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Otorrino > Estomatologia > Flashcards

Estomatologia Flashcards

1
Q

Cuáles son las malformaciones congénitas más frecuentes de la cavidad oral

A

1- Labio leporino.

2- Paladar hendido

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2
Q

Características del labio leporino y el paladar hendido

A

1- La frecuencia de estas malformaciones es de 1/700 nacidos vivos.

2- Puede aparecer aislado o asociado a síndromes con alteraciones craneofaciales.

3- Es posible que haya:

  • Hendidura labial.
  • Hendidura maxilolabial.
  • Hendidura maxilolabial-palatina.

4- Además puede tratarse de un labio hendido completo o incompleto, si sólo afecta parte del labio, conservando tejidos que conecten los dos lados del labio.

5- Puede tratarse de un paladar hendido completo o incompleto, si únicamente lo hace al paladar secundario o posterior.

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3
Q

Alteraciones produce labio leporino y el paladar hendido en el lactante

A

1- Alteraciones en la alimentación de lactante.

2- Infecciones respiratorias.

3- Alteraciones tubáricas.

4- Rinolalia abierta

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4
Q

Cuál es el tratamiento del labio leporino y el paladar hendido

A

1- El tratamiento es ortodontico y quirúrgico.

2- Este tratamiento se prolonga en varias intervenciones en los primeros años de vida para conservar un crecimiento facial adecuado, con una cavidad oral separada de las fosas nasales, un paladar funcional sin reflujo de líquidos a la nariz y una oclusión dental adecuada.

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5
Q

Cuáles son las enfermedades dentales

A

1- Caries dental.

2- Pulpitis aguda.

3- Enfermedad periapical.

4- Maloclusiones dentales.

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6
Q

Características de la caries dental

A

1- Es una enfermedad destructiva de los tejidos duros de los dientes debido a infección por bacterias.

2- La bacteria que con mayor frecuencia esté implicada es Streptococcus mutans.

3- Incidencia está disminuyendo como consecuencia de la utilización de flúor (fluorización del agua y dentífricos).

4- Sin embargo aún hoy sigue siendo la enfermedad más prevalente de la cavidad oral y la que ocasiona mayor número de consultas de urgencia.

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7
Q

Cuál es la enfermedad más prevalente de la cavidad oral y la que ocasiona mayor número de consultas de urgencia

A

Caries dental

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8
Q

Cuál es el tratamiento de la caries dental

A

Consiste en eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la estructura del diente con diferentes sustancias.

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9
Q

Prevención de la caries dental

A

1- La prevención es incluso más importante que el tratamiento:

  • La fluorización artificial del agua de consumo público, entre 0,6 y 1 mg/litro de fluoruro sódico, constituyen la medida más eficaz y económica para la profilaxis colectiva de la caries.
  • En cuanto a la prevención individual, además de las medidas de higiene general con cepillado, evitar azúcares, en los casos de riesgo moderado de caries se recomienda colutorios diarios de FNa al 0,05%.
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10
Q

Características de la pulpitis aguda

A

1- Si la caries progresa, se puede infectar la pulpa, lo que da lugar a una pulpitis aguda.

2- Al principio se produce dolor al contacto con alimentos calientes o fríos y posteriormente, el dolor puede ser continuo.

3- Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces, limpiar la cavidad y rellenar con sustancias artificiales.

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11
Q

Características de la enfermedad periapical

A

1- Si la pulpitis no se trata correctamente, la infección progresa más allá del ápex dental, pudiéndose formar un absceso periapical y, si se cronifica, un granuloma periapical.

2- El pus del absceso periapical puede drenar a través del hueso alveolar en los tejidos blandos y ocasionar celulitis y bacteriemia, o puede hacerlo en cavidad oral, al seno maxilar, a la piel de la cara y al área submandibular.

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12
Q

Características de la maloclusión dental

A

1- Las arcadas dentarias superior e inferior no encajan adecuadamente.

2- Se tratan con ortodoncia y en ciertas ocasiones, se complementan con cirugía ortognática.

3- El objetivo de esta cirugía es conseguir una correcta relación entre el hueso maxilar y la mandíbula.

