Patologia De La Laringe Flashcards
Patología de la laringe
1- Patología congénita.
2- Patología inflamatoria e infecciosa aguda: laringitis aguda.
3- Parálisis faringolaringeas.
4- Disfonía espasmódica.
5- Lesiones benignas.
6- Lesiones crónicas y premalignas.
7- Patología tumoral.
8- Traumatismos laríngeos y estenosis laringotraqueales. traqueotomía
Patología congénita de la laringe
1- Laringomalacia: es la patología más frecuente, 75%.
2- Parálisis de cuerda vocal.
3- Estenosis subglótica congénita.
4- Membranas y atresias laríngeas
Cuando sospecho patología congénita de la laringe
1- Debo sospechar en niños menores de 6 meses con estridor bifásico, de predominio inspiratorio.
2- Además: disnea (crup) constante o en episodios recurrentes, tos y llanto débil.
Cuál es la patología congénita de la laringe más frecuente
La Laringomalacia, en un 75% de los casos.
Cuáles son las características de la Laringomalacia
1- Es la patología más frecuente: 75%.
2- Se produce por una flacidez o hiperlaxitud del esqueleto cartilaginoso de la laringe en la supraglotis, fundamentalmente de la epiglotis.
Clínica de la Laringomalacia
Se manifiesta por:
1- un estridor inspiratorio agudo que aumenta con el llanto y en decúbito supino, que va disminuyendo progresivamente y desaparece antes del año de vida.
2- El diagnóstico se hace por fibroscopia flexible.
3- No precisa tratamiento.
Cuáles son las características de la parálisis de cuerda vocal
1- Es la segunda patología congénita en frecuencia: 10%.
2- Puede ser unilateral, por problemas:
- cardiacos (cardiopatías congénitas)
- mediastínicos.
- traumatismo durante el parto.
3- Si es parálisis unilateral produce disfonia.
4- Más raras son las bilaterales por problemas neurológicos cerebrales y provocan además de disnea, estridor, que requiere realizar traqueotomía.
Características de la estenosis subglótica congénita
1- Se produce por una disminución de la luz a nivel del cricoides.
2- Es la patología congénita más habitual que precisa traqueotomía en niños menores de un año.
Cuáles son las características de las membranas y atresias laríngeas
1- Hemangioma subglotico
2- Quistes.
3- Laringocele congénitos.
Patología raras, son más frecuentes los adquiridos.
Recuerda cuál es la patología congénita laríngeas que más frecuentemente precisa traqueotomia
La estenosis subglótica congénita
Patología inflamatoria e infecciosa aguda es decir laringitis aguda
1- Formas clínicas más frecuentes en niños.
2- Formas clínicas en adultos.
Patología inflamatoria e infecciosa aguda. es decir laringitis aguda, cuáles son sus características generales.
1- Su etiología suele ser infecciosa, de predominio viral.
2- En los adultos suele producir más disfonía.
3- En los niños suele producir más disnea con estridor.
4- Esta diferencia clínica entre disfonía y disnea con estridor viene condicionada por las peculiaridades anatómicas de la laringe infantil:
- Colapsabilidad.
- Epiglotis en forma de omega.
- Cuerdas vocales más cortas.
- Menor diámetro y mayor reactividad de la subglotis.
5- Así es niños cada milímetro de inflamación subglótica supone una disminución del calibre de la luz del 50%.
Cuáles son las formas clínicas más frecuentes en niños de la laringitis aguda
1- Laringitis supraglótica o epiglotitis o supraglotitis: Es la más grave.
2- Laringitis glotosubglótica o crup.
3- Laringitis estridulosa o espasmódica o pseudocrup.
4- Laringitis diftérica o crup verdadero.
Cuáles son las características generales de la laringitis supraglótica o epiglotitis
1- La laringitis supraglótica también se llama epiglotitis o supraglotitis.
2- Es la laringitis aguda más grave.
