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Otorrino > Patologia De La Laringe > Flashcards

Patologia De La Laringe Flashcards

1
Q

Patología de la laringe

A

1- Patología congénita.

2- Patología inflamatoria e infecciosa aguda: laringitis aguda.

3- Parálisis faringolaringeas.

4- Disfonía espasmódica.

5- Lesiones benignas.

6- Lesiones crónicas y premalignas.

7- Patología tumoral.

8- Traumatismos laríngeos y estenosis laringotraqueales. traqueotomía

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3
Q

Patología congénita de la laringe

A

1- Laringomalacia: es la patología más frecuente, 75%.

2- Parálisis de cuerda vocal.

3- Estenosis subglótica congénita.

4- Membranas y atresias laríngeas

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4
Q

Cuando sospecho patología congénita de la laringe

A

1- Debo sospechar en niños menores de 6 meses con estridor bifásico, de predominio inspiratorio.

2- Además: disnea (crup) constante o en episodios recurrentes, tos y llanto débil.

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5
Q

Cuál es la patología congénita de la laringe más frecuente

A

La Laringomalacia, en un 75% de los casos.

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6
Q

Cuáles son las características de la Laringomalacia

A

1- Es la patología más frecuente: 75%.

2- Se produce por una flacidez o hiperlaxitud del esqueleto cartilaginoso de la laringe en la supraglotis, fundamentalmente de la epiglotis.

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7
Q

Clínica de la Laringomalacia

A

Se manifiesta por:

1- un estridor inspiratorio agudo que aumenta con el llanto y en decúbito supino, que va disminuyendo progresivamente y desaparece antes del año de vida.

2- El diagnóstico se hace por fibroscopia flexible.

3- No precisa tratamiento.

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8
Q

Cuáles son las características de la parálisis de cuerda vocal

A

1- Es la segunda patología congénita en frecuencia: 10%.

2- Puede ser unilateral, por problemas:

  • cardiacos (cardiopatías congénitas)
  • mediastínicos.
  • traumatismo durante el parto.

3- Si es parálisis unilateral produce disfonia.

4- Más raras son las bilaterales por problemas neurológicos cerebrales y provocan además de disnea, estridor, que requiere realizar traqueotomía.

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9
Q

Características de la estenosis subglótica congénita

A

1- Se produce por una disminución de la luz a nivel del cricoides.

2- Es la patología congénita más habitual que precisa traqueotomía en niños menores de un año.

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10
Q

Cuáles son las características de las membranas y atresias laríngeas

A

1- Hemangioma subglotico

2- Quistes.

3- Laringocele congénitos.

Patología raras, son más frecuentes los adquiridos.

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11
Q

Recuerda cuál es la patología congénita laríngeas que más frecuentemente precisa traqueotomia

A

La estenosis subglótica congénita

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12
Q

Patología inflamatoria e infecciosa aguda es decir laringitis aguda

A

1- Formas clínicas más frecuentes en niños.

2- Formas clínicas en adultos.

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13
Q

Patología inflamatoria e infecciosa aguda. es decir laringitis aguda, cuáles son sus características generales.

A

1- Su etiología suele ser infecciosa, de predominio viral.

2- En los adultos suele producir más disfonía.

3- En los niños suele producir más disnea con estridor.

4- Esta diferencia clínica entre disfonía y disnea con estridor viene condicionada por las peculiaridades anatómicas de la laringe infantil:

  • Colapsabilidad.
  • Epiglotis en forma de omega.
  • Cuerdas vocales más cortas.
  • Menor diámetro y mayor reactividad de la subglotis.

5- Así es niños cada milímetro de inflamación subglótica supone una disminución del calibre de la luz del 50%.

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14
Q

Cuáles son las formas clínicas más frecuentes en niños de la laringitis aguda

A

1- Laringitis supraglótica o epiglotitis o supraglotitis: Es la más grave.

2- Laringitis glotosubglótica o crup.

3- Laringitis estridulosa o espasmódica o pseudocrup.

4- Laringitis diftérica o crup verdadero.

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15
Q

Cuáles son las características generales de la laringitis supraglótica o epiglotitis

A

1- La laringitis supraglótica también se llama epiglotitis o supraglotitis.