4- Las principales indicaciones de esta cirugía son:

  • las anomalías del desarrollo maxilomandibular.
  • secuelas de traumatismo.
  • síndromes craneofaciales.
  • síndrome de apnea obstructiva del sueño.
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13
Q

Enfermedades periodontales

A

1- Gingivitis.

2- Periodontitis

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14
Q

Cuál es la forma más común de enfermedad periodontales

A

La gingivitis es la forma más común de enfermedad periodontales.

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15
Q

Características clínicas de la gingivitis

A

1- Comienza como una inflamación indolora de la parte marginal de las encías.

2- La enfermedad avanza y produce afectación del ligamento periodontal y del hueso alveolar.

3- La progresiva reabsorción de hueso altera la unión entre este y el diente.

4- Se puede sobre añadir también un absceso periodontal y, al final, es necesario extraer el diente.

5- Tanto la gingivitis como la periodontitis se asocian con acumulación de la placa dentaria bacteriana.

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16
Q

Qué es la gingivitis

A

1- Es la inflamación reversible de la encía sin alteración de la estructura ósea.

2- Puede ser de dos tipos:

  • Gingivitis relacionadas con la placa bacteriana.
  • Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana.
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17
Q

Tipos de gingivitis en la gingivitis relacionada con la placa bacteriana

A

1- Simple: acumuló de sarro.

2- Agravada por factores sistémicos:

  • Progesterona.
  • Fármacos: hidantoína, ciclosporina, Nifedipino.
  • Enfermedades: leucemia, disminución de la vitamina C.
  • GUNA: gingivitis úlcerativa necrosante aguda.

3- Causada por infección bacteriana mixta y se agrava con el estrés.

4- Cursa con sangrado, halitosis y amputación de papilas interdentales.

5- A veces en portadores del VIH.

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18
Q

Tipos de gingivitis en la gingivitis no relacionada con la placa bacteriana

A

1- Alérgicas.

2- Víricas

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19
Q

Cuál es el tratamiento de la gingivitis

A

1- El tratamiento consiste en medidas antibacterianas locales, desbridamiento y en casos graves, antibióticos sistémicos.

2- Se hace TARTRECTOMIA.

3- Control químico de la placa: colutorios de clorhexidina al 0,12% cada 12 horas durante 10-15 días.

4- Antibióticos sólo en la GUNA.

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20
Q

Características de la periodontitis

A

1- La periodontitis es la inflamación de carácter irreversible y con afectación ósea.

2- Puede ser de dos tipos:

  • Periodontitis del adulto: en mayores de 30 años.
  • Periodontitis de inicio precoz.
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21
Q

Cuáles son los tipos de periodontitis en la periodontitis del adulto

A

1- Periodontitis simple: lo más frecuente.

3- Periodontitis agravada por factores sistémicos:

  • Diabetes mellitus.
  • VIH.
  • Enfermedad de Crohn.
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22
Q

Cuáles son los tipos de periodontitis de inicio precoz

A

1- Pre puberal: asociada a una queratosis palmoplantar.

2- Juvenil: poca placa bacteriana.

3- Rápidamente destructiva o progresiva.

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23
Q

Cuál es el tratamiento de la periodontitis del adulto

A

1- Antibióticos más utilizados:

  • Metronidazol.
  • Doxiciclina y minociclina.
  • Amoxicilina.

2- En la simple, no se emplean antibióticos

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24
Q

Cuáles son los determinados factores que pueden influir en la patogénesis de la enfermedad periodontal

A

1- Pacientes con déficit selectivo de IgA y agammaglobulinemia tienen menos enfermedades periodontales.

2- Síndrome de Down y la diabetes mellitus influyen en formas graves de la enfermedad.

3- Durante el embarazo es posible que aparezca una forma grave de gingivitis y formación de granulomas piogénicos localizados, llamados épulis del embarazo.

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25
Q

Que puede causar la infección bacteriana Periapical y periodontal

A

1- La infección bacteriana periapical y periodontal pueden causar bacteriemia transitoria después de la extracción de piezas dentarias o incluso posteriormente a la higiene dental rutinaria.

2- Esto a veces da lugar a endocarditis bacteriana en pacientes con valvulopatía previa.

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26
Q

Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad periodontales

A

1- Tabaco.

2- Apilamiento dentario y maloclusión.

3- Mala higiene.

4- Sequedad de boca.