3- Hasta hace unos años, el 85% de los casos estaba producido por Hib, sin embargo su frecuencia está disminuyendo gracias a la vacunación.
5- Actualmente aumentan en proporción otros microorganismos causales como Streptococcus y S. aureus.
Cuál es la clínica de la laringitis supraglótica o epiglotitis o supraglotitis
1- Afecta a niños de entre 2 y 6 años de edad.
2- Presentan bruscamente un cuadro de fiebre, malestar general y disnea con estridor inspiratorios que empeora en decúbito supino.
3- Esto hace que permanezca sentado con el cuello en hiperextensión, para que la epiglotis por gravedad no colapse el vestíbulo laríngeo.
4- Además el niño presenta intensa odinofagia que genera dificultad para deglutir la saliva y altera la resonancia de la voz: “voz en patata caliente”.
Tras haber sospechado de una laringitis supraglótica que debemos hacer a continuación
1- Si se sospecha esta entidad, está indicada la realización de una radiografía simple lateral cervical de partes blandas y es necesario confirmar el engrosamiento epiglótico:
- Signo del dedo gordo.
2- Se hace Rx, porque está contraindicada la exploración de la faringe con un depresor o una laringoscopia indirecta porque se puede provocar un espasmo con empeoramiento de la disnea.
3- Se debe asegurar la vía aérea y, por si fuera preciso, estar preparados para intubación orotraqueal o traqueotomia.
4- Ante la sospecha diagnóstica el paciente debe recibir de forma inmediata tratamiento médico con antibiótico (ceftriaxona) y corticoides intravenosos.
Características de la laringitis glotosubglotica
1- Está laringitis aguda también se le denomina Crup.
2- Es la laringitis aguda más frecuente a estas edades.
3- Es responsable del 80% de los episodios de disnea en niños mayores de un año.
4- Su etiología suele ser vírica:
- Parainfluenza.
- Influenza A y B.
Cuál es la clínica de la laringitis glotosubglotica o crup
1- Afecta a niños de menor edad.
2- Es de comienzo progresivo tras un catarro banal.
3- Presenta estridor de predominio inspiratorio de tono grave, tos y disnea, así como leve disfonía.
4- No cursa con disfagia ni odinofagia intensa,.
5- Producen menos disnea y tiene mejor estado general que la epiglotitis.
6- Se puede realizar radiografía simple anteroposterior cervical en inspiración, donde se ve un afilamiento de la columna de aire en forma de “punta de lápiz”.
Cuál es el tratamiento de la laringitis glotosubglotica
1- El tratamiento del crup se realiza con:
- adrenalina racémica en aerosol, corticoides, profilaxis antibiótica (amoxicilina-ácido clavulánico), si dura más de 48 horas.
2- No suele precisar intubación.
Cuáles son las características de la laringitis estridulosa
1- También se le denomina en laringitis espasmódica o pseudocrup.
2- Se produce tras una infección respiratoria banal.
3- La clínica se caracteriza por un comienzo brusco típicamente durante el sueño, de estridor inspiratorio, pero sin disnea manifiesta, afebril y con buen estado general.
4- Cede espontáneamente o con humidificacion ambiental, con posibles recurrencias.
5- Lo más importante es el diagnóstico diferencial con los dos procesos anteriores.
Características de la laringitis diftérica
1- Se le denomina también como crup verdadero.
2- Es muy poco frecuente en la actualidad, aunque se ha registrado algún episodio puntual en niños no vacunados.
3- Está producida por el Corynebacterium difteria.
Cuál es la clínica de la laringitis diftérica
1- Aparece disfonía con tos perruna y disnea con estridor.
2- En la exploración se suele acompañar de una amigdalitis con placas adherentes que sangran al desprenderlas y que también se pueden ver en la laringe.
3- Le evolución produce una afectación sistémica en diferentes órganos diana mediada por la toxina diftérica, pudiendo producir un fracaso multiorgánico.
4- Tratamiento: humedad, penicilina y antitoxina.
