Patologia De La Faringe II Flashcards
Patología tumoral de la faringe
1- Patología tumoral benigna.
2- Patología tumoral maligna
Patología tumoral benigna de la rinofaringe
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Cuál es el tumor benigno más habitual de la rinofaringe
El angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Características del angiofibroma nasofaríngeo juvenil
1- Es una tumoración muy poco frecuente.
2- Es el tumor benigno más habitual de la rinofaringe.
3- Es casi exclusivo de varones adolescentes por lo que se cree que pueden desempeñar un papel muy importante los factores hormonales.
Cuál es la clínica del angiofibroma nasofaríngeo juvenil
1- Síntomas principales son:
- Epistaxis de repetición.
- Obstrucción nasal.
- Rinorrea.
2- Síntomas propios de la hipertrofia adenoideas:
- Clínica por obstrucción rinofaríngea: como la rinolalia cerrada o la otitis serosa.
Cuál es la histología del angiofibroma nasofaríngeo juvenil
1- Si histología es benigna porque no produce metástasis.
2- Aunque su histología es benigna, tiene un comportamiento localmente invasivo y crece con rapidez.
3- Conforme crece de tamaño avanza hacia los senos para mnasales, fosas nasales, la órbita y, en ocasiones hacia la base del cráneo o el seno cavernoso, dando síntomas por compresión.
4- Es más agresivo cuanto más joven es el paciente.
Cuál es la vascularización del angiofibroma nasofaríngeos juvenil
1- La vascularización es tributaria de la arteria maxilar interna.
2- Por lo tanto su crecimiento puede progresar a través del agujero esfenopalatino a la fosa pterigomaxilar e infratemporal.
3- Conforme crece de tamaño avanza hacia los senos para nasales, fosas nasales, órbita y en ocasiones hacia la base del cráneo o el seno cavernoso, tanto síntomas por compresión.
Recuerdas cómo puedo sospechar un angiofibroma nasofaríngeo juvenil
1- Adolescente con epistaxis de repetición más síntomas de la adenoiditis como obstrucción nasal, otitis media serosa de repetición: pensar en angiofibroma nasofaríngeo juvenil
Como diagnosticamos el angiofibroma nasofaríngeo juvenil
1- Se diagnostica por exploración del cavum mediante fibroscopio flexible o rinoscopia posterior.
2- Se observa una masa violácea con gran componente vascular.
3- No se recomienda realizar biopsia por el riesgo de sangrado masivo.
4- El estudio se complementa con TC, RM y arteriografía.
Cuál es el tratamiento de elección del angiofibroma naso faríngeo juvenil
1- El tratamiento de elección es la cirugía con embolización previa.
2- La radioterapia no es el tratamiento de elección, aunque este tumores radiosensible, sólo se aplica en m:
- casos no abordables quirúrgicamente o en casos de recidiva o persistencia del tumor tras su extirpación.
3- Este tumor recidiva entre 10 y el 40% de los casos.
Recuerda los dos tumores de otorrinolaringología que se emboliza antes de operar
1- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil.
2- Paraganglioma
Tumores benignos de la cavidad oral y orofaringe
1- Fibroma: aparece en áreas de roce debido a irritación crónica. El tratamiento es quirúrgico.
2- Papiloma: es el tumor más frecuente. Existe cierto riesgo de malignización, aunque este es bajo. El tratamiento es quirúrgico.
3- Épulis o tu muerte el embarazo: es un granuloma piógeno localizado en la encía.
- Se úlceras con facilidad, pero no duele.
- El tratamiento es quirúrgico y además se intentará eliminar los factores irritantes locales.
- Tiene tendencia la recidiva.
Cuál es el tumor benigno mas frecuente en la orofaringe
El papiloma
Tumores benignos en la hipofaringe
Casi siempre serán tumoraciones malignas
Patología tumoral maligna
La dividiremos según la división anatómica:
1- Patología tumoral maligna de la rinofaringe.
2- Patología tumoral maligna de la oro faringe.
3- Patología tumoral maligna de la hipofaringe
Cuáles son las características de la patología tumoral maligna de la
Es un tumor con unas características que lo hacen diferente del resto de la esfera otorrinolaringológica:
1- Tiene igual incidencia por géneros.
2- La edad de presentación es más temprano.