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27
Q

Cuáles son los efectos adversos de ciertos fármacos que pueden producirse sobre las encías

A

1- Febitoina, un antiepiléptico que puede causar hiperplasia gingival.

2- Otros fármacos asociados a hiperplasia gingival son:

  • los antagonistas del calcio como el Nifedipino.
  • Ciclosporina
  • eritromicina
  • anticonceptivos
  • andrógenos
  • marihuana.
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28
Q

Qué situaciones o enfermedades se asocian a hiperplasia gingival

A

1- Situación hormonal del embarazo.

2- Enfermedad sistémicas como le enfermedad de Crohn y la leucemia

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29
Q

Cuáles son las lesiones más frecuentes en

A

Las enfermedades de la mucosa oral: Las lesiones de la mucosa oral, son las lesiones más frecuentes en la boca y pueden ser de origen infeccioso o inmunológico.

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30
Q

Cuáles son las enfermedades de la mucosa oral

A

1- Úlceras virales.

1- Úlceras bacterianas.

3- Aftosis o estomatitis aftosa.

4- Enfermedades cutáneas

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31
Q

Características de las úlceras virales

A

1- Generan lesiones vesiculosas en la mucosa oral que luego evolucionan úlceras.

2- Los virus implicados con mayor frecuencia son:

  • Virus herpes simple tipo I.
  • Virus varicela zoster.
  • Coxsackie A
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32
Q

Características de la úlceras virales por herpes simple tipo I

A

1- Se produce durante la primoinfección como una gingivoestomatitis herpética.

2- Niños de uno a cinco años, con fiebre, malestar general, adenopatías y vesículas por toda la mucosa oral, incluyendo las amígdalas, que luego se transforman en úlceras muy dolorosas que curan en 10 días.

3- Tratamiento sintomático y con aciclovir tópico y oral, que disminuye el dolor y la duración.

4- Las recurrencias se producen en adultos con Clinica menos Florida.

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33
Q

Características de las úlceras virales producidas por el virus varicela zoster

A

Dos cuadros:

1- Varicela: enantema que puede llegar a producir vesículas.

2- Zoster: cuando afecta la segunda o tercera ramas del nervio trigémino, produce placas eritematosas que confluyen con vesículas que se rompen úlceras muy dolorosas, y que pueden dejar como secuela una neuralgia postherpética.

• El tratamiento es con aciclovir o famciclovir

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34
Q

Características de las úlceras virales producidas por el virus Coxsackie A

A

Produce dos cuadros:

1- Herpangina, producido por el virus Coxsackie A4.

  • Causa fiebre, malestar general, con vesículas y úlceras en pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amígdalas y lengua.
  • Esto me permite el diagnóstico diferencial con la gingivoestomatitis herpética.
  • Mejora en pocos días.

2- Enfermedad mano-pie-boca: producido por el Coxsackie A16.

• Produce vesículas en cavidad oral, manos y pies, sin afectación general.

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35
Q

Que bacterias producen úlceras bacterianas en la cavidad oral

A

1- Sífilis en sus tres estadios:

  • Primaria: chancro de inoculación.
  • Secundaria: enantema con placas planas redondeadas erosivas con costras.
  • Terciaria: goma con ulceraciones profundas.

2- Tuberculosis con úlcera única, dolorosa, con fondo necrótico, asociada a afectación pulmonar muy bacilífera.

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36
Q

Qué es la aftosis o estomatitis aftosa

A

1- Son úlceras en cualquier localización de la mucosa oral, en brotes recurrentes (más de 4 al año, aftosis recidivante), de tamaño variable:

  • Aftosis menor: úlceras menores de 10 mm.
  • Aftosis mayor: úlceras entre 1 y 3 cm.

2- Suelen ser úlceras dolorosas, redondeadas, con halo inflamatorio y centro blanco.

37
Q

Cuál es la causa de la aftosis o estomatitis aftosa

A

1- Suelen ser idiopáticas.

2- En ocasiones puede estar asociado a otras enfermedades como:

  • Síndrome de Behçet.
  • Anemia megaloblástica.
  • Síndrome del Reiter.
38
Q

Cuál es el tratamiento de la aftosis o estomatitis aftosa

A

1- El tratamiento es empírico con soluciones para uso tópico de corticoides y anestésicos locales.

2- En casos más graves, con corticoides sistémicos durante una semana.