Cuál es el tratamiento de la laringitis diftérica
Humedad, penicilina y antitoxina.
Cuáles son las formas clínicas de laringitis aguda en adultos
1- Laringitis catarral.
2- Epiglotitis del adulto.
Cuáles es la Etiología de la laringitis catarral
Suele ser de etiología vírica:
1- Rinovirus.
2- Parainfluenza.
3- Influenza.
4- Adenovirus.
Cuál es la clínica de la laringitis catarral
1- Cursa con:
- Disfonía y tos seca irritativa y en ocasiones, con dolor.
2- En la exploración se aprecia:
- Laringe roja, edematosa y con secreciones.
Cuál es el tratamiento de la laringitis catarral
1- Reposo vocal.
2- Evitar irritantes como el tabaco y el alcohol.
3- humidificantes.
4- Expectorantes.
5- Antiinflamatorios.
Epiglotitis del adulto, cuáles son sus características
1- Se diferencia de las epiglotitis del niño, en que se puede explorar la laringe para confirmar el diagnóstico y descartar que sea consecuencia de tumores, cuerpos extraños y laringopioceles.
2- La exploración de la laringe se puede hacer por medio de laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia.
3- El manejo es similar al realizado en el niño: requiere intubación menos habitualmente en el adulto.
Algoritmo de la patología laríngeas en el niño
Viene un niño con disnea, lo primero que haremos es descartar que sea cuerpo extraño:
1- Si es un neonato y tiene estridor inspiratorios: laringomalacia.
2- Si es menos de tres años, tiene cuadro progresivo de disnea, disfonía, tos perruna, leve y que deglute secreciones. Tiene cuerdas rojas y edematosas en laringoscopia y una radiografía lateral normal: pensaremos en un cuadro que es el más frecuente y el más leve que es una laringitis subglótica aguda.
- La laringitis subglótica aguda esta causada por el virus Parainfluenzae 1.
- Y el tratamiento debe ser tranquilizar, ambiente húmedo, evitar sobreinfección con antibióticos y es raro que necesite intubación.
3- Si por el contrario vemos que toda la anterior clínica se ha desencadenado con el aire frío y seco, y que éste ha desencadenado una crisis nocturna de espasmo laríngeo que cede sola: laringitis estridulosa.
4- Si el paciente es de cualquier edad que además se asocia a cuatro tóxico y disnea progresiva por pseudomembranas: Crup diftérico, es rarísimo de ver.
5- Si es un paciente de 2 a 5 años, tiene un instauración dramática de estridor inspiratorios está sentado y babeando, sensación de gravedad, odinofagia y “voz en patata caliente”.
- Vemos la epiglotis rojo cereza, no debemos tocar por posible espasmo, la radiografía lateral confirma el diagnóstico: epiglotitis aguda. Cuadro más raro y grave.
- Está causada por Hib.
- Tratamiento: cefalosporina de tercera generación intravenoso asociado corticoides, hasta 2/3 de intuban.
Qué es lo que siempre debemos tener en cuenta en una epiglotitis
Siempre hay que mantener la vía aérea permeable en una epiglotitis
Generalidades sobre parálisis faringo- laríngeas
1- La inervación de la laringe depende del X par craneal, mediante sus dos ramas:
- Nervio laríngeo superior: cuya lesión apenas influirá en la posición de las cuerdas vocales, ya que sólo inerva el músculo cricotiroideo, sin embargo producir alteraciones sensitivas importantes.
- Nervio laríngeo inferior o recurrente: cuyo traumatismo produce grave alteración en la movilidad de las cuerdas vocales y pocas alteraciones en la sensibilidad laringe.
Cuáles son las parálisis faringo- laríngeas
Las parálisis faringo- laríngeas o laríngeas son:
1- Parálisis centrales.
2- Parálisis periférica.
Características de las parálisis laríngeas centrales
1- Suelen ser parálisis suprabulbares o pseudobulbares: ACVA, parálisis cerebrales.
