1. Recuerdo Anatomico Y Fisiologico

Question 1

1- Embriología del oído

Answer 1

1- A partir de una invaginación del ectodermo de la primera hendidura branquial: se origina conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpánica y.

2- A partir de una invaginación del endodermo de la primera bolsa faringea: se origina la mucosa de todas las cavidades del oído medio, trompa, caja timpánica y mastoides.

3- A partir del mesodermo del primer y segundo arcos branquiales: se origina en la cadena osicular y los músculos del oído medio.

Question 2

2- Cuál es el origen embriológico de la membrana timpánica

Answer 2

La membrana timpánica posee:

1- Una capa epitelial externa derivada del ectodermo, es epitelio plano poliestratificado como la piel.

2- Una capa interna mucosa que deriva del endodermo, es epitelio cúbico monoestratificadas.

3- Una capa intermedia o fibrosa, de procedencia mesodérmica.

Question 3

3- Cuál es el origen embriológico del oído interno

Answer 3

Su origen es doble:

1- A partir del ectodermo cefálicos se formará la placoda auditiva, esta dará lugar al laberinto membranoso y estructuras neurosensoriales:

• Órgano de Corti.
• Máculas de utrículo y sáculo.
• Crestas ampulares de los conductos semicirculares.

2- A partir del mesodermo se formará la cápsula ótica o laberinto óseo del oído interno.

Question 4

4- Qué son los arcos branquiales

Answer 4

1- Estructuras embriológicos, donde cada una de ellas, origina una estructura ósea o cartilaginosa y su musculatura e inervación correspondiente.

2- Las fístulas preauriculares son malformaciones del primer arco branquial.

Question 5

5- Las fístulas preauriculares son malformaciones de

Answer 5

1- El primer arco branquial

Question 6

6- Cuáles son las estructuras derivadas del primer arco faríngeo

Answer 6

A- Primer arco faríngeo, lo llamaremos el mandibular:

1- Nervio:

• trigémino (V).

2- Músculos:

• Músculos de la masticación.
• Milohioideo y vientre anterior del digástrico.
• Tensor del tímpano.
• Tensor del velo del paladar.

3- Estructuras esqueléticas:

• Cartílago de Meckel.
• Martillo.
• Yunque.

4- Ligamentos:

• Ligamento anterior del martillo.
• Ligamento esfenomandibular.

Question 7

7- Estructuras derivadas del segundo arco faríngeo

Answer 7

A- Al segundo arco faríngeo lo llamaremos hioideo:

1- Nervio:

• Facial (VII)

2- Músculos:

• Músculos del expresión facial.
• Estribo.
• Estilohioideo.
• Vientre posterior del digastrico.

3- Estructuras esqueléticas:

• Cartílago del Reichert.
• Estribo.
• Apófisis estiloides.
• Asta o cuerno menor del hioides.
• Parte superior del cuerpo del hueso hioides.

4- Ligamentos:

• Ligamento estilohioideo.

Question 8

8- Que estructuras derivan del tercer arco faríngeo

Answer 8

1- Nervio:

• Glosofaringeo (IX)

2- Músculos:

• Estilofaríngeo.

3- Estructuras esqueléticas:

• Asta o cuerno mayor del hioides.
• Parte inferior del cuerpo del hueso hiodes.

Question 9

9- Que estructuras derivan del cuarto y sexto arco faríngeo

Answer 9

1- Nervio:

• Rama laringe superior del vago (X).
• Rama laringe recurrente del vago (X)

2- Músculos:

• Cricotiroideo.
• Elevador del velo del paladar.
• Constrictores de la faringe.
• Músculos intrínsecos de la laringe.
• Músculos estriados del esófago.

3- Estructuras esqueléticas:.

• Cartílago tiroides.
• Cartílago cricoides.
• El cartílago aritenoides.
• Cartílago corniculado.
• Cartilago cuneiforme.

Question 10

10- Que estructuras tienen su origen en el ectodermo

Answer 10

1- Conducto auditivo externo.

2- Capa exterior de la membrana timpánica.

3- Laberinto membranoso del oído

Question 11

11- Que estructuras tienen su origen en el mesodermo

Answer 11

1- Pabellón auricular.