2- Es la laringitis aguda más grave.

3- Hasta hace unos años, el 85% de los casos estaba producido por Hib, sin embargo su frecuencia está disminuyendo gracias a la vacunación.

5- Actualmente aumentan en proporción otros microorganismos causales como Streptococcus y S. aureus.

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16
Q

Cuál es la clínica de la laringitis supraglótica o epiglotitis o supraglotitis

A

1- Afecta a niños de entre 2 y 6 años de edad.

2- Presentan bruscamente un cuadro de fiebre, malestar general y disnea con estridor inspiratorios que empeora en decúbito supino.

3- Esto hace que permanezca sentado con el cuello en hiperextensión, para que la epiglotis por gravedad no colapse el vestíbulo laríngeo.

4- Además el niño presenta intensa odinofagia que genera dificultad para deglutir la saliva y altera la resonancia de la voz: “voz en patata caliente”.

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17
Q

Tras haber sospechado de una laringitis supraglótica que debemos hacer a continuación

A

1- Si se sospecha esta entidad, está indicada la realización de una radiografía simple lateral cervical de partes blandas y es necesario confirmar el engrosamiento epiglótico:

  • Signo del dedo gordo.

2- Se hace Rx, porque está contraindicada la exploración de la faringe con un depresor o una laringoscopia indirecta porque se puede provocar un espasmo con empeoramiento de la disnea.

3- Se debe asegurar la vía aérea y, por si fuera preciso, estar preparados para intubación orotraqueal o traqueotomia.

4- Ante la sospecha diagnóstica el paciente debe recibir de forma inmediata tratamiento médico con antibiótico (ceftriaxona) y corticoides intravenosos.

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18
Q

Características de la laringitis glotosubglotica

A

1- Está laringitis aguda también se le denomina Crup.

2- Es la laringitis aguda más frecuente a estas edades.

3- Es responsable del 80% de los episodios de disnea en niños mayores de un año.

4- Su etiología suele ser vírica:

  • Parainfluenza.
  • Influenza A y B.
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19
Q

Cuál es la clínica de la laringitis glotosubglotica o crup

A

1- Afecta a niños de menor edad.

2- Es de comienzo progresivo tras un catarro banal.

3- Presenta estridor de predominio inspiratorio de tono grave, tos y disnea, así como leve disfonía.

4- No cursa con disfagia ni odinofagia intensa,.

5- Producen menos disnea y tiene mejor estado general que la epiglotitis.

6- Se puede realizar radiografía simple anteroposterior cervical en inspiración, donde se ve un afilamiento de la columna de aire en forma de “punta de lápiz”.

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20
Q

Cuál es el tratamiento de la laringitis glotosubglotica

A

1- El tratamiento del crup se realiza con:

  • adrenalina racémica en aerosol, corticoides, profilaxis antibiótica (amoxicilina-ácido clavulánico), si dura más de 48 horas.

2- No suele precisar intubación.

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21
Q

Cuáles son las características de la laringitis estridulosa

A

1- También se le denomina en laringitis espasmódica o pseudocrup.

2- Se produce tras una infección respiratoria banal.

3- La clínica se caracteriza por un comienzo brusco típicamente durante el sueño, de estridor inspiratorio, pero sin disnea manifiesta, afebril y con buen estado general.

4- Cede espontáneamente o con humidificacion ambiental, con posibles recurrencias.

5- Lo más importante es el diagnóstico diferencial con los dos procesos anteriores.

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22
Q

Características de la laringitis diftérica

A

1- Se le denomina también como crup verdadero.

2- Es muy poco frecuente en la actualidad, aunque se ha registrado algún episodio puntual en niños no vacunados.

3- Está producida por el Corynebacterium difteria.

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23
Q

Cuál es la clínica de la laringitis diftérica

A

1- Aparece disfonía con tos perruna y disnea con estridor.

2- En la exploración se suele acompañar de una amigdalitis con placas adherentes que sangran al desprenderlas y que también se pueden ver en la laringe.

3- Le evolución produce una afectación sistémica en diferentes órganos diana mediada por la toxina diftérica, pudiendo producir un fracaso multiorgánico.