2- Producen espasticidad y enlentecimiento en los movimientos de la laringe.
3- También pueden provocar alteraciones en la movilidad laríngea, lesiones extrapiramidales (Parkinson, Shy-Drager, Corea de Hubtington) y cerebelosas (disartria atáxica, Arnold-Chiari)
Características generales de las parálisis laríngeas periféricas
1- Son las más frecuentes, el 90% de los casos.
2- Se producen por lesiones en el tronco del X para craneal o de sus ramas laríngeas.
3- De la periferia hacia el centro, los diferentes puntos de lesión son los que se describen a continuación:
- Lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente: la más frecuente.
- Lesión del nervio laringeo superior.
- Lesión del tronco del vago.
- Lesión en el bulbo (núcleo ambiguo).
Cuál es la parálisis laríngeas periférica más frecuente
Es aquella que se produce por lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente
Cuáles son las causas más habituales de la lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente
Las causas más habituales son:
1- las cirugías sobre las glándulas tiroides y paratiroides.
2- Tumores malignos cervicales: Fundamentalmente de tiroides.
3- La intubación orotraqueal brusca.
4- Traumatismos laríngeos.
5- Causas torácicas que lesiona con mayor frecuencia el nervio recurrente izquierdo debido a su recorrido:
- Sobre todo Tumores malignos de pulmón y de mediastino.
- Cirugía endotorácica.
- Enfermedades cardíacas: estenosis mitral, aneurismas aórticos.
Clínica de la lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente
1- Si la lesión es unilateral:
- La cuerda paralizada se queda en posición paramediana o en aducción.
- Aparece una disfonía con diplofonia, es decir voz bitonal, que puede llegar a compensarse al cursar sin atrofia muscular con una oclusión glotica completa.
2- Si la lesión es bilateral:
- Se produce una parálisis bilateral, esta causada fundamentalmente por la cirugía de la glándula tiroides o por traumatismos laríngeos.
- Al quedarse las dos cuerdas vocales en posición paramediana, además de disfonía, aparece disnea, y es necesario realizar una traqueotomía.
- Hay que diferenciarla del síndrome de Gerhardt, donde hay una parálisis en posición paramediana de ambas cuerdas, pero con fonación conservada.
Resumen de la parálisis laríngea por lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente
1- Si es unilateral, presenta disfonía y voz bitonal, una cuerda está en posición paramediana.
2- Si es bilateral, presenta disnea, estridor y voz susurrada, ambas cuerdas vocales están en posición paramediana.
Cuáles son las características de la lesión del nervio laríngeo superior
1- Es muy difícil de diagnosticar debido a la escasa sintomatología que genera.
2- Suele ser secundaria a cirugía cervicales, sobretodo de la glándula tiroides.
3- Produce riesgo de aspiraciones, especialmente si es bilateral, por anestesia del vestíbulo laríngeo.
4- Si las cuerdas están en posición normal pero con un cierto acortamiento, genera una voz con poca fuerza y con pérdida de frecuencias agudas y fatiga vocal.
5- No suele precisar tratamiento.
Resumen de la parálisis laríngea por lesión del laríngeo superior
1- Si es unilateral: se produce aspiraciones y voz débil, posición normal con acortamiento.
2- Si es bilateral: se produce aspiraciones, epiglotis fija composición normal con acortamiento.
Características de la lesión del tronco del vago
1- Condiciona la lesión combinada de ambos nervios laríngeo.
2- Suele producirse por tumores de la base del cráneo como un cáncer de cavum, paragangliomas, metástasis cervicales.
Cuál es la clínica que produce la lesión del tronco del vago
1- La cuerda vocal paralizada se sitúa en posición intermedia o lateral, es decir en abducción.
2- Se producirán aspiraciones durante la deglución, con crisis de tos e infecciones traqueobronquiales (neumonías aspirativas) y una disfonía por déficit de cierre.