2- Capa media de la membrana timpánica.

3- Cadena osicular.

4- Porción ósea del oído interno

Question 12

12- Que estructuras tienen su origen en el endodermo

Answer 12

1- Mucosa de la caja timpánica: capa interna de la membrana timpánica y trompa.

Question 13

13- Cuál es la anatomía del oído

Answer 13

1- Oído externo (OE)

2- Oído medio.(OM)

3- Oído interno o laberinto. (OÍ)

Question 14

14- Cuáles son las estructuras que constituyen el oído externo

Answer 14

1- Pabellón auricular.

2- Conducto auditivo externo

Question 15

15- Características del pabellón auricular

Answer 15

1- Forma parte del oído externo.

2- Es un armazón fibrocartílagos y no son recubierto de piel, con una serie de relieves:

• Concha.
• Hélix.
• Anti hélix.
• Trago.
• Antitrago.
• Lóbulo: única porción que carece de cartílago, lo que explica la ausencia de afectación en la pericondritis del pabellón.

Question 16

16- Cuál es la inervación sensitiva del pabellón auricular

Answer 16

1- Tercio inferior: Plexo cervical C2, C3.

2- Tercio superior: V par craneal, nervio trigémino, nervio auriculotemporal.

3- Tercio medio: Zona de la concha o zona de Ramsay-Hunt: por el VII par craneal o nervio facial, donde aparecerán las vesículas del Zoster de ótico.

Question 17

17- Cuál es la estructura del conducto auditivo externo

Answer 17

1- El CAE Tienes forma de ese itálica.

• Los 2/3 internos son óseos.
• El 1/3 externo es cartilaginoso.
• Entre ambos existe un Itsmo.

2- Sus relaciones son:

• Articulación tempora mandibular por delante.
• Con la mastoides y la tercera porción del nervio facial por detrás.
• Con la parótida por debajo.
• Con la fosa craneal media por arriba.

Question 18

18- Cuál es la inervación sensitiva del conducto auditivo externo

Answer 18

1- El techo del CAE está inervado sensitivamente por el trigémino.

2- El piso del CAE en sus 1/3 externos, está inervado por el nervio facial.

• Signo de Hitselberg o hiperestesia del pabellón y CAE es ocasionada por compresión del nervio facial por neurinomas.

3- La zona más interna está inervada por el X par craneal (vago) o nervio de Arnold, que media el reflejo tusígeno que aparece al manipular el CAE.

Question 19

19- Cuáles son los componentes del oído medio

Answer 19

El oído medio (OM) es un conjunto de cavidades aéreas labradas en el hueso temporal, que incluye tres estructuras:

1- Caja del tímpano.

2- Trompa de Eustaquio.

3- Mastoides.

Question 20

20- Anatomía de la caja del tímpano

Answer 20

La caja del tímpano se divide en tres pisos:

1- Epitímpano o ático.

2- Mesotímpano.

3- Hipotímpano.

Question 21

21- Cuáles son las relaciones de la caja del tímpano

Answer 21

1- Relaciones anteriores:

• Orificio de la trompa de Eustaquio.
• Arteria carótida interna.

2- Relaciones inferiores:

• Golfo de la vena yugular interna.

3- Relaciones superiores:

• Fosa craneal media o tegmen FCM.

4- Relaciones posteriores:

• Antro mastoideo.

5- Relaciones mediales:

• Promontorio: promontorio es la prominencia de la espiral basal de la cóclea.

6- Relaciones laterales:

• Membrana timpánica: la membrana timpánica consta de dos zona separadas por los ligamentos tímpanomaleolares.

Question 22

22- Cuáles son las relaciones anteriores de la caja del tímpano

Answer 22

1- Orificio de la trompa de Eustaquio.

