Patologi Flashcards
Hvad skal en patologisk rekvisition indeholde?
Klinisk diagnose
o 1-2 relevante tentative diagnoser når man sender ind
Klinisk information
o Relevante oplysninger fra:
§ Anamnese
· Hvad er den kliniske problemstilling
§ Obj. Undersøgelse fund
· Inspektion
· Palp.
· Beskrive fund:
o Lokalisation
o Str.
o Afgrænset vs. diffus
o Symmetrisk
o Fast?
o Flukturerende?
o Sidder det fast på underlag
§ Billeddiagnostik fund
§ Blodprøver, mikrobiologi
Hvordan er prøven taget og hvorfra
o Er det hele forandringen som er sendt ind eller er det en del (fx incisionsbiopsi)
Patologi - tidligere eksamensopgave:
Du er læge på hæmatologisk afdeling
En 66-årig kvinde er henvist fra egen læge med knoglesmerter.
Følgende data foreligger:
B-hæmoglobin 5,2 (7,3-9,5 mmol/l),
B-trombocytter 90 (165-400x109/l)
B-leukocytter 2,5 (3,5-8,8x109/l).
Patienten har for 22 år siden fået foretaget højresidig mastektomi grundet invasivt lobulært karcinom.
Du skal foretage en fuld knoglemarvsundersøgelse.
Undersøgelsen skal sendes til patologi:
Du skal nu:
1. Vælge 2 mulige tentative diagnoser, som patologen skal arbejde videre med.
2. Du skal således udfylde 2 patologi rekvisitioner med oplysninger, som er essentielle, for at patologerne kan diagnosticere korrekt.
Du må gerne selv tilføje andre relevante fund
Hver rekvisition skal indeholde:
* Tentativ klinisk diagnose
* Relevant klinisk information (3 – 5 linjer)
Se rekvisition på næste side
ORIGINAL FORMULAR ANVENDES IKKE HER I OPGAVEN
REKVISITION I AF II
Klinisk diagnose:
Fremsendt materiale:
Klinisk information:
* Anamnestiske oplysninger
* Objektive fund
* Evt. Billeddiagnostiske fund
REKVISITION II AF II
Klinisk diagnose:
Fremsendt materiale:
Klinisk information:
* Anamnestiske oplysninger
* Objektive fund
* Evt. Billeddiagnostiske fund
- Metastase fra tidl. mammacancer:
Knoglesmerter gennem et par mdr.
Pancytopeni
2001 cancer mamma.
Selvvalgt: ex. PET-CT / CT viser multiple metastase suspekte foci, klinisk mammografi viser nytilkommen tumor.
OBS metastase fra mammacancer – alternativt OBS hæmatologisk lidelse - Hæmatologisk neoplasi:
Knoglesmerter gennem et par mdr.
Pancytopeni
Selvvalgt: ex. Træthed, nattesved, Yderligere blodprøveresultater (f.eks. nyrepåvirkning, M-komponent), billeddiagnostiske fund (f.eks myelomer, forstørrede lymfeknuder)
OBS Hæmatologisk lidelse (MDS/ akut leukæmi/ myelomatose/lymfom) (evt. terapirelateret) – alternativt OBS cancer mamma, idet pt. for ca. 20 år siden er mastektomeret.
ANDRE muligheder:
Metastase fra anden tumor.
Det med kursiv (OBS Hæmatologisk lidelse (MDS/ akut leukæmi/ myelomatose/lymfom) (evt. terapirelateret) – alternativt OBS cancer mamma, idet pt. for ca. 20 år siden er mastektomeret) anførte skal nævnes for at opnå 6 i hvert af de angivne forslag.
Patologi eksamensopgave:
DU ER LÆGE PÅ MEDICINSK AFDELING
En 75-årig patient er henvist fra egen læge. Vedkommende har observeret tiltagende abdominalomfang og ultralydsundersøgelse har påvist ascites. Der er udtømt 3 liter ascitesvæske.
Denne sendes til patologi
Du skal nu:
Vælge 3 mulige tentative diagnoser, som patologen skal arbejde videre med. Herunder skal du beskrive hvor stor en mængde af den udtømte væske du vil fremsende i den valgte situation.
Du skal udfylde 3 rekvisitioner med oplysninger, som er
essentielle, for at patologerne kan diagnosticere korrekt.
Hver rekvisition skal indeholde:
* Tentativ klinisk diagnose
* Relevant klinisk information
Se rekvisition på næste side (der anvendes ikke original formular)
REKVISITION 1, 2 OG 3
Rækkefølgen af dine valgte emner er underordnet – men husk at nummere
Klinisk diagnose:
Fremsendt mængde væske:
Klinisk information:
* Anamnestiske oplysninger
* Objektive fund
* Billeddiagnostiske fund
Den studerende skal angive oplysninger inden for anamnese, objektive fund og billediagnostik. Til rette ark med forslag, men ikke udtømmende.