3- Cuando se produce por lesiones altas del vago, por encima del ganglio nudoso o en el agujero yugular, se asociará disfagia y parálisis asociada de otros pares craneales:
- Síndrome de Vernet: IX, X, XI.
- Síndrome de Collet-Sicard: IX, X, XI, XII.
- Síndrome de Villaret: IX, X, XI y simpático cervical.
- Síndrome de Tapia: X, XII.
4- Cuando se producen por lesiones del vago inferiores a las ramas faríngeas, no habrá disfagia ni tampoco parálisis asociada de otros pares craneales.
Características clínicas de la lesión de ambos nervios laríngeos
1- Si es unilateral: aspiraciones y disfonía (voz aérea).
- Posición intermedia.
2- Si es bilateral: gran riesgo de aspiraciones y disfonia (voz aérea).
- Posición intermedia.
Características de la lesión en el bulbo
1- La lesión es en el núcleo ambiguo.
2- Las lesiones son iguales a las parálisis causadas por lesión del vago altas:
- Síndrome de Avellis.
- Síndrome de Jackson.
- Síndrome de Schmidt
- Síndrome de Wallenberg.
- Síndrome Babinski-Naggeotte.
Tomaremos el diagnóstico de las parálisis laríngeas
1- El diagnóstico se basa en la fibrolaringoscopia o en la telelaringoscopia con estroboscopia.
2- En el caso de parálisis recurrenciales solicitaremos pruebas de imagen como TC craneal, cervical y torácica.
3- Si no se aprecian lesiones, se debe realizar estudio neurológico: RM cerebral y pruebas complementarias, para descartar origen central.
Cómo se hace el tratamiento de las parálisis laríngeas o faringo- laríngeas
1- El tratamiento de la disfonía generada en estas parálisis suele ser rehabilitador, encaminando a compensar el déficit de la cuerda paralizada, por lo que es raro precisar tratamiento quirúrgico sobre la cuerda vocal.
2- Éstos tratamientos quirúrgicos suelen ser:
- inyecciones intra cordales de grasa, teflón o hidroxiapatita.
- técnicas de medialización de la cuerda vocal mediante tiroplastias tipo I.
3- En las parálisis bilaterales en aducción, para intentar evitar la traqueotomía, se puede realizar técnicas quirúrgicas que amplíen el espacio aéreo glótico, como:
- Cordectomía.
- Aritenoidectomía.
- Abducción aritenoidea.
4- Sin embargo estos últimos Tratamiento tienen escasos resultados.
Qué es la disfonia espasmódica
1- Consiste en un aumento de tensión en todo el sistema de fonación.
2- Sobre todo en la cuerda vocal, que genera una disfonia con múltiples tonos y tartamudeo glotico.
3- Se manifiesta en el discurso mediante “enganches”.
4- En la exploración laringea, se observa una hiperaducción de las cuerdas vocales en fonación.
Cuál es la causa de la disfonia espasmódica
Su causa es desconocida
Cuál es el tratamiento de la disfonía espasmódica
1- El tratamiento más utilizado y eficaz es la infiltración en ambas cuerdas vocales de toxina botulínica, bajo anestesia local de forma ambulatoria.
2- Mantiene efectos beneficiosos de tres a nueve meses.
Cuáles son las lesiones benignas de laringe
1- Nódulos vocales.
2- Pólipo vocal.
3- Edema de Reinke.
4- Laringitis por ERGE.
5- Quistes intracordales.
6- Laringocele.
7- Otros: sifilis, lepra, rinoescleroma, actinomicosis.
Cuál es la etiología de las lesiones benignas de laringe
1- La etiología se basa fundamentalmente en:
- Abusos vocal y/o utilización de irritantes como el tabaco, alcohol y el reflujo gastroesofagico.
2- El resultado sin embargo, será el mismo: alteración mantenida de la mucosa vocal.
