Estenose aórtica

Question 1

Definição

Answer 1

Dificuldade de abertura da válvula

3 folhetos

Question 2

Etiologia

Answer 2

Degenerativa: idosos. Aterosclerótica degenerativa
Valva bicúspide
Febre reumática (associada a mitral) - fusão comissural

Question 3

Sinais e sintomas

Answer 3

Dispneia*
Angina (prognóstico de 5 anos)*
Síncope (3 anos)*
ICC (2 anos)
  - Esquerda: dispneia/ortopneia
  - Direita: edema de MMII, turgencia jugular
Sangramento TGI (Von Willebrand)

Question 4

Exame físico

Answer 4

• Sopro sistólico no foco aórtico, ejetivo em diamante (crescente e decrescente) com pico telessistólico, B1->B2
• Pulso parvus et tarvus
• B2 e B1 podem ser hipofonéticas
• Gallavardin: irradiação do sopro da base até o ápice, sopro agudo
• Desdobramento paradoxal de B2

Question 5

Exames complementares

Answer 5

ECG: SVE
RX: calcificação aórtica, não tem dilatação, congestão pulmonar
ECO: HVE > 15 e FEVE < 50%, AVA < 0,7cm, velocidade do jato aórtico > 5, gradiente médio > 60
Teste ergométrico: com FE normal

Question 6

Conduta

Answer 6

1: avaliação
2: etiologia - degenerativa (dura), bicúspide, reumática
3: sintomas - dispneia, angina, síncope - sim - 5
4: complicadores: FEVE < 50% TE, valvopatia crítica
5: TAVI, cirurgia, VACB

Question 7

Tratamento farmacológico

Answer 7

Para sintomático
Congestão: diurético (furosemida)
Vasodilatadores: cuidado com choque

Question 8

Tratamento intervencionista

Answer 8

Sintomas, gravidade

• Troca valvar
• TAVI (implante transcateter): 2ª opção com risco cirúrgico
• VACB: muita recorrencia. Pré operatório, paliativo

Se o paciente tiver sintomatologia característica da
estenose aórtica -> indicação de cirurgia e não requer exames complementares, com exceção do ECO que é necessário para o dx anatômico e quantificação da lesão!