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Otorrino > Patologia De La Faringe II > Flashcards

Patologia De La Faringe II Flashcards

1
Q

Patología tumoral de la faringe

A

1- Patología tumoral benigna.

2- Patología tumoral maligna

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2
Q

Patología tumoral benigna de la rinofaringe

A

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

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3
Q

Cuál es el tumor benigno más habitual de la rinofaringe

A

El angiofibroma nasofaríngeo juvenil

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4
Q

Características del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A

1- Es una tumoración muy poco frecuente.

2- Es el tumor benigno más habitual de la rinofaringe.

3- Es casi exclusivo de varones adolescentes por lo que se cree que pueden desempeñar un papel muy importante los factores hormonales.

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5
Q

Cuál es la clínica del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A

1- Síntomas principales son:

  • Epistaxis de repetición.
  • Obstrucción nasal.
  • Rinorrea.

2- Síntomas propios de la hipertrofia adenoideas:

  • Clínica por obstrucción rinofaríngea: como la rinolalia cerrada o la otitis serosa.
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6
Q

Cuál es la histología del angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A

1- Si histología es benigna porque no produce metástasis.

2- Aunque su histología es benigna, tiene un comportamiento localmente invasivo y crece con rapidez.

3- Conforme crece de tamaño avanza hacia los senos para mnasales, fosas nasales, la órbita y, en ocasiones hacia la base del cráneo o el seno cavernoso, dando síntomas por compresión.

4- Es más agresivo cuanto más joven es el paciente.

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7
Q

Cuál es la vascularización del angiofibroma nasofaríngeos juvenil

A

1- La vascularización es tributaria de la arteria maxilar interna.

2- Por lo tanto su crecimiento puede progresar a través del agujero esfenopalatino a la fosa pterigomaxilar e infratemporal.

3- Conforme crece de tamaño avanza hacia los senos para nasales, fosas nasales, órbita y en ocasiones hacia la base del cráneo o el seno cavernoso, tanto síntomas por compresión.

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8
Q

Recuerdas cómo puedo sospechar un angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A

1- Adolescente con epistaxis de repetición más síntomas de la adenoiditis como obstrucción nasal, otitis media serosa de repetición: pensar en angiofibroma nasofaríngeo juvenil

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9
Q

Como diagnosticamos el angiofibroma nasofaríngeo juvenil

A

1- Se diagnostica por exploración del cavum mediante fibroscopio flexible o rinoscopia posterior.

2- Se observa una masa violácea con gran componente vascular.

3- No se recomienda realizar biopsia por el riesgo de sangrado masivo.

4- El estudio se complementa con TC, RM y arteriografía.

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10
Q

Cuál es el tratamiento de elección del angiofibroma naso faríngeo juvenil

A

1- El tratamiento de elección es la cirugía con embolización previa.

2- La radioterapia no es el tratamiento de elección, aunque este tumores radiosensible, sólo se aplica en m:

  • casos no abordables quirúrgicamente o en casos de recidiva o persistencia del tumor tras su extirpación.

3- Este tumor recidiva entre 10 y el 40% de los casos.

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11
Q

Recuerda los dos tumores de otorrinolaringología que se emboliza antes de operar

A

1- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil.

2- Paraganglioma

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12
Q

Tumores benignos de la cavidad oral y orofaringe

A

1- Fibroma: aparece en áreas de roce debido a irritación crónica. El tratamiento es quirúrgico.

2- Papiloma: es el tumor más frecuente. Existe cierto riesgo de malignización, aunque este es bajo. El tratamiento es quirúrgico.

3- Épulis o tu muerte el embarazo: es un granuloma piógeno localizado en la encía.

  • Se úlceras con facilidad, pero no duele.
  • El tratamiento es quirúrgico y además se intentará eliminar los factores irritantes locales.
  • Tiene tendencia la recidiva.
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13
Q

Cuál es el tumor benigno mas frecuente en la orofaringe

A

El papiloma

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14
Q

Tumores benignos en la hipofaringe

A

Casi siempre serán tumoraciones malignas

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15
Q

Patología tumoral maligna

A

La dividiremos según la división anatómica:

1- Patología tumoral maligna de la rinofaringe.