Cuál es la clínica de las lesiones benignas de laringe
La clínica se puede deducir de la localización de estas lesiones (Borde libre de la cuerda vocal):
1- Disfonia con voz de tono grave con fallos vocales y diplofonia (sobre todo si están localizadas entre el tercio anterior y en los 2/3 posteriores, que es la zona de máxima vibración) al alterar la capacidad vibratoria de las cuerdas y producir un cierre incompleto de las mismas en fonación, disnea (fundamentalmente en los edemas de Reinke).
2- Si son de gran tamaño y obstruyen la luz glótica: tos irritativa y carraspeo.
Cómo haremos el diagnóstico de las lesiones benignas de laringe
1- El diagnóstico se basa en la fibrolaringoscopia laríngea.
2- Desde hace unos años se emplea la luz estroboscópica o estroboscopia laríngea: es un método mediante el que se obtiene imágenes de video con iluminación intermitente de los pliegues vocales a través de endoscopios, permite detectar pequeños defectos y lesiones inapreciables con la luz del fibroscopio.
Cuáles son las características de los nódulos vocales
1- Afectan más a mujeres, de hecho, son las neoformación benigna más frecuente en el sexo femenino.
2- Afecta también con mayor frecuencia a niños.
3- Son la causa más habitual de disfonía.
4- Aparecen por un mal uso y un abuso vocal prolongado, principalmente en profesionales de la voz como cantantes y profesores.
5- Al igual que los pólipos, su localización es anterior, pero a diferencia de ellos, los nódulos vocales son bilaterales, es por eso que se les denomina también “Kissing nodes”.
6- Tratamiento inicial será con foniatría y si fracasa, con microcirugía endolaringea.
Cuál es la causa más habitual de disfonía
Los nódulos vocales
Resumen sobre las características de los nódulos de los cantantes o nódulos vocales
1- Características:
- Neoformación benigna de cuerda más frecuente en mujeres.
- Bilaterales y anteriores.
2- Tratamiento:
- Foniatría.
- Cirugía, si no responde.
Cuáles son las características del pólipo vocal
1- Es la tumoración benigna de la cuerda vocal más frecuente en la población general, principalmente en varones.
2- Aparece tras esfuerzos vocales puntuales, sobre todo si se preceden de catarros y fuman.
3- Pueden ser sésiles o pediculados.
4- Suelen localizarse en la zona anterior de la glotis y ser unilaterales.
5- Pueden producir lesiones por contacto en la otra cuerda.
6- Tratamiento de elección es microcirugía laríngea, aunque se suele acompañar de foniatría.
Resumen de las características del pólipo vocal
1- Características:
- Neoformación benigna de cuerda más frecuente en hombres.
- Unilateral y anterior.
2- Tratamiento:
- Cirugía.
Cuál es la característica del edema de Reinke.
1- Su aparición está condicionada por la exposición a irritantes como el tabaco, alcohol o ácidos y por el maluso y abuso vocal prolongado.
2- Otros procesos como el hipotiroidismo, favorecen su desarrollo.
3- Se produce por colección de edema a nivel submucoso en la lámina propia del corion, entre la mucosa y el ligamento vocal (espacio de Reinke).
4- Es una tumefacción sesil de aspecto gelatinoso, que es generalmente bilateral y a lo largo de toda la cuerda.
5- Tratamiento:
- Suspender hábitos de riesgo para su desarrollo.
- Además se debe hacer decorticación o cordotomía (que no cordectomía) con láser CO2 o microcirugía, en ocasiones en dos tiempos para evitar la formación de sinequias entre las superficies cruentas.
6- Diagnóstico diferencial: tumor ventricular, si aparece de forma unilateral.
Resumen de las características clásicas del edema de Reinke
1- Características:
- Bilaterales y posteriores.
- Dolorosas.
2- Tratamiento:
- Cirugía con decorticación en dos tiempos, si es bilateral.