39
Q

Qué enfermedades cutáneas o mucocutáneos tienen patogenia que puede afectar a la mucosa oral

A

Algunas enfermedades mucocutáneas de patogenia probablemente inmunológica pueden afectar a la mocosa oral:

1- Penfigoide: 1/3 de los pacientes con penfigoide ampolloso y todos los pacientes con penfigoide cicatricial tienen lesiones mocosas.

2- Pénfigo vulgar: virtualmente, el 100% de los pacientes desarrollan lesiones orales durante su enfermedad.

3- Epidermólisis ampollosa: las erosiones de la boca aparecen con más frecuencia en las formas distróficas.

4- Eritema multiforme (Sd de Stevens-Johnson) lesiones en diana que en ocasiones se localizan en la mucosa oral.

  • Algunos pacientes pueden tener sólo afectación oral.

5- Liquen plano: trastorno inflamatorio crónico de la mucosa oral y de la piel. 2/3 de los pacientes son mujeres.

40
Q

Cuáles son las urgencias odontológicas

A

1- Dolor.

2- Infecciones odontogenas.

3- Urgencias postexodoncia.

4- Traumatismos alveolos dentarios.

41
Q

Dolor como urgencia odontológica

A

1- En general, tiene un origen dentario y suele requerir la asociación de analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos.

2- Si el origen es neurálgico, el tratamiento de elección es la Carbamazepina.

42
Q

Infecciones odontogéna como urgencia odontológica

A

1- El absceso dentario u osteoflemon consiste en una colección purulenta en el espacio periapical, por una pulpitis o por una periodontitis.

2- Si no cede con antibióticos y antiinflamatorios, puede evolucionar a una celulitis y aún absceso maxilar y precisar drenaje quirúrgico.

43
Q

Qué es la angina de Ludwig

A

1- Es una absceso cervical localizado en los espacios submaxilar y submentoniano como complicación de una infección dentaria.

2- Causa inflamación dolorosa del suelo de la boca, con desplazamiento de la lengua hacia arriba y atrás, con odinofagia, trismus y el riesgo de vía aérea por lo que puede llegar a requerir una traqueotomía.

3- Puede tener riesgo de progresión al paquete vascular cervical y al espacio retrofaríngeo y, por lo tanto, riesgo de producir mediastinitis que debe estudiarse mediante TC cervical.

4- Existe drenaje vía cervical, además del Tx antibiótico.

44
Q

Cuáles son las urgencias post exodoncia

A

1- Hemorragias

2- Trismus.

3- Alveolitis.

4- Otras

45
Q

Hemorragias como urgencia post exodoncia

A

1- Causas locales, son el 99% de los casos, se den con compresión, sustancias coagulantes tópicas o alveolo plastia.

2- Si se debe una enfermedad sistémica, son más persistentes y precisa en el tratamiento de la enfermedad de base.

46
Q

Trismus como urgencia post exodoncia

A

Trismus es la imposibilidad más o menos marcada para abrir la boca por:

1- espasmos musculares, musculatura pterogoidea.

2- lesión de la articulación temporomandibular.

3- Cordales semiincluidos.

El tratamiento se basa en antiinflamatorios y ejercicio.

47
Q

Alveolitis como urgencia post exodoncia

A

Tras una exodoncia, aparece un intenso dolor ocasionado por la fibrinólisis de coágulo.

48
Q

Otras urgencias pos exodoncia

A

1- Mordedura de la mucosa por anestesia del nervio dentario inferior.

2- Comunicación oro sinusal.

Etc.

49
Q

Traumatismos alveolo dentario, cuáles son

A

1- Fracturas: se trata con endodoncia.

2- Luxaciones: se recolocan y se inmovilizan con férulas.

3- Avulsiones: se conserva la pieza en leche, suero o saliva y se reimplanta, hacer posible en los primeros 30 minutos, con colocación de férulas y posterior endodoncia.

50
Q

Qué es la articulación temporomandibular o ATM

A

1- Es una bidiartrosis bicondilea reforzada por:

  • El ligamento temporomandibular.
  • Otros accesorios: esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular.
51
Q

Cuál es la clínica de un paciente con patología o disfunción de la articulación temporomandibular

A

Paciente con patología o disfunción de la ATM presenta:

1- Dolor.