4- Tratamiento: humedad, penicilina y antitoxina.

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24
Q

Cuál es el tratamiento de la laringitis diftérica

A

Humedad, penicilina y antitoxina.

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25
Q

Cuáles son las formas clínicas de laringitis aguda en adultos

A

1- Laringitis catarral.

2- Epiglotitis del adulto.

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26
Q

Cuáles es la Etiología de la laringitis catarral

A

Suele ser de etiología vírica:

1- Rinovirus.

2- Parainfluenza.

3- Influenza.

4- Adenovirus.

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27
Q

Cuál es la clínica de la laringitis catarral

A

1- Cursa con:

  • Disfonía y tos seca irritativa y en ocasiones, con dolor.

2- En la exploración se aprecia:

  • Laringe roja, edematosa y con secreciones.
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28
Q

Cuál es el tratamiento de la laringitis catarral

A

1- Reposo vocal.

2- Evitar irritantes como el tabaco y el alcohol.

3- humidificantes.

4- Expectorantes.

5- Antiinflamatorios.

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29
Q

Epiglotitis del adulto, cuáles son sus características

A

1- Se diferencia de las epiglotitis del niño, en que se puede explorar la laringe para confirmar el diagnóstico y descartar que sea consecuencia de tumores, cuerpos extraños y laringopioceles.

2- La exploración de la laringe se puede hacer por medio de laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia.

3- El manejo es similar al realizado en el niño: requiere intubación menos habitualmente en el adulto.

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30
Q

Algoritmo de la patología laríngeas en el niño

A

Viene un niño con disnea, lo primero que haremos es descartar que sea cuerpo extraño:

1- Si es un neonato y tiene estridor inspiratorios: laringomalacia.

2- Si es menos de tres años, tiene cuadro progresivo de disnea, disfonía, tos perruna, leve y que deglute secreciones. Tiene cuerdas rojas y edematosas en laringoscopia y una radiografía lateral normal: pensaremos en un cuadro que es el más frecuente y el más leve que es una laringitis subglótica aguda.

  • La laringitis subglótica aguda esta causada por el virus Parainfluenzae 1.
  • Y el tratamiento debe ser tranquilizar, ambiente húmedo, evitar sobreinfección con antibióticos y es raro que necesite intubación.

3- Si por el contrario vemos que toda la anterior clínica se ha desencadenado con el aire frío y seco, y que éste ha desencadenado una crisis nocturna de espasmo laríngeo que cede sola: laringitis estridulosa.

4- Si el paciente es de cualquier edad que además se asocia a cuatro tóxico y disnea progresiva por pseudomembranas: Crup diftérico, es rarísimo de ver.

5- Si es un paciente de 2 a 5 años, tiene un instauración dramática de estridor inspiratorios está sentado y babeando, sensación de gravedad, odinofagia y “voz en patata caliente”.

  • Vemos la epiglotis rojo cereza, no debemos tocar por posible espasmo, la radiografía lateral confirma el diagnóstico: epiglotitis aguda. Cuadro más raro y grave.
  • Está causada por Hib.
  • Tratamiento: cefalosporina de tercera generación intravenoso asociado corticoides, hasta 2/3 de intuban.
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31
Q

Qué es lo que siempre debemos tener en cuenta en una epiglotitis

A

Siempre hay que mantener la vía aérea permeable en una epiglotitis

32
Q

Generalidades sobre parálisis faringo- laríngeas

A

1- La inervación de la laringe depende del X par craneal, mediante sus dos ramas:

  • Nervio laríngeo superior: cuya lesión apenas influirá en la posición de las cuerdas vocales, ya que sólo inerva el músculo cricotiroideo, sin embargo producir alteraciones sensitivas importantes.
  • Nervio laríngeo inferior o recurrente: cuyo traumatismo produce grave alteración en la movilidad de las cuerdas vocales y pocas alteraciones en la sensibilidad laringe.
33
Q

Cuáles son las parálisis faringo- laríngeas

A

Las parálisis faringo- laríngeas o laríngeas son:

1- Parálisis centrales.

2- Parálisis periférica.