Cuáles son las características de la laringitis por ERGE
1- Aparece por una sobrecarga fonatoria, en:
- Tosedores compulsivos y asociado a la enfermedad por reflujo gastroesofagico.
2- Produce: disfonia dolorosa.
3- Los síntomas y signos son muy diferentes:
- La disfonía es el síntoma más común y no la pirosis.
- Tos crónica de predominio nocturno.
- Sensación de cuerpo extraño faríngeo incluso disfagia.
4- Su localización es en la mucosa laríngea que recubre la apófisis vocal del aritenoides y suele ser bilateral.
5- Se suele apreciar un eritema interaritenoideo y retrocricoideo con edema, y en ocasiones paquidermia de contacto que llega incluso a provocar úlceras y granulomas en la apófisis vocal del aritenoides.
Qué otras lesiones laríngeas no se han relacionado con el reflujo gastroesofagico
1- Estenosis gloticas posteriores, estenosis subgloticas: Sobre todo en niños.
2- Úlceras de contacto.
3- Laringoespasmo.
4- Nódulos.
5- Pólipos.
6- Edema de Reinke.
Cuál es el tratamiento de la laringitis por ERGE
El tratamiento se basa en:
1- Inhibidores de la bomba de protones a dosis doble: omeprazol, lansoprazol, etc..
2- Además se asocia a foniatría, requiriendo rara vez la microcirugía.
Resumen de la laringitis por ERGE
1- Características:
- Edema e hiperemia interaritenoidea/retrocricoidea.
- Paquidermia posterior.
- Dolorosa.
2- Tratamiento:
- Inhibidores de la bomba de protones.
Cuáles son las características de los quistes intracordales
1- Son lesiones de aspecto redondeado, cubiertas por mucosa en la cuerda vocal.
2- Pueden ser de origen congénito (epidérmicos) o adquiridos (mucosos).
3- Tratamiento: microcirugía laríngea.
Recuerda cuáles son las lesiones laríngeas benignas más frecuentes en mujeres y niños
Los nódulos vocales
Cuáles son las lesiones laríngeas benignas más frecuentes en la población general
Pólipo vocal
Qué es el laringocele
1- Es una dilatación del sáculo o de la apéndice del ventrículo laríngeo de Morgagni.
2-Suele adquirirse por:
- Aumentos de presión intralaríngea, por ejemplo: tosedores crónicos, sopladores de vidrio, trompetistas.
- Obstrucción del orificio sacular: carcinomas de ventrículo en el 2-10% de los casos.
- Congénito: en niños, es una causa muy rara.
3- Puede rellenarse de:
- moco: laringomucocele.
- pus: laringopiocele.
4- La mayoría son asintomáticos, los más frecuentes son los unilaterales y en varones.
Tipos de la laringocele
1- Internos: 35% de los casos.
2- mixtos: son los más frecuentes 50% de los casos.
3- Externos: 15% de los casos.
Cuáles son los laringoceles más frecuentes
1- Los mixtos, se presentan en el 50% de los pacientes
Características clínicas de los laringoceles internos
1- Se presentan en el 35% de los casos.
2- Están confinados al interior de la laringe, abombando en la banda ventricular.
3- Producen:
- Disfonía.
- Sensación de cuerpo extraño con tos.
- Si son muy grandes, pueden llegar a producir disnea.
Características clínicas del laringocele externo
1- Se presenta en el 15% de los casos.
2- Se extiende superiormente atravesando la membrana tirohioidea.
3- Producen:
- Tumoración cervical lateral que aumenta con la maniobra de Valsalva y disminuye al vaciarlo por compresión.
Cuáles son las características del laringocele mixto
1- Se presentan en el 50% de los casos, por lo tanto son los más frecuentes.
2- Clínicamente tiene los dos componentes anteriores combinados.
Cuál es el tratamiento del laringocele
1- Si son pequeños y no generan clínica, pueden no precisar tratamiento.
2- Si son sintomáticos, se realiza tratamiento quirúrgico para su extirpación.
