Patologia De La Laringe II

Question 1

Cuáles son las lesiones crónicas de la laringe

Answer 1

1- Laringitis crónicas específicas.

2- Laringitis crónicas inespecíficas/precancerosas.

Question 2

Cuáles son las laringitis crónica específicas

Answer 2

1- Tuberculosis.

2- Papilomatosis laríngea.

Question 3

Características de la tuberculosis laringea

Answer 3

1- Se produce de manera secundaria a la tuberculosis pulmonar muy bacilífera.

2- Su aspecto puede simular un cáncer.

3- La clínica también suele ser parecida a la clínica que produce un cáncer:

• disfonia persistente, generalmente dolorosa.

4- Sin embargo, a diferencia del cáncer, no produce fijación de la cuerda vocal.

6- Localización es fundamentalmente en el aritenoides, aunque a veces se manifiesta como una monocorditis.

7- Tratamiento: es el de la tuberculosis, dado que se trata casi siempre de una afectación secundaria a una tuberculosis pulmonar.

Question 4

Cuál es la localización más frecuente de la tuberculosis laríngea

Answer 4

La localización más frecuente es en el aritenoides.

Question 5

En qué paciente sospecharé una tuberculosis laríngea

Answer 5

Ante un paciente joven y no fumador con disfonía y una lesión de características similares a una lesión cancerosa y que no fija la cuerda: pensar en una posible tuberculosis laríngea.

Question 6

Características de la papilomatosis laríngea

Answer 6

1- Aunque es una enfermedad propia de niños, porque la edad de inicio suele ser a los tres años, donde son múltiples y recidivantes.

2- Puede presentarse a cualquier edad también en adultos, donde casi siempre son únicos y tienen más riesgo de transformación maligna.

3- Es más frecuente en varones.

4- El virus del papiloma humano (VPH) tipos 6 y 11 son los principales agentes etiológicos.

Question 7

Cuál es la evolución de la papilomatosis laríngea

Answer 7

1- La evolución es imprevisible, aunque la recidiva suele ser la norma.

2- Es posible que afecte cualquier zona de la laringe, pero sobre todo a la glotis, ocasionando disfonía y/o disnea.

3- Puede extenderse a la tráquea en el 20% de los casos y al árbol bronquial en el 5% de los casos.

Question 8

Cuál es el tratamiento de la papilomatosis laríngea

Answer 8

1- Para el tratamiento, se ha probado con numerosas medidas terapéuticas:

• Esteroides.
• Retinoides como el acidosis cisretinoico.
• Interferón alpha.
• Cidofovir.
• Aciclovir.

2- Sin embargo actualmente el tratamiento de elección es la cirugía con extirpación microquirúrgica con el láser de CO2, aunque con frecuentes recidivas.

Question 9

Cuál es el tratamiento de elección de la papilomatosis laríngea

Answer 9

La extirpación microquirúrgica con el láser de CO2.

Question 10

Cuál es el índice de malignización de la papilomatosis laríngea

Answer 10

El índice de malignización se calcula en un 3% y es mayor en adultos que en niños.

Question 11

Qué es la laringitis crónica inespecífica/pre cancerosas

Answer 11

1- Son inflamaciones crónicas de la laringe que afectan con mayor frecuencia al varón.

2- Se correlacionan con el consumo de tabaco y de alcohol.

Question 12

Cuáles son los tipos de laringitis crónicas inespecíficas/pre cancerosas

Answer 12

Se distinguen tres tipos:

1- Laringitis atróficas típicas del anciano: mucosas pálidas, no congestiva, seca, con costras.

2- Laringitis hiperplásicas: éstas a su vez se dividen en:

• Hipertróficas Rojas: mucosa engrosada hiperémica con aumento de la vascularización.
• Hipertróficas blancas: leucoplasia, queratósica y papiloma escamoso del adulto.

Question 13

Cuál es la clínica de las laringitis crónica inespecíficas/pre cancerosas

Answer 13

El único síntoma que generan es la disfonia.

Question 14

Cómo hago el diagnóstico de la laringitis crónica inespecífica/precancerosa

Answer 14

El diagnóstico se realiza mediante:

1- Fibrolaringoscopia y telelaringoscopio, con estroboscopia.

Question 15

Recuerda algo muy importante sobre las lesiones rojas y las lesiones blancas en la laringe

Answer 15

En la laringe, las lesiones rojas son más frecuentes y las blancas maligniza más, al contrario de lo que ocurre en la cavidad oral.

