patologi 1 GI-kanalen

Question 1

Beskriv mastit

Answer 1

I munhålan nns några specika sjukdomar som den kan drabbas av, de orsakar en inammation av munhålan och läpparna: en mastit. Den vanligaste orsakaren till mastit är Herpes Simplex (sannolikt HPV-1), därefter kommer candidosis som är en svampinfektion.

Question 2

Beskriv stomatit

Answer 2

Stomatit kan även orsakar av ulcrar på slemhinnan, sår som gjort hål på epitelet och ger en aftös stomatit.

Question 3

Vad är pemphigus vulgaris?

Answer 3

pemphigus vulgaris är en autoimmun reaktion på desmosomer som ger blåsor på munhålan.

Question 4

Beskriv tumörer i munhålan

Answer 4

Tumörer kan också uppkomma på munhålan, benigna såsom maligna. Den vanligaste formen av cancer är skivepitelscancer men lymfomer, adenocarcinomer och melanomer kan också ske. I synnerhet kan melanomer ge hyperkeratos där de producerar mycket keratin i slemhinnan vilket ger en förhårdnad yta, detta tillstånd kallas leukoplaki och kan bli till en skivepitelcancer.

Question 5

Vilka körtlar kan få adenocarcinomer i munhålan?

Answer 5

Inte de tre stora spottkörtlarna (parotis, submandibularis & sublingualis utan mindre grupper av körtelceller.

Question 6

Vad innebär konkrement

Answer 6

Spottkörtlarna kan drabbas av konkrement vilket är då mineraler blir förhårdnade i dukterna och blockerar passaget.

Question 7

Inammationer av spottkörtlarna kallas

Answer 7

sialoadenit och kan orsakas av bakterier men främst av viruset parotitvirus.

Question 8

Där det gäller tumörbildning är den vanligaste tumören i spottkörtlarna

Answer 8

pleomorft adenom (60% prevalens) som är en benign tumör.

Question 9

Den vanligaste maligna cancern i spottkörtlar är

Answer 9

är adenocarcinom vilket inte är konstigt då spottkörtlarna består mest av körtelceller.

Question 10

Vad är Sjögrens syndrom?

Answer 10

ett autoimmun tillstånd som drabbar främst medelålders kvinnor som kännetecknas av muntorrhet men kan ibland vara ögontorrhet istället. Orsaken är en kronisk inammation av körtlarna i ögonen eller spottkörtlarna som orsakar en minskad mängd funktionell vävnad (parenkym). Muntorrhet kallas xerostomi och ögontorrhet för xeroftalmi.

Question 11

Två kongenitala tillstånd i esofagus:

Answer 11

atresi då lumen i esofagus inte bildades och trakeoesofagal fistel då det är ett hål mellan luftstrupet och matstrupet. Båda kräver omedelbar kirurgi.

Question 12

Andra tillstånd kan drabba oesofagus motorik,?

Answer 12

det kan bero på diffusa muskelspasmer som påverkar funktionen och muskelskador som allmänt sänker muskelns funktion. Orsaken kan även vara divertiklar som är utskott av lumen (som en blåsa på oesofagusväggen men som går inåt i väggen) och ger en försvagning av muskeln där.

Question 13

oesofagusvaricier vad innebär det?

Answer 13

Blodkärlen runt esofagus kan bli abnormt dilaterade och ge oesofagusvaricier

Question 14

hiatusbrock beskriv:

Answer 14

Man kan även få hiatusbrock där magsäckens öppning sticker upp genom passaget i diafragman och kan ge reflux.

Question 15

Esofagus kan också få inammationer, beskriv

Answer 15

Esofagus kan också få inammationer (oesofagiter) vars orsak kan komma uppströms eller nedströms. Har man reux kan syran leda till en kronisk inammation och får man bakterier ned i esofagus eller farliga kemikalier (e.g. vid självmordsförsök) får man en eosofagit. Det är inte ovanligt att få reux men det kan ge inammationer om det är återkommande

Question 16

faktorer som kan ge en reux förutom bråck är:

Answer 16

Minskad tonus i oesofagus nedre snkter alkohol, choklad och fet mat mediciner rökning nasogastrisk intubering graviditet

Question 17

Beskriv tumörer i esofagus

Answer 17

Benigna tumörer i esofagus kommer oftast från muskeldelen och kallas leiomyom men maligna tumörer kommer antingen från epitelet eller körtlarna och är därför skivepitelcancer och adenocarcinom respektive. Kronisk reux ökar också tendensen till maligna tumörer och när reux är orsaken talar man om Barretts esofagus, det kännetecknas av att skivepitelet övergår till cylindrisk körtelepitel.

Question 18

Kongenital sjukdom i magsäck

Answer 18

En kongenital sjukdom man kan få är pylorisk stenos där förkalkningar har gjort lumen till duodenum mindre och därför passerar mat långsammare.

Question 19

Beskriv Gastriter

Answer 19

Gastriter kan uppkomma som kroniska och akuta inammationer. Akuta gastriter uppkommer när det sker en skada på magsäckens vägg och magsaften skadar vävnaden under, detta orsakas antingen av en förhöjd saltsyrasekretion eller av en minskad utsöndring av syra-skyddande molekyler. Kroniska gastriter kan bero på autoimmunitet, H. Pylori, Multifokal atrosk gastrit, samt kemiska ämnen (läkemedel som NSAID).