2- Patología tumoral maligna de la oro faringe.

3- Patología tumoral maligna de la hipofaringe

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16
Q

Cuáles son las características de la patología tumoral maligna de la

A

Es un tumor con unas características que lo hacen diferente del resto de la esfera otorrinolaringológica:

1- Tiene igual incidencia por géneros.

2- La edad de presentación es más temprano.

3- No tiene asociación con tabaco y alcohol, aunque si con otros factores ambientales como en las nitrosaminas (conservas de alimentos).

4- Los tipos histológicos indiferenciados guardan relación con VEB (serología con títulos elevados de anticuerpos frente al antígeno de la capside del virus).

  • Este marcador se utilizado como: cribado en poblaciones de riesgo, para vigilancia de recidivas tras tratamiento y para el diagnóstico de adenopatías metastásicas con tumor primario desconocido.

5- Distribución geográfica especial: Típico de China y sudeste asiático, y en menor medida en África. Es raro en Europa y América, donde supone el 0,25% de las neoplasias malignas.

6- Su tratamiento inicial no es quirúrgico, si no conservador con quimioradioterapia.

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17
Q

Cuál es el tipo histológico más frecuente de la patología tumoral maligna de rinofaringe

A

1- El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide indiferenciado o subtipo III en la clasificación de la OMS.

2- A este tumor también se le conocía como linfoepitelioma anaplásico de Schmincke.

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18
Q

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la rinofaringe

A

Los síntomas por orden decreciente de frecuencias son:

1- Adenopatía laterocervical: 40%.

2- Otitis serosa unilateral persistente: 25%.

3- Insuficiencia respiratoria nasal, a veces con epistaxis y rinolalia cerrada: 25%.

4- Clínica de pares craneales por extensión a la base del cráneo:

  • Seno cavernoso: V para craneal con neuralgia maxilar.
  • Oculomotores III, IV, VI con oftalmoplejía.
  • Agujero rasgado posterior: IX, X, XI.
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19
Q

Cómo se sospecha la patología tumoral maligna en la rinofaringe

A

1- El diagnóstico debe sospecharse mediante la clínica y la exploración física.

2- Se confirma mediante la exploración del cavum mediante fibroendoscopía nasal o rinoscopia posterior más biopsia y técnicas de imagen como TC, RM.

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20
Q

Clasificación TNM de los tumores de orofaringe

Clasificación T

A
  • T1: afectación de la nasofaringe con o sin extensión de cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea.
  • T2: extensión estructuras parafaríngeas.
  • T3: invade plano vertebral y/o senos paranasales.
  • T4: afectación intracraneal o pares craneales, hipofaringe, glándulas salivales.
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21
Q

Clasificación N De patología maligna de rinofaringe

A
  • N0: no hay afectación ganglionar.
  • N1: 1 o varios ganglios unilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
  • N2: 1 o varios ganglios bilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
  • N3: ganglio mayor de 6 cm y/o ganglios por debajo del nivel del cartílago cricoides.
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22
Q

Clasificación M de la patología tumoral maligna de la rinofaringe

A

Es igual que en la laringe:

  • M0: ausencia de metástasis a distancia.
  • M1: presencia de metástasis a distancia.
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23
Q

Estadificación según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe ( Estadio 0 y I)

A

1- Estadio 0: Tis, N0, M0.

2- Estadio I: T1, N0, M0.

  • T1: Afectación de la nasofaringe con o sin extensión a cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea
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24
Q

Estadios II según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe

A

Estadio II:

1- T1, N1, M0

2- T2, N0 o N1, M0.