C. ovarii:
Hele materialet, dvs. alle tre liter skal fremsendes.
Anamnese: Tiltagende abdominalomfang, uspecifikke abdominalia, tyngdefornemmelse, trykken i underlivet, vægttab.
Objektive fund: ascitesvæske, evt. palpabel tumor.
Billeddiagnostik: fund ved UL, CT og eller PET / CT:ascitesvæke på UL, tumor/væske lyser op på PET/CT
C. coli:
Hele materialet, dvs. alle tre liter skal fremsendes.
Anamnese: Ændret afføringsmønster (diarre/forstoppelse), blod i afføring, murren/ondt i maven.
Objektive fund: Coloskopi med tumor/stenose
Billeddiagnostik: fund ved UL, CT og eller PET/CT. Ascitesvæske ved UL, CT eller PET/CTmed tumor/stenose, vægfortykkelse, omgivende vævsreaktion.
Levercirrhose:
Hele materialet, dvs. alle tre liter skal fremsendes.
Anamnese: alkoholanamnese, eosophagusvaricer, tidl. Hep.C el. B , fedtleversgd.,tidl. leversygdom generelt.
Objektive fund: icterus, spider nævi, palmart erytem, påvirkede levertal ( ALAT, (GGT, Basisk fosfatase, AATZ, påvirkede koagulationstal)), evt. palpationsfund, tidl. biopsi med påvist levercirrhose.
Billeddiagnostik: fund ved UL, CT og eller PET / CT.: Ascitesvæske ved UL, Fibroscanning
Dissemineret cancer (Først og fremmest carcinommetastase fra specifikke organer som fx, ventrikel, pancreas eller andet. Lymfom, sarcom, malignt melanom kan også anføres):
Hele materialet, dvs. alle tre liter skal fremsendes.
Anamnese: tidligere / aktuel malign diagnose, vægttab,
Objektive fund: Afhænger af valgt udgangspunkt.
Billeddiagnostik: fund ved UL, CT og eller PET / CT.: Ascitesvæske ved UL. I øvrigt afhængig af valgt udgangspunkt.
DU ER LÆGE PÅ KIRURGISK AFDELING
En 75-årig kvinde er henvist fra egen læge. Hun har følt en forstørret lymfeknude lige over kravebenet på venstre side.
Der er foretaget et finnåls-aspirat, som har vist atypiske celler.
Lymfeknuden skal derfor ekscideres.
Du skal nu vælge 3 mulige tentative diagnoser, som patologen skal arbejde videre med.
Du skal udfylde 3 rekvisitioner med oplysninger, som er essentielle, for at patologerne kan diagnosticere korrekt.
Hver rekvisition skal indeholde:
* Tentativ klinisk diagnose
* Relevant klinisk information
REKVISITION
Klinisk diagnose:
Klinisk information:
* Anamnestiske oplysninger
* Objektive fund
* Billeddiagnostiske fund
Den studerende skal angive oplysninger inden for anamnese, objektive fund og billediagnostik.
Det kan f.eks. være
C. pulm obs pro:
Anamnese: rygning, pakkeår, hoste ja/nej, varighed, vægttab
Objektive fund: størrelse og konsistens af lymfeknude, forskydelig, forstørrede lymfeknuder i andre regioner
Billeddiagnostik: infiltrat på rtg af thorax og eller PET / CT
Lymfom obs pro:
Anamnese: B-symptomer (vægttab, feber, nattesved), varighed af forstørret lymfeknude, kendt lymfom
Objektive fund: størrelse og konsistens af lymfeknude, forskydelig, forstørrede lymfeknuder i andre regioner
Billeddiagnostik: fund ved CT og eller PET scanning.
Reaktiv lymfeknude obs pro:
Anamnese: feber, husdyr, rejse, etnicitet, varighed af forstørret lymfeknude
Objektive fund: størrelse og konsistens af lymfeknude, forskydelig, forstørrede lymfeknuder i andre regioner, serologi, tegn på infektion i huden over lymfeknuden
Billeddiagnostik: fund ved CT og eller PET scanning.
Carcinommetastase:
Anamnese: tidligere / aktuel malign diagnose, vægttab, varighed af forstørret lymfeknude,
Objektive fund: størrelse og konsistens af lymfeknude, forskydelig, forstørrede lymfeknuder i andre regioner
Billeddiagnostik: fund ved CT og eller PET scanning
Herunder kan også ligge carcinommetastase fra specifikke organer som fx, larynx, mammae, thyreoidea og cavum oris med dertil hørende anamnestiske, objektive og billeddiagnostiske fund.