2- Arteria carótida interna

Question 23

23- Cuáles son las relaciones posteriores de la caja del tímpano

Answer 23

1- Antro mastoideo

Question 24

24- Cuáles son las relaciones superiores de la caja del tímpano

Answer 24

1- Fosa craneal media

Question 25

25- Cuáles son las relaciones inferiores de la caja del tímpano

Answer 25

1- Golfo de la vena yugular interna

Question 26

26- Cuáles son las relaciones laterales de la caja del tímpano

Answer 26

1- Membrana timpánica

Question 27

27- La membrana timpánica consta de dos zona separadas por los ligamentos

Answer 27

La membrana timpánica y se divide en dos zonas gracias a los ligamentos tímpano maleolares: 1- Pars tensa: es la parte más extensa, en ella protruye mango del martillo, consta de tres capas y tiene el triángulo luminoso en el cuadrante anteroinferior. 2- Pars flácida o membrana de Shrapnell: en la parte superior, no tiene tapa intermedia fibrosa y, por tanto, es más débil, lo que la hace más susceptible de invaginación o de retracción hacia el oído medio (colesteatomas).

Question 28

28- Que estructuras se encuentran en el interior de la caja del tímpano

Answer 28

La cadena osicular, que está compuesta por: 1- Martillo: consta de mango, cuello, apófisis lateral y anterior, y cabeza. • La cabeza del martillo se articula con el cuerpo del yunque, formando la articulación diartrodial con el yunque, incudomaleolar. 2- Yunque: formado por cuerpo (articulación con el martillo), apófisis descendente o larga que termina en la apófisis lenticular y rama horizontal o apofisis corta. • Apófisis lenticular se articula con la cabeza del estribo, formando una articulación diartrodial con el estribo, incudoestapedial. 3- Estribo: consta de cabeza (articulación con el yunque), cruras anterior y posterior, y platina. • La platina se articula con la ventana oval del oído interno, articulación sindesmotica.

Question 29

29- Qué es la trompa de Eustaquio

Answer 29

1- Es un conducto oseocondromembranoso que comunica la caja timpánica con la rinofaringe o cavum. 2- La musculatura periestafilina peritubarica: tensor y elevador del velo del paladar, se encargan de abrir la trompa al masticar y bostezar. 3- Función: aireación de las cavidades del oído medio y el equilibrio de presiones entre este y la presión atmosférica del exterior.

Question 30

30- Qué es la mastoides

Answer 30

1- Es una cavidad neumatizada en el interior del hueso temporal, compuesta por celdillas, de las cuales la de mayor tamaño es el antro mastoideo. • El antro mastoideo está comunicado con la caja del tímpano por un orificio denominado aditus ad antrum.

Question 31

31- A qué edad se completa la neumatización mastoidea

Answer 31

1- La neumatización mastoidea es progresiva y se completa entre los 6-12 años de edad.

Question 32

32- Cuál es la vascularización del oído medio

Answer 32

1- La vascularización del oído medio es aportada por las ramas auriculares profundas que son ramas de la arteria maxilar interna. • La arteria maxilar interna es rama de la carótida externa. 2- La sangre sale a los plexos venosos pterigoideos y petroso superior.

Question 33

33- Cuál es la inervación de la mastoides

Answer 33

1- Inervación simpática: deriva del plexo carotideo. 2- Inervación sensorial y parasimpática: por el VII para craneal y el plexo timpánico-nervio de Jacobson (rama del IX par craneal).

Question 34

34- Que estructuras contiene el oído interno o laberinto

Answer 34

A- El oído interno es una estructura ósea (laberinto óseo) en cuyo interior, flotando en la perilinfa, se encuentra en laberinto membranoso que contiene en su seno la endolinfa. B- Oído interno o laberinto contiene: 1- Laberinto anterior o cóclea. 2- Laberinto posterior. 3- Líquidos del oído interno.

Question 35

35- Características del laberinto anterior o cóclea

Answer 35

Se distinguen tres pisos: 1- Rampa vestibular: contiene perilinfa. * Rampa vestibular se encuentra en contacto con la ventana oval: donde se articula la platina del estribo. * Membraba de Reissner separa la rampa vestibular del Conducto coclear. 2- Conducto coclear o rampa media: contiene endolinfa y aloja en su interior al órgano de Corti. • Membrana basilar separa el conducto coclear de la rampa timpánica. 3- Rampa timpánica: contiene perilinfa, es donde se introduce la guía de electrodos de un implante coclear. * La rampa timpánica se encuentra en contacto con la ventana redonda. * Rampa timpánica y rampa vestibular están conectadas en la punta de la cóclea o Helicotrema.