34
Q

Características de las parálisis laríngeas centrales

A

1- Suelen ser parálisis suprabulbares o pseudobulbares: ACVA, parálisis cerebrales.

2- Producen espasticidad y enlentecimiento en los movimientos de la laringe.

3- También pueden provocar alteraciones en la movilidad laríngea, lesiones extrapiramidales (Parkinson, Shy-Drager, Corea de Hubtington) y cerebelosas (disartria atáxica, Arnold-Chiari)

35
Q

Características generales de las parálisis laríngeas periféricas

A

1- Son las más frecuentes, el 90% de los casos.

2- Se producen por lesiones en el tronco del X para craneal o de sus ramas laríngeas.

3- De la periferia hacia el centro, los diferentes puntos de lesión son los que se describen a continuación:

  • Lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente: la más frecuente.
  • Lesión del nervio laringeo superior.
  • Lesión del tronco del vago.
  • Lesión en el bulbo (núcleo ambiguo).
36
Q

Cuál es la parálisis laríngeas periférica más frecuente

A

Es aquella que se produce por lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente

37
Q

Cuáles son las causas más habituales de la lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente

A

Las causas más habituales son:

1- las cirugías sobre las glándulas tiroides y paratiroides.

2- Tumores malignos cervicales: Fundamentalmente de tiroides.

3- La intubación orotraqueal brusca.

4- Traumatismos laríngeos.

5- Causas torácicas que lesiona con mayor frecuencia el nervio recurrente izquierdo debido a su recorrido:

  • Sobre todo Tumores malignos de pulmón y de mediastino.
  • Cirugía endotorácica.
  • Enfermedades cardíacas: estenosis mitral, aneurismas aórticos.
38
Q

Clínica de la lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente

A

1- Si la lesión es unilateral:

  • La cuerda paralizada se queda en posición paramediana o en aducción.
  • Aparece una disfonía con diplofonia, es decir voz bitonal, que puede llegar a compensarse al cursar sin atrofia muscular con una oclusión glotica completa.

2- Si la lesión es bilateral:

  • Se produce una parálisis bilateral, esta causada fundamentalmente por la cirugía de la glándula tiroides o por traumatismos laríngeos.
  • Al quedarse las dos cuerdas vocales en posición paramediana, además de disfonía, aparece disnea, y es necesario realizar una traqueotomía.
  • Hay que diferenciarla del síndrome de Gerhardt, donde hay una parálisis en posición paramediana de ambas cuerdas, pero con fonación conservada.
39
Q

Resumen de la parálisis laríngea por lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente

A

1- Si es unilateral, presenta disfonía y voz bitonal, una cuerda está en posición paramediana.

2- Si es bilateral, presenta disnea, estridor y voz susurrada, ambas cuerdas vocales están en posición paramediana.

40
Q

Cuáles son las características de la lesión del nervio laríngeo superior

A

1- Es muy difícil de diagnosticar debido a la escasa sintomatología que genera.

2- Suele ser secundaria a cirugía cervicales, sobretodo de la glándula tiroides.

3- Produce riesgo de aspiraciones, especialmente si es bilateral, por anestesia del vestíbulo laríngeo.

4- Si las cuerdas están en posición normal pero con un cierto acortamiento, genera una voz con poca fuerza y con pérdida de frecuencias agudas y fatiga vocal.

5- No suele precisar tratamiento.

41
Q

Resumen de la parálisis laríngea por lesión del laríngeo superior

A

1- Si es unilateral: se produce aspiraciones y voz débil, posición normal con acortamiento.

2- Si es bilateral: se produce aspiraciones, epiglotis fija composición normal con acortamiento.

42
Q

Características de la lesión del tronco del vago

A

1- Condiciona la lesión combinada de ambos nervios laríngeo.

2- Suele producirse por tumores de la base del cráneo como un cáncer de cavum, paragangliomas, metástasis cervicales.

43
Q

Cuál es la clínica que produce la lesión del tronco del vago

A

1- La cuerda vocal paralizada se sitúa en posición intermedia o lateral, es decir en abducción.

2- Se producirán aspiraciones durante la deglución, con crisis de tos e infecciones traqueobronquiales (neumonías aspirativas) y una disfonía por déficit de cierre.