Question 16

De que viene dado el riesgo de malignización de la laringitis crónica inespecífica/precancerosa

Answer 16

1- El riesgo de malignización viene dado, como en el caso del cérvix uterino, por el grado de displasia:

• Leve o SIN I: células inmaduras en estrato basal del epitelio y queratosis.
• Moderada o SIN II: atipias que llegan al estrato medio con disqueratosis intracelular.
• Grave o SIN III o carcinoma in situ: atipias que ocupan todo el epitelio, sin rebasar la membrana basal.

2- Así, por orden creciente de malignización estarían:

• las laringitis crónicas atróficas: no degeneran.
• Laringitis crónicas hipertróficas: degeneran 10% de las mismas, aunque las blancas lo hacen con mayor frecuencia, principalmente el papiloma escamoso del adulto.

Question 17

Cuál es el tratamiento de las laringitis crónica inespecíficas/pre cancerosas

Answer 17

1- Supresión del tabaco y de la alcohol.

2- Además incluye decorticación-biopsia por microcirugía.

Question 18

Recuerda que lesiones laríngeas son sospechosas y se deben biopsiar siempre

Answer 18

Las lesiones laríngeas sospechosas y que deben biopsiar siempre son:

• Leucoplasias.
• Eritroplasia.
• Pólipos.
• Papiloma en adultos.
• Ulceraciones.
• Lesiones excrecientes

Question 19

Cuál es el tumor más frecuente de cabeza y cuello

Answer 19

El cáncer de laringe es el más frecuente de los tumores de cabeza y cuello

Question 20

Cuál es la distribución geográfica del cáncer de laringe

Answer 20

1- En los países mediterráneos y latinos son más habituales los de localización supraglótica.

2- En los países anglosajones, son más habituales los de localización glótica.

3- Recientemente está aumentando la incidencia de los tumores glóticos en España.

Question 21

Con que está relacionado la aparición del cáncer de laringe

Answer 21

1- Su frecuencia de aparición está relacionada directamente con el consumo de tabaco, habiéndose demostrado una relación dosis-efecto.

2- Afecta más a varones de edad avanzada: pico de frecuencia en la sexta década de la vida.

3- Muchas veces se asocia a hábito enólico, más en el caso de los supraglóticos, lo que multiplica el riesgo de padecer cáncer, especialmente cuando se asocia el tabaco.

4- Todos los tumores de cabeza y cuello, con la excepción de los nasosinusales y de cavum, parecen estar etiológicamente asociados con el consumo de tabaco y en menor medida, con el alcohol.

Question 22

Que otros factores de riesgo están implicados en la etiología del cáncer de laringe

Answer 22

1- Productos químicos derivados de la exposición ocupacional de trabajadores de la industria química o textil.

2- VPH: serotipos 6, 16, 18 y 33, aunque no hay relación tan íntima como la demostrada en el carcinoma epidermoide de orofaringe.

Question 23

Recuerda las relaciones del cáncer de cavum y el de la laringe

Answer 23

1- El cáncer de cavum se relaciona con VEB.

2- El cáncer de laringe y orofaringe se relacionan con VPH.

Question 24

Algo especial sobre el cáncer de laringe…

Answer 24

1- Dado que toda la mucosa de pulmón, esófago y área faringolaríngea se encuentra expuesta a los mismos carcinógenos, no es raro encontrar una segunda neoplasia primaria, lo que se observa en un 20-25% de los pacientes con cáncer de laringe en los cinco años siguientes al diagnóstico.

2- Estas neoplasias suelen ser histológicamente similares a la primera: lo más frecuente carcinoma epidermoide.

Question 25

Cuál es el principal factor pronóstico del carcinoma de laringe

Answer 25

1- El principal factor pronóstico de los pacientes con cáncer de laringe son las metástasis ganglionares cervicales (N), más que el propio tumor primário (T).

2- Las metástasis a distancia son poco habituales y cuando existen, se encuentran con más frecuencia en el pulmón.

Question 26

Características de la anatomía patológica del cáncer de laringe

Answer 26

1- El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide y, más de un 96%.

2- La anatomía patológica macroscópica, muestra formas:

• Vegetantes.
• Ulceradas.
• Infiltrantes.

3- Los supraglóticas con mayor frecuencia son poco diferenciados y, por tanto, con mayor riesgo de metástasis cervicales y localmente más agresivos.