3- No tiene asociación con tabaco y alcohol, aunque si con otros factores ambientales como en las nitrosaminas (conservas de alimentos).
4- Los tipos histológicos indiferenciados guardan relación con VEB (serología con títulos elevados de anticuerpos frente al antígeno de la capside del virus).
- Este marcador se utilizado como: cribado en poblaciones de riesgo, para vigilancia de recidivas tras tratamiento y para el diagnóstico de adenopatías metastásicas con tumor primario desconocido.
5- Distribución geográfica especial: Típico de China y sudeste asiático, y en menor medida en África. Es raro en Europa y América, donde supone el 0,25% de las neoplasias malignas.
6- Su tratamiento inicial no es quirúrgico, si no conservador con quimioradioterapia.
Cuál es el tipo histológico más frecuente de la patología tumoral maligna de rinofaringe
1- El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide indiferenciado o subtipo III en la clasificación de la OMS.
2- A este tumor también se le conocía como linfoepitelioma anaplásico de Schmincke.
Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la rinofaringe
Los síntomas por orden decreciente de frecuencias son:
1- Adenopatía laterocervical: 40%.
2- Otitis serosa unilateral persistente: 25%.
3- Insuficiencia respiratoria nasal, a veces con epistaxis y rinolalia cerrada: 25%.
4- Clínica de pares craneales por extensión a la base del cráneo:
- Seno cavernoso: V para craneal con neuralgia maxilar.
- Oculomotores III, IV, VI con oftalmoplejía.
- Agujero rasgado posterior: IX, X, XI.
Cómo se sospecha la patología tumoral maligna en la rinofaringe
1- El diagnóstico debe sospecharse mediante la clínica y la exploración física.
2- Se confirma mediante la exploración del cavum mediante fibroendoscopía nasal o rinoscopia posterior más biopsia y técnicas de imagen como TC, RM.
Clasificación TNM de los tumores de orofaringe
Clasificación T
- T1: afectación de la nasofaringe con o sin extensión de cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea.
- T2: extensión estructuras parafaríngeas.
- T3: invade plano vertebral y/o senos paranasales.
- T4: afectación intracraneal o pares craneales, hipofaringe, glándulas salivales.
Clasificación N De patología maligna de rinofaringe
- N0: no hay afectación ganglionar.
- N1: 1 o varios ganglios unilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
- N2: 1 o varios ganglios bilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
- N3: ganglio mayor de 6 cm y/o ganglios por debajo del nivel del cartílago cricoides.
Clasificación M de la patología tumoral maligna de la rinofaringe
Es igual que en la laringe:
- M0: ausencia de metástasis a distancia.
- M1: presencia de metástasis a distancia.
Estadificación según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe ( Estadio 0 y I)
1- Estadio 0: Tis, N0, M0.
2- Estadio I: T1, N0, M0.
- T1: Afectación de la nasofaringe con o sin extensión a cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea
Estadios II según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe
Estadio II:
1- T1, N1, M0
2- T2, N0 o N1, M0.
- T1: Afectación de la nasofaringe con o sin extensión a cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea.
- T2: extensión a estructuras parafaríngeas.
- N1: 1 o varios ganglios unilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
Estadio tres según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe
Estadio III:
1- T1 o T2, N2, M0
2- T3, N0 o N1 o N2, M0
- T3: invade plano vertebral y/o senos paranasales.
- N2: 1 o varios ganglios bilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
Estadio cuatro según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe
Estadio IV:
IVA: T4, N0 o N1 o N2, M0
IVB: cualquier T, N3, M0
IVC: cualquier T, cualquier N, M1.
- T4: afectación intracraneal o pares craneales, hipofaringe, glándulas salivales.
- N3: ganglio mayor de 6 cm y/o ganglios por debajo del nivel del cartílago cricoides.
- M1: presencia de metástasis a distancia.
Cuál es el tratamiento de elección en los tumores malignos de rinofaringe
1- El tratamiento de elección es la radioterapia sobre la región tumoral y cadenas cervicales.
2- Este tratamiento se combina con la quimioterapia en caso de afectación ganglionar N+.
3- Si persisten adenopatías o restos tumorales a nivel de la nasofaringe, el tratamiento de elección es el rescate quirúrgico.
4- En caso de metástasis a distancia, sólo se contempla la quimioterapia paliativa.