Question 36

36- En qué lugar se introduce la guía de electrodos de un implante coclear

Answer 36

1- En el laberinto anterior o cóclea, específicamente en la rampa timpánica.

Question 37

37- Indique el recorrido de la transmisión del sonido

Answer 37

1- Pabellón. 2- Conducto auditivo externo. 3- Membrana timpánica y cadena osicular. 4- Ventana oval. 5- Rampa vestibular. 6- Rampa timpánica. 7- Ventana redonda.

Question 38

38- Cuál es la función de la cóclea

Answer 38

1- Interpreta intensidad y frecuencia del estímulo sonoro.

Question 39

39- Características de laberinto posterior

Answer 39

En laberinto posterior consta de dos partes: 1- Vestíbulo: compuesto por sáculo y utrículo. • El sáculo comunica con la cóclea mediante el ductus reuniens de Hensen o conducto sáculo-coclear. 2- Tres conductos semicirculares que parten del utrículo y están dispuestos en los tres planos del espacio. • Las fibras vestibulares, procedentes de máculas de sáculo y utrículo y de las crestas ampulares de los conductos semicirculares, se dirigen al ganglio de Scarpa. En este ganglio se encuentra la primera neurona de la vía vestibular.

Question 40

40- De donde parten los tres conductos semicirculares de laberinto posterior

Answer 40

1- Del utrículo

Question 41

41- El sáculo se comunica con la cóclea mediante

Answer 41

1- El conductor sáculo-coclear o ductos reuniens de Hensen.

Question 42

42- Cuál es la irrigación del oído interno

Answer 42

1- La irrigación del oído interno proviene de la rama laberíntica o auditiva interna de la arteria cerebelosa anteroinferior o AICA. • La arteria cerebelosa anteroinferior es rama de la arteria basilar, la cual a su vez es producto de la unión de las dos arterias vertebrales. 2- El drenaje venoso llega al seno petroso inferior.

Question 43

43- Cuáles son los líquidos del oído interno

Answer 43

1- Perilinfa. 2- Endolinfa

Question 44

44- Características de la perilinfa

Answer 44

1- Composición: parecida al líquido cefalorraquídeo y a los líquidos extracelulares, rica en sodio. 2- Se localiza en rampa vestibular y timpánica, en el canal de Corti (donde se denomina Cortilinfa) y entre el laberinto óseo y membranoso de laberinto posterior. 3- Se cree que penetra en el oído interno desde el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear, que desemboca en la rampa timpánica.

Question 45

45- Cuáles son las características de la endolinfa

Answer 45

1- Su composición, es parecido a los líquidos intracelulares, rica en potasio. 2- Baña el interior del laberinto membranoso: conducto coclear, utrículo, sáculo y conductos semicirculares. 3- Se sintetiza en la estría vascular, el utrículo y el sáculo. 4- Se reabsorbe a través del conducto endolinfático, que sale del utrículo y del sáculo y viaja en el interior de la acueducto del vestíbulo, hasta llegar al espacio extradural de la fosa craneal posterior, donde drena a través del saco endolinfático.

Question 46

46- Describa la vía acústica

Answer 46

1- Vía casi directa al córtex temporal y por tanto, conciente, tonotópica y muy entrecruza, por lo que serán excepcionales la sordera centrales. 2- La primera neurona: ganglio espiral, donde llegan las fibras del órgano de Corti y salen las que forman el nervio auditivo, hasta los núcleos cocleares del troncoencéfalo (segunda neurona). 3- Después tras varios relevos neuronales, llega al córtex temporal: áreas 41 y 42.

Question 47

47- Resumen de la vía acústica

Answer 47

1- Ganglio espiral: primera neurona. 2- Nervio coclear. 3- Núcleos cocleares del tronco: segunda neurona. 4- Complejo olivar superior, sobre todo contralateral: tercera neurona. 5- Tubérculo cuadrigémino posterior o colículo inferior: cuarta neurona. 6- Cuerpo geniculados medial: quinta neurona. 7- Radiaciones acústicas. 8- Córtex temporal: áreas 41 y 42.