  • T1: Afectación de la nasofaringe con o sin extensión a cavidad nasal y/o orofaringe, sin extensión parafaríngea.
  • T2: extensión a estructuras parafaríngeas.
  • N1: 1 o varios ganglios unilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
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25
Q

Estadio tres según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe

A

Estadio III:

1- T1 o T2, N2, M0

2- T3, N0 o N1 o N2, M0

  • T3: invade plano vertebral y/o senos paranasales.
  • N2: 1 o varios ganglios bilaterales menores de 6 cm por encima del nivel del cartílago cricoides.
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26
Q

Estadio cuatro según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de rinofaringe

A

Estadio IV:

IVA: T4, N0 o N1 o N2, M0

IVB: cualquier T, N3, M0

IVC: cualquier T, cualquier N, M1.

  • T4: afectación intracraneal o pares craneales, hipofaringe, glándulas salivales.
  • N3: ganglio mayor de 6 cm y/o ganglios por debajo del nivel del cartílago cricoides.
  • M1: presencia de metástasis a distancia.
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27
Q

Cuál es el tratamiento de elección en los tumores malignos de rinofaringe

A

1- El tratamiento de elección es la radioterapia sobre la región tumoral y cadenas cervicales.

2- Este tratamiento se combina con la quimioterapia en caso de afectación ganglionar N+.

3- Si persisten adenopatías o restos tumorales a nivel de la nasofaringe, el tratamiento de elección es el rescate quirúrgico.

4- En caso de metástasis a distancia, sólo se contempla la quimioterapia paliativa.

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28
Q

Cuál es la supervivencia global a los cinco años de la patología tumoral maligna de la rinofaringe

A

1- La supervivencia global a los cinco años son del 50%, aunque es peor en las formas diferenciadas (OMS TIPO II)

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29
Q

Clasificación TNM simplificada de la rinofaringe

A
  • T1: tumor en rinofaringe.
  • T2: tumor con extensión a fosas nasales u orofaringe sin extensión para faríngeo.
  • T3: extensión a estructuras parafaríngeas.
  • T4: invasión intracraneal, hipofaringe, glándulas salivales.
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30
Q

Tratamiento simplificado para carcinoma de rinofaringe

A

1- T1 y T2 y N0:

  • Radioterapia local y de cadenas cervicales.

2- T3 y T4 o N+:

  • Radio quimioterapia.

3- Si recidiva o persiste:

  • Cirugía de rescate.

4- Metástasis pulmonar:

  • Quimioterapia paliativa.
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31
Q

Resumen de la patología tumoral maligna del cavum

A

1- Clínica:

  • Adenopatía cervical, !OMS unilateral!
  • Insuficiencia respiratoria nasal
  • Pares craneales.

2- Diagnóstico:

  • Rinoscopia posterior.
  • TC, e RM.

3- Anatomía patológica:

  • Carcinoma epidermoide indiferenciado.
  • Linfoepitelioma.

4- Epidemiología:

  • VEB.
  • Humos, salazones.
  • Sudeste asiático.

5- Tratamiento.

  • Radioterapia +/- quimioterapia.
32
Q

Características generales de la patología tumoral maligna de la orofaringe

A

1- La orofaringe muestra mayor incidencia en varones de entre 55-65 años.

2- La histología más habitual es de carcinoma epidermoide.

3- Su etiología se relaciona con el alcohol y el tabaco.

4- El cáncer de orofaringe se ha relacionado con el VPH.

33
Q

Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la patología tumoral maligna de la orofaringe

A

1- Amígdala palatina: lo más frecuente.

2- La base de la lengua: suele ser ulcerado.

3- Paladar blando: suele ser exofítico y vegetante.

4- Pared posterior de faringe

34
Q

Algo particular sobre el carcinoma de oro faringe

A

1- Recientemente se ha puesto de manifiesto que un volumen elevado de pacientes con carcinoma de orofaringe, particularmente en la base de la lengua y la región amigdalina, no tienen los riesgos clásicos del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, es decir: alcohol y tabaco.

2- La evidencia acumulada ha identificado a VPH-16 como un agente causal de estos pacientes, ocurriendo la infección por transmisión sexual.

3- Desde 1980 ha ocurrido una disminución global de la incidencia de cáncer de laringe hipofaringe y cavidad oral debido al descenso del consumo de tabaco, mientras que la incidencia del cáncer orofaríngeo inicialmente se mantuvo estable para, finalmente, verse incrementada en los países desarrollados.