Cuál es la supervivencia global a los cinco años de la patología tumoral maligna de la rinofaringe
1- La supervivencia global a los cinco años son del 50%, aunque es peor en las formas diferenciadas (OMS TIPO II)
Clasificación TNM simplificada de la rinofaringe
- T1: tumor en rinofaringe.
- T2: tumor con extensión a fosas nasales u orofaringe sin extensión para faríngeo.
- T3: extensión a estructuras parafaríngeas.
- T4: invasión intracraneal, hipofaringe, glándulas salivales.
Tratamiento simplificado para carcinoma de rinofaringe
1- T1 y T2 y N0:
- Radioterapia local y de cadenas cervicales.
2- T3 y T4 o N+:
- Radio quimioterapia.
3- Si recidiva o persiste:
- Cirugía de rescate.
4- Metástasis pulmonar:
- Quimioterapia paliativa.
Resumen de la patología tumoral maligna del cavum
1- Clínica:
- Adenopatía cervical, !OMS unilateral!
- Insuficiencia respiratoria nasal
- Pares craneales.
2- Diagnóstico:
- Rinoscopia posterior.
- TC, e RM.
3- Anatomía patológica:
- Carcinoma epidermoide indiferenciado.
- Linfoepitelioma.
4- Epidemiología:
- VEB.
- Humos, salazones.
- Sudeste asiático.
5- Tratamiento.
- Radioterapia +/- quimioterapia.
Características generales de la patología tumoral maligna de la orofaringe
1- La orofaringe muestra mayor incidencia en varones de entre 55-65 años.
2- La histología más habitual es de carcinoma epidermoide.
3- Su etiología se relaciona con el alcohol y el tabaco.
4- El cáncer de orofaringe se ha relacionado con el VPH.
Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la patología tumoral maligna de la orofaringe
1- Amígdala palatina: lo más frecuente.
2- La base de la lengua: suele ser ulcerado.
3- Paladar blando: suele ser exofítico y vegetante.
4- Pared posterior de faringe
Algo particular sobre el carcinoma de oro faringe
1- Recientemente se ha puesto de manifiesto que un volumen elevado de pacientes con carcinoma de orofaringe, particularmente en la base de la lengua y la región amigdalina, no tienen los riesgos clásicos del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, es decir: alcohol y tabaco.
2- La evidencia acumulada ha identificado a VPH-16 como un agente causal de estos pacientes, ocurriendo la infección por transmisión sexual.
3- Desde 1980 ha ocurrido una disminución global de la incidencia de cáncer de laringe hipofaringe y cavidad oral debido al descenso del consumo de tabaco, mientras que la incidencia del cáncer orofaríngeo inicialmente se mantuvo estable para, finalmente, verse incrementada en los países desarrollados.
4- Esta subpoblación de pacientes con carcinoma de orofaringe asociado a VPH es más joven, de 30-55 años, y con mayor afectación de varones.
5- A pesar de una mayor agresividad manifestada por una extención linfática más precoz, estos tumores presentan un pronóstico más favorable que los no asociados a VPH.
6- Tienen mejor pronóstico o un pronóstico más favorable porque su respuesta al tratamiento de órgano preservación con quimioradioterapia es más favorable, además de tener menos tendencia desarrollar segundos tumores primarios en otras localizaciones.
Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la orofaringe
1- Generalmente son asintomáticos.
2- Pueden aparecer síntomas vagos que generan un diagnóstico en estadios avanzados.
3- Los dos síntomas principales son:
- Parestesias faríngeas: progresan a odinofagia con otalgia refleja y disfagia.
- Adenopatías cervicales: son un signo frecuente, 80% en la base de lengua y 60% en la amígdala al diagnóstico.
4- Las metástasis a distancia son poco habituales.
Clasificación TNM de la patología tumoral maligna de la orofaringe
1- El TNM de la octava edición, permite la Clasificación y estadificación de manera diferente en referencia a la presencia o ausencia del VPH-16
2- Recuerda la Clasificación T incluye:
- paladar blando.
- amígdalas.
- paredes faringeas.
- base de la lengua.
Clasificación T para patología tumoral maligna de la orofaringe
clasificacion T en paciente con VPH p16 positivo y p16 negativo (o sin estudio):
- T1: < 2 cm.
- T2: 2-4 cm.
- T3: > 4 cm.
- T4: afectación de otras regiones adyacentes.