4- Los glóticos al contrario, suelen ser más diferenciados y, por consiguiente, menos agresivos localmente y con menor número de metástasis.

Question 27

De qué depende la clínica del Ca de Laringe

Answer 27

1- la clínica depende de la localización del tumor.

2- La localización del tumor tiene gran importancia en el pronóstico y en los síntomas que generan.

Question 28

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna laríngea, de localización glotica

Answer 28

1- Los síntomas del tumor primario se aprecian antes en los glóticos:

• Una disponía que dure entre 2 - 3 semanas en un varón con factores de riesgo deben explorarse siempre.

2- Como los síntomas del tumor primario se aprecian antes en los tumores glóticos, esto permite que se diagnostiquen como tumores más pequeños, y dada la escasez de vasos linfáticos en la glotis, es rara la afectación ganglionar, por lo que el pronóstico es bueno.

Question 29

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna laríngea, de localización supraglótica

Answer 29

1- Los supra glóticos producen síntomas más vagos, como:

• parestesias faríngeas o sensación de cuerpo extraño.

2- Además sólo cuando son avanzados provocan: odinofagia, otalgia refleja y disfagia.

3- Por ello, se diagnostican con un tamaño más grande, y como producen metástasis ganglionares con mayor frecuencia (en el 40% de los casos), mostrarán peor pronóstico.

Question 30

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna laríngea, de localización subglotica

Answer 30

1- Los subglóticos presentan:

• Disnea y estridor.

2- Tienen un mal pronóstico

Question 31

Resumen de las características de los tumores laríngeos glóticos

Answer 31

1- Anglosajones.

2- Síntomas precoces.

3- Disfonia de 2-3 semanas de evolución en varón con factor de riesgo.

4- Pequeño.

5- Poca N.

6- Buen pronóstico

Question 32

Características en general o resumen de las características de los tumores laríngeo supraglóticos

Answer 32

1- Mediterráneos.

2- Síntomas vagos.

3- Parestesias, sensación de cuerpo extraño, odinofagia con otalgia refleja y disfagia.

4- Grandes.

5- N: 40%.

6- Peor pronóstico

Question 33

Características generales como resumen de los tumores laríngeos subgloticos

Answer 33

1- Síntomas tardíos.

2- Disnea y estridor.

3- Mal pronóstico

Question 34

Recuerda cuál es el principal factor pronóstico en todos los tumores del área ORL

Answer 34

1- En todos los tumores Otorrinolaringologicos, el principal factor pronóstico es la existencia de ganglios cervicales afectados (N+), al igual que en el cáncer de mama.

2- Las metástasis a distancia se producen en casi todos los casos a nivel pulmonar.

Question 35

Cómo hacemos para establecer el diagnóstico de cáncer de laringe

Answer 35

1- Para establecer el diagnóstico será indispensable una exploración ORL completa, por lo que hay que prestar atención a los posibles tumores primarios simultáneos de cavidad oral, orofaringe, o hipofaringe, mediante laringoscopia indirecta, fibrolaringoscopia y estroboscopia.

2- Es importante también la palpación cervical para evaluar las características de los ganglios y del esqueleto laríngeo (la ausencia de crepito laríngeo o signo de Moure hará sospechar la infiltración del tumor en la unión osteocartilaginosa).

3- El diagnóstico definitivo lo dará el resultado de anatomía patológica, mediante la toma de biopsia bajo laringoscopia directa (microcirugía endolaringea diagnóstica).

Question 36

Cuál es el factor pronóstico más importante en la patología tumoral maligna de laringe

Answer 36

1- El factor pronóstico más importante es la presencia de metástasis regionales o N+.

2- Si N0, el pronóstico de supervivencia es superior al 90%.

3- Mientras que si tiene N+, el pronóstico de SPV desciende al 50-60%.

4- Cabe destacar la introducción en el TNM de la presencia de extensión extranodal (ruptura capsular) en los N+, que implica un peor pronóstico que en aquellos ganglios positivos sin ruptura capsular.

Question 37

Cuál es la prueba de imagen de elección para valorar la extinción de patología tumoral maligna de la laringe

Answer 37

1- La prueba de imagen de elección para valorar la extensión es:

• TC cervicotorácica con contraste

Question 38

Clasificacion T del TNM de los tumores malignos de supraglotis

Answer 38

• T1: un sola zona con movilidad de cuerdas normal.
• T2: más de una zona de la supraglotis o extensión a glotis con movilidad normal.
• T3: limitado a laringe con fijación de cuerda y/o invasión de áreas retrocricoidea, pared medial del seno piriforme o espacio preepiglótico.
• T4: afecta al cartílago o tejidos extralaríngeos.