4- Esta subpoblación de pacientes con carcinoma de orofaringe asociado a VPH es más joven, de 30-55 años, y con mayor afectación de varones.

5- A pesar de una mayor agresividad manifestada por una extención linfática más precoz, estos tumores presentan un pronóstico más favorable que los no asociados a VPH.

6- Tienen mejor pronóstico o un pronóstico más favorable porque su respuesta al tratamiento de órgano preservación con quimioradioterapia es más favorable, además de tener menos tendencia desarrollar segundos tumores primarios en otras localizaciones.

35
Q

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la orofaringe

A

1- Generalmente son asintomáticos.

2- Pueden aparecer síntomas vagos que generan un diagnóstico en estadios avanzados.

3- Los dos síntomas principales son:

  • Parestesias faríngeas: progresan a odinofagia con otalgia refleja y disfagia.
  • Adenopatías cervicales: son un signo frecuente, 80% en la base de lengua y 60% en la amígdala al diagnóstico.

4- Las metástasis a distancia son poco habituales.

36
Q

Clasificación TNM de la patología tumoral maligna de la orofaringe

A

1- El TNM de la octava edición, permite la Clasificación y estadificación de manera diferente en referencia a la presencia o ausencia del VPH-16

2- Recuerda la Clasificación T incluye:

  • paladar blando.
  • amígdalas.
  • paredes faringeas.
  • base de la lengua.
37
Q

Clasificación T para patología tumoral maligna de la orofaringe

A

clasificacion T en paciente con VPH p16 positivo y p16 negativo (o sin estudio):

  • T1: < 2 cm.
  • T2: 2-4 cm.
  • T3: > 4 cm.
  • T4: afectación de otras regiones adyacentes.
38
Q

Clasificación N con VPH p16 (+) de la patología tumoral maligna de la oro faringe

A

Clasificación N: con V PHP 16 positivo:

  • N0: sin afectación ganglionar.
  • N1: afectación unilateral < 6 cm.
  • N2: afectación bilateral < 6 cm.
  • N3: afectación > 6 cm.
39
Q

Clasificación N, con VPH p16 negativo o sin estudio, del tumor maligno de orofaringe

A

1- Clasificación N en pacientes con VPH p16 negativo o sin estudio, es igual que la laringe:

  • N0: no hay afectación adenopático.
  • N1: Un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
  • N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
  • N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menor o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
  • N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
  • N3a: cualquier ganglio > 6 cm.

_ N3b: afectación extranodal.

40
Q

Clasificación M del tumor maligno de oro faringe

A

Es igual que en la laringe:

  • M0: ausencia de metástasis a distancia.
  • M1: presencia de metástasis a distancia.
41
Q

Cuál es el tratamiento de los tumores malignos de oro faringe

A

El tratamiento se realizará en función del estadio

42
Q

Cuál es el tratamiento de estadio T1 y T2, N0 de la patología tumoral maligna de orofaringe

A

T1: < 2 cm———- T2: 2-4 cm.

1- El tratamiento en estos estadios es cirugía conservadora frente a radioterapia.

2- Requieren cirugía (abordaje faringotomia lateral) o radioterapia externa.

3- Siempre se realiza tratamiento del cuello ya sea por vaciamiento o radioterapia, según se opte, incluso en los estadios N0.

43
Q

Cuál es el tratamiento para estadios T3, T4 o N+ en la patología tumoral maligna de orofaringe

A

T3: > 4 cm——T4: afectacion de regiones adyacentes——N+

1- El tratamiento se basa en cirugías amplias con vaciamiento cervicales y quimioradioterapia complementaria.

2- Será quimioradioterapia complementaria por la importancia de la afectación extranodal, que implica quimioterapia siempre.

3- Como alternativa se puede ofrecer los protocolos de órgano preservación de quimioradioterapia, evitando la cirugía resectivas y mutilantes en algunos casos.