2- Chasquidos.

3- Limitación de la apertura bucal o trismus

52
Q

Cuáles son las afectaciones de la ATM

A

1- Anomalías evolutivas.

2- Traumatismos.

3- Artrosis.

4- Artritis.

5- Pericondritis.

6- Tumores.

7- Hiperlaxitud.

8- Síndrome de dolor-disfunción: es el más común de todas las afecciones de la ATM.

53
Q

Cuál es el cuadro más común de las afecciones de la ATM

A

Es el síndrome de dolor-disfunción.

1- Afecta principalmente a mujeres jóvenes con cierto grado de estrés.

2- Cursa con otalgia y/o cefalea inespecíficas.

54
Q

Que otros desórdenes intraarticulares cabe destacar de la ATM

A

1- Alteración disco-condilar: bloqueo del menisco, produce imposibilidad para abrir la boca de inicio súbito.

-Desplazamiento anterior del disco que genera un bloqueo articular para abrir la boca.

2- Luxación del cóndilo mandibular: produce imposibilidad para cerrar la boca.

  • El cóndilo se ha desplazado anteriormente al tubérculo articular del temporal impidiendo cerrar la boca.
55
Q

Cómo se hace el diagnóstico de la patología de la ATM

A

1- El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y pruebas de imagen.

2- Pruebas de imagen:

  • Ortopantomografía.
  • Resonancia magnética de: esta es de elección, pues permite estudiar el disco.
56
Q

Cuál es la prueba de elección para valorar la patología de la articulación temporaomandibular

A

La resonancia magnética, es de lección porque permite estudiar el disco.

57
Q

Cuál es el tratamiento de la patología de la articulación ATM

A

El tratamiento depende de la gravedad de la disfunción:

1- En casos leves se tratará con dieta blanda, analgésicos-antiinflamatorios y miorrelajantes.

2- Casos moderados se añadirá férulas de descarga y fisioterapia.

3- En casos graves, infiltración muscular con anestésicos, artroscopia y cirugía abierta.

58
Q

Cuál es la secuencia de tratamiento en la patología de la ATM

A

1- Nivel uno:

  • Cambiar hábitos.
  • Contracción/relajación.
  • Calor/frío.
  • Fisioterapia.
  • Ajuste oclusal.

2- Nivel dos:

  • Psicoterapia.
  • Biofeedback.
  • Férula.
  • TENS o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea.
  • Fármacos.

3- Nivel tres:

  • Infiltración.
  • Rehabilitación oclusal.
59
Q

Características de las fracturas mandibulares

A

1- Las fracturas mandibulares son las segundas más frecuentes dentro de las fracturas faciales, tras las nasales.

2- Pueden clasificarse según:

  • La región anatómica afectada.
  • En favorables y desfavorables.
  • Según la línea de fractura.
  • Según el efecto de la acción muscular sobre los fragmentos de la fractura
60
Q

Cuál es la clínica de las fracturas mandibular es

A

1- Trismus.

2- Parestesia mentoniana.

3- Escalón vestibular.

4- Pero sobre todo, produce maloclusión dentaria con mordida abierta:

  • En las fracturas de cóndilo, se produce una mordida abierta contralateral y la mandíbula se desplaza hacia el mismo lado de la fractura al abrir la boca.
61
Q

Cuál es el estudio de elección en las fracturas mandibulares

A

La ortopantomografía es el estudio de elección, por lo que es en ocasiones útil la TC

62
Q

Cuál es el tratamiento de las fracturas mandibulares

A

1- En el tratamiento es importante restablecer la oclusión pretraumática.

2- Lo más frecuente es realizarlo mediante reducción cerrada y fijación a través de bloqueo intermaxilar con alambres.

3- En otras ocasiones, principalmente en fractura sinfisiarias y del cóndilo o cuerpo desplazadas, se precisa reducción abierta y fijación rígida de ostiosíntesis con miniplacas de titanio.

63
Q

Cuáles son las características de la patología tumoral oral

A

1- La patología tumoral oral es frecuente y supone el 25% de los casos de cánceres de cabeza y cuello.

2- Tiene una mayor incidencia en varones: 3/1.

3- Mayor incidencia en edades comprendidas entre los 50 y 60 años de edad.

