Sinal de musset: movimentação da cabeça junto com o pulso/flexão cervical
- Pulso de Quinke: pulsação do leito ungueal (unha)
- Sinal de Mueller: pulsação da úvula
- Sinal de Traube: pistol shot, ausculta da femoral
- Sinal de Becker: visto em fundoscopia
- Sinal de duroziez (sopro da a femoral na compressão)
- Sinal de rousenbach (sopro no fígado)
- Sinal de mayne (queda pressórica > 15 mm diastólica dos MMSS com a elevação na analise
3 min depois de em pé)
- Sinal de hill (diferença de PAS do MMSS e MMII
> 20 mmHg (nl 10-20mmHg)
Exames complementares
ECG: SVE, hipertrofia excentrica do coração
RX: aumento do índice cardio torácico
ECO: regurgitação aórtica, vena contracta
Gravidade: Diametro do VE > 70mm, FEVE <50%
Estudo hemodinâmico: cateterismo
RNM
Angiotomografia de aorta
Conduta
1: avaliação da gravidade
○ 2: reumática, degenerativa (aterosclerose), bicúspide, aortopatia
○ 3: dispneia, síncope, angina - sim - 5
○ 4: FEVE < 50%, reumáticos - DDVE > 75mm e DSVE > 55 (não reumáticos tira 5 - DDVE >70 e DSVE > 50)
○ 5: cirurgia
Tratamento farmacológico
Sintomático
Vasodilatadores: IECA, BRA
Diuréticos: furosemida -> regurgitação/congestão
Tratamento intervencionista
Sintomas, gravidade
- Troca valvar: 1ª opção
- Se tiver muita dilatação: faz troca da aorta também
- TAVI: duvidoso, CI a cirurgia
