Patofysiologi vid parasitorsakande gastroenteriter

Question 1

Vad är humanpatogena parasiter?

Answer 1

Eukaryota protozoer (celluppbyggnad som liknar människocellens mer än bakteriens).

Question 2

Vad kännetecknar en parasit?

Answer 2

Heterotrof - externa källor för energi
Encellig/multinukleär
Frilevande/parasiter

Question 3

Hur sprids humanpatogena parasiter?

Answer 3

Fr.a. genom kontaminerad livsmedel, eventuellt genom direktkontakt och sexuellt.

Question 4

Vilka två delar i parasitlivscykeln finns?

Answer 4

Trofozoiter - vegetativ cell som förökas i värd (känslig för uttorkning och höga temperaturer)
Cystor/oocyter - kan jämföras med sporer d.v.s. mer stabila och mest smittsamma.

Question 5

Vad innebär det att dessa parasiter är höggradigt infektiösa?

Answer 5

Krävs få celler räcker för spridning.

Question 6

Vilka är de tre vanligaste humanpatogena parasiter?

Answer 6

Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Cryptospordium hominis+parvum

Question 7

Var i tarmen hamnar giardia lamblia?

Answer 7

Tarmlumen, fr.a. övre tunntarmen.

Question 8

Beskriv livscykeln för giardia lamblia

Answer 8

1. Feko-oral kontaminering
2. Sväljs
3. Passerar gaster
4. Når duodenum
5. Cystor växer ut/mognar
6. Trofozoiter
7. Delas - kan göra det länge
8. Omvandlas till cystor igen
9. Cystor utsöndras genom avföring p.g.a. stabila
10. Hamnar i t.ex. vatten där det kan kontaminera igen
11. Cykeln sluts

Question 9

I vilket stadium hittas flagell hos giardia lamblia och varför?

Answer 9

Hos trofozoiter p.g.a. cystor är mer stabila och runda, och det är även mer energikrävande med flageller.

Question 10

Hur lång inkubationstid har giardia lamblia?

Answer 10

7-10 dygn

Question 11

Vilka symptom har giardia lamblia?

Answer 11

Många är asymptomatiska, vilket ger ökad risk för att det pågår länge utan behandling.
Symptom - diarré, magkramper, viktnedgång, trötthet, feber.

Question 12

Hur diagnosticeras guardia lamblia?

Answer 12

Då det har hög smittsamhet men lågt cellantal undersöks fr.a. fecesprover, ev. biopsi från duodenum/jejunum som undersöks mikroskopiskt eller molekylärt.

Question 13

Hur behandlas giardia lamblia?

Answer 13

Vätskeinjektion med urin- och dryckesmätning.

Question 14

Beskriv livscykeln för entamoeba histolytica

Answer 14

1. Kontaminerad föda/vatten i kroppen
2. Cystor mognar - trofozoiter avknoppas (1:4 - 4:8)
3. Trofozoiter färdas mot central tunntarm
4. Växer
   5a. icke-invasiv: blir nya cystor som lämnar kroppen genom feces och hamnar i vatten och livsmedel.
   5b. invasiv: trofozoiter vandrar genom tarmslemhinnan, tarmepitelet, blodbanan och hamnar i levern (ev. hjärnan eller lungor) - ovanlig

Question 15

Vad är ambödasyenteri?

Answer 15

Blod, slem och diarré p.g.a. påverkad tjocktarm från trofozoiter.

Question 16

Hur lång inkubationstid har entamoeba histolytica?

Answer 16

2-4 veckor.

Question 17

Vilka symptom har entamoeba histolytica?

Answer 17

Ev. asymptomatisk - och pågår då i flera år. Men kan även ha risk för amöbadysenteri med tarmsammandragningar, blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd.

Question 18

Hur diagnosticeras entamoeba histolytica?

Answer 18

Fr.a. mikroskopi som kan påvisa cystor eller PCR som kan påvisa amöba.

Question 19

Hur behandlas entamoeba histolytica?

Answer 19

Antimikrobiotia samt kontroll för att det inte ska finans kvar.

Question 20

Beskriv cellcykeln för cryptosporidium species?

Answer 20

1. Tjockväggig oocyt
2. Tunntarm
3. Frisätter sporozoiter (1:4)
4. Adhererar sporozoit till tarmepitelens mikrovilli
5. Omvandling till trofozoiter
6. Asexuell cykel ger typ 1 och 2 meront
7. Typ 2 meront går vidare i sexuell cykel
8. Homolog rekombination av 2 meronter som bildar merozoiter
9. Merozoiter blir odifferentierade gamonter
10. Gamonter är mikro eller makro varav mikro ger mikrogameter
11. Sammanställs till diploid/polyoid zygot
12. Zygot blir oocyst med 4 haploida cellkärnor
    14a. Cykeln börjar om med autinfektion
    14b. Tjockväggig oocyt lämnar värd.

Question 21

Hur lång inkubationstid har cryptosporidium?

Answer 21

Cirka sju dygn.

Question 22

Vilka symptom ger cryptosporidium?

Answer 22

Fr.a. vattniga diarrér, buksmärtor, illamående, huvudvärk, och risk för kronisk infektion hos immunsupprimerade.

Question 23

Hur behandlas cryptosporidium?

Answer 23

Symptomatisk får fr.a. dropp och dryck- och urinmätning.
Immunfriska blir oftast av med den inom en vecka.
Finns ingen adekvat behandling.

Question 24

Vilka cryptosporidiumarter är humanpatogena?

Answer 24

C. hominis och c. parvum (också zoonotisk).

Question 25

Hur diagnosticeras cryptosporidium?

Answer 25

Oocystpåvisning i feces som artbestäms genom PCR

Question 26

Vilken viktig aspekt gäller för alla humanpatogena parasiter?

Answer 26

Alla är anmälnings- och spårningskyldiga enligt smittskyddslagen.

Question 27

Vad är det för humanpatogena parasiter som ger infektion?

Answer 27

Dess livscykel - ska skiljas från bl.a. toxiner.