64
Q

Cuál es la histología de la patología tumoral oral

A

1- 96% son Carcinoma epidermoide.

2- 2% son adenocarcinoma de glándulas salivales menores, sobretodo del paladar duro.

3- En el labio superior son más frecuentes los carcinomas basocelulares.

65
Q

Cuáles son las localizaciones más habituales de la patología tumoral oral

A

Las localizaciones más habituales son:

1- El labio: fundamentalmente inferior, 95%.

2- Seguido de lengua móvil: Sobre todo en bordes laterales.

3- Por último, suelo de la boca: principalmente en la parte anterior.

66
Q

Cuál es el factor etiológico más directamente implicado en la patología tumoral maligna oral

A

El tabaco: el 90% de los casos son fumadores.

67
Q

Factores etiológicos de la patología tumoral oral

A

1- Tabaco: 90% de los casos son fumadores.

2- En países asiáticos es mayor la incidencia, hecho que sea relacionado con el hábito de mascar tabaco o nuez de betel.

3- Alcohol.

4- Atrofia de mucosas en función del déficit de vitamina A y hierro.

5- Roce con prótesis o piezas dentales en mal estado.

6- Higiene bucodentaria deficiente: en el 80% de los pacientes.

7- Exposición a la radiación solar en el del labio.

8- Infecciones por virus papiloma y herpes simple.

68
Q

Cuáles son las lesiones pre malignas orales

A

Lesiones pre malignas se presentan las siguientes, de mayor a menor frecuencia:

1- Leucoplasia: lesión blanca que no se desprende.

2- Liquen plano.

3- Eritroplasia: lesión rojiza de aspecto aterciopelado, esta última tiene mayores probabilidades de transformación maligna que la leucoplasia.

69
Q

Clínica de la patología tumoral oral

A

1- Con frecuencia son poco asintomáticos.

2- Los pacientes suelen acudir por una úlcera persistente en la mucosa oral, con o sin dolor y hemorragia, bordes mal definidos indurada y adherida a planos profundos.

70
Q

Sobre que se apoya el diagnóstico de la patología tumoral oral

A

Se apoya sobre:

1- la exploración visual y por la palpación de la cavidad oral y del cuello.

2- Pruebas radiológicas como TC y/o RM.

3- Biopsia bajo anestesia local: toda lesión ulcerada o leucoplasica de más de 15 días de evolución debe ser biopsiada.

71
Q

Clasificación TNM de los tumores malignos de cavidad oral (T)

A

A) T: Incluye lengua móvil, suelo de la boca, encia, mucosa yugal, trígono retromolar.

  • T1: < 2 cm y < 5 mm de invasión en profundidad.
  • T2: 2-4 cm y/o 5-10 mm de invasión en profundidad.
  • T3: > 4 cm o > 10 mm de invasión en profundidad.
  • T4: cualquier tamaño con invasión de estructuras adyacentes: Hueso, cartílago o partes blandas.
72
Q

Clasificación TNM de los tumores malignos de cavidad oral (N)

A

1- Clasificación N es igual que laringe:

  • N0: no hay afectación adenopático.
  • N1: un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
  • N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
  • N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menores o iguales a 6 cm sin afectación extranodal.
  • N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o iguales de 6 cm sin afectación extranodal.
  • N3a: cualquier ganglio mayor de 6 cm.
  • N3b: afectación extranodal.
73
Q

Clasificación M de los tumores malignos de la cavidad oral

A

1- La clasificación M de la TNM, es igual que en la laringe:

  • M0: ausencia de metástasis a distancia.
  • M1: presencia de metástasis a distancia
74
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores malignos de cavidad oral

A

El tratamiento se basa de acuerdo a la clasificación TNM

75
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores malignos de cavidad oral T1

A
  • T1 es lesiones menores de 2 cm y menores de 5 mm de profundidad.
  • En estos casos haremos cirugía conservadora, es decir extirpación intraoral con vaciamiento.
  • No requiere vaciamiento profiláctico si es T1N0.
76
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores malignos de cavidad oral T2, T3 y T4

A
  • En el caso de tumores mayores, T2, T3, T4, en la extirpación quirúrgica con abordaje vía externa mediante mandibulectomía y maxilectomía.
  • Asocian reconstrucción.
  • Vaciamiento cervical incluso en los N0: los ganglios son el factor pronóstico más importante.
  • Asocia además radioterapia externa adyuvante posquirúrgica.
77
Q

Cuál es el factor pronóstico más importante en los tumores malignos de cavidad oral

A

Los ganglios.