4- La extirpación de los tumores orofaríngeos, sobre todo los de base de lengua y amígdala palatina, precisan abordajes transmandibulares muy complejos que requieren técnicas de reconstrucción con colgajos pediculados (Pectoral mayor) o libres microvascularizados.

44
Q

Resumen del tratamiento simplificado para carcinoma de oro faringe, se mantiene igual para p16 positivo y p16 negativo

A

1- T1 y T2 y N0:

  • Cirugía conservadora frente a la radioterapia.

2- T3 y T4 o N+:

  • Cirugía radical +/- reconstrucción con injertos +/ - radioquimioterapia complementaria frente a protocolos de órganopreservación, quimiorradioterapia.

3- Si recidiva o persistencia:

  • Cirugía de rescate.

4- Metástasis pulmonar:

  • Quimioterapia paliativa.
45
Q

En la oro faringe debe tenerse en cuenta los linfomas de amígdala palatina y lingual…

A

1- En la orofaringe debe tenerse en cuenta los linfomas de amígdala palatina y lingual.

2- El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina o las amigdalitis unilaterales persistentes en el adulto debe hacer sospechar siempre un tumor maligno:

  • LH y LNH.
46
Q

Estadificación según la clasificación TNM de la patología maligna de oro faringe

A

1- Esta clasificación o estadificación se debe realizar de acuerdo a si el paciente es p16 negativo o positivo. (Ojo todas las clasificaciones o estadiaje según Clasificación TNM de patología tumoral en otorrinolaringología tiene cinco estadios de 0 a IV)

2- Clasificación en paciente p16 negativo, es más compleja:

  • Estadio 0: Tis, N0, M0.
  • Estadio I: T1, N0, M0
  • Estadio II: T2, N0, M0.
  • Estadio III:

T3, N0, M0.
T1-T3, N1, M0

  • Estadio IV:

T4, N0-N1, M0.
T1-T4, N2-N3, M0
T1-T4, N0-N3, M1.

47
Q

Clasificación o estadiaje según la clasificación TNM para los carcinomas epidermoides de oro faringe en pacientes con p16 positivo

A

1- Estadio 0: Tis, N0, M0.

2- Estadio I: T1 o T2, N0 o N1, M0

3- - Estadio II:

  • T1 o T2, N2, M0.
  • T3, N0 o N1 o N2, M0.
  • Estadio III:
  • T1 o T2 o T3, N3, M0.
  • T4, cualquier N, M0
  • Estadio IV:
  • cualquier T, cualquier N, M1.
48
Q

Resumen de la patología tumoral maligna de oro faringe

A

1- Clínica:

  • Amígdala con aumento unilateral o úlcera que no cura en 3 semanas.
  • Adenopatías cervicales.
  • Disfagia.

2- Diagnóstico:

  • Biopsia.

3- Anatomía patológica.

  • Carcinoma epidermoide
  • VHP 16 positivo frente a negativo.

4- Epidemiología:

  • Tabaco, alcohol.
  • Amígdala: segundo más frecuente de cabeza y cuello.
  • Base de lengua.
  • Paladar blando.

5- Tratamiento Cirugía +/- RT frente a protocolo de órganopreservación.

49
Q

Características de la patología tumoral maligna de la hipofaringe

A

1- Son más frecuentes en varones de 55-65 años.

2- Los tumores hipofaringeos son fundamentalmente carcinomas epidermoides relacionados con el alcohol y el tabaco.

50
Q

Cuáles son las localizaciones más frecuentes de los tumores malignos de hipofaringe

A

Se localizan principalmente en:

1- Seno piriforme: 80% de los casos.

2- Pared posterior faríngea: 15% de los casos.

3- Región retrocricoidea: 5%

  • Los tumores retrocricoideos son más frecuentes en los países del norte de Europa, y están en relación con el síndrome de Plummer-Vinson: mujeres con anemia, aclorhidria, queilitis y glositis atrófica.
51
Q

Los tumores retrocricoideos de la hipofaringe son más frecuentes en

A

1- Son más frecuentes en los países del norte de Europa y están en relación con el síndrome de Plummer-Vinson:

  • Mujeres con anemia, aclorhidria, queilitis y glositis atrófica.
52
Q

Cuál es la clínica de la patología tumoral maligna de la hipofaringe

A

1- La clínica es muy inespecífica inicialmente.