Question 39

Clasificacionte T los tumores malignos de glotis

Answer 39

1- T1: limitado a cuerdas vocales con movilidad normal.

• T1a: una sola cuerda.
• T1b: ambas cuerdas.

2- T2: afecta supraglotis o subglotis y/o disminución de la movilidad.

3- T3: limitado a laringe con cuerda fija.

4- T4: afecta al cartílago o tejidos extralaríngeos.

Question 40

Clasificación T de tumores malignos de la subglotis

Answer 40

• T1: limitado a subglotis.
• T2: extensión a glotis con movilidad normal o disminuida.
• T3, T4: como en glotis, incluida la tráquea.

Question 41

Clasificación N de los tumores malignos de laringe

Answer 41

Es igual que en la laringe:

• N0: no hay afectación adenopático.
• N1: Un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
• N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
• N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menor o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
• N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
• N3a: cualquier ganglio > 6 cm.

_ N3b: afectación extranodal.

Question 42

Clasificación M de los tumores laríngeos

Answer 42

1- M0: sin mets a distancia

2- M1: con mets a distancia

Question 43

TNM de laringe simplificado

Answer 43

1- T1: única localización.

• T1a: una cuerda vocal.
• T1b: dos cuerdas vocales.

2- T2: 2 localizaciones.

3- T3: fijación de cuerda vocal, espacio preepiglótico, cartílago sin romper.

4- T4: gigante, se sale fuera de la laringe.

Question 44

Estadio simplificado sobre el carcinoma de laringe

Answer 44

1- Estadio precoz:

• T1 o T2 y N0.

2- Estadio avanzado:

• T3 o T4 o cualquier ganglio N+

3- Metástasis +:

• pulmonar

Question 45

Cuál es el tratamiento del carcinoma de laringe

Answer 45

En el tratamiento del cáncer de laringe es imprescindible diferenciar los estadios precoces de los estadios tardíos o avanzados:

1- Estadios precoces (T1, T2 + N0): en estos se podrá usar cirugía o radioterapia con similares tasas de curación y supervivencia.

2- Estadios tardíos (T3, T4 y/o N +), será necesario el tratamiento combinado de cirugía con posterior radioterapia y/o quimioterapia complementaria.

• Se suele administrar quimioterapia siempre que haya ruptura capsular del ganglio, es decir, extensión extranodal y en aquellos casos en los que en la anatomía patológica se demuestra bordes afectos.
• Alternativa terapéutica es el protocolo de órgano preservación, basado en la quimiorradioterapia a dosis elevadas.

Question 46

Dentro de las opciones quirúrgicas para el tratamiento de carcinoma de laringe, tenemos…

Answer 46

Dentro de las opciones quirúrgicas, éstas se pueden agrupar según la extensión tumoral:

1- Estadios T1, T2:

• cirugía conservadora por vía externa o por vía transoral endoscópica con láser de CO2: cordectomía en los glóticos y laringectomía parcial horizontal supraglótica en los supraglóticos.

2- Estadios T3, T4:

• Siempre que sea posible se practicará cirugía parcial: laringectomía casi total, laringectomía con reconstrucción epiglótica de Tucker, laringectomía supracricoidea con cricohioidopexia.
• Si no es posible realizar la cirugía parcial, se llevará a cabo laringectomía total.

Question 47

Qué es la cirugía del rescate dentro del carcinoma de laringe

Answer 47

1- La cirugía de rescate es el tratamiento de elección en aquellos tumores que a pesar de un tratamiento curativo inicial, tras uso de cirugías amplias o protocolos de órgano preservación, se produce:

• el fracaso terapéutico y o bien persisten las tumoraciones locales o adenopatías, o recidivan en el tiempo (< de 2 años aproximadamente).

2- La cirugía se basa en la exeresis de los restos tumorales con márgenes macroscópicos.

3- La intención es curativa, aunque el pronóstico es peor que en las situaciónes iniciales.

4- Suele ser una cirugía con elevadas tasas de complicación y de mortalidad.

• Complicaciones: fístulas, sangrados, estenosis, etc.