3- Cuando se produce por lesiones altas del vago, por encima del ganglio nudoso o en el agujero yugular, se asociará disfagia y parálisis asociada de otros pares craneales:

  • Síndrome de Vernet: IX, X, XI.
  • Síndrome de Collet-Sicard: IX, X, XI, XII.
  • Síndrome de Villaret: IX, X, XI y simpático cervical.
  • Síndrome de Tapia: X, XII.

4- Cuando se producen por lesiones del vago inferiores a las ramas faríngeas, no habrá disfagia ni tampoco parálisis asociada de otros pares craneales.

44
Q

Características clínicas de la lesión de ambos nervios laríngeos

A

1- Si es unilateral: aspiraciones y disfonía (voz aérea).

  • Posición intermedia.

2- Si es bilateral: gran riesgo de aspiraciones y disfonia (voz aérea).

  • Posición intermedia.
45
Q

Características de la lesión en el bulbo

A

1- La lesión es en el núcleo ambiguo.

2- Las lesiones son iguales a las parálisis causadas por lesión del vago altas:

  • Síndrome de Avellis.
  • Síndrome de Jackson.
  • Síndrome de Schmidt
  • Síndrome de Wallenberg.
  • Síndrome Babinski-Naggeotte.
46
Q

Tomaremos el diagnóstico de las parálisis laríngeas

A

1- El diagnóstico se basa en la fibrolaringoscopia o en la telelaringoscopia con estroboscopia.

2- En el caso de parálisis recurrenciales solicitaremos pruebas de imagen como TC craneal, cervical y torácica.

3- Si no se aprecian lesiones, se debe realizar estudio neurológico: RM cerebral y pruebas complementarias, para descartar origen central.

47
Q

Cómo se hace el tratamiento de las parálisis laríngeas o faringo- laríngeas

A

1- El tratamiento de la disfonía generada en estas parálisis suele ser rehabilitador, encaminando a compensar el déficit de la cuerda paralizada, por lo que es raro precisar tratamiento quirúrgico sobre la cuerda vocal.

2- Éstos tratamientos quirúrgicos suelen ser:

  • inyecciones intra cordales de grasa, teflón o hidroxiapatita.
  • técnicas de medialización de la cuerda vocal mediante tiroplastias tipo I.

3- En las parálisis bilaterales en aducción, para intentar evitar la traqueotomía, se puede realizar técnicas quirúrgicas que amplíen el espacio aéreo glótico, como:

  • Cordectomía.
  • Aritenoidectomía.
  • Abducción aritenoidea.

4- Sin embargo estos últimos Tratamiento tienen escasos resultados.

48
Q

Qué es la disfonia espasmódica

A

1- Consiste en un aumento de tensión en todo el sistema de fonación.

2- Sobre todo en la cuerda vocal, que genera una disfonia con múltiples tonos y tartamudeo glotico.

3- Se manifiesta en el discurso mediante “enganches”.

4- En la exploración laringea, se observa una hiperaducción de las cuerdas vocales en fonación.

49
Q

Cuál es la causa de la disfonia espasmódica

A

Su causa es desconocida

50
Q

Cuál es el tratamiento de la disfonía espasmódica

A

1- El tratamiento más utilizado y eficaz es la infiltración en ambas cuerdas vocales de toxina botulínica, bajo anestesia local de forma ambulatoria.

2- Mantiene efectos beneficiosos de tres a nueve meses.

51
Q

Cuáles son las lesiones benignas de laringe

A

1- Nódulos vocales.

2- Pólipo vocal.

3- Edema de Reinke.

4- Laringitis por ERGE.

5- Quistes intracordales.

6- Laringocele.

7- Otros: sifilis, lepra, rinoescleroma, actinomicosis.

52
Q

Cuál es la etiología de las lesiones benignas de laringe

A

1- La etiología se basa fundamentalmente en:

  • Abusos vocal y/o utilización de irritantes como el tabaco, alcohol y el reflujo gastroesofagico.

2- El resultado sin embargo, será el mismo: alteración mantenida de la mucosa vocal.