Clasificación N con VPH p16 (+) de la patología tumoral maligna de la oro faringe
Clasificación N: con V PHP 16 positivo:
- N0: sin afectación ganglionar.
- N1: afectación unilateral < 6 cm.
- N2: afectación bilateral < 6 cm.
- N3: afectación > 6 cm.
Clasificación N, con VPH p16 negativo o sin estudio, del tumor maligno de orofaringe
1- Clasificación N en pacientes con VPH p16 negativo o sin estudio, es igual que la laringe:
- N0: no hay afectación adenopático.
- N1: Un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
- N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
- N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menor o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
- N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
- N3a: cualquier ganglio > 6 cm.
_ N3b: afectación extranodal.
Clasificación M del tumor maligno de oro faringe
Es igual que en la laringe:
- M0: ausencia de metástasis a distancia.
- M1: presencia de metástasis a distancia.
Cuál es el tratamiento de los tumores malignos de oro faringe
El tratamiento se realizará en función del estadio
Cuál es el tratamiento de estadio T1 y T2, N0 de la patología tumoral maligna de orofaringe
T1: < 2 cm———- T2: 2-4 cm.
1- El tratamiento en estos estadios es cirugía conservadora frente a radioterapia.
2- Requieren cirugía (abordaje faringotomia lateral) o radioterapia externa.
3- Siempre se realiza tratamiento del cuello ya sea por vaciamiento o radioterapia, según se opte, incluso en los estadios N0.
Cuál es el tratamiento para estadios T3, T4 o N+ en la patología tumoral maligna de orofaringe
T3: > 4 cm——T4: afectacion de regiones adyacentes——N+
1- El tratamiento se basa en cirugías amplias con vaciamiento cervicales y quimioradioterapia complementaria.
2- Será quimioradioterapia complementaria por la importancia de la afectación extranodal, que implica quimioterapia siempre.
3- Como alternativa se puede ofrecer los protocolos de órgano preservación de quimioradioterapia, evitando la cirugía resectivas y mutilantes en algunos casos.
4- La extirpación de los tumores orofaríngeos, sobre todo los de base de lengua y amígdala palatina, precisan abordajes transmandibulares muy complejos que requieren técnicas de reconstrucción con colgajos pediculados (Pectoral mayor) o libres microvascularizados.
Resumen del tratamiento simplificado para carcinoma de oro faringe, se mantiene igual para p16 positivo y p16 negativo
1- T1 y T2 y N0:
- Cirugía conservadora frente a la radioterapia.
2- T3 y T4 o N+:
- Cirugía radical +/- reconstrucción con injertos +/ - radioquimioterapia complementaria frente a protocolos de órganopreservación, quimiorradioterapia.
3- Si recidiva o persistencia:
- Cirugía de rescate.
4- Metástasis pulmonar:
- Quimioterapia paliativa.
En la oro faringe debe tenerse en cuenta los linfomas de amígdala palatina y lingual…
1- En la orofaringe debe tenerse en cuenta los linfomas de amígdala palatina y lingual.
2- El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina o las amigdalitis unilaterales persistentes en el adulto debe hacer sospechar siempre un tumor maligno:
- LH y LNH.
Estadificación según la clasificación TNM de la patología maligna de oro faringe
1- Esta clasificación o estadificación se debe realizar de acuerdo a si el paciente es p16 negativo o positivo. (Ojo todas las clasificaciones o estadiaje según Clasificación TNM de patología tumoral en otorrinolaringología tiene cinco estadios de 0 a IV)
2- Clasificación en paciente p16 negativo, es más compleja:
- Estadio 0: Tis, N0, M0.
- Estadio I: T1, N0, M0
- Estadio II: T2, N0, M0.
- Estadio III:
T3, N0, M0.
T1-T3, N1, M0
- Estadio IV:
T4, N0-N1, M0.
T1-T4, N2-N3, M0
T1-T4, N0-N3, M1.
Clasificación o estadiaje según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de oro faringe en pacientes con p16 positivo
1- Estadio 0: Tis, N0, M0.
2- Estadio I: T1 o T2, N0 o N1, M0
3- - Estadio II:
- T1 o T2, N2, M0.
- T3, N0 o N1 o N2, M0.
- Estadio III:
- T1 o T2 o T3, N3, M0.
- T4, cualquier N, M0
- Estadio IV:
- cualquier T, cualquier N, M1.