Question 48

48- Describa la vía vestibular

Answer 48

1- Establece conexiones con núcleos motores que responden por mecanismos reflejos para mantener el equilibrio: * Hay conexiones con núcleos oculomotores y el fascículo longitudinal medial: reflejo vestibuloocular. * Conexiones con la vía espinal: reflejo vestíbuloespinal. * Conexiones con el X par craneal: manifestaciones vegetativas del vértigo. * Fibras propioceptiva cervicales. * Cerebelo: donde se integra la información de todos los movimientos corporales.

Question 49

49- Vía vestibular primera neurona

Answer 49

A. La primera neurona se encuentra en el ganglio de Scarpa, y en este ganglio, las neuronas se agrupan en dos haces: 1- Nervio vestibular superior: llevan las fibras del utrículo y de las crestas ampulares de los conductos semicirculares superior y lateral. 2- Nervio vestibular inferior: transportan las fibras del sáculo y del conducto semicircular posterior. B. Éstos dos nervios llegan a los núcleos vestibulares del tronco: segunda neurona.

Question 50

50- Fisiología de la audición

Answer 50

1- El oído externo y el oído medio conducen o transmiten la onda sonora al oído interno, de modo que cuando presentan alguna patología, existe hipoacusia de transmisión o de conducción. 2- Además de conducir el estímulo sonoro, el oído externo y el oído medio amplifican el estímulo sonoro: * Conducto auditivo externo amplifica 10-15 dB. * Oído medio amplifica otros 30 dB. 3- El oído interno es un receptor que transforma un estímulo sonoro (mecánico) en uno eléctrico. Cuando presenta alguna patología, existirá hipoacusia perceptiva o neurosensorial.

Question 51

51- Cuáles son los mecanismos por los cuales el oído medio amplifica el estímulo sonoro

Answer 51

A través de dos mecanismos: 1- Diferencia de superficie entre el tímpano y la ventana oval (14/1). 2- Relación de palanca entre la cadena osicular y el tímpano.

Question 52

52- La cóclea o el caracol, perciben los estímulos sonoros, como se distribuyen las distintas frecuencias en el caracol

Answer 52

1- Las frecuencias agudas hacen vibrar la membrana basilar de la espiral basal de la cóclea. 2- Las frecuencias graves hacen vibrar la membrana basilar cerca del Helicotrema. 3- Esta distribución tonotópica se mantien en toda la vía auditiva.

Question 53

53- Cuáles son las frecuencias que el oído humano es capaz de captar

Answer 53

1- Desde 16 hasta 20.000 Hz.

Question 54

54- Fisiología del equilibrio

Answer 54

El equilibrio se basa en mecanismos reflejos donde existen: 1- Sistemas aferentes: informan de la posición en el espacio y son: * Vista. * Laberinto posterior. * Sensibilidad propioceptiva. 2- Sistemas integradores de información: * núcleos vestibulares del tronco. * cerebelo. 3- Sistema eferente: ejerce la función del equilibrio: * Conexiones vestíbulooculares: su alteración genera nistagmo. * Conexiones vestíbuloespinales: su alteración produce positividad en las pruebas de Unterberger, Barany y Romberg. * Conexiones con el núcleo del vago: su alteración genera manifestaciones vegetativas.

Question 55

55- El oído es uno de los sistemas aferentes de información en el sistema y fisiología del equilibrio, mediante que estructuras

Answer 55

El oído es uno de los sistemas aferentes de información en la fisiología del equilibrio y así implica: 1- Aceleraciones lineales: detectan las células ciliadas de las máculas del utrículo y el sáculo mediante las variaciones de presión que ejercen los otolitos. 2- Aceleraciones angulares: estimulan las células ciliadas de las crestas ampulares de los conductos semicirculares, mediante movimientos de la endolinfa que desplaza los estéreocilios, de manera que se excita un conducto semicircular y a la vez, se inhibe su homólogo contralateral.