53
Q

Cuál es la clínica de las lesiones benignas de laringe

A

La clínica se puede deducir de la localización de estas lesiones (Borde libre de la cuerda vocal):

1- Disfonia con voz de tono grave con fallos vocales y diplofonia (sobre todo si están localizadas entre el tercio anterior y en los 2/3 posteriores, que es la zona de máxima vibración) al alterar la capacidad vibratoria de las cuerdas y producir un cierre incompleto de las mismas en fonación, disnea (fundamentalmente en los edemas de Reinke).

2- Si son de gran tamaño y obstruyen la luz glótica: tos irritativa y carraspeo.

54
Q

Cómo haremos el diagnóstico de las lesiones benignas de laringe

A

1- El diagnóstico se basa en la fibrolaringoscopia laríngea.

2- Desde hace unos años se emplea la luz estroboscópica o estroboscopia laríngea: es un método mediante el que se obtiene imágenes de video con iluminación intermitente de los pliegues vocales a través de endoscopios, permite detectar pequeños defectos y lesiones inapreciables con la luz del fibroscopio.

55
Q

Cuáles son las características de los nódulos vocales

A

1- Afectan más a mujeres, de hecho, son las neoformación benigna más frecuente en el sexo femenino.

2- Afecta también con mayor frecuencia a niños.

3- Son la causa más habitual de disfonía.

4- Aparecen por un mal uso y un abuso vocal prolongado, principalmente en profesionales de la voz como cantantes y profesores.

5- Al igual que los pólipos, su localización es anterior, pero a diferencia de ellos, los nódulos vocales son bilaterales, es por eso que se les denomina también “Kissing nodes”.

6- Tratamiento inicial será con foniatría y si fracasa, con microcirugía endolaringea.

56
Q

Cuál es la causa más habitual de disfonía

A

Los nódulos vocales

57
Q

Resumen sobre las características de los nódulos de los cantantes o nódulos vocales

A

1- Características:

  • Neoformación benigna de cuerda más frecuente en mujeres.
  • Bilaterales y anteriores.

2- Tratamiento:

  • Foniatría.
  • Cirugía, si no responde.
58
Q

Cuáles son las características del pólipo vocal

A

1- Es la tumoración benigna de la cuerda vocal más frecuente en la población general, principalmente en varones.

2- Aparece tras esfuerzos vocales puntuales, sobre todo si se preceden de catarros y fuman.

3- Pueden ser sésiles o pediculados.

4- Suelen localizarse en la zona anterior de la glotis y ser unilaterales.

5- Pueden producir lesiones por contacto en la otra cuerda.

6- Tratamiento de elección es microcirugía laríngea, aunque se suele acompañar de foniatría.

59
Q

Resumen de las características del pólipo vocal

A

1- Características:

  • Neoformación benigna de cuerda más frecuente en hombres.
  • Unilateral y anterior.

2- Tratamiento:

  • Cirugía.
60
Q

Cuál es la característica del edema de Reinke.

A

1- Su aparición está condicionada por la exposición a irritantes como el tabaco, alcohol o ácidos y por el maluso y abuso vocal prolongado.

2- Otros procesos como el hipotiroidismo, favorecen su desarrollo.

3- Se produce por colección de edema a nivel submucoso en la lámina propia del corion, entre la mucosa y el ligamento vocal (espacio de Reinke).

4- Es una tumefacción sesil de aspecto gelatinoso, que es generalmente bilateral y a lo largo de toda la cuerda.

5- Tratamiento:

  • Suspender hábitos de riesgo para su desarrollo.
  • Además se debe hacer decorticación o cordotomía (que no cordectomía) con láser CO2 o microcirugía, en ocasiones en dos tiempos para evitar la formación de sinequias entre las superficies cruentas.

6- Diagnóstico diferencial: tumor ventricular, si aparece de forma unilateral.

61
Q

Resumen de las características clásicas del edema de Reinke

A

1- Características:

  • Bilaterales y posteriores.
  • Dolorosas.

2- Tratamiento:

  • Cirugía con decorticación en dos tiempos, si es bilateral.
62
Q

Cuáles son las características de la laringitis por ERGE

A

1- Aparece por una sobrecarga fonatoria, en:

  • Tosedores compulsivos y asociado a la enfermedad por reflujo gastroesofagico.