Resumen de la patología tumoral maligna de oro faringe
1- Clínica:
- Amígdala con aumento unilateral o úlcera que no cura en 3 semanas.
- Adenopatías cervicales.
- Disfagia.
2- Diagnóstico:
- Biopsia.
3- Anatomía patológica.
- Carcinoma epidermoide
- VHP 16 positivo frente a negativo.
4- Epidemiología:
- Tabaco, alcohol.
- Amígdala: segundo más frecuente de cabeza y cuello.
- Base de lengua.
- Paladar blando.
5- Tratamiento Cirugía +/- RT frente a protocolo de órganopreservación.
Características de la patología tumoral maligna de la hipofaringe
1- Son más frecuentes en varones de 55-65 años.
2- Los tumores hipofaringeos son fundamentalmente carcinomas epidermoides relacionados con el alcohol y el tabaco.
Cuáles son las localizaciones más frecuentes de los tumores malignos de hipofaringe
Se localizan principalmente en:
1- Seno piriforme: 80% de los casos.
2- Pared posterior faríngea: 15% de los casos.
3- Región retrocricoidea: 5%
- Los tumores retrocricoideos son más frecuentes en los países del norte de Europa, y están en relación con el síndrome de Plummer-Vinson: mujeres con anemia, aclorhidria, queilitis y glositis atrófica.
Los tumores retrocricoideos de la hipofaringe son más frecuentes en
1- Son más frecuentes en los países del norte de Europa y están en relación con el síndrome de Plummer-Vinson:
- Mujeres con anemia, aclorhidria, queilitis y glositis atrófica.
Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la hipofaringe
1- La clínica es muy inespecífica inicialmente.
2- Cuando el tumor ha progresado localmente y ha desarrollado metástasis en el cuello la clínica suele constituir en:
- Adenopatía cervical metastásica: 60% al diagnóstico.
- Parestesias y sensación de cuerpo extraño con otalgia refleja, que progresa a odinofagia y a disfagia.
- Disfonia por invasión laríngea.
En qué se basa el tratamiento de la patología maligna tumoral de la hipofaringe
1- El tratamiento también se basa en el TNM
2- Clasificación T: incluye seno piriforme, pared retrocricoidea y pared posterior.
Clasificacion T de la patología tumoral maligna de hipofaringe
- T1: 1 sola región.
- T2: 2 o más regiones.
- T3: > 4 cm y/o con fijación de cuerdas vocales.
- T4: invasion de estructuras adyacentes.
——- La regiones son 3: seno piriforme, pared retrocricoidea y pared posterior————
Clasificación N de la patología tumoral maligna de la hipofaringe
Es igual que en la laringe:
- N0: no hay afectación adenopático.
- N1: Un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
- N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
- N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menor o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
- N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
- N3a: cualquier ganglio > 6 cm.
_ N3b: afectación extranodal.
Clasificación M de la patología tumoral maligna de la hipofaringe
Es igual que en la laringe:
- M0: ausencia de metástasis a distancia.
- M1: presencia de metástasis a distancia.
Que significa afectación extranodal en la clasificación TNM de los tumores de cabeza y cuello
La afectación extranodal se considera a la infiltración de:
- Piel, Partes blandas o Infiltración neural con fijación e induración de las mismas.
Cuál es la estadificación según la clasificación TNM de la patología maligna de hipofaringe
- Estadio 0: Tis, N0, M0.
- Estadio I: T1, N0, M0
- Estadio II: T2, N0, M0.
- Estadio III:
T3, N0, M0.
T1-T3, N1, M0
- Estadio IV:
T4, N0-N1, M0.
T1-T4, N2-N3, M0
T1-T4, N0-N3, M1.
Cuál es el tratamiento de patología tumoral maligna de hipofarínge T1, T2 y N0
T1: una sola región—-T2: dos o más regiones———N0: 0
1- Faringectomias parciales con vaciamiento cervical o radioterapia.
2- Siempre se realiza tratamiento cervical, incluso en el estadio N0.
Cuál es el tratamiento de los estadios T3, T4, o N+ en la patología tumoral maligna de la hipofaringe
T3: > 4 cm y/o con fijación de CCVV—— T4: invasión de estructuras adyacentes——-N+
1- El tratamiento se basa en cirugías amplias con vaciamientos cervicales y quimiorradioterapia complementaria.