2- Cuando el tumor ha progresado localmente y ha desarrollado metástasis en el cuello la clínica suele constituir en:

  • Adenopatía cervical metastásica: 60% al diagnóstico.
  • Parestesias y sensación de cuerpo extraño con otalgia refleja, que progresa a odinofagia y a disfagia.
  • Disfonia por invasión laríngea.
53
Q

En qué se basa el tratamiento de la patología maligna tumoral de la hipofaringe

A

1- El tratamiento también se basa en el TNM

2- Clasificación T: incluye seno piriforme, pared retrocricoidea y pared posterior.

54
Q

Clasificacion T de la patología tumoral maligna de hipofaringe

A
  • T1: 1 sola región.
  • T2: 2 o más regiones.
  • T3: > 4 cm y/o con fijación de cuerdas vocales.
  • T4: invasion de estructuras adyacentes.

——- La regiones son 3: seno piriforme, pared retrocricoidea y pared posterior————

55
Q

Clasificación N de la patología tumoral maligna de la hipofaringe

A

Es igual que en la laringe:

  • N0: no hay afectación adenopático.
  • N1: Un solo ganglio ipsilateral menor o igual de 3 cm sin afectación extranodal.
  • N2a: un solo ganglio ipsilateral de 3-6 cm sin afectación extranodal.
  • N2b: ganglios múltiples ipsilaterales menor o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
  • N2c: ganglios bilaterales o contralaterales menores o igual a 6 cm sin afectación extranodal.
  • N3a: cualquier ganglio > 6 cm.

_ N3b: afectación extranodal.

56
Q

Clasificación M de la patología tumoral maligna de la hipofaringe

A

Es igual que en la laringe:

  • M0: ausencia de metástasis a distancia.
  • M1: presencia de metástasis a distancia.
57
Q

Que significa afectación extranodal en la clasificación TNM de los tumores de cabeza y cuello

A

La afectación extranodal se considera a la infiltración de:

  • Piel, Partes blandas o Infiltración neural con fijación e induración de las mismas.
58
Q

Cuál es la estadificación según la clasificación TNM de la patología maligna de hipofaringe

A
  • Estadio 0: Tis, N0, M0.
  • Estadio I: T1, N0, M0
  • Estadio II: T2, N0, M0.
  • Estadio III:

T3, N0, M0.
T1-T3, N1, M0

  • Estadio IV:

T4, N0-N1, M0.
T1-T4, N2-N3, M0
T1-T4, N0-N3, M1.

59
Q

Cuál es el tratamiento de patología tumoral maligna de hipofarínge T1, T2 y N0

A

T1: una sola región—-T2: dos o más regiones———N0: 0

1- Faringectomias parciales con vaciamiento cervical o radioterapia.

2- Siempre se realiza tratamiento cervical, incluso en el estadio N0.

60
Q

Cuál es el tratamiento de los estadios T3, T4, o N+ en la patología tumoral maligna de la hipofaringe

A

T3: > 4 cm y/o con fijación de CCVV—— T4: invasión de estructuras adyacentes——-N+

1- El tratamiento se basa en cirugías amplias con vaciamientos cervicales y quimiorradioterapia complementaria.

  • Esta quimiorradioterapia complementaria tiene importancia por la afectación extranodal, que implica quimioterapia siempre.

2- Como alternativa se puede ofrecer los protocolos de órganopreservación de quimiorradioterapia, evitando las cirugías resectivas y mutilantes en algunos casos, que requieren reconstrucciones con colgajos musculares e incluso laringectomía total asociada.

3- Asociación frecuente 25-30% de los casos con segundos tumores primarios de pulmón u otras localizaciones de cabeza y cuello.