Question 56

56- Cuáles son los componentes del nervio facial

Answer 56

Los componentes del nervio facial son los siguientes: 1- Fibras motoras: * para toda la musculatura facial * músculo platisma del cuello. * Vientre posterior del músculo digástrico. * Músculo del estribo: nervio del músculo del estribo. 2- Fibras parasimpáticas: * regulan la secreción salival de las glándulas submaxilar y sublingual: Nervio cuerda del tímpano. * Regula la secreción lagrimal y nasal: nervio petroso superficial mayor. 3- Fibras sensitivas: * Responsables de la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua: nervio cuerda del tímpano. * Responsable también de la sensibilidad cutánea del área de Ramsay Hunt: concha del pabellón auricular.

Question 57

57- Cuál es el recorrido del nervio facial

Answer 57

1- El nervio facial está formado por dos raíces diferentes en el tronco que se unen en el interior del conducto auditivo interno o CAÍ, estás dos raíces son: * VII par craneal: motor y parasimpático salival. * Nervio intermediario de Wrisberg: sensitivo y parasimpático lacrimonasal. 2- El nervio facial es el par craneal con el trayecto más largo dentro de un conducto óseo, llamado conducto de Falopio o facial. 3- Dentro de este conducto el nervio facial cambia dos veces de dirección, mediante dos angulaciones o codos, que delimitan, por tanto las siguientes tres porciones: * Porción laberíntica. * Porción timpánica u horizontal. * Porción mastoidea o vertical. 4- Posteriormente, se hace extracraneal, al salir por el orificio estilomastoideo y da la rama sensitiva de Ramsay Hunt. 5- En el interior de la parótida se divide en dos ramas motoras para la musculatura facial: * Superior o temporalfacial. * Inferior o cérvicofacial.

Question 58

58- Dentro del conducto de Falopio o facial, el nervio facial tiene tres porciones, cuáles son

Answer 58

A- El nervio del facial cambia dos veces de dirección dentro del conducto de Falopio mediante dos angulaciones o codos, que delimitan las siguientes tres porciones: 1- Primera porción o laberíntica: denominada así porque se incluye dentro del CAI, junto con los nervios vestibulares y la rama coclear del VIII par craneal. • No proporciona ninguna rama hasta llegar al primer codo, que es el ganglio geniculado, donde sale el nervio petroso superficial mayor. 2- Segunda porción, timpánica u horizontal: discurre en el interior del conducto de Falopio por la pared interna y posterior de la caja del tímpano, hasta llegar al segundo codo, donde sale el nervio del músculo del estribo. 3- Tercera porción, Mastoidea o vertical: en el interior del conducto de Falopio. Atraviesa la mastoides, junto a la pared posterior del CAE, y sale el nervio cuerda del tímpano.

Question 59

59- Resumen del recorrido del nervio facial

Answer 59

1- Ángulo pontocerebeloso. 2- Conducto auditivo interno: VIII par craneal y VII par craneal (facial). 3- Primera porción: Ganglio geniculado: da la primera rama, nervio petroso superficial mayor, Test de Schirmer. 4- Segunda porción, timpánica: da el nervio músculo del estribo, reflejo Estapedial mediante impedanciometría. 5- Tercera porción, mastoideas: nervio cuerda del tímpano, gusto 2/3 anterior lengua, disgeusia “metálico”. 6- Porción extracraneal: sale por el agujero estilomastoideo y da: * La rama sensitiva para la concha auricular y el 1/3 externo del CAE. * Ramas motoras faciales: rama frontal, rama cigomática, rama bucal, rama mentoniana, rama cervical.

Question 60

60- Cuáles son las bases anatómicas para el diagnóstico diferencial entre parálisis facial periférica y parálisis facial central o supranuclear

Answer 60

1- El núcleo motor del nervio facial posee 2 zonas: * Zona dorsal: recibe inervación cortical bilateral, correspondiente a las fibras motoras que inervan la frente y el músculo orbicular del párpado. * Zona ventral: sólo recibe inervación cortical contralateral, y de ella parten las fibras motoras que inervan el resto de los músculos faciales. 2- Por lo tanto en una parálisis facial central o supranuclear, es decir por encima del núcleo del nervio facial: se afecta la hemicara contralateral a nivel del tercio inferior y la musculatura frontal y orbicular están conservadas. 3- En una parálisis nuclear o periférica: se afecta toda la hemicara del lado ipsilateral.