Question 20

Beskriv peptisk ulcus

Answer 20

Andra skador som kan förekomma är peptisk ulcus, sår på magsäckslemhinnan när duodenum.

Question 21

Beskriv tumörer i magsäcken.

Answer 21

Benigna tumörer som kan uppkomma är polyper och leiomyomer, polyper uppkommer längs hela tarmsystemet och kan bli malignt. Maligna tumörer som kan uppkomam i magsäcken är adnocarcinom, carcinoid8, GIST9 och lymfom.

Question 22

Kongenitala sjukdomar i tunntarmen.

Answer 22

Kongenitala sjukdomar uppkommer till stor del när tunntarmen ska roteras in på plats och då kan era problem uppkomma. Kongentinala sjukdomar är t.ex. intestinal atresi då det blir hål i tunntarmen, Meckels divertikel som är en kvarleva av äggulan som inte försvan, och malrotation som är vad namnet antyder.

Question 23

Om blodcirkulationen i tunntarmen är svår finns risk för

Answer 23

Om blodcirkulationen är svår nns risk för ischemi och infarkt av tarmväggen, ibland kan ischemin bli kronisk och ge upphov till smärtor i tarmpaketet och småsår och broser där vävnaden dött av hypoxi.

Question 24

Vad är malabsorption, orsaker. olika faser

Answer 24

Ett unikt tillstånd för GI-trakten är malabsorption då näring inte tas upp ordentligt. Detta kan bero på problem i den lumanala fasen eller instestinala fasen. Luminala problem innebär problem med de ämnen som utsöndras för att bryta ned maten (pancres, gallblåsan, gallsalter). Instestinala problem beror på problem med tarmväggen, problem med mikrostrkturen i.e. mikrovilli eller metabola problem med celler av att ta in och transportera näring.

Question 25

Beskriv celiaki

Answer 25

Vissa individer är känsliga mot gluten och det kallas för celiaki, det är en genetisk disposition som beror på HLA B8 och HLA DR3 [se sida 38]. Celiaki orsakar en villös atrofi kännetecknad av malabsorption och tillväxthämning. Villin försvinner och istället för utskott blir tarmväggen rak och slät.

Question 26

Beskriv ileus.

Answer 26

Ileus är ett tillstånd då ett mekaniskt fel drabbat tarmen som sänker dess funktion. Mekaniska fel innebär att tarmen har yttat sig så den fungerar abnormt, det nns fyra typer av ileus: Det är adhesioner av tarmväggen till sig själv, invaginationer när tarmkanalen åker in i följande tarmkanal (e.g. en del av ileus åker in i colon), volvulus som är tarmrotationer så passagen förträngs, och bråck då en del av tarmen åker ut ur tarmpaketet (e.g. genom inguinalkanalen).

Question 27

Beskriv cancer i tunntarmen. vad beror det på?

Answer 27

Tunntarmen kan också drabbas av cancer men den är mera resistent mot neoplasier. Det beror på kombinationen av 1) en avgiftning av de externa ämnen som tas in genom matstrupet, 2) baterieoran, 3) vätska som spädes ut carcinogener, 4) aktivt och närliggande humoral och cellulärt immunförsvar samt 5) den låga tendensen till proliferation hos tarmcellerna.

Question 28

Tumörer i tunntarmen.

Answer 28

Några typiska maligna tumörer i tunntarmen är GIST och carcinoid, den första är en tumörväxt av intestinala cajal-celler (pacemaker-celler som ger långsamma kontraktionsvågor längs tarmen) och den senare en tumör av neuroendokrina celler. En associerad cancerform är Zollinger-Ellisons syndrom då gastrinproducerande tumörer bildas i pankreas och ibland bukspottskörteln, gastrin inducerar saltsyrasekretion och tumören orsakar en överproduktion som ger återkommande sår och diarré.

Question 29

Tjocktarmen kan drabbas av era sjukdomstillstånd likt tunntarmen såsom?

Answer 29

ileus, kongenitala tillstånd, cancer, ischemi och inammation. Ett unikt tillst ånd är appendicit då blindtarmsbihanget blockeras och blir inammerat vilket snabbt blir livshotande om blindtarmen spricker.

Question 30

Två infektioner orsakade av C. dicile som kan drabba tjocktarmen är

Answer 30

pseudomembranös colit orsaka och neonatal nekrotiserande enterocolit som drabbar prematurt nyfödda barn med ischemi och en ny kolonisering av bakterien.

Question 31

Beskriv divertiklar

Answer 31

I tjocktarmen kan det likt esofagus (och säkert andra delar av GI-trakten) bildas divertiklar som är då gropar på tjocktarmsväggen där lumen fått extra utrymme. En inammerad divertikel blir divertikulit.

Question 32

Kroniska IBD ?

Answer 32

Likt Crohns sjukdom nns Ulerös colit som förklaras på avsnitt 2.3. Ulcer ös kolit är en IBD och ger ökad risk för adenocarcinom.

Question 33

Tumörer i tjocktarm.

Answer 33

När det gäller cancer nns det benigna tumörer och polyper är ett av dem, då tarmväggens mukosa proliererar sig och bildar en liten tumör. Medan den kan vara ofarlig kan den sedan utvecklas till en adenocarcinom. Adenocarcinomer är cancer av körtelceller vilket det nns mycket av i tjocktarmen, det drabbar ofta colon sigmoideum. Riskfaktorer är att äta mycket protein och animaliska fetter med lite brer, ålder och olika IBD.