Question 48

Tratamiento simplificado del carcinoma epidermoide de laringe, estadios precoces

Answer 48

Estadios precoces: T1 y T2 + N0. Opciones de tratamiento:

1- Cirugía conservadora (si supraglótico, también se trata la cadena de ganglios cervicales):

• Externa.
• Endoscopía con láser CO2.

2- Radioterapia sola.

Question 49

Tratamiento simplificado del carcinoma epidermoide de laringe estadio avanzado

Answer 49

1- Estadio avanzado: T3 y T4 o cualquier N+

2- Siempre se trata la cadena cervical.

3- Opciones:

• Cirugía parcial/laringectomía total +/- radioquimioterapia complementaria.
• Protocolos de organopreservación + quimiorradioterapia

Question 50

Tratamiento de persistencia o recidiva a pesar de tratamientos previos del carcinoma epidermoide de Laringe

Answer 50

1- Persistencia o recidiva a pesar de tratamientos previos: cirugía de rescate.

Question 51

Tratamiento de M+ en Carcinoma de laringe

Answer 51

1- Metástasis pulmonares: M+: quimioterapia paliativa.

Question 52

Recuerda que todos los cánceres de otorrinolaringología se tratan con…

Answer 52

1- Todos los cánceres de otorrinolaringología se tratan con vaciamiento ganglionar o radioterapia, independientemente del N (N+ y N0).

2- La única excepción a esta regla son los tumores N0 de las aéreas correspondientes a

• la glotis.
• al T1 de labio.
• al T1 de lengua móvil.
• a fosas nasales

— Lugares donde la probabilidad de invasión es baja riesgo de afectación menor del 10% —

Question 53

Causas de traumatismos laríngeos

Answer 53

Los traumatismos laríngeos pueden ser:

1- Externos:

• Accidentes.
• Estrangulamientos.
• Ahorcamientos.

2- Internos:

• Yatrogénicos postintubación.
• Postraqueotomía.

Question 54

Clínica de los traumatismos laríngeos

Answer 54

1- Disfonía.

2- Hemoptisis.

3- Odinofagia.

4- Hay síntomas de gravedad importantes que nos podrían indicar lesiones graves y en las cuales deberíamos llevar a cabo una traqueotomía sin demora, para asegurar la vía aérea y luego reparar las lesiones laríngeas.

Question 55

Cuáles son los síntomas de gravedad en el traumatismo laríngeo

Answer 55

Los síntomas de gravedad son:

1- Enfisemas cervical.

2- Disnea con estridor inspiratorio.

3- Existencia de falsas vías.

4- Falta de relieves cartilaginosos del esqueleto laríngeo.

5- Lesiones extensas de la mucosa laríngea con cartílagos expuestos.

6- Parálisis de cuerdas vocales

Question 56

Como hacemos la valoración de un traumatismo laríngeo

Answer 56

1- Palpación cervical.

2- Nasofibrolaringoscopia.

3- TC cervical.

Question 57

Cuáles son las causas de la estenosis laringotraqueal adquirida

Answer 57

La estenosis laringotraqueal adquirida puede originarse por:

1- Intubación orotraqueal prolongada.

2- Coniotomia o traqueotomía realizadas en primer anillo.

3- Traumatismo laríngeos externos.

4- Asociados a reflujo faringolaríngeo.

Question 58

Cómo se diagnostican las estenosis laringotraqueales adquiridas

Answer 58

Fibroscopia y TC cervical

Question 59

Tipos de estenosis laringotraqueales adquiridas

Answer 59

1- Glóticas: granulomas de comisura posterior y aritenoides, suelen tratarse por vía endoscópica con CO2.

2- Subglototraqueales: exigen en ocasiones, resección con anastomosis término-terminal o técnicas de expansión del marco laríngeo en la quilla del cartílago tiroides o la zona posterior del cricoides.

Question 60

Recuerdas donde se realiza la traqueotomía

Answer 60

1- La traqueotomía se realiza en el segundo o en el tercer anillo traqueal.

2- La coniotomía, se hace en la membrana cricotiroidea, y sólo se llevará acabo en los casos de extrema urgencia.

Question 61

Qué es la traqueotomía

Answer 61

Consiste, concretamente, en la apertura traqueal para permitir o mejorar la ventilación pulmonar

Question 62

Donde se debe hacer la traqueotomía

Answer 62

1- La traqueotomía debe realizarse en el segundo al tercer anillo traqueal.

2- Nunca debe hacerse en el primer anillo traqueal, para evitar estenosis subglótica postraqueotomía.