- Esta quimiorradioterapia complementaria tiene importancia por la afectación extranodal, que implica quimioterapia siempre.
2- Como alternativa se puede ofrecer los protocolos de órganopreservación de quimiorradioterapia, evitando las cirugías resectivas y mutilantes en algunos casos, que requieren reconstrucciones con colgajos musculares e incluso laringectomía total asociada.
3- Asociación frecuente 25-30% de los casos con segundos tumores primarios de pulmón u otras localizaciones de cabeza y cuello.
Cuál es la supervivencia global a los cinco años de la patología tumoral maligna de hipofaringe
30% es la supervivencia global a los cinco años
Resumen de la patología tumoral maligna de hipofaringe
1- Clínica:
- Disfagia.
- Disfonía.
- Peor pronóstico.
2- Diagnóstico:
- Biopsia.
3- Anatomía patológica:
- Carcinoma epidermoide.
4- Epidemiología:
- Tabaco, alcohol.
- Seno piriforme.
5- Tratamiento:
- Cirugía +/- RT frente a protocolo de órganopreservación.
Recuerda ante una otitis serosa persistente se debe pensar en…
1- Cáncer de cavum: cualquier adulto con OMS unilateral.
2- Angiofibroma: varones menores de 18 años con epistaxis de repetición.
3- Hipertrofia adenoidea: niños menores de seis años con fascies adenoideas.
Ideas claves sobre la hipertrofia adenoideas
1- Afecta a niños menores de seis años.
2- Produce obstrucción nasal con rinolalia cerrada, respiración oral, ronquido nocturno y en ocasiones apnea obstructiva.
3- Es una causa frecuente de otitis media con efusión en niños.
Ideas claves sobre el absceso periamigdalino
1- Es la complicación más frecuente de la faringoamigdalitis aguda bacteriana.
2- Se localiza entre la musculatura constrictora y la cápsula amigdalina.
3- Produce odinofagia unilateral, abombamiento del pilar anterior y desplazamiento hacia la línea media de la amígdala y trismus.
Ideas clave del absceso parafaríngeo
1- Es menos frecuente que el absceso periamigdalino.
2- Puede complicarse y producir la sepsis postanginosa o enfermedad de Lemierre.
Ideas claves sobre el angiofibroma juvenil
1- Debe sospecharse en un varón de menos de 18 años con otitis serosa, obstrucción nasal y epistaxis.
2- No se debe biopsiar por el riesgo de sangrado intenso.
3- Su tratamiento es quirúrgico, previa embolización de la arteria maxilar interna-esfenopalatina.
Ideas clave sobre el carcinoma epidermoide de cavum o nasofaringe
1- Es el único de la faringe que no está relacionado con el alcohol y el tabaco.
2- Tiene una distribución geográfica características: China y sudeste asiático.
3- Se relaciona con el VEB.
4- Es el único de distribución similar por sexos, ya que la mayoría de cánceres ORL son más frecuentes en los varones.
Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de cavum por frecuencia descendente
1- Adenopatía cervical.
2- Otitis serosa.
3- Insuficiencia respiratoria nasal.
4- Epistaxis.
5- Afectación de pares craneales, sobre todo oculomotores
Cuál es el tratamiento principal del cáncer de cavum
A diferencia del resto de tumores de cabeza y cuello, el tratamiento principal del cáncer de rinofaringe es la radioquimioterapia en vez de cirugía
Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma epidermoide de oro faringe
1- Amígdala palatina.
2- Pilar anterior.
Cuál es el tratamiento del carcinoma epidermoide de oro faringe
El tratamiento se realiza con cirugía o radioterapia, solas o combinadas
La asociación de carcinoma epidermoide de oro faringe con el virus del papiloma humano implica…
1- La asociación de carcinoma epidermoide y de orofaringe con el VPH implica un incremento de la incidencia de este tipo de cáncer.
2- Los pacientes son más jóvenes y presentan un pronóstico mejor, aunque el tratamiento es el mismo que él no ha asociado a VPH .
Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma epidermoide de hipofaringe
El seno piriforme
Cuál es la clínica del carcinoma de hipofaringe
1- La clínica es poco llamativa.
2- Por lo tanto se suele diagnosticar en estadios avanzados.
3- Las adenopatías son muy frecuentes y se encuentran en la cadena yugular profunda y en la recurrencial.