78
Q

Que otro factor pronóstico es importante en los tumores malignos de cavidad oral

A

1- El espesor tumoral, especialmente en la lengua móvil.

  • Ya que a partir de 5 mm, la tasa de metástasis ganglionares aumenta.

2- Por lo tanto en el caso de que tengamos un tumor maligno en cavidad oral que sea T1N0 pero que afecte a lengua móvil, aunque sea T1N0, debemos hacer vaciamiento profiláctico.

79
Q

Que otros factores pronósticos de importancia Dentro de los tumores malignos de cavidad oral

A

1- Afectación extranodal a nivel ganglionar.

2- Márgenes de resección quirúrgica.

3- Algunos marcadores tumorales que se empiezan a emplear:

  • EGFR.
  • TP53.
  • Bcl-2.
  • ERCC1.
80
Q

Otros tumores de la boca mucho menos frecuentes

A

Otros tumores de la boca mucho menos frecuente serían:

1- las metástasis.

2- La infiltración leucémica.

3- El linfoma.

4- El sarcoma de Kaposi de pacientes con infección por VIH: fundamentalmente en el paladar duro.

81
Q

Tratamiento simplificado para el carcinoma de cavidad oral

A

1- T1 y T2 y N0:

  • Cirugía conservadora más vaciamiento, no requiero vaciamiento profilácticos y es T1N0.

2- T3 y T4 o N+:

_ Cirugía radical +/- reconstrucción con injertos +/- radioquimioterapia complementaria.

3- Si recidiva o persistencia:

  • Cirugía del rescate.

4- Metástasis pulmonar:

  • Quimioterapia paliativa.
82
Q

Cuáles son las proyecciones radiológicas empleadas en estomatología

A

1- Ortopantomografía o panorámica: aporta una visión inicial de conjunto.

2- Teleradiografía lateral de cráneo: se utiliza principalmente en ortodoncia y en cirugía ortognática.

3- Radiografías intraorales para estructuras dentarias y Peridentarias.

4- Radiografías extraorales.

5- TC: se emplea en patología tumoral y permite valorar el grado de extensión.

6- RM: para glándulas y para la ATM.

7- Sialografía: en glándulas.

8- Artrografía: en la articulación temporomandibular.

83
Q

A que generalmente está asociada a la disfunción de la ATM

A

1- Las disfunciones de la ATM están generalmente asociadas a problemas de oclusión dental y a bruxismo.

2- Son causa frecuente de otalgia con otoscopia normal.

84
Q

Las estomatitis infantiles implican…

A

1- Las estomatitis infantiles implican fiebre, odinofagia y malestar general, junto a vesículas en mucosa oral.

2- Las más típicas son la herpangina que afecta a paladar blando, pilares amigdalinos y la gingivoestomatitis herpética, lesiones diseminadas.

85
Q

El cáncer de la cavidad oral ocupa el…

A

1- El cáncer de cavidad oral ocupa el tercer lugar en cuanto frecuencia entre los cánceres de cabeza y cuello.

2- El que tiene mayor incidencia es el Carcinoma epidermoide y está íntimamente asociado al consumo de tabaco y alcohol.

86
Q

El carcinoma epidermoide de cavidad oral se localiza con mayor frecuencia en…

A

1- En labio.

2- Seguido de la lengua móvil y el suelo de la boca.

87
Q

Ante que lesiones se sospechará un carcinoma epidermoide de cavidad oral

A

Ha de sospecharse ante toda lesión ulcerada, leucoplasica o eritroplasica que persiste.

88
Q

Que son las leucoplasias

A

Son lesiones pre cancerosas que aparecen como placas de color blanco en la mucosa y que no se desprenden con el raspado.

89
Q

Las fracturas mandibular es ocupan en el…

A

1- Las fracturas mandibulares ocupan el segundo lugar por su frecuencia dentro de las faciales, después de las nasales.

2- Generan maloclusión dentaria con mordida abierta y desviación del mentón hacia el lado lesionado.

3- Se diagnostica mediante ortopantomografía.

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