Question 63

En qué pacientes está indicada la traqueotomía

Answer 63

1- Obstrucción de la vía aérea superior por tumores

2- hemorragias masivas

3- inflamaciones agudas como una epiglotitis, abscesos

4- los postoperatorios de cirugías: como Qx de cabeza y cuello.

5- en pacientes que requieren intubación prolongada

6- pacientes con riesgo de aspiración de secreciones.

7- Pacientes con patología pulmonar grave en los que se requiera disminuir el espacio muerto fisiológico.

8- Síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño grave, en casos extremos.

9- etc

Question 64

Qué es la Coniotomia o cricotirotomía

Answer 64

1- Es una traqueotomía de urgencia.

2- Se abre la membrana cricotiroidea y, por tanto, la subglotis y no la tráquea.

3- Sólo está indicada en casos de extrema emergencia, debido a las graves secuelas por la estenosis subgloticatica que genera.

4- Siempre reconvertir posteriormente una traqueotomía lo antes posible.

Question 65

Ideas claves sobre la epiglotitis

Answer 65

1- Se caracteriza por odinofagia intensa, fiebre y mal estado general.

2- Puede producir disnea, sobre todo en los niños, con estridor inspiratorios que empeora en decúbito.

3- En los niños no se debe explorar la laringe por el peligro de desencadenar un espasmo glótico que precise de una traqueotomía urgente.

4- Antes el germen causal era el Hib, que ha disminuido su frecuencia gracias a la vacunación.

5- Actualmente se piensa como agente etiológico en cocos grampositivos.

Question 66

Cuál es la causa más frecuente de parálisis del nervio recurrente

Answer 66

Cirugía tiroidea

Question 67

Cuál es el nervio recurrente que se afecta con mayor frecuencia

Answer 67

1- El nervio recurrente izquierdo es el que se afecta con más frecuencia.

2- La cuerda vocal queda paralizada en aducción o posición paramediana.

3- Si la lesión es unilateral, produce voz bitonal y si es bilateral, disnea.

Question 68

Cuál es la causa más frecuente de disfonia en las mujeres y en los niños

Answer 68

1- La causa más frecuente de disfonia en los niños y en las mujeres son los nódulos vocales.

2- Son bilaterales.

3- Se localizan en la unión del tercio anterior con el tercio medio de la cuerda.

4- El tratamiento es foniátrico.

Question 69

Ideas claves sobre el edema de Reinke

Answer 69

1- Una lesión poliposa o edematosa situados a lo largo de la cuerda vocal, generalmente bilateral.

2- Se localiza entre el epitelio y el ligamento vocal.

3- Está causado por el mal uso y abuso vocal por irritantes como el tabaco y el hipotiroidismo.

4- Tratamiento: foniatría y cirugía con cordotomía o decorticación.

Question 70

Cuál es el primer síntoma del cáncer del Glotis

Answer 70

1- El primer síntoma aparece de forma precoz y es la disfonía.

2- Son poco frecuentes las adenopatías, de ahí que sea el de mejor pronóstico

Question 71

Ideas claves sobre el cáncer supraglotico

Answer 71

1- Comienza con molestias faríngeas, carraspera.

2- Es en una fase más avanzada cuando los síntomas son más sugerentes de neoplasia: odinofagia, disfagia, otalgia refleja, hemoptisis, disfonía y disnea.

3- Las adenopatías bilaterales son muy frecuentes, incluso en los estadios precoces, de ahí su mal pronóstico.

Question 72

Cuál es el cáncer laríngeo que tiene mayor incidencia en España

Answer 72

1- El cáncer supraglótico es el que tiene mayor incidencia en nuestro medio.

2- El glótico predomina en países anglosajones.

Question 73

Ideas claves sobre el cáncer subglótico

Answer 73

1- Es poco frecuente.

2- Produce síntomas de disnea o disfonía en estado tardios.

3- Además de poder presentar adenopatías en la cadena yugular profunda, como los demás tumores de laringe, pueden metastatizar a la cadena paratraqueal y recurrencial.

Question 74

Cuál es el motivo más frecuente para realizar una traqueotomía

Answer 74

1- El motivo más frecuente para realizar una traqueotomía es la intubación prolongada.

2- Se debe llevar a cabo en el segundo o tercer anillo traqueal.

3- Una traqueotomía en el primer anillo o una cricotirotomía o coniotomia, producen con frecuencia lesión en las cuerdas vocales y estenosis subglótica.