61
Q

Cuál es la supervivencia global a los cinco años de la patología tumoral maligna de hipofaringe

A

30% es la supervivencia global a los cinco años

62
Q

Resumen de la patología tumoral maligna de hipofaringe

A

1- Clínica:

  • Disfagia.
  • Disfonía.
  • Peor pronóstico.

2- Diagnóstico:

  • Biopsia.

3- Anatomía patológica:

  • Carcinoma epidermoide.

4- Epidemiología:

  • Tabaco, alcohol.
  • Seno piriforme.

5- Tratamiento:

  • Cirugía +/- RT frente a protocolo de órganopreservación.
63
Q

Recuerda ante una otitis serosa persistente se debe pensar en…

A

1- Cáncer de cavum: cualquier adulto con OMS unilateral.

2- Angiofibroma: varones menores de 18 años con epistaxis de repetición.

3- Hipertrofia adenoidea: niños menores de seis años con fascies adenoideas.

64
Q

Ideas claves sobre la hipertrofia adenoideas

A

1- Afecta a niños menores de seis años.

2- Produce obstrucción nasal con rinolalia cerrada, respiración oral, ronquido nocturno y en ocasiones apnea obstructiva.

3- Es una causa frecuente de otitis media con efusión en niños.

65
Q

Ideas claves sobre el absceso periamigdalino

A

1- Es la complicación más frecuente de la faringoamigdalitis aguda bacteriana.

2- Se localiza entre la musculatura constrictora y la cápsula amigdalina.

3- Produce odinofagia unilateral, abombamiento del pilar anterior y desplazamiento hacia la línea media de la amígdala y trismus.

66
Q

Ideas clave del absceso parafaríngeo

A

1- Es menos frecuente que el absceso periamigdalino.

2- Puede complicarse y producir la sepsis postanginosa o enfermedad de Lemierre.

67
Q

Ideas claves sobre el angiofibroma juvenil

A

1- Debe sospecharse en un varón de menos de 18 años con otitis serosa, obstrucción nasal y epistaxis.

2- No se debe biopsiar por el riesgo de sangrado intenso.

3- Su tratamiento es quirúrgico, previa embolización de la arteria maxilar interna-esfenopalatina.

68
Q

Ideas clave sobre el carcinoma epidermoide de cavum o nasofaringe

A

1- Es el único de la faringe que no está relacionado con el alcohol y el tabaco.

2- Tiene una distribución geográfica características: China y sudeste asiático.

3- Se relaciona con el VEB.

4- Es el único de distribución similar por sexos, ya que la mayoría de cánceres ORL son más frecuentes en los varones.

69
Q

Cuáles son los síntomas y signos del cáncer de cavum por frecuencia descendente

A

1- Adenopatía cervical.

2- Otitis serosa.

3- Insuficiencia respiratoria nasal.

4- Epistaxis.

5- Afectación de pares craneales, sobre todo oculomotores

70
Q

Cuál es el tratamiento principal del cáncer de cavum

A

A diferencia del resto de tumores de cabeza y cuello, el tratamiento principal del cáncer de rinofaringe es la radioquimioterapia en vez de cirugía

71
Q

Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma epidermoide de oro faringe

A

1- Amígdala palatina.

2- Pilar anterior.

72
Q

Cuál es el tratamiento del carcinoma epidermoide de oro faringe

A

El tratamiento se realiza con cirugía o radioterapia, solas o combinadas

73
Q

La asociación de carcinoma epidermoide de oro faringe con el virus del papiloma humano implica…

A

1- La asociación de carcinoma epidermoide y de orofaringe con el VPH implica un incremento de la incidencia de este tipo de cáncer.

2- Los pacientes son más jóvenes y presentan un pronóstico mejor, aunque el tratamiento es el mismo que él no ha asociado a VPH .

74
Q

Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma epidermoide de hipofaringe

A

El seno piriforme

75
Q

Cuál es la clínica del carcinoma de hipofaringe

A

1- La clínica es poco llamativa.

2- Por lo tanto se suele diagnosticar en estadios avanzados.

3- Las adenopatías son muy frecuentes y se encuentran en la cadena yugular profunda y en la recurrencial.

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