2- Produce: disfonia dolorosa.

3- Los síntomas y signos son muy diferentes:

  • La disfonía es el síntoma más común y no la pirosis.
  • Tos crónica de predominio nocturno.
  • Sensación de cuerpo extraño faríngeo incluso disfagia.

4- Su localización es en la mucosa laríngea que recubre la apófisis vocal del aritenoides y suele ser bilateral.

5- Se suele apreciar un eritema interaritenoideo y retrocricoideo con edema, y en ocasiones paquidermia de contacto que llega incluso a provocar úlceras y granulomas en la apófisis vocal del aritenoides.

63
Q

Qué otras lesiones laríngeas no se han relacionado con el reflujo gastroesofagico

A

1- Estenosis gloticas posteriores, estenosis subgloticas: Sobre todo en niños.

2- Úlceras de contacto.

3- Laringoespasmo.

4- Nódulos.

5- Pólipos.

6- Edema de Reinke.

64
Q

Cuál es el tratamiento de la laringitis por ERGE

A

El tratamiento se basa en:

1- Inhibidores de la bomba de protones a dosis doble: omeprazol, lansoprazol, etc..

2- Además se asocia a foniatría, requiriendo rara vez la microcirugía.

65
Q

Resumen de la laringitis por ERGE

A

1- Características:

  • Edema e hiperemia interaritenoidea/retrocricoidea.
  • Paquidermia posterior.
  • Dolorosa.

2- Tratamiento:

  • Inhibidores de la bomba de protones.
66
Q

Cuáles son las características de los quistes intracordales

A

1- Son lesiones de aspecto redondeado, cubiertas por mucosa en la cuerda vocal.

2- Pueden ser de origen congénito (epidérmicos) o adquiridos (mucosos).

3- Tratamiento: microcirugía laríngea.

67
Q

Recuerda cuáles son las lesiones laríngeas benignas más frecuentes en mujeres y niños

A

Los nódulos vocales

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Q

Cuáles son las lesiones laríngeas benignas más frecuentes en la población general

A

Pólipo vocal

69
Q

Qué es el laringocele

A

1- Es una dilatación del sáculo o de la apéndice del ventrículo laríngeo de Morgagni.

2-Suele adquirirse por:

  • Aumentos de presión intralaríngea, por ejemplo: tosedores crónicos, sopladores de vidrio, trompetistas.
  • Obstrucción del orificio sacular: carcinomas de ventrículo en el 2-10% de los casos.
  • Congénito: en niños, es una causa muy rara.

3- Puede rellenarse de:

  • moco: laringomucocele.
  • pus: laringopiocele.

4- La mayoría son asintomáticos, los más frecuentes son los unilaterales y en varones.

70
Q

Tipos de la laringocele

A

1- Internos: 35% de los casos.

2- mixtos: son los más frecuentes 50% de los casos.

3- Externos: 15% de los casos.

71
Q

Cuáles son los laringoceles más frecuentes

A

1- Los mixtos, se presentan en el 50% de los pacientes

72
Q

Características clínicas de los laringoceles internos

A

1- Se presentan en el 35% de los casos.

2- Están confinados al interior de la laringe, abombando en la banda ventricular.

3- Producen:

  • Disfonía.
  • Sensación de cuerpo extraño con tos.
  • Si son muy grandes, pueden llegar a producir disnea.
73
Q

Características clínicas del laringocele externo

A

1- Se presenta en el 15% de los casos.

2- Se extiende superiormente atravesando la membrana tirohioidea.

3- Producen:

  • Tumoración cervical lateral que aumenta con la maniobra de Valsalva y disminuye al vaciarlo por compresión.
74
Q

Cuáles son las características del laringocele mixto

A

1- Se presentan en el 50% de los casos, por lo tanto son los más frecuentes.

2- Clínicamente tiene los dos componentes anteriores combinados.

75
Q

Cuál es el tratamiento del laringocele

A

1- Si son pequeños y no generan clínica, pueden no precisar tratamiento.

2- Si son sintomáticos, se realiza tratamiento quirúrgico para su extirpación.

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